Resumo em Português:

Com o passar da idade, ocorrem progressivamente ossificação e formação de medula óssea nas cartilagens laríngeas. O conhecimento dessas modificações é importante para a diferenciação com invasão por câncer. OBJETIVO: Avaliar comparativamente as porções cranial e caudal da cartilagem tireóidea quanto a alterações histológicas em indivíduos adultos do sexo masculino, observando a ossificação e a formação de medula óssea. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudadas 7 laringes obtidas de cadáveres do sexo masculino submetidos a exame necrológico no Posto Médico-Legal de Santos, da Polícia Civil do Estado de São Paulo. A idade variou de 39 a 60 anos, com mediana de 53. Não se teve acesso à informação de hábito de tabagismo e etilismo. Os espécimes foram descalcificados e corados pela hematoxilina-eosina. A ossificação foi estudada pelo método histométrico baseado na estereologia e a presença de medula óssea foi realizada de forma qualitativa (presença ou ausência). RESULTADOS: Nos segmentos craniais, notamos uma média de 42,8% de ossificação e a presença de medula óssea em 57,1%. Nos segmentos caudais, a média de ossificação foi de 72,8%, com medula óssea em 87,5%. CONCLUSÃO: A ossificação da cartilagem tireóidea e a formação de medula óssea são mais intensas e precoces na sua topografia cranial.

Resumo em Inglês:

The process of ossification and formation of bone marrow occurs in the larynx cartilages with age. The knowledge of this change is important for differentiation with cartilage invasion by cancer. AIM: Cranial and caudal segments of the thyroid cartilage were obtained from adult male larynges in order to evaluate comparatively the histological changes regarding to the ossification and the bone marrow formation. STUDY DESIGN: Experimental. MATERIAL AND METHOD: Seven male adult larynges were obtained from cadavers underwent necrological examination in Posto Médico-Legal de Santos, da Polícia Civil do Estado de São Paulo. The ages ranged from 39 to 60, with median of 53. There were no available data about tobacco and alcohol consumption. The specimens underwent decalcification and stained with H-E. Histometry was performed for quantitative analysis of the ossification while the bone marrow was analyzed according to qualitative criteria (presence or absence). RESULTS: The average ossification was 42.8% and the bone marrow presence was observed in 57.1% in the cranial segments. In the caudal segments, the average ossification was 72.8%, and the bone marrow was detected in 87.5% of the specimens. CONCLUSION: The ossification in the thyroid cartilage and the bone marrow formation increase and occur earlier moving downward from the cranial to the caudal aspects.

Resumo em Português:

A problemática da inervação laríngea tem motivado o aparecimento de grande número de pesquisas, especialmente àquelas relacionadas ao nervo laríngeo recorrente (NLR). As numerosas variações anatômicas, a importante aplicação cirúrgica e ainda as dificuldades na comprovação funcional dos ramos nervosos para laringe tornam este assunto intrigante e desafiador. Diante disto, o presente estudo objetiva a investigação minuciosa dos ramos do nervo laríngeo recorrente (NLR), destinados aos músculos cricoaritenóideos posterior (CAP) e lateral (CAL). FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas dissecções bilaterais, ao microscópio cirúrgico, de 20 laringes de adultos, de ambos os sexos, referentes às regiões posterior e posterolateral da laringe. RESULTADOS: Encontraram-se diferenças morfológicas nos ramos do NLR que alcançam os músculos CAP e CAL, observando-se inervação unipedicular, bipedicular e tripedicular. Encontraram-se, também, fibras do músculo CAP dispostas obliquamente às do feixe principal, em forma de um "aqueduto", sob o qual passa o NLR. CONCLUSÕES: O nervo laríngeo recorrente (NLR) penetra na laringe sob a sua margem inferior, atrás da articulação cricotireoidea; a inervação característica de ambos os músculos (CAP e CAL) é predominantemente bipedicular; o mencionado "aqueduto", formado por um feixe de fibras do CAP, seria uma variação anatômica pouco estudada.

Resumo em Inglês:

The complexity of the laringeal inervation has motivated the appearing of a large number of researches, specially that ones related to the recurrent laringeal nerve (RLN). The plentiful variation, the important surgical appliance and even the dificulties in the functional corroboration of the nervous branchs to the larynx make this subject intriguing and challenging. Facing this, the aim of the current study is the elaborated investigation about the recurring laringeal nerve (RLN) branches, directed to posterior (PCA) and lateral (PCL) cricoarytenoid muscles. STUDY DESIGN: Experimental. MATERIAL AND METHOD: It was realized bilateral dissections, on the surgical microscope, in 20 adult's larynxes, from both Sex, referring to posterior and posterolateral regions of the larynx. RESULTS: There are morfological diferences in the RLN's branches that reach the PCA and PCL muscles, observing the unipedicular, bipedicular and tripedicular inervations. There are filaments of PCA muscle arranged obliquely to the main branch, forming "aqueduct", under wich passes the RLN. CONCLUSIONS: The recurring laringeal nerve (RLN) penetrates the larynx beneath its inferior border, behind the cricothyroid joint. The caracteristical inervation of both muscles (PCA and PCL) is predominantly bipedicular; the mentioned "aqueduct", formed by the PCA's fiber bundles, is a anatomical variation not much studied.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Ethicon, Gelfoam e Lyostyp são compostos de colágeno, utilizados em cirurgias otológicas, como um suporte-base para enxertos. Em algumas técnicas, há a necessidade de um maior tempo de permanência do suporte, noutras é necessária uma absorção mais rápida, porém não há trabalhos que justifiquem o emprego diferenciado dos compostos. O objetivo deste trabalho foi medir a diferença no tempo de dissolução das três diferentes marcas. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODOS: As amostras mediam 5 x 5 x 1 mm. O trabalho foi realizado em três baterias, de três semanas, em placas de Petry, com Agar-Agar, sendo 62 placas abertas e 62 fechadas, em uma estufa a 37ºC. Foi utilizado sangue total, com atividade enzimática preservada, nas placas-teste, e soro fisiológico nas controles. As placas receberam 1ml de sangue ou soro, no primeiro, sétimo e décimo-quarto dias. As áreas foram obtidas através das medidas dos quatro lados, seguindo a fórmula: Área = [(L1+ L3)/2] x [(L2+ L4)/2]. As aferições eram feitas com um paquímetro a cada 24 horas, na primeira semana, e a cada 48h até o 21º dia. O tamanho amostral foi determinado pela utilização da capacidade máxima da estufa. Os cálculos estatísticos foram realizados no software SPSS 8.0, através da análise de variância de medidas repetidas. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante quando comparados os grupos com sangue ou soro. Em placas fechadas, o Gelfoam e o Ethicon foram significativamente mais lentos que o Lyosty (p=0,001 e p=0,006), mas não foram diferentes entre si (p=0,21). Já em placas abertas, a diferença entre as três marcas não foi significativa (p > 0,05).

