Resumo em Português:

RESUMO O torniquete (TNQ) interrompe o fluxo sanguíneo para um determinado segmento anatômico e tem aplicação importante nas cirurgias ortopédicas ao proporcionar um campo operatório limpo de sangue. Os riscos e complicações atribuídos ao seu uso são aumento da dor, lesão por reperfusão, edema, trombose venosa profunda e lesão de nervos periféricos. As principais recomendações para se utilizar o TNQ e diminuir a ocorrência de complicações são: acolchoar adequadamente o membro; insuflar o torniquete até pressão 50 mmHg acima da pressão de perfusão para os membros superiores e 100 mmHg para os membros inferiores; evitar o uso em pacientes com caquexia, crianças, portadores de lúpus e coagulopatia; evitar manter o dispositivo insuflado por período superior a 2 horas; e ter equipe treinada e atenta para a desinsuflação, caracterizada pela possibilidade de sangramento, embolia pulmonar e síndrome metabólica mionefropática. Este artigo de atualização resume a melhor evidência acerca do emprego do TNQ nas cirurgias ortopédicas e propõe um protocolo para sua utilização segura.

Resumo em Inglês:

Abstract The tourniquet (TNQ) interrupts blood flow to a given anatomical segment and has critical applications in orthopedic surgeries by providing a blood-free operating field. The risks and complications attributed to its use are increased pain, reperfusion injury, edema, deep venous thrombosis, and peripheral nerve injury. The main recommendations for TNQ use and to reduce the occurrence of complications include adequate limb padding; TNQ inflation to pressures of 50 mmHg and 100 mmHg above the perfusion pressure for the upper and lower limbs respectively; avoid TNQ use in children and patients with cachexia, lupus, and coagulopathy; avoid keeping the device inflated for more than 2 hours; and have a trained team alert to deflation, which is characterized by the possibility of bleeding, pulmonary embolism, and myonephropathic metabolic syndrome. The present update article summarizes the best evidence on TNQ use in orthopedic surgeries and proposes a protocol for its safe use.

Resumo em Português:

RESUMO As fraturas intra-articulares do calcâneo são lesões significativas do sistema locomotor, muitas vezes levando a deficiências permanentes na mecânica do pé, com repercussões ocupacionais, sociais e financeiras importantes. A primeira técnica de diagnóstico por imagem é a radiografia; no entanto, a tomografia computadorizada é crucial para entender a anatomia tridimensional da fratura e facilitar o planejamento cirúrgico. O tratamento de fraturas intra-articulares do calcâneo ainda é debatido, e a literatura apoia diversas abordagens para tipos de fraturas semelhantes. Hoje, o padrão-ouro para o tratamento de fraturas da articulação subtalar é a intervenção cirúrgica. Entre as duas técnicas mais comuns, a abordagem lateral estendida e a abordagem do seio do tarso produzem desfechos funcionais comparáveis, embora a última esteja associada a menos complicações. Este artigo discute o diagnóstico, a classificação e o tratamento das fraturas intra-articulares do calcâneo, com foco nas abordagens do seio do tarso e do "L" lateral estendido, bem como as técnicas de fixação aplicáveis a cada tipo de fratura.

Resumo em Inglês:

Abstract Intra-articular calcaneal fractures are significant injuries to the locomotor system, often leading to lifelong impairments in foot mechanics with substantial occupational, social, and financial repercussions. The initial imaging diagnosis relies on radiography; however, computed tomography is crucial for understanding the three-dimensional anatomy of the fracture and facilitating surgical planning. The treatment of intra-articular calcaneal fractures remains a subject of debate, with literature supporting diverse approaches for similar fracture types. Currently, the gold standard for managing subtalar joint fractures is surgical intervention. Among the two most common techniques, the extended lateral and the sinus tarsi approaches yield comparable functional outcomes, though the latter is associated with fewer complications. The present article discusses the diagnosis, classification, and treatment of intra-articular calcaneal fractures, focusing on the sinus tarsi and extended lateral "L" approaches, as well as the fixation techniques applicable to each fracture type.

