• A Revista Brasileira de Psiquiatria Editorial

    Mari, Jair de Jesus; Miguel Filho, Eurípedes C.
  • A Lei Delgado e o futuro da assistência psiquiátrica Comentário

    Gentil Filho, Valentim
  • Efeito do tratamento da depressão sobre o esvaziamento gástrico Artigos Originais

    Demetrio, Frederico Navas; Soares, Marisa Nieri de Toledo; Moreno, Ricardo Alberto; Costa, Paulo Luiz Aguirre; Lopasso, Fábio Pinatel; Laudanna, Antonio Atílio

    Abstract in Portuguese:

    O esvaziamento gástrico foi medido por meio de refeição sólida marcada com 99mTc em 11 pacientes que atendiam os critérios de "depressão maior" do DSM-III-R antes e após o tratamento com fluoxetina (20 a 40mg por dia) durante nove semanas. Após o tratamento não se observou redução no tempo para o esvaziamento gástrico de metade da refeição de prova (T1/2) em relação a antes do tratamento. Pode-se, no entanto, separar os pacientes em dois subgrupos: 1) Os que exibiram resposta ao antidepressivo (redução do escore da Escala de Depressão de Hamilton >50%) e apresentaram redução significativa do T1/2 (p<0,001) e 2) Os pacientes que, sem resposta ao tratamento (redução do escore da Escala de Depressão de Hamilton £50%), não apresentaram redução do T1/2 (p>0,10). Concluímos que a alteração da velocidade do esvaziamento gástrico pode estar correlacionada à resposta ao tratamento antidepressivo e que sua redução ou aumento não pode ser atribuída à ação farmacológica da fluoxetina sobre o estômago, mas antes ao efeito da melhoria da depressão sobre a motilidade gástrica.

    Abstract in English:

    The gastric emptying was evaluated with 99mTc-labeled solidphase meal in 11 patients who met DSM-III-R criteria for Major Depression, before and after treatment with fluoxetine (20 to 40mg/day) for nine weeks. After teatment the patients did not show increased velocity to reduction of half probe meal radioactivity in gastric area (T1/2). On the other hand, we observed two groups of patients: 1) The group that responded to antidepressant (Hamilton Depression Scale score reduction >50%), that showed a significant decrease of T1/2 (p<0,001) and 2) The group without response to treatment (Hamilton Depression Scale score reduction £50%) who did not show a significant decrease of T1/2 (p>0,10). We conclude that the modification in the gastric emptying velocity is related to the degree of response to antidepressant teatment, and velocity reduction or increase cannot be attributed to fluoxetine pharmachological activity over stomach but in fact to the impact of depression relief on gastric motility.
  • Idosos atendidos em serviço de emergência de saúde mental: características demográficas e clínicas Artigos Originais

    Almeida, Osvaldo P.

    Abstract in Portuguese:

    O envelhecimento populacional vem provocando um aumento contínuo no número de idosos que buscam atendimento para problemas de saúde mental. Este trabalho teve como objetivo investigar os transtornos mentais que mais freqüentemente levam o idoso a um serviço de emergência psiquiátrica. Todos os idosos atendidos entre 1o de janeiro e 31 de dezembro de 1997 no pronto-socorro de saúde mental da Santa Casa de São Paulo foram incluídos no estudo. Os diagnósticos psiquiátricos seguiram as diretrizes da CID-10. Um total de 5.434 atendimentos foram feitos durante esse período, sendo que 398 (7,3%) desses indivíduos tinham 60 ou mais anos de idade. A idade média dos idosos que procuraram o Pronto Socorro era de 68,66 (CI=67,88 a 69,43 - extremos 60 e 96 anos), e houve um excesso relativo de mulheres entre os idosos (67,3% vs 51,2%, p<0,001). Transtorno do humor foi o diagnóstico sindrômico mais comum entre os idosos (40,0%), sendo 2,24 vezes mais freqüente entre mulheres (CIodds=1,42 a 3,54). Na maior parte desses casos (78,2%) a presença de um episódio depressivo maior foi a causa da consulta. Quatorze porcento dos idosos atendidos apresentavam uma síndrome demencial como principal diagnóstico. Outros diagnósticos freqüentes foram transtornos ansiosos (15,4%) e esquizofreniformes (14,4%), alcoolismo (4,1%), e abuso de sedativos (2,6%). Cinqüenta e nove porcento dos idosos atendidos foram encaminhados para tratamento ambulatorial, enquanto 20,3% dos casos necessitaram de acompanhamento em regime de internação. Os transtornos mentais do idoso já representam uma parcela importante dos atendimentos realizados em um pronto-socorro psiquiátrico. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes das particularidades dos quadros clínicos nessa faixa etária e tenham condições de conduzir de forma adequada o tratamento de idosos com problemas de saúde mental.