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Ethicon, Gelfoam and Lyostyp are three kinds of supporters that are made of collagen. They are used in otologic surgery as a base-suport to grafts. Some procedures demand a bigger permanence of support, others need a rapid absortion. There is not studies to prove the differences among this three kinds of supporters. The subject this study was measure the difference of absortion among three supporters. STUDY DESIGN: Experimental. MATERIAL AND METHOD: We used 124 fragments of supporters measuring 5 X 5 X 1 mm. The fragments was placed in Petry's plaques with Agar-agar (62 open and 62 closed plaques) inside a stove warmed to 37º C. Each case plaque received 1 ml of total blood and each control plaque received 1 ml of 0,9% NaCl in the days 1, 7 and 14. The area measurement was done in a period of three weeks using a paquimeter with diary measurements in the first week and afterthat each 48 hours. The sample-size was determinated by the maximum capacity of stove. Statistics analisis was done using the SPSS 8.0 software, through repeated variance measurements. RESULTS: There was not difference between blood and 0,9% NaCl in the area measurements. In closed plaques, was not statistic differences between Gelfoam and Ethicon (p=0,21), but Lyostyp absortion was statistical different from the other two supporters (p=0,001 and p=0,006). In opened plaques, was not significative differences among the three kinds of supporters (p>0,05).

Resumo em Português:

Dentre os vários tipos de laser usados em Medicina, o laser de CO2 é o mais usado na Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. As vantagens de seu uso são a diminuição do sangramento, a diminuição do edema no pós-operatório e a facilidade de acesso ao campo operatório, entre outras. Desde os trabalhos de Jako e Strong em 1972(1,2), quando o laser de CO2 passou a ser usado no tratamento de papilomatose laríngea e de lesões malignas glóticas iniciais, suas indicações têm aumetado, principalmente em lesões benignas, a partir da alta tecnologia desenvolvida dos últimos anos como, por exemplo, a diminuição do microspot e o uso do superpulso, reduzindo conseqüentemente seu efeito térmico sobre os tecidos. MÉTODOS: Neste trabalho foram realizadas incisões com instrumental a frio e com laser de CO2 1 watt de modo contínuo e superpulso, em pregas vocais caninas e observado, através de cortes histológicos corados pelo método de Sirius Red, a quantidade de colágeno depositada sobre as mesmas. RESULTADOS: A quantidade de colágeno das pregas vocais foi maior do que no grupo controle, e estatisticamente maior no grupo de animais submetidos a procedimentos com instrumental a frio do que com laser de CO2. Não houve diferença estatística entre o grupo controle e o grupo submetido a incisões com instrumentos a frio. CONCLUSÃO: A microcirurgia de laringe com o laser de CO2, quando este é usado em baixa potência, com pequeno "microspot" e com superpulso, é um método seguro em relação à deposição de colágeno, quando comparado com instrumentos com lâmina a frio, obedecendo os princípios da fonomicrocirurgia.

Resumo em Inglês:

Among the several types of lasers employed in medicine today, the CO2 is the most widely used in otorhinolaryngology and head and neck surgeries. The advantages of its use are: the reduction in bleeding, reduction in post-operative edema and the easy access to the operation site, among others. Ever since Jako and Strong's works in 1972(1,2), when CO2 was first applied in the treatment of papilomatosis and early glottic malign lesions, its indications have risen, most especially in benign lesions, due to new technology developed over the last years as, for example, the reduction of microspot and the super-pulse, reducing the thermal effects on the tissues. METHODS: In this work, incisions with cold steel instruments and 1watt continuous mode and super-pulse CO2 laser were conducted on canine vocal folds. The amount of collagen deposited over the vocal folds was observed through histological exams using the Sirius Red method. RESULTS: The amount of collagen on the vocal folds was greater than the control group and statistically greater in the group of animals submitted to surgical procedures using cold instruments than procedures involving CO2. There was no statistical difference between the control group and the group submitted to incisions with cold steel instruments. CONCLUSIONS: The larynx surgery with CO2 laser, when employed in low potency, with small microspot and super-pulse, is a safe method in relation to the collagen deposit when compared with cold blade instruments.

