Antropometria sacropélvica na população portuguesa e sua importância na colocação de parafusos em cirurgias da coluna vertebral: Análise retrospectiva de um único centro

Pereira, Catarina da Silva; Maçães, André Oliveira; Lemos, Carolina Luisa; Rodrigues-Pinto, Ricardo

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 57 (6) • Nov-Dec 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1744293 copiar

Antropometria sacropélvica na população portuguesa e sua importância na colocação de parafusos em cirurgias da coluna vertebral: Análise retrospectiva de um único centro

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Resumo

Objetivo

O objetivo deste estudo foi avaliar a antropometria sacropélvica da população portuguesa por meio de exames de tomografia computadorizada (TC).

Métodos

Quarenta TCs pélvicas foram analisadas para determinação do comprimento e ângulo das trajetórias definidas dos parafusos, como trajetória anterior (S1A), anterolateral (S1AL) e anteromedial (S1AM) do parafuso no pedículo de S1, trajetória anterolateral (S2AL) e anteromedial (S2AM) do parafuso no pedículo de S2 e trajetória ilíaca alar (S2AI), ilíaca e sacroilíaca (SI) do parafuso em S2. Comparações entre sexos também foram realizadas.

Resultados

O comprimento médio da trajetória S1A foi de 30,80 mm. O comprimento médio e o ângulo lateral de S1AL foram de 36,48 mm e 33,13°, respectivamente, e de S1AM, 46,23 mm e 33,21°. O comprimento médio e o ângulo lateral de S2AL foram de 28,66 mm e 26,52° e, de S2AM, 29,99 mm e 33,61°. O comprimento médio da trajetória ilíaca alar e os ângulos lateral e caudal do parafuso em S2 foram de 125,84 mm, 36,78° e 28,66°, respectivamente. O comprimento médio da trajetória ilíaca e os ângulos lateral e caudal foram 136,73 mm, 23,86° e 24,01°, respectivamente. O comprimento da trajetória sacroilíaca foi de 75,50 mm. O comprimento dos parafusos foi maior em homens do que em mulheres, à exceção dos parafusos S1A e SI, que não apresentaram diferenças entre os sexos.

Conclusão

Este estudo descreve as especificações anatômicas sacropélvicas. Esses detalhes morfométricos definidos devem ser considerados durante os procedimentos cirúrgicos.

Palavras-chave
fusão vertebral; vértebras lombares; sacro; antropometria; parafusos ósseos

	N	Idade (média ± desvio-padrão)
Total	40	63,88 ± 15,23
Masculino	24	65,50 ± 15,18
Feminino	16	61,44 ± 15,46

Trajetória do parafuso	Confiabilidade interobservador	Ângulos da trajetória	Confiabilidade interobservador
S1A	0,596
S1AL	0,843	Lateral	0,756
S1AM	0,689	Lateral	0,701
S2AL	0,280	Lateral	0,516
S2AM	0,806	Lateral	0,554
S2AI	0,784	Lateral	0,630
S2AI	0,784	Caudal	0,753
Ilíaco	0,772	Lateral	0,435
Ilíaco	0,772	Caudal	0,546
Sacroilíaco	0,806

	N	Mínimo	Máximo	Média	Desvio padrão
Comprimento de S1A	40	23,50	39,50	30,80	3,31
Comprimento de S1AL	40	27,50	49,50	36,48	5,39
Ângulo de S1AL	40	20,50	46,00	33,13	6,06
Comprimento de S1AM	40	39,50	53,00	46,23	3,36
Ângulo de S1AM	40	25,00	41,00	33,21	3,86
Comprimento de S2AL	40	23,50	36,50	28,66	2,46
Ângulo de S2AL	40	18,50	33,25	26,52	3,31
Comprimento de S2AM	40	24,25	42,00	29,99	4,05
Ângulo de S2AM	40	25,00	42,75	33,61	3,53
Comprimento de S2 alar	40	106,50	145,00	125,84	8,19
Ângulo lateral de S2 alar	40	29,75	46,25	36,78	3,27
Ângulo caudal de S2 alar	40	15,75	39,75	28,66	5,78
Comprimento do parafuso ilíaco	40	120,00	156,00	136,73	8,75
Ângulo lateral do parafuso ilíaco	40	17,00	30,25	23,86	3,00
Ângulo caudal do parafuso ilíaco	40	14,25	33,25	24,013	5,34
Comprimento do parafuso sacroilíaco	40	62,0	83,50	75,50	4,75

