Livros
Psiquiatria Geriátrica
Por Ewald W. Busse e Dan G. Blazer. 1999. Porto Alegre: Editora Artes Médicas Sul. 496 páginas. ISBN 85-7307-486-8
Este livro, cujo título original é Textbook of Geriatric Psychiatry (publicado pela American Psychiatry Press em 1996) está dividido em quatro partes: Ciência Básica da Psiquiatria Geriátrica, Avaliação Diagnóstica do Paciente Idoso, Transtornos Psiquiátricos no Idoso e Tratamento dos Transtornos Psiquiátricos no Idoso.
A primeira metade do livro oferece ao leitor uma perspectiva histórica da evolução das teorias biológicas e psicológicas do envelhecimento. O capítulo sobre fatores sociais e econômicos relacionados aos transtornos psiquiátricos no idoso é muito interessante, pois chama a atenção para a importância destes no planejamento de sistemas de saúde, em que o modelo médico tradicional pode não ser tão adequado para o tratamento do idoso com transtorno psiquiátrico. O capítulo de entrevista psiquiátrica traz uma seção sobre avaliação familiar muito útil, além de introduzir algumas das escalas e entrevistas estruturadas mais usadas em pesquisas e mesmo na prática clínica. A última seção deste capítulo trata da transferência e contra-transferência, de maneira breve, mas que certamente será proveitosa na orientação de possíveis problemas na relação médico-paciente.
A segunda parte do livro se concentra na descrição e tratamento dos transtornos psiquiátricos em idosos. O capítulo relativo aos transtornos cognitivos inclui uma extensa e detalhada descrição de subtipos de demência e evolução clínica, além de uma breve discussão de novos achados na genética e fisiopatologia da Doença de Alzheimer, demência vascular, demência por HIV, e o manejo farmacológico das demências. O capítulo relativo à esquizofrenia e transtornos paranóicos faz um resumo das perspectivas históricas e introduz a questão da distinção entre parafrenia tardia e esquizofrenia paranóide clássica e estados paranóides transitórios. No capítulo relativo aos transtornos de ansiedade e pânico há uma tabela útil resumindo as alternativas e estratégias de tratamento farmacológico. Os transtornos do sono e distúrbios cronobiológicos são abordados de maneira direta e sucinta. Os autores enfatizam a valorização dos distúrbios de sono como sintoma e fator de institucionalização do idoso. Aspectos importantes da psiquiatria geriátrica, o luto e os transtornos de ajustamento são abordados com uma maior profundidade. São discutidas definições de luto "normal" e "anormal", as perdas intra e interpessoais na velhice. Estudos longitudinais de luto, fatores de risco para luto complicado e intervenções terapêuticas são apresentadas. Uma discussão sobre transtornos de ajustamentos encerra o capítulo, ressaltando a raridade de estudos sobre uma condição tão comumente observada em idosos.
A última parte do livro é dedicada ao tratamento dos transtornos psiquiátricos em idosos e inclui capítulos relativos ao tratamento farmacológico, nutrição, dieta e exercícios. No capítulo relativo à psicoterapia é ressaltada a superestimação das dificuldades que nutrem o mito de que os idosos são "rígidos" demais para se beneficiar de uma intervenção psicoterapêutica. As principais modalidades psicoterapêuticas são descritas. O capítulo sobre o "Continuum de Tratamento: Aproximação com a Comunidade" traz uma discussão muito atual sobre a organização e o financiamento dos serviços de saúde para tratamentos de longo prazo, onde "há uma contínua sensação de incapacidade de oferecer atendimento adequado de saúde a custos toleráveis, além de um contínuo interesse em alternativas para a institucionalização".
Em resumo, este livro fornece uma visão abrangente deste crescente campo da psiquiatria geriátrica e certamente interessará àqueles que trabalham com o idoso, mesmo os não-psiquiatras.
Sérgio Tamai
Universidade de Idosos (Unid), Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
16 Jun 2000 -
Data do Fascículo
Jun 1999