Resumo em Português:

A meningite é a principal causa de deficiência auditiva neurossensorial adquirida, o paciente pode apresentar ao mesmo tempo déficit motor, distúrbio visual, distúrbio de linguagem, déficit vestibular, déficit de atenção e incapacidade para a aprendizagem. Caracteristicamente a deficiência auditiva pós-meningite é sensorioneural, profunda, bilateral, simétrica e descendente, mais comum no sexo masculino e em crianças abaixo de 5 anos e traz não só graves implicações quanto ao desenvolvimento social e emocional dos sujeitos por ela afetados, como também sérias alterações na linguagem oral já adquirida e/ou em estágio de aquisição. OBJETIVO: O trabalho objetiva realizar um estudo comparativo de um grupo de crianças com deficiência auditiva sensorioneural devido a meningite e um grupo de crianças com deficiência auditiva sensorioneural de etiologias diversas, implantadas no período pré-lingual, na faixa etária de 1 ano e 10 meses a 6 anos. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 63 crianças com deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral pré-lingual, usuárias de implante coclear multicanal, sendo 25 (40%) do sexo masculino 38 (60%) do sexo feminino. Em 12 casos (19%) a deficiência auditiva foi decorrente da meningite e em 51 casos (81%) de outras etiologias. Todos os indivíduos selecionados foram submetidos a avaliações otorrinolaringológicas e audiológicas clínicas e objetivas. CONCLUSÕES: A ocorrência de inserção parcial dos eletrodos foi maior no grupo com deficiência auditiva pós-meningite. Não houve diferenças estatisticamente significantes quanto ao reconhecimento de palavras e fonemas e nos questionários de avaliação das habilidades auditivas (MAIS) e de linguagem (MUSS) entre os grupos estudados.

Resumo em Inglês:

Meningitis is the main cause of acquired sensorineural hearing loss in children. The patient may also present motor disorders, visual, vestibular, language and attention deficits as well as inability for learning. Characteristically the hearing loss due to meningitis is bilateral profound sensorineural symmetric and descendent and it is more common in males and in children under 5 years old and it brings severe implications in the emotional, social and development. AIM: To compare the performance of two groups of pre-lingually deaf implanted children, with age varying from 1 year and 10 months to 6 years, with hearing loss due to meningitis and other varied causes. STUDY DESIGN: Transversal cohorte. MATERIAL AND METHOD: 63 profoundly deaf implanted children were evaluated, 25 (40%) were male and 38 (60%) were females. In 12 cases (19%) the hearing loss was caused by meningitis and in 51 cases (81%) hearing loss was due to a variety of causes. All participants were submitted to ear nose throat examination and clinical and objective audiological evaluation. CONCLUSIONS: the occurrence of partial insertion was higher in the meningitis group. There were no statically significant differences on word and phoneme recognition as well as in the questionnaire for evaluation of the hearing (MAIS) and language (MUSS) skills between the groups.

Resumo em Português:

Os níveis de ruído hospitalares encontram-se excessivamente elevados, especialmente no ambiente de UTI, em decorrência dos inúmeros alarmes e equipamentos, além da conversação da própria equipe hospitalar. Diante disso, esse ambiente, que deveria ser silencioso e tranqüilo, torna-se ruidoso, transformando-se em um grande fator de estresse e podendo gerar distúrbios fisiológicos e psicológicos tanto nos pacientes como nos funcionários dessa unidade. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar o nível de pressão sonora equivalente em uma UTI geral, procurando estabelecer o período de maior exposição e comparando os resultados com as recomendações nacionais e internacionais. FORMA DE ESTUDO: Estudo observacional. MATERIAL E MÉTODO: Medição do ruído ambiental da UTI do Hospital São Paulo através do analisador de ruído modelo 2260 (Brüel & Kjaer), em período total de 6.000 minutos e aferições a cada 27 segundos, configurado da seguinte forma: tempo de resposta rápido (Fast), medindo em decibel o nível de pressão sonora e usando a ponderação em freqüência A, de setembro de 2001 a junho de 2002 e sem o conhecimento dos funcionários do setor. RESULTADOS: O nível de pressão sonora equivalente (Leq) apresentou média de 65,36 dB(A) variando de 62,9 a 69,3 dB(A). Durante o período diurno a média do Leq foi de 65,23 dB(A) e para o período noturno, 63,89 dB(A). O L FMax encontrado foi de 108,4 dB(A) e o L FMin de 40 dB(A). CONCLUSÕES: O nível de ruído encontrado nessa UTI está acima do recomendado pela literatura em todos os períodos analisados. Dessa forma, as fontes produtoras de ruído excessivo precisam ser melhor identificadas para que possam ser tomadas as devidas medidas para atenuação desse ruído e tornar esse ambiente um local mais silencioso, beneficiando a função laborativa dos profissionais e a recuperação dos pacientes.

Resumo em Inglês:

Noise levels in hospitals are excessively high, especially in the ICU environment, because of the numerous alarms and equipment, in addition to the conversation of the hospital staff itself. For this reason, this environment, which should be quiet and calm, has become noisy, thus converting into a major stress factor, likely to cause physiological and psychological disorders in both inpatients and the unit personnel. AIM: The purpose of this study was to assess the equivalent noise pressure level in a general ICU, in an attempt to establish the period of greatest exposure and to compare the results to both domestic and international recommendations. STUDY DESIGN: Observational study. MATERIAL AND METHOD: Measure the ambient noise in the ICU of Hospital São Paulo using a noise analyzer model 2260 (Brüel & Kjaer) for a total period of 6.000 minutes, at a rate of one reading every 27 seconds, was carried out with the following configuration: fast response time, measuring the noise pressure level in decibels with A-frequency weighting, from September 2001 to June 2002, without knowledge by the sector personnel. RESULTS: The average equivalent noise pressure level (Leq) was of 65.36 dB(A) ranging from 62.9 to 69.3 dB(A). During the day, the average Leq was of 65.23 dB(A), and at night 63.89 dB(A). L FMax was found to be 108.4 dB(A) and L FMin of 40 dB(A). CONCLUSIONS: The noise level found in this ICU is above the recommended by the literature during all the periods examined. Thus, excessive noise sources need to be better identified so that proper steps may be taken to reduce this noise and make this environment more silent, thus improving the professionals' work and the patients' recovery.