	N	Sexo	Média	Desvio padrão	Erro médio padrão
S1A	24	M	31,35	3,50	0,71
S1A	16	F	29,97	2,91	0,73
S1AL	24	M	38,26	5,58	1,14
S1AL	16	F	33,81	3,88	0,97
Ângulo de S1AL	24	M	32,73	5,74	1,17
Ângulo de S1AL	16	F	33,73	6,66	1,67
S1AM	24	M	47,58	3,15	0,64
S1AM	16	F	44,19	2,62	0,65
Ângulo de S1AM	24	M	33,84	3,85	0,79
Ângulo de S1AM	16	F	32,27	3,80	0,95
S2AL	24	M	29,35	2,56	0,52
S2AL	16	F	27,63	1,93	0,48
Ângulo de S2AL	24	M	27,11	3,23	0,66
Ângulo de S2AL	16	F	25,63	3,32	0,83
S2AM	24	M	31,01	4,41	0,90
S2AM	16	F	28,45	2,96	0,74
Ângulo de S2AM	24	M	33,10	2,33	0,48
Ângulo de S2AM	16	F	34,36	4,80	1,20
S2AI	24	M	128,83	7,61	1,55
S2AI	16	F	121,34	7,06	1,76
Ângulo lateral de S2AI	24	M	36,79	3,17	0,65
Ângulo lateral de S2AI	16	F	36,77	3,51	0,88
Ângulo caudal de S2AI	24	M	28,18	6,09	1,24
Ângulo caudal de S2AI	16	F	29,39	5,38	1,34
Parafuso ilíaco	24	M	140,69	7,80	1,59
Parafuso ilíaco	16	F	130,78	6,57	1,64
Ângulo lateral do parafuso ilíaco	24	M	23,98	2,70	0,55
Ângulo lateral do parafuso ilíaco	16	F	23,69	3,48	0,87
Ângulo caudal do parafuso ilíaco	24	M	24,15	5,09	1,04
Ângulo caudal do parafuso ilíaco	16	F	23,81	5,85	1,46
Parafuso sacroilíaco	24	M	75,35	4,56	0,93
Parafuso sacroilíaco	16	F	75,72	5,18	1,29

	Significado (bicaudal)	Diferença média	Diferença de erro padrão
S1A	0,198	1,39	1,06
S1AL	0,009	4,45	1,61
Ângulo de S1AL	0,614	−1,01	1,98
S1AM	0,001	3,40	0,95
Ângulo de S1AM	0,209	1,59	1,24
S2AL	0,027	1,73	0,75
Ângulo de S2AL	0,166	1,49	1,05
S2AM	0,049	2,56	1,26
Ângulo de S2AM	0,276	−1,26	1,14
S2AI	0,003	7,49	2,39
Ângulo lateral de S2AI	0,981	0,03	1,07
Ângulo caudal de S2AI	0,522	−1,21	1,88
Parafuso ilíaco	0,000	9,91	2,37
Ângulo lateral do parafuso ilíaco	0,767	0,29	0,98
Ângulo caudal do parafuso ilíaco	0,849	0,33	1,74
Parafuso sacroilíaco	0,816	−0,36	1,55

