Resumo em Português:

Introdução: Nos últimos anos a Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) tem despertado muito interesse por tratar-se de uma condição não totalmente estabelecida. Muitos critérios usados para definir SAHOS em adultos e crianças são diferentes entre si. Em 1995 Sabe-se que a história clínica do paciente não era suficiente para estabelecer o diagnóstico de SAHOS. Na criança a causa mais comum de SAOS é a hipertrofia adenoamigdaliana, normalmente caracterizada clinicamente pela presença de roncos noturnos, episódios de apnéia, sono agitado, respiração bucal e hipersonolência diurna4. Objetivo: Este estudo tem o intuito de comprovar de forma objetiva a melhora da SAHOS em crianças submetidas a adenoamigdalectomia. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: Para isso, foram avaliadas 23 crianças entre 2 e 13 anos (1999-2001), com hipertrofia adenoamigdaliana, que após nasofibroscopia e polissonografia foram submetidas a cirurgia de adenoamigdalectomia. A polissonografia foi repetida após 2 meses de pós-operatório. Foi então realizado estudo estatístico dos dados obtidos na polissonografia pré- e pós-operatória. Resultado: Observamos que todos os pacientes tiveram melhora importante após adenoamigdalectomia. Duas crianças (8,69%) persistiram com SAOS leve, que anteriormente eram de grau moderado e acentuado. Conclusão: Concluímos assim que SAOS é uma indicação precisa para cirurgia de adenoamigdalectomia em crianças.

Resumo em Inglês:

Introduction: In the last years the Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome (OSAHS) has much interested because it has not been completed established. Many criteria defined for OSAS in adults and children are different. We know that patient's clinical story is not sufficient for the diagnosis of OSAHS. In childhood, the most common cause of OSAHS is adenotonsillar hypertrophy, clinically characterised by snoring, apnea episodes, restless sleep, mouth breathing and daytime somnolence. Aim: This study has the purpose of comprovating, by objective way, the OSAS improving in children who underwent adenotonsillectomy. Study design: Clinical prospective. Material and method: For that, 23 children, among 2 and 13 years old, with adenotonsillar hypertrophy, were analysed. After endoscopy and polysomnography, they were submitted to adenotonsillectomy. Results: The polysomnography was repeated 2 months after surgery. The polysomnographic findings were compared through statistic study. Conclusion: All the patients had an important improve after adenotonsillectomy. Only two children (8.69%) persisted with light OSAHS, but they had moderate and important OSAHS before. We concluded that OSAHS is a precise indication for adenotonsillectomy in children.

Resumo em Português:

Introdução: As anomalias da via aérea freqüentemente se apresentam com estridor. A sua principal causa em recém-nascidos e lactentes são as alterações congênitas da laringe. O diagnóstico etiológico específico pode ser realizado com a fibronasolaringobroncoscopia, a qual é fundamental para o manejo adequado dessas crianças. Forma de estudo: prospectivo clínico de delineamento transversal de análise descritiva. Objetivo: Descrever as principais causas e achados clínicos associados ao estridor das crianças que se apresentam em nosso hospital. Material e Método: Realizou-se um estudo prospectivo, no período de março de 2000 a abril de 2001, que avaliou todas as crianças encaminhadas ao Serviço de Otorrinolaringologia Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio, cujo critério de inclusão foi a presença de estridor. Os pacientes foram então avaliados segundo protocolo definido a priori, que incluía, além de perguntas sobre história, exame físico e comorbidades associadas, o exame fibronasolaringobroncoscópico padronizado. Resultados: Foram avaliadas 125 crianças com estridor: 69 masculinos e 56 femininos. A idade média de apresentação foi de 19 meses. A maior parte dos pacientes avaliados veio da unidade de tratamento intensivo. Foram encontradas comorbidades em quase todos os casos, sendo a intubação prolongada a mais comum (n=36, 28,8%). Os diagnósticos mais freqüentes foram laringomalácia em 51 (40,8%) pacientes e estenose subglótica em 22 (17,6%). Conclusões: Mesmo que se tenha avaliado pacientes mais selecionados do que as grandes séries mundiais, as anomalias congênitas da laringe também foram a maior causa de estridor em nossa casuística. Em alguns casos com história de intubação prolongada foi difícil diferenciar a estenose subglótica congênita da adquirida. A presença de comorbidades é freqüente e pode auxiliar na seleção dos pacientes que necessitam de exame endoscópico.

Resumo em Inglês:

Introduction: Abnormalities of the airway often present with stridor. The main cause in neonates and infants are the congenital defects of the larynx. The specific etiologic diagnose can be just obtained through fibronasolaryngobroncoscopy, which is necessary for the correct management of this children. Study design: Clinical prospective and descriptive cross-sectional study. Aim: To describe the main causes and associated clinical findings of stridor in children presenting to our hospital. Material and Method: A prospective investigation was performed from March 2000 to April 2001 to study all children evaluated at the Department of Pediatric Othorrinolaryngology of Hospital da Criança Santo Antônio with the inclusion criterion of stridor. These patients were examined according to a priori defined protocol, which includes besides questions about history, physical examination and associated comorbities, a standard fibronasolaryngobroncoscopy examination. Results: A group of 125 children (69 male and 56 female) were evaluated. The mean age at inclusion was 19 months. Most patients came from intensive care unit. Almost all cases had comorbidities, long-term endotracheal intubation been the most common finding. The most frequent diagnose were laryngomalacia (n=51, 40.8%) and subglottic stenosis (n=22, 17.6%). Conclusions: Even in the presence of a more select sample than the great international series, we also found congenital anomalies of the larynx as the main cause of stridor. It was difficult to differentiate between congenital and acquired subglottic stenosis in some cases with a history of endotracheal intubation. The presence of comorbidities is frequent and may help to select the patients who will need endoscopic evaluation.