Resumo em Português:

FORMA DE ESTUDO: Estudo de corte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Os autores avaliaram 55 pacientes que procuraram o Ambulatório de Otoneurologia Geriátrica do Hospital das Clínicas do HCFMUSP com queixa de desequilíbrio e/ou tontura entre agosto de 2001 e março de 2003, caracterizando o perfil dessa população de idosos quanto a idade, sexo, fatores etiológicos relacionados à alteração do equilíbrio, conduta terapêutica adotada e resultados parciais de tratamentos propostos. RESULTADOS: O paciente idoso com alteração do equilíbrio corporal apresentou mais de uma etiologia relacionada ao seu problema em 51% dos casos, sendo as patologias mais freqüentes: Insuficiência Vértebro-Basilar - IVB (40%), Alteração Metabólica relacionada a metabolismo de açúcar e colesterol (40%), Síndrome do Desequilíbrio de Idoso - SDI (30%), Vertigem Posicional Paroxística Benigna - VPPB (14,5%), Vestibulopatia Cervical (7,2%) e Alterações Hormonais (5,4%), entre outras. CONCLUSÃO: Estes achados corroboram dados prévios da literatura e chamam a atenção para a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para a compreensão do desequilíbrio e seu adequado tratamento na população idosa.

Resumo em Inglês:

STUDY DESIGN: This study aimed to determine the prevalence of the different aspects of older patients presenting with dizziness. MATERIAL AND METHODS: Fifty-five patients who complained of disequilibrium and/or dizziness from the Ambulatório de Otoneurologia Geriátrica do Hospital das Clínicas do HCFMUSP, between august/2001 and mars/2003 were analyzed. The authors characterized these population about sex, age, etiological factors of the complaints about equilibrium, adopted treatments and its results. RESULTS: Disequilibrium in older people has multiple different causes in 51% of the subjects, and the more frequent etiologies are: Vertebro Basilar Insufficiency - VBI (40%), Cholesterol and Sugar alterations (40%), Age-related Deterioration of Vestibular System (30%), Benign paroxysmal postural vertigo BPPV (14,5%), Cervical Syndrome (7,2%) and Hormonal alterations (5,4%). CONCLUSION: Disequilibrium in older people is commonly due to two or more etiologies. These findings suggest that a multidisciplinary evaluation is fundamental when the objective is to treat the older patient with dizziness or balance problems.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A tontura e o zumbido são sintomas comuns na prática clínica que podem ocorrer simultânea ou independentemente. Ambos podem ter etiologia indefinida ou múltipla, ser agravados por fatores emocionais e limitar as atividades rotineiras do indivíduo. OBJETIVO: avaliar os resultados da reabilitação vestibular (RV) enfocando a melhora dos acúfenos. FORMA DE ESTUDO: Coorte longitudinal. MÉTODO: após a observação clínica da melhora (não intencional) do zumbido com a RV realizamos o levantamento dos prontuários dos pacientes submetidos à terapia. RESULTADOS: Após a RV 100% dos sujeitos relataram melhora da tontura, 58% tiveram redução do zumbido e 75% relataram melhora da hipersensibilidade auditiva. A comparação da diferença entre os valores pós e pré-tratamento dos índices da escala análogo visual (0 a 5) de cada paciente evidenciou melhora da tontura (2,42), do zumbido (1,17) e da hipersensibilidade auditiva (1,00). CONCLUSÕES: A RV pode interferir positivamente no zumbido em alguns casos. Tais resultados abrem discussões a respeito das correlações e interferências entre os dois sintomas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Dizziness and tinnitus are common symptoms on clinical practice that can occur simultaneous or independently. Both can have multiple or unknown etiology, and can be worsen by emotional factors and limit day-by-day activities. AIM: evaluate the results of vestibular rehabilitation (VR) focusing on tinnitus recovery. STUDY DESIGN: Longitudinal cohorte. METHOD: after the clinical observation of the non-intentional tinnitus recovery with the VR we studied the patients' files with dizziness and tinnitus that underwent the therapy. RESULTS: After VR 100% of the subjects recovered from dizziness, 58% had tinnitus reduction and 75% had reduction on hypersensitivity to sound. The comparison of the difference between post and pre treatment values of the analog visual scale (0 a 5) of each patient showed the following: 2,42 for dizziness 1,17 for tinnitus and 1,00 for hypersensitivity to sound. CONCLUSION: The VR may have a positive interference on tinnitus.

Resumo em Português:

Já está bem estabelecido a importância do diagnóstico precoce das disacusias em neonatos. Muito se tem falado da triagem auditiva neonatal (TAN), mas pouco se comenta do encaminhamento e seguimento das crianças com emissão otoacústica (EOA) alterada. A audiometria de tronco cerebral (ABR) é a próxima etapa para o diagnóstico de disacusia nesta faixa etária. OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho são avaliar a adesão ao programa de TAN e avaliar as ABRs das crianças reprovadas na TAN, concentrando a análise nos limiares obtidos e na latência da onda V. TIPO DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Análise de 75 ABRs de crianças atendidas no serviço de EOA da Maternidade de Campinas. RESULTADOS: A maioria das crianças apresentou ABR com limiares e latências dentro dos valores normais. A alteração mais encontrada foi o aumento da latência da onda V, que pode ser decorrente da incompleta mielinização do sistema nervoso central, da presença de secreção em ouvido médio e de alterações retrococleares. CONCLUSÃO: Concluímos que o aumento da latência da onda V é a alteração mais freqüente nas ABRs; que muitos pacientes se perdem durante a execução do protocolo de triagem auditiva, retardando ou impossibilitando o diagnóstico correto e precoce e que a maior parte das crianças reprovadas nas otoemissões acústicas têm limiar eletrofisiológico auditivo normal.