	Artigos
Trajetória	Este estudo			Xu et al.¹⁶16 Gardner MJ, Morshed S, Nork SE, Ricci WM, Chip Routt ML Jr. Quantification of the upper and second sacral segment safe zones in normal and dysmorphic sacra. J Orthop Trauma 2010;24(10): 622-629	Asher et al.⁸8 Xu R, Ebraheim NA, Mohamed A, el-Gamal H, Yeasting RA. Anatomic considerations for dorsal sacral plate-screw fixation. J Spinal Disord 1995;8(05):352-356	Ota et al.⁵5 Ota M, Neo M, Fujibayashi S, Takemoto M, Nakamura T. Advantages of the paraspinal muscle splitting approach in comparison with conventional midline approach for s1 pedicle screw placement. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(11):E452-E457	Zhu et al.¹¹11 Ebraheim NA, Xu R, Biyani A, Nadaud MC. Morphologic considerations of the first sacral pedicle for iliosacral screw placement. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22(08):841-846	Berry et al.⁹9 Asher MA, Strippgen WE. Anthropometric studies of the human sacrum relating to dorsal transsacral implant designs. Clin Orthop Relat Res 1986;(203):58-62	Ebraheim et al.¹⁷17 Wendt H, Gottschling H, Schröder M, et al. Recommendations for iliosacral screw placement in dysmorphic sacrum based on modified in-out-in corridors. J Orthop Res 2019;37(03): 689-696
	Sexo		Total
S1A	M	31,35	30,80	30	−	−	−	−	−
S1A	F	29,97	30,80	30	−	−	−	−	−
S1AL	M	38,26	36,48	−	39	−	−	−	−
S1AL	F	33,81	36,48	−	37	−	−	−	−
Ângulo de S1AL	M	32,73	36,48	−	25	−	−	−	−
Ângulo de S1AL	F	33,73	36,48	−	25	−	−	−	−
S1AM	M	47,58	46,23	−	50	46	−	−	−
S1AM	F	44,19	46,23	−	47	46	−	−	−
Ângulo de S1AM	M	33,84	33,21	−	35	23	−	−	−
Ângulo de S1AM	F	32,27	33,21	−	35	23	−	−	−
S2AL	M	29,35	28,66	34	−	−	−	−	−
S2AL	F	27,63	28,66	34	−	−	−	−	−
Ângulo de S2AL	M	27,11	26,52	30	−	−	−	−	−
Ângulo de S2AL	F	25,63	26,52	30	−	−	−	−	−
S2AM	M	31,01	29,99	32	−	−	−	−	−
S2AM	F	28,45	29,99	32	−	−	−	−	−
Ângulo de S2AM	M	33,10	33,61	30	−	−	−	−	−
Ângulo de S2AM	F	34,36	33,61	30	−	−	−	−	−
S2AI	M	128,83	125,84	−	−	−	121	−	−
S2AI	F	121,34	125,84	−	−	−	116	−	−
Ângulo lateral de S2AI	M	36,79	36,78	−	−	−	37	−	−
Ângulo lateral de S2AI	F	36,77	36,78	−	−	−	46	−	−
Ângulo caudal de S2AI	M	28,18	28,66	−	−	−	30	−	−
Ângulo caudal de S2AI	F	29,39	28,66	−	−	−	35	−	−
Parafuso ilíaco	M	140,69	136,73	−	−	−	−	147	−
Parafuso ilíaco	F	130,78	136,73	−	−	−	−	141	−
Ângulo lateral do parafuso ilíaco	M	23,98	23,86	−	−	−	−	−	−
Ângulo lateral do parafuso ilíaco	F	23,69	23,86	−	−	−	−	−	−
Ângulo caudal do parafuso ilíaco	M	24,15	24,013	−	−	−	−	−	−
Ângulo caudal do parafuso ilíaco	F	23,81	24,013	−	−	−	−	−	−
Parafuso sacroilíaco	M	75,35	75,50	−	−	−	−	−	80
Parafuso sacroilíaco	F	75,72	75,50	−	−	−	−	−	80

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[1] Endereço para correspondência Ricardo Rodrigues-Pinto, MD, PhD, Diretor da Unidade Vertebro-Medular (UVM), Departamento de Ortopedia, Centro Hospitalar do Porto, Largo do Prof. Abel Salazar, 4099-001 Porto, Portugal, ric_pinto@hotmail.com