    Abstract in English:

    The ageing of the population has led to an increase in the number of elderly people seeking mental health assistance. This study aimed to evaluate the most frequent diagnoses ascribed to elderly patients referred to a mental health emergency service in São Paulo, Brazil. All subjects assessed at the emergency room of the Department of Mental Health of "Santa Casa de São Paulo" between January 1st and December 31, 1997 were included in the study. The classification of patients followed the ICD-10 guidelines for the clinical diagnosis of mental disorders. Out of the 5.434 assessments, 398 were of subjects aged 60 or over. Their mean age was 68.66 (CI=67.88 to 69.43 - range 60 to 96) and there was an excess of women among the elderly group (67.3% vs 51.2%, p<0.001). Mood disorders were the most prevalent diagnosis (40.0%), and were 2.24 times more frequent among women (CIodds=1,42 to 3,54). In 78.2% of these cases a major depressive episode was the main referral cause. Fourteen percent of the elderly suffered from dementia. Other frequent clinical diagnoses included anxiety disorders (15,4%), schizophrenia and related disorders (14.4%), alcohol abuse or dependence (4.1%), and abuse or dependence of hypnotics or sedative drugs (2.6%). Fifty-nine percent of the elderly were referred for further outpatient treatment, whereas 20.3% were admitted as inpatients after the emergency evaluation. The mental health disorders of the elderly make up an important part of the assessments at a psychiatric emergency clinic. It is important that health professionals are able to recognize and manage accordingly the most frequent psychiatric disorders of the elderly.
  • Desenvolvimento da versão em português do instrumento de avaliação de qualidade de vida da OMS (WHOQOL-100) Artigos Originais

    Fleck, Marcelo Pio de Almeida; Leal, Ondina Fachel; Louzada, Sérgio; Xavier, Marta; Chachamovich, Eduardo; Vieira, Guilherme; Santos, Lyssandra dos; Pinzon, Vanessa

    Abstract in Portuguese:

    A Organização Mundial da Saúde desenvolveu um instrumento para avaliação de qualidade de vida através de um projeto colaborativo multicêntrico. São descritas a metodologia e as diferentes etapas de desenvolvimento do instrumento original. A seguir, é apresentado o desenvolvimento da versão em português. Através de uma metodologia própria foi realizada a tradução, discussão em grupos focais com membros da comunidade, pacientes e profissionais de saúde, seguida de retrotradução. O objetivo dos grupos focais foi discutir a adequação da tradução e da seleção de itens para avaliar qualidade de vida em uma cidade brasileira (Porto Alegre). O trabalho em grupo focal mostrou que o Instrumento de avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100) apresenta condições para aplicação no Brasil em sua versão original em português.

    Abstract in English:

    The World Health Organization developed an instrument to assess quality of life in the framework of a collaborative multicentric project. The methodology and the different stages of developing the original instrument are described. Next, the developing of the portuguese version is presented. Through a singular methodology, translation and discussion in focal groups with community members, patients and health professionals were performed, followed by back translation. The goal of the focal groups was to discuss adequacy of translation and items selection for assessing quality of life in a brazilian city (Porto Alegre). The work in focal groups showed that the World Health Organization instrument to assess quality of life (WHOQOL-100) is ready to be piloted in Brazil in its portuguese version.
  • Tratamento etiológico em psiquiatria: o modelo da neurossífilis Artigos Originais

    Gastal, Fábio Leite; Leite, Sérgio Soares Olivé; Andreoli, Sérgio Baxter; Gameiro, Maurício Almeida; Gastal, Claudio Leite; Gazalle, Fernando Kratz; Crema, Fabiana Barp