Resumo em Português:

Resumo A doença metastática da coluna vertebral tem se tornado cada vez mais comum por conta do avanço das terapias sistêmicas oncológicas e do aumento na sobrevida geral dos pacientes com câncer. O tratamento dessa enfermidade é paliativo, mas a própria acepção deste termo evoluiu e hoje consiste em um controle melhor e mais efetivo da doença epor períodos mais longos. Enquanto no passado as técnicas cirúrgicas e radioterápicas, principalmente a radioterapia convencional por feixe externo (cEBRT, do inglês conventional external beam radiation therapy), eram ineficazes ou mórbidas para o controle de muitos tipos de tumores, hoje, com o surgimento e avanço da radiocirurgia estereotáxica corporal (SBRT, do inglês stereotactic body radiation therapy), esse cenário mudou drasticamente. A cirurgia para o manejo da doença metastática ainda tem lugar em estratégias associadas com a radioterapia, mas sofreu grande atualização de propósito e técnica. Todavia, apesar de todo o avanço técnico, a radioterapia apresenta toxicidade e efeitos colaterais que precisam ser considerados. Neste artigo, fornecemos revisão atualizada que versa desde o histórico até as inovações no tratamento das metástases vertebrais, com foco em seus benefícios, indicações e impacto clínico.

Resumo em Inglês:

Abstract Metastatic spinal disease has become increasingly common due to advances in systemic oncological therapies and the increase in the overall survival of cancer patients. Its treatment is palliative, but the meaning of this term has evolved and, today, consists of better and more effective condition control over longer periods. In the past, surgical and radiotherapy techniques, especially conventional external beam radiation therapy (cEBRT), were ineffective or morbid for controlling many types of tumors. Now, the emergence and advancement of stereotactic body radiation therapy (SBRT) drastically changed this scenario. Surgery for managing metastatic disease remains significant in radiotherapy-associated strategies, but its purpose and technique have undergone major updates. However, despite all technical advances, radiotherapy has toxicity and side effects that warrant consideration. In this article, we provide an updated review covering everything from history to innovations in treating spinal metastases, focusing on their benefits, indications, and clinical impact.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Avaliar os desfechos clínicos de um procedimento de descompressão sem fusão em pacientes com espondilolistese degenerativa de baixo grau ou estenose estável do canal lombar. Métodos O estudo analisou 50 casos de doença degenerativa lombar submetidos à descompressão de um único nível. A avaliação radiográfica dinâmica foi utilizada para determinação de instabilidade. O grupo 1 incluiu pacientes com estenose lombar estável e o grupo 2 incluiu pacientes com espondilolistese degenerativa de grau 1 de Meyerding. Dois anos após a microdescompressão lombar, os desfechos funcionais foram analisados segundo o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI, do inglês Oswestry Disability Index) e a Escala Visual Analógica (EVA) de dor lombar e nos membros inferiores. Resultados O grupo 1 incluiu 25 casos com ODI médio de 75,36 ± 13,59 e EVA média de dor lombar de 5,92 ± 3,45 e de dor nos membros inferiores de 8,92 ± 1,81. O grupo 2 incluiu 25 casos com ODI médio de 68,75 ± 11,81 e EVA média de dor lombar de 8 ± 1,22 e de dor nos membros inferiores de 7,87 ± 1,57. Em 2 anos, o ODI médio do grupo 1 melhorou para 22,64 ± 17,2 (p < 0,0001) e a EVA média de dor lombar caiu para 2,04 ± 1,86 (p = 0,0002) e de dor nos membros inferiores diminuiu para 1,56 ± 1,97 (p < 0,0001). O grupo 2 apresentou ODI médio de 24 ± 10,6 (p < 0,0001) e EVA média de dor lombar de 2,12 ± 1,43 (p = 0,0009) e de dor nos membros inferiores de 2,56 ± 1,35 (p = 0,0008). Ambos os grupos apresentaram melhora funcional estatisticamente comparável. Conclusão A microdescompressão lombar produziu desfechos funcionais comparáveis em ambos os grupos. Este procedimento é uma opção viável para preservação da integridade do segmento de movimento lombar na espondilolistese degenerativa de baixo grau (grau 1 de Meyerding).