Resumo em Português:

Introdução: desvio do septo do nariz e/ou da pirâmide nasal ocorre menos freqüentemente em crianças, podendo ser causado no período pré-natal, no parto ou durante o desenvolvimento. A deformidade septal é uma das causas principais de obstrução respiratória, podendo ser responsável por episódios de rinossinusites, otites, dificuldade alimentar e as graves seqüelas do respirador bucal. Podem ocorrer isoladas ou combinadas com desvios da pirâmide nasal. A correção cirúrgica deve ser realizada precocemente na vida. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e método: Em estudo retrospectivo foram analisados 80 pacientes, 54 do sexo masculino e 26 do feminino, com idades entre 4 a 14 anos, e submetidos à septoplastia 65 casos, rinoseptoplastia, 11 casos, rinoplastia, 4 casos e procedimentos associados como adenoidectomia, adenotonsilectomia e cauterização intra-turbinal das conchas. Resultado: Recidivas do desvio do septo acorreram em 4 casos, desvio da pirâmide nasal em 4, sinéquias em 3, perfuração do septo e infecção em 1. Conclusão: Os desvios de septo do nariz e ou da pirâmide nasal devem ser corrigidos precocemente e as cirurgias associadas podem ser realizadas no mesmo ato cirúrgico.

Resumo em Inglês:

Introdução : nasal septal deformity is one of the most important causes of respiratory obstruction in children, responsible for chronic rinossinusites, otites media, feeding difficulty and complications of oral breathers. Surgical correction should be performed, early in life, when indicated. Study design: clinical retrospective. Material and method: A series of 80 patients, between 4 and 14 years of age, on whom Septoplasty, Septorrinoplasty, Rhinoplasty associated with others surgical procedures, as adenoidectomy, adenotonsilectomy and turbinectomy is presented. Resultado: recurrence of septal deviation occurred in 4 cases, pyramid deviation in 4, sinechiae in 3, septal perforation in 1 and infection in 1. Conclusão: rinosseptoplasty can be safely performed early in life when indicated and combined surgical procedures should be realized at the same time.

Resumo em Português:

Introdução: A mucocele, lesão benigna expansiva decorrente do acúmulo de secreção em cavidade fechada, é uma afecção rara em otorrinolaringologia, acometendo principalmente os seios frontal e etmoidal. Podemos dividir a etiologia em forma obstrutiva e inflamatória. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico para mucoceles fronto-etmoidais pela técnica endoscópica isolada. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: Foram estudadas a apresentação clínica, evolução e resultado de 13 casos de mucoceles durante o período de janeiro de 2000 a abril de 2001. Resultado: Dos pacientes tratados, 7 tinham como etiologia a forma inflamatória e 2 a forma obstrutiva, todos apresentando proptose como queixa principal. Dois pacientes apresentaram complicações oftalmológicas, sendo necessária concomitante a marsupialização endoscópica, a descompressão de órbita. Nenhum paciente apresentou recidiva após acompanhamento que variou de 7 a 22 meses. Conclusão: A via endoscópica é efetiva no tratamento cirúrgico das mucoceles e evita complicações das técnicas usadas anteriormente.

Resumo em Inglês:

Introduction: The mucocele is an expansive benign tumor due to the filling of a closed cavity with mucus. Frequently involving the fronto-ethmoidal sinus, it is a rare otolaryngological condition. The etiology is divided into inflammatory and obstructive causes. Aim: To evaluate the endoscopic endonasal surgical approach for fronto-ethmoidal sinus mucoceles. Study design: Clinical prospective. Material and method: Thirteen patients were followed during the period of January of 2000 to April of 2001, regarding the clinical findings, evolution and surgical results. Results: All patients presented proptosis as the major symptom. Seven patients had the inflammatory form and two the obstructive one. Two patients presented ophthalmologic complications and underwent orbital decompression associated with the endoscopic endonasal technique. There were no recurrences in our study. Conclusions: The endoscopic endonasal approach for fronto-ethmoidal sinus mucoceles is an effective treatment for the disease, avoiding the complications of the early techniques.

Resumo em Português:

Introdução: A rinoplastia aberta teve início na década de 1930; em 1956 Secer publicou pela primeira vez a técnica de rinoplastia aberta, porém esta ganhou crédito a partir de 1972 com Padovan na América do Norte. As indicações da rinoplastia aberta são: nariz sem projeção da cartilagem da ponta ou que requer avanço funcional da cartilagem nasal; laterorinia; nariz traumático; casos de rinoplastia secundária; deformidades congênitas incluindo fenda labial; valvuloplastia nasal e aprendizado da rinoplastia. Forma de estudo: Clínico, retrospectivo. Material e método: Os autores realizaram um estudo retrospectivo de 16 pacientes submetidos à rinoplastia aberta, demonstrando suas indicações, vantagens e desvantagens. A rinoplastia aberta permite a manipulação global das estruturas nasais e suas correções, demonstrando ser uma técnica de simples manipulação e fácil aprendizado. Conclusão: Neste estudo não foram observadas complicações pós-operatórias relacionadas à técnica de rinoplastia aberta.

Resumo em Inglês:

Introduction: The open rhinoplasty began in the decade of 1930; in 1956 Secer published the technique of open rhinoplasty for the first time, even so it won credit starting from 1970.As indications of the open rhinoplasty are: nose without projection of the cartilage of the point or that requests functional progress of the nasal cartilage; twisted nose; traumatic nose; cases of secondary rhinoplasty; congenital deformities including labial rift; nasal valvuloplasty and learning of the rhinoplasty. Study design: Clinical retrospective. Material and method: In this study the authors bring the open rhinoplasty standing out its indications, advantages, disadvantages and the experience in 16 cases. The open rhinoplasty when, correct suitable, allows the global manipulation of the nasal structures and its corrections. The open rhinoplasty demonstrates to be a technique of simple manipulation and easy learning. Conclusion: In our sample complications were not observed demonstrating to be a safe surgery.