Resumo em Inglês:

It is very well established the importance of early diagnostic of hearing loss. Everybody speaks about neonatal screening, but just a few people comment about the children who not passed on screening. The auditory brainstem response (ABR) is the next step of the diagnostic. The aim of this paper is evaluate the ABRs from children who not passed on screening, looking for the threshold and the latency of the five wave. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: 75 ABR were analyzed. RESULTS: A great number of exams was normal. The most frequently alteration was the increase of the latency of the wave V that can be explained for the incomplete mielinization from the auditory pathway, otitis media or retrococlear alterations. CONCLUSIONS: We concluded that the increase of the latency of the V wave is the mainly alteration on ABRs.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Realizar a avaliação laringológica, análise perceptivo-auditiva e acústica computadorizada das vozes de adultos jovens fumantes e não-fumantes, sem queixa vocal, compará-las e verificar a incidência de alterações laríngeas. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisadas as vozes de 80 indivíduos com idades compreendidas entre 20 e 40 anos. Estes foram divididos em quatro grupos: 20 homens fumantes, 20 homens não-fumantes, 20 mulheres fumantes e 20 mulheres não-fumantes. Este estudo envolveu laringoscopia, realizada e interpretada por uma médica otorrinolaringologista, e gravação em fita cassete das vogais sustentadas /a/, /m/, /i/ e /u/, contagem dos números de 1 a 20, emissão dos dias da semana, dos meses do ano e da canção "Parabéns a você". A gravação em fita cassete foi editada para posterior análise espectrográfica e avaliação perceptiva auditiva por quatro avaliadores com experiência na área de voz. RESULTADOS: Após a análise, foi constatada uma discreta diminuição da freqüência fundamental da voz dos indivíduos fumantes de ambos os sexos, bem como maior incidência de rouquidão e de alterações laríngeas entre os tabagistas.

Resumo em Inglês:

AIM: The goal of this study was to make the laryngological, auditory perceptual and acoustic computer analyses of young adults' (smokers and non-smokers) voices, without vocal complaint, compare them and verify the incidence of vocal alterations. STUDY DESIGN: Clinical comparative. MATERIAL AND METHOD: The voices of 80 individuals with age range from 20 to 40 years were analyzed. These individuals were divided in four groups: 20 male smokers, 20 male non-smokers, 20 female smokers and 20 female non-smokers. This analysis involved laryngoscopy, which was performed and interpreted by an otolaryngologist, and cassette tape recordings of the sustained vowels /a/, /m/, /i/ e /u/, number counting from 1 to 20, speech of the days of the week, months of the year and singing of "Happy Birthday". The cassette tape recordings were edited for further spectrographic analysis and auditory perceptual evaluation made by four speech therapists experienced in the major of voice. RESULTS: After the analysis, a slight reduction of the fundamental frequency of the voice of smokers of both sexes was noticed, as well as higher incidence of hoarseness and laryngeal alterations among the smokers.

Resumo em Português:

Os nódulos vocais são causas freqüentes de disfonias infantis, porém, através das vídeoendoscopias, outras lesões têm sido diagnosticadas na laringe infantil, como os cistos, sulcos, pontes e micromembranas, denominadas de lesões estruturais mínimas. OBJETIVO: Avaliar, em 71 crianças com disfonia agendadas nos ambulatórios de Foniatria da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp) nos últimos cinco anos: sexo, idade, diagnósticos, tratamentos e evolução clínica. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo das avaliações otorrinolaringológicas e endoscópicas de 71 crianças com queixas de disfonia e idade entre 3 a 13 anos (45 meninos e 26 meninas). As crianças haviam sido submetidas a exame endoscópico com telescópio rígido ou nasofibroscópio flexível. Foram excluídas as crianças com disfonias funcionais ou com queixas de obstrução respiratória. RESULTADOS: Os principais diagnósticos foram: nódulo vocal (47 casos; 66,2%), cisto epidérmico (7 casos; 9,9%), cisto aberto fistulizado (6 casos; 8,4%), sulco vocal (5 casos; 7,1%), ponte + cisto (2 casos; 2,8%), micromembrana anterior (2 casos; 2,8%) e pólipo vocal (2 casos; 2,8%). As disfonias foram mais freqüentes entre os meninos (63,3%). A fonoterapia isolada foi o tratamento de escolha nos casos de nódulo vocal (evolução favorável), sulco vocal (evolução desfavorável) e micro-membrana (evolução desfavorável). Nas demais lesões (cistos, pontes e pólipos) o tratamento de escolha foi a cirurgia associada à fonoterapia, com resultados satisfatórios, exceto nos casos que recusaram a cirurgia. CONCLUSÃO: Os nódulos vocais são as principais causas de disfonias em crianças, porém as lesões estruturais mínimas mostraram-se também freqüentes, exigindo exame minucioso para o diagnóstico.

Resumo em Inglês:

Vocal nodules are the main cause of dysphonia in children, but through the videolaryngoscopy, others lesions are frequently found in infantile larynx like, cysts, sulcus, anterior commissure microwebs, denominated vocal fold cover minor structural alterations. AIM: To evaluate, in 71 children with dysphonia seen at "Ambulatório de Foniatria da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp)", during the last five years: sex incidence, age, diagnostic, treatment and clinical evolution. STUDY DESIGN: Clinical retrospective. MATERIAL AND METHOD: We reviewed the evaluations of 71 children with dysphonia, with age range of 3 to 13 years, who underwent otolaryngologic and endoscopic exams (videolaryngoscopy or flexible fiberoptic). The children with functional dysphonia or respiratory distress complaints were excluded. RESULTS: the main diagnoses were: vocal nodules (47 cases; 66,2%), epidermic cysts (7 cases; 9,9%), fistuleted cyst (6 cases; 8,4%), sulcus vocalis (5 cases; 7,1%), vocal fold bridge associated to cyst (2 cases; 2,8%), anterior microwebs associated to nodules (2 cases; 2,8%) and polyps (2 cases; 2,8%). The dysphonias were more frequent in boys (63,3%). The phonotherapy was the preferential treatment to nodules (well clinical evolution), sulcus vocalis (failed therapy) and microweb (failed therapy). The surgery followed by phonotherapy was the treatment in cysts, bridge and polyps, with satisfactory clinical evolution, except in that cases that refused the surgery. CONCLUSION: The vocal nodules are the main cause of dysphonia in children, but the vocal fold cover minor structural alterations are frequently seen in infantile larynx and for these diagnose the exam may be careful.