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To assess the clinical outcomes of a non-fusion decompression procedure in degenerative low-grade spondylolisthesis versus stable lumbar canal stenosis. Methods The study analyzed 50 cases of lumbar degenerative pathology that underwent decompression involving a single level. Dynamic X-ray assessment was employed to evaluate instability. Group 1 included stable lumbar stenosis, while group 2 included Meyerding grade-1 degenerative spondylolisthesis. Two years postmicrolumbar decompression, the final functional outcomes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analog Scale (VAS) for backache and leg pain. Results Group 1 included 25 cases with a mean ODI of 75.36 ± 13.59, mean VAS for backache of 5.92 ± 3.45, and mean VAS for leg pain of 8.92 ± 1.81. Group 2 included 25 cases with a mean ODI of 68.75 ± 11.81, mean VAS backache of 8 ± 1.22, and mean VAS leg pain of 7.87 ± 1.57. At 2 years, group 1's mean ODI improved to 22.64 ± 17.2 (p < 0.0001), mean VAS backache reduced to 2.04 ± 1.86 (p = 0.0002), and VAS leg pain reduced to 1.56 ± 1.97 (p < 0.0001). Group 2 showed a mean ODI of 24 ± 10.6 (p < 0.0001), backache mean VAS of 2.12 ± 1.43 (p = 0.0009), and mean VAS leg pain of 2.56 ± 1.35 (p = 0.0008). Both groups showed statistically comparable functional improvement. Conclusion Microlumbar decompression yielded comparable functional outcomes in both groups. This procedure presents a viable option for preserving the integrity of lumbar motion segment in degenerative low grade (Meyerding grade 1) spondylolisthesis.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Interpretar, com dados objetivos, o controle cinético e cinemático na função da pinça associado ao controle visual e estereognóstico. Métodos Ao todo, 34 participantes jovens, sem doenças ou traumas prévios nas mãos, foram submetidos à aplicação de tarefas com pinça, com o punho em posição neutra e fletida a 45°. As tarefas foram repetidas três vezes. Resultados A diferença do movimento nas posturas neutra e flexionada a 45° foi significativamente correlacionada às variáveis de distância polpa-a-polpa (valores de r = entre 0,38 e 0,41; p < 0,05). A diferença da força nas posturas neutra e flexionada a 45°, com ou sem feedback visual, também apresentou correlação significativa (valores de r =entre 0,45 e 0,47; p < 0,01). A diferença do movimento foi significativamente correlacionada com a diferença da força na postura neutra sem feedback visual (r = 0,77; p < 0,001) e na postura flexionada com feedback visual (r = 0,48; p = 0,004). Conclusão O controle de força e de movimento na função da pinça em adultos saudáveis está relacionado ao feedback visual e à postura do punho. Esses achados reforçam a interdependência dos mecanismos de controle na função manual. Ajustes posturais e o aprimoramento da propriocepção podem otimizar a recuperação funcional, com implicações para o desenvolvimento de testes específicos e sua aplicação em ambientes clínicos reais.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To interpret, with objective data, the kinetic and kinematic control of gripper function associated with visual and stereognostic control. Methods In total, 34 young participants, without previous hand diseases or traumas, underwent pinch grip tasks with the wrist in a neutral position and at 45° of flexion. The tasks were repeated three times. Results The movement difference in the neutral and 45° of flexion postures presented a significant correlation with the pulp-to-pulp distance variables (r values from 0.38 to 0.41; p < 0.05). The strength difference in the neutral and 45° of flexion postures, with or without visual feedback, also showed a significant correlation (r values from 0.45 to 0.47; p < 0.01). The movement and strength differences presented a significant correlation in the neutral posture without visual feedback (r = 0.77; p < 0.001) and in the flexed posture with visual feedback (r = 0.48; p = 0.004). Conclusion Visual feedback and wrist posture influence strength and movement control in gripping function in healthy adults. These findings reinforce the interdependence of control mechanisms in hand function. Postural adjustments and proprioception enhancement can optimize functional recovery, with implications for the development of specific tests and their application in actual clinical settings.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da vitamina C na prevenção da síndrome da dor complexa regional (SDCR) em pacientes com fratura da extremidade distal do rádio (FEDR). Métodos Foram incluídos pacientes com FEDR com indicação de tratamento cirúrgico e idade acima de 18 anos, sendo avaliados faixa etária, gênero, dominância, presença de comorbidades, lado acometido, mecanismo do trauma e técnica cirúrgica. Os participantes foram randomizados em dois grupos: placebo (N = 64), que recebeu celulose microcristalina, e intervenção (N = 58), que recebeu 1 g/dia de vitamina C, em dose única durante 60 dias, iniciando no pós-operatório imediato. Resultados A incidência de dor neuropática foi em média 17% maior no grupo placebo do que no grupo vitamina C nas semanas avaliadas (p = 0,008). A escala visual análoga (EVA) foi em média 1,22 pontos maior no grupo placebo independente do momento de avaliação (p = 0,001). A SDCR, em 12 e 24 semanas, foi estatisticamente mais frequente no grupo placebo (p = 0,014 e 0,007, respectivamente). Conclusão A vitamina C tem efeito na prevenção da dor neuropática e da SDCR, bem como no controle da dor pós-operatória.