Resumo em Português:

Introdução: A cirurgia plástica facial é uma das áreas mais difíceis de se prover experiência prática para os residentes de otorrinolaringologia. Complicações de ritidoplastia têm sido amplamente relatadas na literatura. Objetivo: Este estudo avalia a incidência de complicações de ritidoplastias realizadas por residentes, sob supervisão adequada de um cirurgião experiente, em um Serviço de Residência Médica em Otorrinolaringologia. Forma de estudo: Análise de prontuários. Material e método: Os prontuários de 62 ritidoplastias consecutivas realizadas entre março de 1999 e março de 2001 foram retrospectivamente revisados. Foram obtidas informações sobre o paciente, o procedimento cirúrgico e as complicações pós-operatórias. Resultado: Os índices apresentados foram de 12,9% dos pacientes com complicações isoladas em resultado da cirurgia e 6,5% com mais de uma complicação. Incluem 1 hematoma volumoso (1,6%), 5 hematomas leves (8,1%), 3 seromas (4,8%), 2 deiscências de sutura (3,2%), 1 infecção (1,6%), 1 fístula salivar de parótida (1,6%), 1 deformidade de lóbulo de orelha (1,6%) e 1 parestesia de pavilhão auricular (1,6%). Não ocorreu nenhum caso de paralisia facial, eventos cardiopulmonares ou óbito. Houve apenas uma paciente do sexo feminino que expressou insatisfação com a cirurgia (1,6%). Conclusão: Apesar destes dados serem clinicamente relevantes, o tamanho da amostra é pequeno para se chegar a conclusões estatisticamente significantes. Apenas podemos sugerir que o ensino da ritidoplastia no ambiente acadêmico é eficiente e seguro, desde que realizado cuidadosamente pelo residente, com domínio teórico da técnica e da anatomia e sob supervisão de um cirurgião experiente.

Resumo em Inglês:

Introduction: Facial plastic surgery is one of the most difficult areas on which to provide "hands on" experience for residents in otolaryngology. Complications of rhytidectomy have been widely reported in the literature. Aim: This study examines the incidence of complications after rhytidectomy in hands of residents under appropriate attending supervision in an Otolaryngology -- Head and Neck Surgery Training Program. Study design: Chart analysis. Material and method: The charts of 62 consecutive SMAS rhytidectomy patients performed between March 1999 e March 2000 were retrospectively reviewed. It was obtained information regarding the patient, the surgical procedure, and post-operative complications. Results: Presented rates were 12,9% of the patients with one exclusive complication and 6,5% with more than one complication. These included 1 expanding hematoma (1,6%), 5 small hematomas (8,1%), 3 seromas (4,8%), 2 suture lost (3,2%), 1 wound infection (1,6%), 1 parotid salivary fistula (1,6%), 1 ear lobe deformity (1,6%) e 1 ear numbness (1,6%). There were no cases of facial paralysis, cardiopulmonary events nor deaths. Only one female patient expressed her insatisfaction with the surgery (1,6%). Conclusion: Although these data are clinically relevant, the sample size is small to make statistically significant conclusion. We can only suggest that the teaching of rhytidectomy in an academic setting is effective and safe, since it is performed carefully by a resident, with knowledge of technique and anatomy, under supervision of an experienced surgeon.

Resumo em Português:

Introdução: O diagnóstico e a intervenção precoces nas alterações auditivas são de fundamental importância no desenvolvimento infantil. O registro das emissões otoacústicas tem sido largamente indicado, por ser um exame rápido, de fácil aplicação. Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram avaliar a função auditiva periférica de recém-nascidos a termo e pré-termo adequados e pequenos para a idade gestacional, por meio da pesquisa das emissões otoacústicas transitórias, identificando a prevalência de alterações auditivas nesta população; verificar a influência das variáveis idade gestacional e peso ao nascimento, assim como de tipos de tratamento, ventilação mecânica, administração de medicamentos ototóxicos e permanência em incubadora e analisar os fatores que interferem nos programas de triagem auditiva neonatal. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: Foram avaliadas 157 crianças, sendo 43 nascidas a termo, 79 pré-termo adequadas à idade gestacional e 35 pré-termo pequenas à idade gestacional. Resultado: Observou-se que recém-nascidos prematuros falham mais nas respostas das emissões otoacústicas. A prevalência de perda auditiva condutiva na população estudada foi de 29 orelhas para 1000 e para perda auditiva neurossensorial de 16 orelhas para 1000. As crianças de peso baixo ao nascimento foram as mais difíceis de serem avaliadas. As emissões otoacústicas transitórias foram observadas a partir de 27 semanas de idade gestacional. Os tipos de tratamentos utilizados foram fatores que influenciaram negativamente nas respostas das emissões otoacústicas nos grupos de prematuros. Conclusão: O trabalho de diagnóstico precoce da perda auditiva deve ser objetivo de equipe interdisciplinar -- neonatologista, pediatra, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo, enfermeiro e familiares -- e deve ser seguido, imediatamente, por programas de intervenção precoce.

Resumo em Inglês:

Introduction: The early diagnostic and intervention in the hearing alterations are of fundamental importance in the infantile development. The register of the otoacoustic emissions has been enlargement indicated for being a fast exam, easily applied. Aim: The objectives of the present study were to value the peripheral hearing function of full term neonate and adequate and small preterm neonate for the gestacional age, by the research of the transient otoacoustic emissions, identifying the prevalence of hearing alterations in this population; to verify the influence from the variable gestacional ages and weight in the moment of the birth, as well as the kinds of treatment, mechanics ventilations, administration of ototoxicity medicines and the permanence in the incubator and to analyze the factors that interfere in the programs of neonatal hearing screening. Study design: Clinical prospective. Material and method: There were appraised 157 children, whose 43 were born full term, 79 preterm adequate to gestacional age and 35 small preterm to gestacional age. It had been observed that premature neonates fail more in the answers from otoacoustic emissions. Results: The prevalence of conductive hearing impairment in the population studied was from 29 ears to 1000 and for the sensory-neural hearing impairment from the 16 to 1000. The low weight children in the birth were the most difficult to be appraised. The transient otoacoustic emissions were observed from the beginning of 27 gestacional weeks old. The kinds of treatments used were factors that influenced negatively in the answers of the otoacoustic emissions in premature groups. Conclusion: The early diagnostic work of the hearing impairment must be objective of the interdisciplinary team -- neonatologist, pediatrician, ear/nose and throat doctor, audiologist and speech-language pathologist, nurse and relatives -- and must be followed, immediately, by the early interventions programs.