Resumo em Português:

A disfonia é um sintoma muito freqüente em professores, profissionais para os quais a voz é elemento indispensável. OBJETIVOS: Observar a prevalência deste sintoma em professores de pré-escola e da escola primária e avaliar fatores e sintomas associados, facilitando a promoção de medidas de prevenção desta manifestação ocupacional. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo transversal consistindo de questionários respondidos por 451 professores (pré-escola e quatro primeiras séries do ensino fundamental) de 66 escolas municipais de Mogi das Cruzes. Ao lado de dados de identificação e demográficos, o questionário abordou questões relacionadas à atividade de professor, à disfonia, presença de sintomas concomitantes e hábitos. Trinta profissionais com problemas constantes de voz foram submetidos a telescopia laríngea, sendo seus diagnósticos tabulados. RESULTADOS: 80,7% dos professores referiram algum grau de disfonia. Não observamos relação entre idade, tempo de profissão e classe atendida e freqüência referida de disfonia. Não houve associação entre freqüência de disfonia e número de fatores extra-profissionais de abuso da voz ou tabagismo. Observamos relação direta entre a freqüência de disfonia e a carga horária semanal (p < 0,01) e o número de alunos por classe (p < 0,02), além de associação significativa com presença de sintomas de rinite alérgica (p < 0,001) e refluxo gastro-esofágico (p < 0,01). O diagnóstico laringoscópico incluiu, ao lado de lesões características de esforço vocal, alterações congênitas e outras etiologias. CONCLUSÕES: A disfonia mostrou elevada prevalência em professores. Medidas preventivas devem contemplar a redução da carga horária e do número de alunos por classe, bem como o tratamento de afecções concomitantes.

Resumo em Inglês:

Dysphonia is a frequent complaint among teachers, an occupation in which the voice is a fundamental tool. OBJECTIVES: This study aimed at evaluating the prevalence of dysphonia in pre- and primary school teachers, observing associate symptoms and factors, in order to delineate guidelines for future prevention programs. STUDY DESIGN: Transversal cohorte. PATIENTS AND METHOD: This cross-sectional study consisted of a survey that enrolled 451 teachers of 66 primary public schools of Mogi das Cruzes. The teachers answered to a questionnaire that assessed, besides identification and demographic data, their professional activity, dysphonia characteristics, associate symptoms and habits. Thirty teachers that presented constant voice symptoms were submitted to laryngoscopy, and an objective diagnosis was firmed. RESULTS: Dysphonia was present in 80,7% of the studied teachers. There was no significant association between the frequency of dysphonia and age, profession time, class type and the number of non-professional voice abuse factors or smoking. There was significant relation between the frequency of dysphonia and weekly work hours (p < 0,01) and number of pupils per class (p < 0,02). There was also significant association between the frequency of disfonia and the presence of allergic rhinitis (p < 0,001) and/or gastro-esophageal reflux (p < 0,01) symptoms. CONCLUSIONS: Dysphonia is a very common symptom among teachers. Prevention programs should include measures of reduction of the working time and the number of pupils per class, as well as the treatment of associate non-professional pathologies.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigamos a ocorrência de Streptococcus pyogenes em indivíduos com faringoamigdalite que espontaneamente procuraram atendimento em farmácias e unidades de saúde. FORMA DE ESTUDO: Coorte longitudinal. MATERIAL E MÉTODOS: Com auxílio de "swab" e abaixador de língua foram coletadas amostras da orofaringe de 58 indivíduos, as quais foram semeadas por técnica de esgotamento em placas contendo ágar sangue. No momento da coleta, nenhum dos indivíduos estava sob tratamento com antibióticos. A identificação do S. pyogenes foi feita presuntivamente pelo teste de sensibilidade a bacitracina e confirmada pela grupagem sorológica através da extração do antígeno grupo-específico. RESULTADOS: Das 58 amostras de orofaringe analisadas, 32 (55,2%) foram provenientes de indivíduos atendidos em farmácias e 26 (44,8%) foram obtidas daqueles que procuraram as unidades de saúde. Um total de 15 (25,9%) amostras apresentou cultura positiva para S. pyogenes, sendo a maioria dos isolamentos (9/15, 60%) proveniente de indivíduos atendidos em farmácia. Streptococcus pyogenes foi isolado em 33,3% (11/33) dos indivíduos com idade entre zero e 15 anos e em 16% (4/25) daqueles com idade acima de 15 anos. As 15 cepas isoladas foram sensíveis a todos os antimicrobianos testados. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo enfatizam a importância do diagnóstico bacteriológico no tratamento adequado da faringoamigdalite estreptocócica que permite a prevenção das complicações supurativas ou não supurativas e a erradicação do microrganismo da orofaringe.