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To evaluate the effect of vitamin C in preventing complex regional pain syndrome (CRPS) in patients with fracture of the distal end of the radius (FDER). Methods The present study included FDER patients with an indication for surgical treatment and aged over 18 years. We evaluated the age group, gender, dominant side, presence of comorbidities, affected side, trauma mechanism, and the surgical technique. Participants were randomized into 2 groups: placebo (n = 64), which received microcrystalline cellulose, and intervention (n = 58), treated with 1 g/day of vitamin C in a single dose for 60 days, starting immediately after surgery. Results The average incidence of neuropathic pain was 17% higher in the placebo group than in the vitamin C one during the evaluation period (p = 0.008). The average visual analog scale (VAS) for pain was 1.22 points higher in the placebo group regardless of evaluation moment (p = 0.001). The CRPS at 12 and 24 weeks were statistically more frequent in the placebo group (p = 0.014 and 0.007, respectively). Conclusion Vitamin C has an effect on preventing neuropathic pain and CRPS, as well as on controlling postoperative pain control.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Este estudo explora a associação entre esses marcadores inflamatórios e metástase em pacientes com osteossarcoma. Métodos Realizamos uma análise retrospectiva de pacientes com osteossarcoma de nosso centro entre janeiro de 2022 e agosto de 2024. Coletamos dados clínicos e laboratoriais dos pacientes, incluindo contagem diferencial de leucócitos, níveis de proteína C reativa (PCR), velocidade de hemossedimentação (VHS), razão neutrófilo-linfócito (RNL) e concentrações de fosfatase alcalina (FA) e lactato desidrogenase (LDH). A correlação estatística entre esses marcadores e metástase foi avaliada por meio dos teste do Qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher e regressão logística. Resultados O estudo incluiu 40 pacientes com osteossarcoma. Níveis altos de contagem de neutrófilos (p = 0,024; razão de chances [RC] = 12,667; IC95% = 1,402–114,419) de PCR (p < 0,001; RC = 17,000; IC95% = 3,464–83,436), VHS (p = 0,009; RC = 19,000; IC95% = 2,119–170,383), RNL (p = 0,006; RC = 7,429; IC95% = 1,778–31,040) e LDH (p = 0,009; RC = 9,333; IC95% = 2,180–39,962) foram significativamente associados à presença de metástase. Conclusão A contagem de neutrófilos, a VHS, a RNL e os níveis de PCR e LDH estão significativamente associados à metástase em osteossarcoma, e podem ser marcadores prognósticos valiosos. Pesquisas futuras devem se concentrar em elucidar os mecanismos subjacentes a essa relação e explorar intervenções terapêuticas direcionadas à inflamação para mitigar a metástase.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective The present study explores the association between these inflammatory markers and metastasis in osteosarcoma patients. Methods We conducted a retrospective analysis of osteosarcoma patients at our center between January 2022 and August 2024. We collected the clinical and laboratory data of the patients, including white blood cell differential count, C-reactive protein (CRP) levels, erythrocyte sedimentation rate (ESR), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), alkaline phosphatase (ALP) and lactate dehydrogenase (LDH) levels. Statistical correlation between these markers and metastasis was assessed using the Pearson's Chi-squared test, the Fisher's exact test, and logistic regression. Results A total of 40 osteosarcoma patients were included. Elevated levels of neutrophil count (p = 0.024; odds ratio [OR] = 12.667; 95%CI = 1.402–114.419), CRP (p < 0.001; OR = 17.000; 95%CI = 3.464–83.436), ESR (p = 0.009; OR = 19.000; 95%CI = 2.119–170.383), NLR (p = 0.006; OR = 7.429; 95%CI = 1.778–31.040), and LDH (p = 0.009; OR = 9.333; 95%CI = 2.180–39.962) were significantly associated with the presence of metastasis. Conclusion The neutrophil count, ESR, NLR, and the levels of CRP and LDH are significantly associated with metastasis in osteosarcoma, and they may serve as valuable prognostic markers. Future research should focus on elucidating the mechanisms underlying this relationship and exploring therapeutic interventions targeting inflammation to mitigate metastasis.