Resumo em Português:

Introdução: De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, estima-se que existam no Brasil cerca de 5 milhões de pessoas com a patologia. No estado do Rio Grande do Sul há, provavelmente, 400.000 pacientes diabéticos23,27. Dentre as alterações que os indivíduos portadores de diabetes Mellitus podem apresentar, estão incluídos os distúrbios vestibulares. Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo colaborar nas pesquisas de melhoria na qualidade de vida do paciente diabético e realizar pesquisa do nistagmo/ vertigem de posição e eletronistagmografia, a fim de identificar possíveis alterações. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: 12 indivíduos portadores de diabetes Mellitus tipo I, usuários regulares de insulina, com idades entre 12 e 27 anos e componentes da Associação Riograndense de Apoio aos Diabéticos (ARAD). Para verificar as respostas vestibulares nos indivíduos portadores de diabetes Mellitus tipo I, foram realizados anamnese específica, meatoscopia, timpanometria, pesquisa do nistagmo/ vertigem de posição e eletronistagmografia na amostra selecionada. Resultados: Verificou-se Síndrome Vestibular Periférica Irritativa em 75% dos resultados alterados. Destes, 62,5% se tratavam de sujeitos sem queixa otoneurológica. Conclusões: Observou-se que o efeito do diabetes tipo I, na função vestibular, deve ser avaliado como as demais complicações diabéticas usuais, mesmo em pacientes assintomáticos, pois, com o diagnóstico etiológico precoce, é possível o auxílio na prevenção das complicações desta patologia.

Resumo em Inglês:

Introduction: According to the Brazilian Society of Diabetes, there are 5 million diabetics in Brazil. In the state of Rio Grande do Sul only, there are, probably, 400.000 diabetics23,27. This group of people can present vestibular alterations. Aim: This article had the objective to contribute with the searches to help improve the quality of life of the diabetics and to search the nystagmus/ positional vertigo and electronystagmographic evaluation, and to identify possible alterations. Study design: Prospective clinical. Material and method: 12 Diabetics Type I, insulin dependents, between 12 and 27 years old, and members of Associação Riograndense de Apoio aos Diabéticos (ARAD). To observe the vestibular reactions, we did a specific interview, otoscopy, tympanometric, search of the Nystagmus/ Positional Vertigo and Electronystagmographic Evaluation in the selected sample. Results: We verified Periferic Irritable Vestibular Syndrome in 75% of the altered results. 62,5% in this group didn't present otoneurologyc symptom. Conclusions: We note that the effect of Diabetes Type I in the vestibular function may be taken into consideration like any other usual complications, since the same may occur in asymptomatic patients, and also because with the early etiologic diagnostic it is possible to help in the prevention of this disease's complications.

Resumo em Português:

Introdução: A Síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune que envolve principalmente as glândulas salivares e lacrimais e que pode cursar apenas com xerostomia e diminuição do lacrimejamento ou mesmo com outras manifestações sistêmicas. Vários estudos tentaram estabelecer critérios diagnósticos, já que não existe um exame de certeza. Objetivo: Nosso estudo tem como objetivo a avaliação dos métodos utilizados para o diagnóstico da doença. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Foram avaliadas 15 pacientes com suspeita de Síndrome de Sjögren no Ambulatório de Estomatologia do Depto. de Otorrinolaringologia da Santa Casa de São Paulo. Resultados: Das 15 pacientes avaliadas, o diagnóstico foi confirmado apenas em 6 casos. Conclusões: Existe grande dificuldade em se estabelecer o diagnóstico desta doença e, por este motivo, técnicas de exame pouco invasivas devem ser desenvolvidas com a participação do otorrinolaringologista.

Resumo em Inglês:

Introduction: Sjogrën's syndrome is an autoimmune disease that primarily affects the salivary and lachrymal glands, causing only xerostomia and decreased lachrymal flow or also other systemic manifestations. Many papers tried to establish a set of diagnostic criteria as far as there is not a single diagnostic criterion. Aim: Our work's objective was to evaluate the diagnostic methods utilized. Study design: Clinical prospective. Material and Method: 15 patients with Sjogrën's syndrome's symptoms were evaluated at the Ambulatório de Estomatologia do Depto. de Otorrinolaringologia da Santa Casa de São Paulo. Results: Only 6 out of 15 patients had their diagnosis confirmed. Conclusions: It is a very difficult disease to establish the diagnosis, this way, new non-invasive techniques must be developed with participation of the otolaryngologist.

Resumo em Português:

Introdução: A eletromiografia (EMG) é utilizada para diagnóstico e prognóstico de doenças neuromusculares. Objetivo: avaliar a contribuição da EMG no diagnóstico da imobilidade de prega vocal. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Para avaliação da contribuição diagnóstica trinta pacientes com imobilidade de prega vocal foram divididos em três grupos de acordo com a hipótese diagnóstica firmada clinicamente e submetidos a exame eletromiográfico de laringe. Resultados: A EMGL diagnosticou lesão neuropática periférica, lesão neuropática central ou fixação cricoarinetóidea em todos os casos de prega vocal imóvel sem causa definida. Nos casos de prega vocal imóvel por trauma mecânico definido clinicamente, a EMGL confirmou lesão neuropática periférica em 70% dos casos, e determinou outra causa em 30% (neuropatia por compressão, miopatia e fixação cricoaritenóidea). Nos pacientes com prega vocal imóvel por possível compressão tumoral definida clinicamente, a EMGL confirmou lesão neuropática crônica. Conclusão: A EMGL contribui para a precisão do diagnóstico da imobilidade de prega vocal.