Resumo em Inglês:

AIM: We investigate the occurrence of Streptococcus pyogenes in individuals with pharyngotonsillitis that spontaneously sought attendance in drugstores or in health units. STUDY DESIGN: Longitudinal cohorte. MATERIAL AND METHOD: Samples from oropharynx of 58 individuals were collected with swab and tongue depressor and inoculated on sheep blood agar plates. At the moment the samples were collected, none of the individuals was under treatment with antibiotics. The presumptive identification of S. pyogenes was made by the susceptibility test to bacitracin and confirmed by the serological grouping through the extraction of the group-specific carbohydrate "C" antigen. RESULTS: From the 58 samples of oropharynx analyzed, 32 (55.2%) were from individuals assisted in drugstores and 26 (44.8%) were obtained from those that sought health units. A total of 15 (25.9%) samples presented positive culture for S. pyogenes, being most of the strains (9/15, 60%) coming from individuals assisted in drugstores. Streptococcus pyogenes was isolated in 33.3% (11/33) of the individuals from zero to 15 years of age and in 16% (4/25) of those over 15. The strains were susceptible to all the antimicrobial agents tested. CONCLUSION: The results of the present study emphasize the importance of the bacteriological diagnosis in the proper treatment for the streptococcal pharyngotonsillitis that determine the prevention of the supurative or non supurative complications and the eradication of the microorganism of the oropharynx.

Resumo em Português:

Apesar de a hipertrofia adenoamigdaliana ser uma moléstia reconhecida desde os primórdios, foi somente descrita como causadora de hipertensão pulmonar e cor pulmonale em 1965 por Menashe e Farrehi. Ainda são poucos os casos apresentados na literatura analisando a existência de hipertensão pulmonar em crianças com aumento do tecido adenoamigdaliano. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de hipertensão pulmonar em crianças com hipertrofia adenoamigdaliana. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 14 pacientes, com idade inferior a 15 anos, de ambos os sexos, com indicação formal para adenoamigdalectomia por hipertrofia adenoamigdaliana. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação pré-operatória contendo: questionário, avaliação clínica otorrinolaringológica, Rx simples de cavum, vídeo-nasofibroscopia e ecocardiograma. RESULTADOS: Dos 14 pacientes analisados, um (7,14%) apresentou hipertensão pulmonar. CONCLUSÃO: Com base em nosso estudo, concluímos que a hipertrofia adenoamigdaliana está relacionada com o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, sendo o ecocardiograma um exame bastante útil na determinação desta condição clínica. A remoção cirúrgica do tecido adenoamigdaliano pode reverter o quadro de hipertensão pulmonar decorrente do processo obstrutivo crônico.

Resumo em Inglês:

Although adenotonsillar hypertrophy is a well-recognized disease since the beginning, it was not described to be cause of pulmonary hypertension until 1965 by Menashe and Ferrehi. There are only few records in the literature, analyzing the existence of pulmonary hypertension in children with obstructive adenotonsillar hypertrophy. AIM: The aim of this study was to evaluate the prevalence of pulmonary hypertension in children with obstructive adenotonsillar hypertrophy. STUDY DESIGN: Transversal cohorte. MATERIAL AND METHOD: Fourteen patients with indication for adenotonsillectomy, from both sexs, with age ranging from O to 15 years, were analyzed in this study. AlI patients underwent to a complete pre-surgery evaluation, with questionary, complete ENT evaluation, lateral X ray films, nasofibrolaryngoscopy and echocardiography. RESULTS: From all fourteen patients analyzed, one (7,14%) had pulmonary hypertension in the echocardiography examination. CONCLUSION: Adenotonsillar hypertrophy is a cause of pulmonary hypertension, and echocardiography examination is a very usefull exam to determine to presence of the pathology. Adenotonsillectomy may revert pulmonary hypertension in children with adenotonsillar hypertrophy.

Resumo em Português:

O aumento da prevalência das rinopatias tem sido descrito na literatura médica e a rinite alérgica continua sendo a mais freqüente. O teste cutâneo é importante no diagnóstico diferencial das doenças nasais e na determinação do padrão de sensibilização da população. Esta permite a promoção de medidas de redução de exposição, sendo fundamental para o tratamento adequado da rinite alérgica. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Com o objetivo de determinar a freqüência de positividade no teste cutâneo para aeroalérgenos específicos, avaliamos os prontuários de 398 pacientes com sintomas nasais sugestivos de alergia ou outras queixas otorrinolaringológicas que necessitavam deste teste para esclarecimento diagnóstico. RESULTADOS: A poeira doméstica (74,9%), o dermatofagóide (58,4%) e o mofo (36,5%) foram os alérgenos mais freqüentes, seguidos do pêlo de cão (32,7%), gramínea (22,4%), pêlo de gato (16,9%), penas (16,4%) e lã (15,6%). Apenas 3,5% com positividade para pena de periquito e 1,5% para flores. 39 pacientes (9,8%) apresentaram teste cutâneo negativo, 10 (2,5%) apresentaram reação ao extrato da solução e 8 (2%) não reagiram à histamina. Não foram encontradas complicações à aplicação do teste. CONCLUSÃO: A poeira doméstica foi o aeroalérgeno mais freqüente. Os testes cutâneos devem ser realizados no contexto da história clínica e os resultados apresentados nos orientam para o adequado diagnóstico e tratamento das rinopatias.

Resumo em Inglês:

Medical literature has reported on the increase in the prevalence of nose diseases, and allergic rhinitis still leads the statistics. The skin test is important in the differential diagnosis of nose diseases and to determine the sensitivity pattern of the population in order to establish measures to reduce exposure. This is fundamental for adequate handling allergic rhinitis. STUDY DESIGN: Transversal cohorte. MATERIAL AND METHOD: In order to determine the frequency of positive skin tests for specific airborne allergic agents, we assessed medical records of 398 patients with nasal symptoms suggestive of allergy or other otolaryngologic complaints which required skin testing to aid in the diagnosis. RESULTS: The most frequently found allergic agents were house dust (74,9%), dermatophagoides farinae (58,4%) and mold (36,5%), followed by dog hair (32,7%), grass (22,4%), cat hair (16,9%), feathers (16,4%) and wool (15,6%). Only 3,5% were positive for lovebird feathers and 1,5% for flowers. 39 patients (9,8%) had negative skin tests, 10 (2,5%) had reactions to the solution extract and 8 (2%) did not react to histamine. We did not have complications in performing the test. CONCLUSION: House dust was the most frequently found allergic agent. Skin tests must be performed based on the clinical history, and their results may guide us towards the correct diagnosis and treatment of nose diseases.