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo comparar a acurácia da Classificação de Paprosky de Perda Óssea Femoral utilizando radiografias simples e imagens de tomografia computadorizada bidimensional (TC-2D), com o defeito femoral observado no intraoperatório pelo cirurgião. Métodos Um total de 80 pacientes com indicação para a revisão de artroplastia do quadril foram classificados de acordo com Paprosky, por 14 cirurgiões do quadril do mesmo hospital, com base em radiografias simples em anteroposterior da pelve e posteriormente baseadas em TC-2D, reconstruídas nos planos axial, coronal e sagital. Esses dados foram comparados com os achados de perda óssea femoral no intraoperatório pelos mesmos cirurgiões. Resultados A concordância entre a avaliação feita por radiografia e TC é excelente para o defeito ósseo femoral (94% de concordância; κ = 0,95; 0,90–0,99). Individualmente, a classificação feita de acordo com a radiografia concorda com a classificação intraoperatória em 85% dos casos (κ = 0,8; 0,70–0,90). A feita com base na TC tem 86% de concordância (κ = 0,84; 0,75–0,93). Não houve diferença estatística entre os métodos. Conclusão O uso de TC-2D não mostrou benefícios no reconhecimento da perda óssea femoral pela classificação de Paprosky em comparação com a radiografia. Portanto, deve-se questionar a importância das imagens 2D no planejamento da cirurgia de revisão do componente femoral, visto que se associa com maior custo financeiro e à maior exposição do paciente a níveis elevados de radiação.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective The present study aimed to compare the accuracy of the Paprosky Classification of Femoral Bone Loss using plain radiographs and two-dimensional computed tomography (2D CT) images with the femoral defect observed intraoperatively by the surgeon. Methods There were 14 hip surgeons from the same hospital who classified 80 patients with an indication for revision hip arthroplasty according to Paprosky based on plain radiographs in anteroposterior views of the pelvis and 2D CT images, reconstructed in the axial, coronal, and sagittal planes. We compared this data with the intraoperative findings of femoral bone loss by the same surgeons. Results The agreement between the radiographic and CT assessment was excellent for femoral bone defects (94% agreement; κ = 0.95; 0.90–0.99). Individually, the radiograph-based classification agreed with the intraoperative classification in 85% of cases (κ = 0.8; 0.70–0.90). The CT-based one had 86% of agreement (κ = 0.84; 0.75–0.93). There was no statistical difference between the methods. Conclusion The use of 2D CT did not show any benefits in recognizing femoral bone loss by the Paprosky classification compared with radiography. Therefore, the significance of 2D images in planning femoral component revision surgery should be questioned, as it is associated with higher financial costs and greater patient exposure to high radiation levels.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da tomografia computadorizada (TC) no planejamento pré-operatório das fraturas do maléolo posterior (MP) do tornozelo, comparando suas informações com as de radiografias convencionais (RX) e o seu impacto no tratamento cirúrgico. Métodos A pesquisa incluiu 81 pacientes com fraturas do MP, cujas imagens de RX e TC foram analisadas por 33 cirurgiões ortopédicos especializados. O estudo foi dividido em duas etapas, com avaliação de RX na primeira e de RX e TC na segunda. Em ambas as etapas, perguntou-se o tamanho do MP, a estabilidade da fratura, a conduta pré-operatória e as possíveis modificações após avaliar a TC. Resultados Os resultados mostraram que, ao considerar apenas o RX, 83,5% dos avaliadores decidiram pela fixação do MP. No entanto, ao adicionar a TC, essa decisão foi modificada em 49,1% dos casos, influenciando a via de acesso cirúrgico e o tipo de osteossíntese. Em 34,7% dos casos, a TC revelou um fragmento maior do MP em comparação ao RX, demonstrando sua superioridade na avaliação do tamanho e morfologia da fratura. Conclusão A TC deve ser incluída de forma rotineira no planejamento cirúrgico das fraturas do tornozelo com comprometimento do maléolo posterior, pois permite uma avaliação mais precisa do traço de fratura e pode mudar a decisão terapêutica baseada somente na RX.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective This study aimed to evaluate the influence of computed tomography (CT) on the preoperative planning of posterior malleolus (PM) fractures of the ankle, comparing its information with that of conventional radiographs and assessing its impact on surgical treatment. Methods The study included 81 patients with PM fractures, whose radiological and CT images were analyzed by 33 specialized orthopedic surgeons. The study had two stages, with a radiological assessment on the first, and the second having radiological plus CT evaluation. In both stages, we asked surgeons about the PM size, fracture stability, preoperative management, and potential modifications after CT analysis. Results Considering only radiographs, 83.5% of the evaluators selected PM fixation. However, CT addition modified this choice in 49.1% of the cases, influencing the surgical access route and the type of osteosynthesis. In 34.7% of cases, CT revealed a larger PM fragment than radiographs, demonstrating that it is superior in evaluating fracture size and morphology. Conclusion The surgical planning of ankle fractures with PM involvement should routinely include CT scans for a more precise fracture line assessment and a potential change in the therapeutic decision based on simple radiography alone.