Resumo em Inglês:

Introdução : Electromyography (EMG) is a technique developed and used in neurology for diagnosis and prognostic definition of neuromuscular diseases. Study design: Clinical prospective. Material and method: Thirty (30) patients with vocal fold immobility have been grouped according to the diagnostic hypothesis clinically established. Results: EMGL diagnosed peripherical neuropathic injury, central neuropathic injury or fixation of the cricoarterytenoideous in all patients who presented vocal fold immobility with no defined cause. In those patients carrying vocal fold immobility on account of mechanical traumatic cause, clinically so defined, EMGL confirmed peripheral neuropathic injury in 70% of the cases and for the remaining 30% of the cases, it determined other causes such as peripheral neuropathic of compression, myopia and fixation of the cricoarterytenoideous. Conclusion: EMGL confirmed a chronic neuropathic injury in those patients carrying vocal fold immobility by virtue of compression caused by a possible clinically defined tumor.

Resumo em Português:

Objetivo: deste estudo foi verificar os ajustes laríngeos realizados por cantores profissionais do gênero popular durante a imitação do canto em estilo lírico uma vez que muitas vezes ao ouvirmos um cantor popular interpretar uma música clássica percebemos que o mesmo faz modificações em sua qualidade vocal, tentando se aproximar, por imitação, do canto lírico. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: Foram analisados 26 cantores profissionais do gênero popular, 10 homens e 16 mulheres, atuantes em baile. Foi aplicado questionário sobre perfil vocal, realizada análise perceptivo-auditiva e acústica das vozes e avaliação nasofibrolaringoscópica para análise da configuração laríngea nos estilos de canto popular e lírico. Resultado: A análise perceptivo-auditiva revelou que, ao cantar um trecho de música em estilo lírico, o cantor popular muda a qualidade vocal, aumentando o vibrato, o volume vocal, melhorando a ressonância vocal e sobrearticulando mais as palavras. Na análise espectrográfica não foi observada a ocorrência do formante do cantor em nenhuma das vozes. O ajuste laríngeo realizado por cantores populares ao imitarem o estilo de canto lírico foi predominantemente o aumento das constrições ântero-posterior e mediana sendo que a constrição mediana ocorreu mais no sexo masculino. Os valores de jitter e shimmer reduziram significantemente na vogal cantada em relação à vogal falada nas vozes femininas.

Resumo em Inglês:

Aim: The aim of this study was to check over laryngeal arrangement used by professional singers of pop music. This idea came from the fact that many times we notice vocal quality changes when we hear pop singers trying to sing opera music. Study design: Clinical prospective. Material and method: A number of 26 subjects was analyzed, 10 males and 16 females, all of them were pop professional singers that worked in dancing shows. A questionnaire was used to check out vocal profile of the subjects. Perceptual-auditory and acoustic analysis was performed. Laryngeal assessment with a flexible endoscope was performed to investigate laryngeal configuration in the pop and opera style. Results: The perceptual-auditory analysis allowed us to observe that the pop singers change their vocal quality when trying to sing a piece of an opera music, increasing vibrato and vocal volume, enhancing vocal resonance and overarticulating the words. The spectrographic analysis didn't show the presence of the singer formant in any of the subject's voices. The laryngeal arrangement of pop singers singing opera music was characterized, in the majority, by an increase of the antero-posterior and median supraglotic closure. Median supraglotic closure cropped up more among the male. Jitter and shimmer values decreased for the sung vowel when compared to the spoken one. These values were statistically significant for the female voices.

Resumo em Português:

Objetivo: apesar da antibioticoterapia, as infecções dos espaços cervicais profundos continuam a ter grande importância, tanto por sua alta incidência, como pelo risco de complicações. Forma de estudo: clínico, prospectivo. Material e método: descrevem-se neste estudo 57 casos de pacientes com diagnóstico de infecção cervical (celulite, abscesso e fasceíte necrotizante) internados na Enfermaria de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP entre janeiro de 1999 e janeiro de 2001. Cinqüenta pacientes (87,7%) apresentavam abscesso cervical, cinco (8,8%), celulite e dois pacientes (3,5%), fasceíte necrotizante. A infecção odontogênica foi o foco de origem mais prevalente, responsável por 24 casos (42%), seguida das amigdalites (17,5%) e linfadenites (15,8%). Os espaços cervicais mais acometidos foram o submandibular (57,9%), o sublingual (26,3%) e o parafaríngeo (24,6%). Em 53 pacientes realizaram-se culturas das quais 71,7% foram positivas, sendo que 20,8% destas apresentaram flora mista. Os microorganismos mais prevalentes dentre os aeróbicos foi o Streptococcus viridans (41,5%) e, dentre os anaeróbios, Peptostreptococcus micros e Peptostreptococcus sp (5,7% e 3,8%, respectivamente). A associação entre penicilina cristalina e metronidazol foi o tratamento preconizado em 31 pacientes (54,3%). Nos demais, diversos antibióticos como clindamicina, cefalosporinas de terceira geração, cloranfenicol e oxacilina foram utilizados. Cinqüenta e quatro pacientes (94,7%) evoluíram satisfatoriamente, dois (3,5%) apresentaram deiscência da ferida cirúrgica e um (1,7%) foi a óbito por mediastinite. Conclusão: os abscessos cervicais ainda configuram uma importante causa de morbidade em nossa população e suas complicações requerem vigilância para a prevenção e abordagem oportunas, especialmente pelo tratamento mais adequado.