Resumo em Português:

Este trabalho resulta de revisão bibliográfica desde o início do século XX sobre Otite Média Tuberculosa (O.M.T.). Aborda aspectos históricos, epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos, diagnósticos e de tratamento, dando ênfase à evolução dos mesmos ao longo dos anos, diante das diversas modificações ocorridas na população e na medicina. Além disso frisa a prevalência de formas de tuberculose extra-pulmonar, como a OMT, nos indivíduos HIV positivos, o que em nosso contexto atual é de extrema importância.

Resumo em Inglês:

This paper is the result of a literature review since the beginning of the 20th century about Tuberculous Otitis Media (TOM). It includes historic, epidemiologic, physiopatologic, clinical, diagnostic and treatment aspects, emphasizing their evolution throughout time considering the several modifications of the population and medicine. It also reinforces the predominance of extrapulmonary forms of tuberculosis, as TOM, in HIV infected patients, which, in present times, is of great interest.

Resumo em Português:

A comunicação buco-sinusal ou oro-antral é um dos acidentes mais comuns após extrações dentárias na região maxilar posterior, envolvendo principalmente o primeiro molar. O diagnostico é realizado através de métodos clínicos, radiográficos e endoscópico. O tratamento deve ser efetuado o mais precocemente possível, evitando-se a infecção do seio e instalação de uma sinusite maxilar. Nos casos da instalação prévia de uma sinusite, deve-se proceder ao tratamento da mesma antes do fechamento cirúrgico da fístula buco-sinusal. O propósito deste trabalho é relatar três casos clínicos de comunicação oro-antral bem como orientar os profissionais quanto ao diagnóstico e tratamento cirúrgico.

Resumo em Inglês:

The oroantral communication is one of the accidents most common after dental extractions in posterior maxillary region, involving mainly the first molar. The diagnosis must be realized through radiographic and clinical methods (Valsalva's Maneuver) and the treatment must be effect early, avoiding infection of the sinus and installing itself maxillary sinusitis. The treatment of the previous maxillary sinusitis must be instituted before the oroantral fistula plastic closure. The purpose of the study was to report three clinical cases of oroantral communication, furthermore to direct the professionals to the diagnosis and surgical treatment

Resumo em Português:

Malformações vasculares na orelha média são raras, e a artéria carótida interna (ACI) aberrante deve ser lembrada no diagnóstico diferencial, visto o grande risco trazido por uma intervenção cirúrgica inadvertidamente realizada na cavidade timpânica. O paciente pode apresentar-se assintomático ou, comumente, com hipoacusia e/ou zumbido pulsátil. As imagens fornecidas pela tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), incluindo a angiorressonância, firmam o diagnóstico. Os autores descrevem um caso em criança de 13 anos, em que o diagnóstico foi feito através de exames de imagens, direcionados por uma importante suspeita clínica.

Resumo em Inglês:

Vascular anomalies of the middle ear are uncommon and, because aberrant internal carotid artery, among others, implies great risk at middle ear surgery, it must be remembered at the differential diagnosis. The patient may be asymptomatic, or complains of pulsatile tinnitus and conductive hearing loss. Computer tomography of the temporal bones and magnetic resonance imaging supplemented with magnetic resonance angiography can make the diagnosis. The authors present an aberrant internal carotid artery on a 13-year-old patient, whose diagnosis was performed by otoscopic examination, and imaging methods based on a previous clinical suspicion.

Resumo em Português:

O neurofibroma paciniano é uma lesão rara encontrada predominantemente em mãos, incluindo digitais, em nádegas e pés. As lesões podem ser solitárias ou múltiplas como componente da doença de Von Recklinghausen. Na cavidade oral, o neurofibroma paciniano é um achado incomum, existindo apenas um caso relatado na literatura mundial. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de neurofibroma paciniano localizado em mucosa gengival, bem como descrever as suas características clínicas e histopatológicas, contribuindo, assim, para um melhor conhecimento desta entidade.

Resumo em Inglês:

PPacinian Neurofibroma is a rare lesion that has been reported predominantly on the hand, including the digits, on buttocks and feet. The lesions can be solitaries or multiples as part of the Von Recklinghausen's disease. The intraoral site is unusual and just one case has been related in the world's literature. The purpose of this report is to present one case of pacinian neurofibroma and to describe its clinical and histopathological features contributing for the best knowledge about this entity.

Resumo em Português:

A Síndrome de Kartagener é causada por uma doença autossômica recessiva rara, que apresenta uma tríade composta por pansinusite crônica, bronquiectasia e situs inversus com dextrocardia. A incidência desta desordem genética é estimada em 1/25.000. Nosso objetivo é, neste trabalho, aduzir dados novos àqueles que pesquisam o assunto, para que estejam atentos, acompanhando os pacientes e esperando o aparecimento eventual desta malformação. Foram realizadas tomografias computadorizadas do tórax, abdome e crânio, além da tomografia computadorizada de alta resolução do tórax, audiometria, imitanciometria e vídeo-naso-fibroscopia.

Resumo em Inglês:

The Kartagener Syndrome is a rare recessive autossomical disease including the triad: chronical sinusitis, bronchiectasis and situs inversus with dextrocardia. The incidence of this genetical disorder is estimated about 1/25,000. Our purpose in this case report is to include new informations for who search about this syndrome. Tomography of chest, abomen and cranium, audiometry, impedance and nasopharyngoscopy were done.