Resumo em Português:

Resumo As lesões do complexo dos músculos isquiotibiais proximais são frequentes em atletas e variam de distensões a avulsões tendíneas e ósseas. O mecanismo de lesão geralmente envolve contração excêntrica dos isquiotibiais durante hiperflexão abrupta do quadril com o joelho estendido. Lesões de baixa velocidade ocorrem em chutes altos e espacates, ao passo que avulsões tendíneas são comuns em atividades de alta velocidade, como corrida e balé. Clinicamente, os pacientes apresentam dor, hematoma subcutâneo e, em alguns casos, defeito palpável. Sinais adicionais incluem limitação na extensão do joelho e comprometimento do nervo ciático. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, ressonância magnética (RM) e radiografia, sendo a RM o exame padrão. O tratamento cirúrgico é indicado para avulsões completas, especialmente em atletas, e visa evitar perda de força e dificuldades no retorno ao esporte. A técnica cirúrgica aqui descrita utiliza uma ou duas incisões transversais na prega glútea, dependendo da retração do tendão, com fixação por âncoras metálicas. O pós-operatório inclui restrição inicial, seguida de reabilitação acelerada para retorno ao esporte a partir da décima segunda semana. Desde 2019, a técnica foi aplicada em 13 pacientes, e demonstrou bons resultados sem rerrupturas, com pontuação pós-operatória no escore de Tegner semelhante à do pré-operatório.