Resumo em Inglês:

Aim: Since the development of penicillin, the head and neck space infections have become relatively uncommon, although the morbidity remains high. The delayed diagnosis and treatment can cause serious complications as airway obstruction, mediastinitis, sepsis and death. Controversy still exists about choice of antibiotic therapy, diagnosis, and clinical or surgical treatment. The aim of this prospective study is analyze the etiology (associated factors, site of origin and bacteriology), clinical presentation (symptoms, origin, primary and secondary involved spaces and the routes of propagation of the infection), treatment (antimicrobial therapy, corticosteroid, surgical drainage) and complications. Study design: Prospective clinical. Material and method: This prospective series included 58 patients that need hospitalization due to deep neck infection in a two-year period, from December 1997 to December 1999. In all cases there was confirmation of the diagnosis by cervical ultrasound and/or CT scanning. The management consisted of maintenance of an adequate airway and systemic antibiotics. Surgical drainage was performed promptly as required. Bacteriological cultures were done when purulent material was found in spontaneous drainage and during surgical procedures. Results: Thirty patients were males and 28 females. The mean age was 33,4 years. The most common site of infection was the submandibular (46,6%), followed by pterygomandibular (31%), sublingual (29,3%) and parapharyngeal space (20,7%). Thirty-two patients had infection in more than one site. The etiology was odontogenic (40%), suppurative adenitis (13,8%), salivary gland infection (10,3%). Surgical drainage was performed in 72,4% of patients. The association of penicillin and metronidazole was used in 55.2% of cases and clindamicin in 13.8%. The cultures were negative in 38.1%. S. viridans, S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae and Peptostreptococcus were isolated. Recovery occurred in 57 patients. One patient died due to mediastinal spread of infection. Two patients had dehiscence of the suture and one had infection recurrence. Conclusion: Deep neck space infections are potential severe disease and a challenging problem in the care of children and adults. An accurate diagnosis based in image studies is related with less complications and sequels. Odontogenic infections are the most prevalent etiology. The association of penicillin and metronidazole still is a cheap and effective treatment to the most cases. The early and wide drainage is the key to infection control, and is related to quickly recuperation and hospital discharge.

Resumo em Português:

Introdução: Inúmeras são as patologias que podem se apresentar inicialmente como uma lesão em região cervical, o que torna o seu diagnóstico nem sempre simples. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é um método simples, seguro e eficaz no sentido de auxiliar o diagnóstico de tumorações cervicais. Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico da PAAF em lesões cervicais realizadas no Serviço de Otorrinolaringologia (SORL) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Forma de estudo: retrospectivo, clínico, não randomizado. Material e método: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes que foram submetidos a PAAF no SORL do HCPA entre julho de 1998 e dezembro de 1999. Foram excluídos pacientes¹submetidos à PAAF de tireóide² com dados incompletos³ que perderam acompanhamento4 que não tinham diagnóstico definitivo da lesão. Os resultados das PAAF foram comparados com o diagnóstico definitivo, sendo este estabelecido por exame anatomopatológico (grupo I) ou por evolução clínica e/ou outros exames (grupo II). Resultados: Dos 70 pacientes incluídos no estudo, 7% apresentaram punções insatisfatórias e, dentre os materiais satisfatórios, houve 88,6% de acerto diagnóstico. No grupo I encontramos 8% de punções insatisfatórios e 88,2% de acerto diagnóstico. Já no grupo II os mesmos dados foram, respectivamente, 6% e 87,1%. O índice total de acerto, incluindo as punções insatisfatórias chegou a 81,5%. Discussão: Os resultados encontrados corroboram os altos índices de acerto diagnóstico das PAAF descritos na literatura, confirmando ser este um método de grande auxílio no diagnóstico de tumorações cervicais. Assim, nos sentimos encorajados a seguir utilizando de forma rotineira tal técnica.

Resumo em Inglês:

Introduction: countless diseases can initially present as a neck lump, what turns its diagnosis not always easy. The fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is a simple, safe and effective method in helping the diagnosis of neck lumps. Aim: evaluate the diagnostic performance of FNAB in neck lumps accomplished in the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Study design: Retrospective, clinical, not randomized. Material and method: a retrospective study of 72 patients submitted to FNAB in SORL of HCPA between July, 1998 and December 1999. Patients¹ submitted to thyroid FNAB²,with incomplete data³ without follow-up and4 without definitive diagnosis of the lesion were excluded. The results of FNAB were compared with the definitive diagnosis, established by histopathologic exam (group I) or for clinical evolution or laboratory exams (group II). Results: 70 patients were included in the study, 7% presented unsatisfactory FNAB and, among the satisfactory materials, there were 88,6% of correct diagnosis. In group I it was found 8% of unsatisfactory FNAB and 88,2% of correct diagnosis, while in group II, 6% and 87,1%, respectively. The total index of success, including the unsatisfactory FNAB was 81,5%. Discussion: results confirm the high index of success diagnosis of FNAB described in the literature, confirming that this is a helpful method in diagnostic of neck lump. Like this, we are encouraged ourselves to follow using such procedure as a routine.