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho tem como objetivo estudar a evolução histórica, durante 60 anos, das admissões por diagnóstico de neurossífilis em um hospital psiquiátrico e descrever o impacto da moderna antibioticoterapia. Foi baseado nos dados e planilhas do hospital psiquiátrico em estudo, de 1931 à 1991. O banco de dados do hospital contém informações do tipo: nome, sexo, idade, estado civil, nacionalidade, procedência, profissão, classe social, número de admissões por neurossífilis e outros diagnósticos, data de admissão, data de alta e diagnóstico pelo CID 9/WHO. A análise estatística envolveu todas as admissões até o último registro de paciente com diagnóstico de neurossífilis e comparado com resultados por outros tipos de admissões. Observou-se que antes da introdução da penicilina, nos serviços de saúde de Pelotas, em 1948, 19% das admissões eram por neurossífilis. Depois, os registros hospitalares descrevem uma tendência decrescente até a última admissão em 1968. O impacto da antibioticoterapia na história natural da neurossífilis foi o maior até hoje e nunca antes visto com outros recursos terapêuticos (biológicos, psicofarmacológicos e psicoterápicos), para outras doenças psiquiátricas.

    Abstract in English:

    This paper aims to study the historical evolution and describe the impact of modern antibiotic therapy on psychiatric hospital admissions. The data was collected in the hospital data bank with records of patients admissions from 1931 to 1991. Patients were classified by name, sex, age, marital status, social class, nationality, place of birth, occupation, number of admissions by neurosyphilis and other diagnosis as also date of admission and state of health at time of leaving hospital, and this information was used in the statistical analysis. The classification system of diagnosis is that used by WHO ICD - 9. The results show decreasing rates of admissions by neurosyphilis after the introduction of penicillin in 1948 (19%) to the last admission in the historical cohort in 1968. The antibiotics (penicillin) change the natural evolution of the disease and its pattern of morbidity and mortality. The therapeutical impact of antibiotics in the incidence and prevalence of hospitalization rates of neurosyphilis is never observed in any other psychiatric disease.
  • Concepções de doença por familiares de pacientes com diagnóstico de esquizofrenia Artigos Originais

    Villares, Cecília C.; Redko, Cristina P.; Mari, Jair J.

    Abstract in Portuguese:

    A elaboração de um significado para a compreensão e a convivência com a esquizofrenia constitui uma das maneiras de os familiares lidarem com a doença e a evidencia como um fenômeno culturalmente constituído. A partir de uma abordagem antropológica, este estudo entrevistou 14 familiares de 8 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, buscando formular uma compreensão da esquizofrenia através dos conceitos e imagens do universo cultural e social familiar. Os dados produzidos foram analisados segundo metodologia qualitativa. Três categorias de concepção de doença são discutidas, Problema de Nervoso, Problema na Cabeça e Problema Espiritual. Argumenta-se que as concepções analisadas podem ser compreendidas como construções culturais e discute-se a importância desta abordagem para a compreensão da evolução da doença e para a elaboração de programas de intervenção culturalmente apropriados.

    Abstract in English:

    Family conceptions of the nature of their relative's illness are part of the coping process and reveal the cultural construction of the illness experience. As part of a larger qualitative study conducted at the Schizophrenia Program of the Department of Psychiatry, Escola Paulista de Medicina - Unifesp, 14 relatives of 8 out-patients diagnosed with schizophrenia were interviewed and invited to talk freely about their ideas and feelings concerning their relative's problem. Qualitative analysis was conducted to elicit categories of illness representations. Three main categories are presented for discussion, Problema de Nervoso, Problema na Cabeça and Problema Espiritual (Nerves, Head and Espiritual Troubles). The authors sustain that these categories can be interpreted as culturally constituted and discuss the relevance of popular illness concepts for a broader understanding of the course and outcome of schizophrenia and for the planing of culturally meaningful intervention programs.
  • Uma proposta editorial Memória

    Dalgalarrondo, Paulo
  • Primeiros relatos sobre doenças mentais em nativos brasileiros: as descrições de Von Martius (1844) Memória

    Dalgalarrondo, Paulo
  • Síndrome de Tourette - revisão bibliográfica e relato de casos Artigos de Revisão

    Hounie, Ana; Petribú, Kátia

    Abstract in Portuguese:

    A Síndrome de Tourette (ST), outrora considerada rara - apenas uma curiosidade médica - tem sido alvo de crescente relevância na literatura e prática neuropsiquiátricas. Atualmente, estudos epidemiológicos têm demonstrado que sua freqüência é bem maior do que se supunha. Associando-se ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), integra-se ao "Espectro Obsessivo-Compulsivo", despertando o interesse de centros de pesquisa. Este trabalho busca revisar a literatura sobre o tema. Aborda o transtorno em sua perspectiva histórica. Comenta as teorias etiopatogênicas, o diagnóstico, o quadro clínico, e os tratamentos disponíveis. Serão relatados e discutidos três casos atendidos pela autora no Ambulatório de TOC e Transtornos Relacionados do HC-UFPE: um caso clássico, peculiaridades da ST em um portador de retardo mental e um caso de Tourettismo.