Resumo em Inglês:

Abstract Injuries to the proximal hamstring muscle complex are common in athletes and range from strains to tendinous and bony avulsions. The lesion mechanism typically involves an eccentric contraction of the hamstring muscles during abrupt hip hyperflexion with the knee in extension. Low-speed injuries occur in high kicks and splits, whereas tendon avulsions are common in high-speed activities, such as running and ballet. Clinically, patients present with pain, subcutaneous hematoma, and, sometimes, a palpable defect. Additional signs include limited knee extension and involvement of the sciatic nerve. Diagnosis relies on ultrasonography, magnetic resonance imaging (MRI), and radiography, and MRI is the standard test. Surgical treatment is indicated for complete avulsions, especially in athletes, to prevent loss of strength and difficulty in returning to sports. In the surgical technique herein described, we perform one or two transverse incisions in the gluteal fold, depending on the tendon retraction, followed by fixation with metal anchors. The postoperative period includes initial restriction, followed by accelerated rehabilitation for return to sports by the twelfth week. Since 2019, the technique has been applied to 13 patients, demonstrating good outcomes, without re-ruptures and a postoperative Tegner score similar to the preoperative one.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Comparar a eficácia e a segurança de intervenções cirúrgicas e injetáveis para tratamento da contratura de Dupuytren (CD) por meio de revisão sistemática e metodologia de metanálise em rede. Métodos Este protocolo segue as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P) e está registrado no banco de dados The International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). Devem ser incluídos estudos clínicos randomizados com pacientes adultos com CD e submetidos a intervenções cirúrgicas (ex.: fasciectomia e fasciotomia) ou injetáveis (ex.: colagenase e corticosteroides). Uma busca abrangente deve ser conduzida nas bases de dados MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, LILACS, IBECS e registros de estudos clínicos, sem restrições de idioma ou data. Dois revisores devem realizar a triagem, extração de dados e avaliação de risco de viés (RoB2) de forma independente. Os desfechos primários devem incluir melhora funcional e efeitos adversos. Os desfechos secundários devem incluir recidiva, amplitude de movimento e dor. A síntese de dados deve envolver metanálises pareadas e de rede de efeitos aleatórios e a certeza da evidência deve ser avaliada de acordo com a abordagem Grading of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). As análises de subgrupos devem explorar a heterogeneidade com base em variáveis clínicas e metodológicas. Resultados Esta proposta de revisão pretende gerar estimativas comparativas de eficácia e segurança em todas as intervenções elegíveis, incorporando evidências diretas e indiretas. Os desfechos funcionais devem ser sintetizados usando uma hierarquia predefinida de medidas de desfecho relatadas pelo paciente (PROMs, do inglês patient-reported outcome measures) e os tratamentos devem ser classificados com base nos perfis de eficácia e segurança. Conclusão Esta revisão sistemática visa preencher lacunas de evidências atuais comparando todas as intervenções relevantes para o tratamento da CD, apoiando a tomada de decisão clínica por meio de síntese robusta de resultados funcionais e de segurança.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To compare the effectiveness and safety of surgical and injection-based interventions for Dupuytren's disease (DD) using systematic review and network meta-analysis methodology. Methods The current protocol follows the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P) guidelines and is registered in The International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). Randomized controlled trials involving adult patients with DD treated by surgical (e.g., fasciectomy, fasciotomy) or injection-based interventions (e.g., collagenase, corticosteroids) must be included. A comprehensive search must be conducted across MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, LILACS, IBECS, and trial registries, without language or date restrictions. Two reviewers must perform independent screening, data extraction, and risk of bias assessment (RoB2). Primary outcomes must include functional improvement and adverse effects. Secondary outcomes must include recurrence, range of motion, and pain. Data synthesis should involve random-effects pairwise and network meta-analyses, with GRADE used to assess certainty of evidence. Subgroup analyses should explore heterogeneity based on clinical and methodological variables. Results This proposal of review aims to generate comparative estimates of effectiveness and safety across all eligible interventions, incorporating both direct and indirect evidence. Functional outcomes must be synthesized using a predefined hierarchy of patient-reported outcome measures (PROMs), and treatments must be ranked based on efficacy and safety profiles. Conclusion The present systematic review aims to fill current evidence gaps by comparing all relevant interventions for DD, supporting clinical decision-making through robust synthesis of functional and safety outcomes.