Resumo em Português:

Objetivo: avaliar um questionário para mensuração da qualidade de vida e sua relação com o prognóstico em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Forma de estudo: prospectivo clínico. Material e Método: estudo de 31 pacientes com carcinoma epidermóide de vias aerodigestivas superiores atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, no período de agosto de 1999 a novembro de 2000. Na avaliação da qualidade de vida empregou-se o questionário QLQ-C30 e o módulo QLQ-H&N35, ambos fornecidos pela EORTC, sendo realizada previamente ao tratamento. Foi avaliada a diferença de pontuação entre os pacientes que apresentavam doença controlada e aqueles com recidiva nos primeiros 12 meses após o tratamento. Resultados: foi observada uma diferença significativa na pontuação entre os pacientes assintomáticos e aqueles com recidiva da doença nas escalas relacionadas à fadiga, dificuldade de comer em público e qualidade de vida global (p <= 0,05). A pontuação obtida neste grupo de pacientes foi semelhante à observada em outras populações. Conclusão: a qualidade de vida prévia ao tratamento pode constituir um indicador prognóstico para os pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

Resumo em Inglês:

Aim: a quality life questionnaire (QLQ) assessment and its relationship with prognostic of patients with head and neck cancer. Study design: prospective clinical. Material and method: a study of 31 patients with squamous cell carcinoma of upper aerodigestive tract submitted to therapy in Head and Neck Surgery and Otorhinolaryngology Department of Heliópolis Hospital, Hosphel between August,1999 and November, 2000. For evaluation of quality of life it was used the questionnaire QLQ-C30 and the module QLQ-H&N35, both supplied by EORTC, accomplished previously to the treatment. The differences of scores among patients with controlled disease and those with recurrence in the first 12 months after treatment was evaluated. Results: a significant difference was observed in scores between assimptomatic patients and those with recurrence, when related to the fadiga, problems of eating in public and global quality of life (p <= 0,05). The scores in this group were similar to those observed in other populations. Conclusion: the pre-treatment quality of life can be a prognostic indicator for patients with head and neck cancer.

Resumo em Português:

Introdução: A criptolise convencional com laser CO2 tem sido realizada com sucesso. Neste caso, um volume considerável de tecido é removido sem preocupação com possíveis reduções das funções das tonsilas. No presente trabalho propomos um método de criptolise com laser de CO2, alternativo, para tonsilites crônicas caseosas, com o qual o efeito desejado é obtido apenas através da coagulação pelo laser e não pela volatilização de tecidos. A preservação da tonsila é otimizada. Forma de Estudo: Clínico prospectivo. Objetivos: Apresentar uma técnica modificada de criptolise com laser de CO2 que iniba a retenção de cáseo, preservando ao máximo o parênquima tonsilar. Material e Método: As criptolises foram realizadas em um grupo de trinta e um indivíduos portadores de tonsilite crônica caseosa, com grande eliminação de cáseo e demais sintomas associados. Os pacientes foram selecionados no ambulatório de ORL HC-UNICAMP. Utilizamos 6 W de laser CO2 em modo contínuo, desfocado, em varredura (Swiftlase) em torno da abertura das criptas e, após, sobre toda a superfície da tonsila, produzindo apenas coagulação da superfície. Para desaparecimento dos sintomas foram necessárias, em média, sete aplicações, repetidas a cada três semanas. Resultados: A técnica proposta foi efetiva em 87% dos casos. Nos 13% restantes houve, também, a necessidade de volatilização de regiões de confluência de criptas. O tempo de seguimento foi de dois anos, sem evidências de complicações. Conclusão: Concluímos ser esta uma técnica segura e eficiente, podendo ser realizada ambulatorialmente sob anestesia tópica, permitindo ao paciente retorno imediato às suas atividades.

Resumo em Inglês:

Introduction: Conventional cryptolysis with CO2 laser has been performed with success and in this case, a considerable volume of tissue is removed without warring about possible reduction of the immunological function of the tonsils. In the present paper we propose an alternative cryptolysis method with CO2 laser for chronic causeous tonsillitis. In this way, the desired effect is obtained by coagulation with laser and not by the volatilization of the tissues. The preservation of tissues is optimized. Method of study: Clinical prospective. Objectives: To present a modified cryptolysis technique with CO2 laser, which inhibits the retention of the caseous and preserves the tonsilar parenchyma. Material and Method: The cryptolysis were performed on a group of thirty-one individuals with chronic causeous tonsillitis, with great elimination of caseous and other associated symptoms. The patients were selected from the ORL HC-UNICAMP ambulatory. We used 6W CO2 laser in continuous mode, unfocused, and Swiftlase around the opening of the crypts, and, afterwards over the entire tonsilar surface producing only a superficial coagulation. To eradicate the symptoms we performed on average seven applications, repeated every three weeks. Results: The proposed technique was effective in 87% of the cases. For the remaining 13%, it was also necessary to volatize the regions adjacent to the crypts. There was a two-year follow-up without evidence of complications. Conclusion: We conclude this to be a safe and efficient method, able to be performed in the ambulatory under topic anesthesia; therefore, permitting to the patients immediate return to their activities.

Resumo em Português:

Vários estudos mostram uma associação crescente entre distúrbio ventilatório do sono (DVS), sonolência diurna excessiva e acidentes automobilísticos. Em vários países há regulamentações específicas feitas por órgãos governamentais para identificar, através de questionários e outros exames, os motoristas que possam vir a ter essas alterações do sono. No Brasil essa discussão está agora se iniciando, e devido a isso, propomos para análise uma série de itens que devem ser integrados à nossa legislação de trânsito.

Resumo em Inglês:

Several studies show a crescent association between sleep-disordered breathing, excessive sleepiness and automobile accidents. Many countries already discussed a regulamentation dealing with fitness to drive of persons with these conditions, including questionnaire and/or investigation by a qualified specialist. In Brazil, these discussions are only at the beginning. This way, we suggest some items to be included in our traffic law.

Resumo em Português:

A Surdez Infantil é considerada actualmente um verdadeiro problema de Saúde Pública devido não só à sua elevada prevalência, mas sobretudo às múltiplas conseqüências que acarreta sob os mais variados prismas. Trata-se de um tema em constante evolução, sendo necessárias freqüentes actualizações por forma a acompanhar os avanços da técnica e do conhecimento. Este trabalho visa abordar de uma forma global mas sucinta o problema Surdez Infantil, dando particular ênfase aos Modelos de Rastreio e aos Métodos utilizados com esse fim.

Resumo em Inglês:

Childhood Hearing Impairment is nowadays considered as a Health Care matter due to its high prevalence and to its multiple consequences. As a developing subject, frequent updates are justified to keep up with the evolution of techniques and knowledge. This paper aims to discuss the matter from a global point of view, paying particular attention to the Screening Models and Instruments available.