    Abstract in English:

    Tourette's Syndrome- a bibliographic review and a three case report. The Tourette's Syndrome (TS), considered in the past as a rare condition - a medical curiosity- has been object of growing concern both in the literature and neuropsychiatric practice. Recent epidemiological studies show that the pathology is much more frequent than it was thought before. Association with Obsessive-Compulsive Disorder is well established integrating this syndrome to the "Obsessive-Compulsive Disorder Spectrum", world-wide neuroscientific field of research. This paper reviews the literature about the TS and discusses historical aspects, etiologic theories, diagnostics clinical features and treatment. Three case studies are reported and discussed, including a case of "tourettism" and peculiarities of TS in a mentally retarded boy.
  • Avanços em psicofarmacologia - mecanismos de ação de psicofármacos hoje Artigos de Atualização

    Gorenstein, Clarice; Scavone, Cristóforo

    Abstract in Portuguese:

    Desde o início da história da psicofarmacologia moderna, na década de 40, vários avanços foram obtidos na elucidação do mecanismo de ação dos compostos psicoativos. O artigo aborda tais avanços enfocando as principais técnicas utilizadas, desde o desenvolvimento das técnicas de mensuração de aminas por emissão de fluorescência e da técnica de ligação fármaco-receptor, até a incorporação de técnicas sofisticadas, tais como as moleculares, para o estudo das alterações pós-receptor, o uso de marcadores genéticos e técnicas de imagem (PET, SPECT). Espera-se que tais progressos levem à elucidação dos mecanismos de ação dos psicofármacos, permitindo o desenvolvimento de novas moléculas terapêuticas específicas para regular as alterações subjacentes aos transtornos psiquiátricos.

    Abstract in English:

    Since the beginning of the history of modern psychopharmacology on the 40's, many advances were obtained on the understanding of the mechanism of action of psychotropic drugs. This article gives an overview of such advances, since the introduction of the early techniques, such as the measurement of amines by fluorescence and the receptor-binding studies up to the incorporation of sophisticated techniques such as the molecular, to study the post-receptor alterations, the genetic and the neuroimage techniques. These kind of studies might help to better understand the mechanisms of action of psychotropics, allowing the development of new therapeutic substances to regulate the alterations which underlie the psychiatric disorders.
  • Comprensión psicoanalítica del contenido de un delirio

    Quintano Mendoza, Juan D.; Pérez Valdez, Noemí; González Pal, Salvador; González Rodríguez, Caridad G.

    Abstract in Spanish:

    Nos propusimos el estudio de un síndrome delirante alucinatorio. Con este objetivo utilizamos el Psicodiagnóstico de Rorschach, el Inventario Multifasético de la Personalidad de Minnessota, el Test de Apercepción Temática (T.A.T.), la Prueba de las Asociaciones Determinadas y la Prueba de las Asociaciones Libres. Al profundizar en su psicodinámica descubrimos la presencia del Complejo de Edipo como elemento central de su estructura psicólogica. Este hecho contribuye al esclarecimiento del cuadro clínico de una paciente y a su adecuada acción terapéutica.

    Abstract in English:

    We decided to study a delirant and allucinatory syndrome. With this object in mind, we used the Rorschach Psychodiagnostics, the Multiphacetic Stock of Personality from Minnessota, the Apperception Tematic Test (A. T. T.), the Determined Associations Test and the Free Association Test. On exploring the psychodinamics we found out the presence of Oedipus complex as a central element of its psychological structure. This fact contributes to the enlightening of the clinical vivid description of a patient and his adequate therapeutic action.
  • O desafio da esquizofrenia Livros

    Dittmar, Wulf H.
  • Luto: estudos sobre a perda na vida adulta Livros

    Marcolino, José Alvaro
  • Cocaína e crack: dos fundamentos ao tratamento Livros

    Marques, Ana Cecilia P. Roselli
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