Resumo em Português:

A síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) é uma doença autossômica dominante, caracterizada por polipose hamartomatosa intestinal em associação com pigmentação mucocutânea característica. Peutz (1921), na primeira publicação da síndrome que tem o seu nome, apresentou dois casos com pólipos em nasofaringe. Desde então, poucos desses casos foram publicados e com o passar do tempo a associação foi esquecida. Esse relato descreve uma variante rara da SPJ em um menino de quatorze anos de idade, identificada pela presença de polipose nasal bilateral, sinusite crônica e polipose hamartomatosa intestinal, previamente operado de oclusão intestinal. Macroscopicamente, foram encontradas múltiplas formações polipóides em cavidades nasais, branco-pardacentas, de consistência amolecida e com cavidades císticas. Histologicamente, esses pólipos mostravam características inflamatórias acompanhadas de metaplasia escamosa atípica. Na população pediátrica, a polipose nasal apresenta interesse específico. É uma condição infreqüente que requer investigação diagnóstica cuidadosa. O objetivo desse trabalho é mostrar uma doença rara (SPJ) com associação em Cirurgia Pediátrica e ORL, chamando a atenção de cirurgiões, pediatras e especialistas para a importância de se investigar a etiologia da polipose nasossinusal nos pacientes pediátricos.

Resumo em Inglês:

Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is an autosomal dominant disease, characterized by in association with characteristic mucocutaneous pigmentation. Peutz (1921), in his first publication about the syndrome that has his name, presented two cases having polyps in the nasopharynx. Ever since, a few of those cases were published, as time goes, by association was forgotten. This report describes a rare variant of PJS in a fourteen years-old boy, identified by the presence of bilateral nasal polyposis, chronic sinusitis and hamartomatous intestinal polyposis, in an operated patient previously by intestinal oclusion. At macroscopy, multiple white formations were found, with soft consistency and cystic cavities. Microscopically, the polyps showed inflammatory characteristics associated with atypical escamous metaplasia. In pediatric population, nasal polyps present many matters of specific interest. It is an infrequent condition that requires careful diagnoses work up. The objective of this work is to show a rare disease (PJS) with association in Pediatric Surgery and ORL, calling attention of surgeons, pediatricians and specialists to the importance of investigating the etiology of nasal polyposis in the pediatric patients.

Resumo em Português:

A síndrome de Cogan é uma doença de difícil diagnóstico pois não apresenta nenhum marcador laboratorial específico, assim como a neuronite vestibular. As características clínicas da síndrome de Cogan são: ceratite intersticial não-luética associada à vertigem, tinnitus e disacusia neurossensorial. Evidências de vasculite sistêmica são encontradas em 50% dos pacientes. As formas atípicas da síndrome de Cogan abrangem doenças oculares inflamatórias mais severas. As características clínicas da Neuronite Vestibular são: vertigem incapacitante de aparecimento abrupto e não responsiva ao tratamento clínico, sem associação com alterações cocleares. Exemplificamos essa dificuldade diagnóstica com o caso de um paciente que iniciou quadro de vertigem súbita incapacitante associada à febre e algia ocular unilateral. O paciente foi hospitalizado, sendo iniciada a terapêutica para síndrome vestibular, não respondendo à medicação. Após uma semana, evoluiu com lesão ocular caracterizada por esclerouveíte anterior. Com quinze dias de evolução o paciente apresentou quadro de disacusia neurossensorial rapidamente progressiva. O exame vestibular evidenciou arreflexia à esquerda, ipsilateral à disacusia neurossensorial. A ressonância magnética evidenciou sinais de microvasculite em sistema nervoso central sendo diagnosticada a síndrome de Cogan. Foi iniciada terapia com corticóide oral e pulsoterapia com ciclofosfamida, havendo melhora total da vertigem, do desequilíbrio e da alteração ocular e com melhora parcial da disacusia.

Resumo em Inglês:

Cogan's syndrome is a disease of difficult diagnosis as there is no specific laboratorial exam and the same occurs with Vestibular Neurinitis. The clinical features of Cogan's syndrome are nonsyphilitic interstitial keratitis and vestibuloauditory dysfunction. Evidences of systemic vasculitis are found in 50% of the patients. The atypical forms of Cogan's syndrome array more severe inflammatory ocular disease. The clinical features of the Vestibular Neuronitis are acute episodes of vertigo that doesn't respond to clinical treatment. We exemplify these diagnostical difficulties with the case study of a patient who initiated a state of acute episodes of vertigo associated with fever and unilateral ocular pain. The patient was hospitalized, and initiated therapy for vestibular symptoms, not responding to medications. A week later, the patient evoluted to an ocular disease characterized by anterior sclerouveitis. With fifteen days of evolution, the patient presented a state of rapidly progressive hearing loss. The otoneurological exam showed unilateral diminished caloric response. Magnetic resonance imaging showed signs of microvasculitis in the central nervous system, being diagnosed Cogan's syndrome. Therapy was initiated with oral prednisone and cyclophosphamide, with total improvement of vertigo, dizziness and eye symptoms and partial improvement of sensorineural hearing loss.

Resumo em Português:

Leiomiomas são tumores benignos do músculo liso e de ocorrência rara na cavidade nasal e seios paranasais. O seu diagnóstico depende de estudo histopatológico e que deve ser complementado pela imuno-histoquímica. A excisão cirúrgica do tumor tem sido o tratamento mais adequado. Na literatura existem apenas 23 casos de leiomioma relatados na região naso-sinusal. Um novo caso e a revisão da literatura são apresentados.

Resumo em Inglês:

Leiomyomas are rare tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. The diagnosis depends on histopatologic study and imunohystoquimic tests. The surgical excision of the tumor has been the appropriate treatment. Only 23 cases have been reported in literature. A new case is presented and the literature is reviewed.