Brazilian Journal of Psychiatry, Volume: 23, Issue: 1, Published: 2001
  • Projeto Delgado, Substitutivo Rocha ou uma lei melhor? Editorial

    Gentil, Valentim
  • A Associação Brasileira de Psiquiatria e a Reforma da Assistência Psiquiátrica no Brasil<A NAME="titulo"></A> Editorial

    Jorge, Miguel R; França, Josimar MF
  • Prevenção da dependência da nicotina: uma prioridade de saúde pública Comentário

    Raw, Martin; Laranjeira, Ronaldo
  • Factors related to abnormal brain perfusion in cocaine addicts Artigos Originais

    Silveira, Dartiu X da; Fernandes, Marcelo; Barbieri, Antonio; Labigalini, Eliseu; Silveira, Evelyn D

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a relação entre o padrão de uso da cocaína e a perfusão cerebral de dependentes da substância. MÉTODOS: Estudou-se uma amostra de 30 dependentes de cocaína por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (single photon emission computed tomography - SPECT) com hexametil-propileno-amina-oxima, marcada com tecnécio 99 m (99 m-Tc-HMPAO), e comparou-se o padrão de perfusão cerebral com o padrão de consumo da droga. RESULTADOS: Dos dependentes, 80% apresentaram alterações de perfusão cerebral, focais ou difusas, com grau de intensidade variável. Não foram observadas diferenças de perfusão cerebral entre usuários de crack e usuários de cloridrato de cocaína. As alterações tomográficas tampouco permitiram distinguir os dependentes em abstinência dos dependentes na vigência do uso. Não foi possível evidenciar associação entre o relato da quantidade diária de droga utilizada e a perfusão cerebral dos pacientes. Entretanto, foi observada correlação entre o número de meses durante os quais os pacientes consumiram droga e o grau de comprometimento da perfusão cerebral (coeficiente de correlação de Spearman: r=0,45, p<0,05). CONCLUSÃO: Este estudo documenta a freqüência elevada de alterações funcionais cerebrais em dependentes de cocaína, estabelecendo a influência do tempo de consumo da droga no grau de comprometimento do fluxo cerebral dos pacientes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the pattern of cocaine use and cerebral perfusion among cocaine addicts. METHOD: A sample of 30 cocaine addicts was studied using 99 m-Tc-HMPAO SPECT (single photon emission computed tomography with injection of 99 m-Tc-hexametilpropilenoamina-oxime). Their cerebral perfusion pattern was then compared with their pattern of cocaine use. RESULTS: Eighty percent of the sample presented some degree of impairment in brain perfusion, either focal or diffuse. There was no difference between sniffers and crack smokers regarding their perfusion patterns. No relationship could be established between the severity of SPECT abnormalities and the amount of drug consumption or period of abstinence. However, length of cocaine use did correlate with the severity of cerebral perfusion (Spearman correlation coefficient: r=0.45, p<0.05). CONCLUSION: This study documents the high frequency of cerebral functional impairment in cocaine addicts and establishes the relationship between length of cocaine exposure and severity of perfusion abnormalities.
  • Carbon dioxide-induced panic attacks: clinical-phenomenologic study Artigos Originais

    Valença, Alexandre M; Nardi, Antonio Egidio; Nascimento, Isabella; Mezassalma, Marco André; Lopes, Fabiana L; Zin, Walter A

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Verificar a sensibilidade de pacientes com transtorno de pânico (TP) ao teste de indução de ataques de pânico com dióxido de carbono (CO2) a 35% e analisar a intensidade, a duração e a sintomatologia dos ataques de pânico produzidos por esse agente em laboratório, comparando-os com os ataques de pânico espontâneos nesses pacientes. MÉTODOS: Foram selecionados 31 pacientes com TP com ou sem agorafobia (DSM-IV). Após uma semana sem medicação, os pacientes realizavam duas inalações de capacidade vital: uma de mistura carbogênica (CO2 35% e O2 65%) e outra de ar atmosférico comprimido ("placebo"), ordenadas ao acaso e separadas por um intervalo de 20 minutos. Essas inalações eram repetidas após duas semanas. Nesse período, os pacientes não recebiam nenhuma medicação psicotrópica. RESULTADOS: Dos pacientes, 22 (71,0%) apresentaram ataque de pânico em pelo menos um dos testes com CO2. Os sintomas relatados por eles com maior freqüência foram: dificuldade de respirar (n=20, 91,0%), sensação de sufocação/asfixia (n=18, 81,8%), tontura (n=18, 81,8%), estremecimento (n=14, 63,6%), palpitações (n=13, 59,0%) e medo de enlouquecer (n=12, 54,5%). Desse grupo, 11 pacientes (50,0%) consideraram os ataques de pânico experimentados no laboratório mais intensos, comparados aos ataques de pânico espontâneos, quatro (18,2%) consideraram haver a mesma intensidade entre os dois, e sete (31,8%) consideraram o ataque de pânico no laboratório mais leve. CONCLUSÃO: Pacientes com TP têm elevada sensibilidade ao CO2. A inalação de mistura gasosa com 35% de CO2 produz sintomas semelhantes aos ataques de pânico espontâneos, em pacientes com TP. Esse teste pode ser considerado um bom modelo laboratorial para o TP.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To verify the sensibility of panic disorder patients to carbon dioxide challenge test and the intensity, duration and symptoms of panic attacks produced by the gas in these patients, comparing these data with those from spontaneous panic attacks. METHODS: Thirty-one patients with panic disorder with or without agoraphobia (DSM-IV) were selected. After one week without receiving any medication, these patients were asked to perform two full inhalations (vital capacity): one with a carbonic mixture (35% CO2, 65% O2) and the other with compressed atmospheric air (placebo), assigned randomly and separated by a 20-minute interval. These inhalations were repeated after 2 weeks. During this period no participants in the study received any kind of psychotropic drug. RESULTS: Twenty-two patients (71.0%) had a panic attack in at least one of the tests where the CO2 mixture was used. Among them (n=22), the most frequently reported symptoms were: shortness of breath (n=20, 91.0%), a feeling of suffocation or asphyxia (n=18, 81.8%), dizziness (n=18, 81.8%), trembling (n=14, 63.6%), palpitations (n=13, 59.0%), and fear of losing one's mind (n=12, 54.5%). Eleven patients (50.0%) thought the laboratory-induced panic attacks were more intense than the spontaneous ones, 4 (18.2%) felt both had the same intensity and 7 (31.8%) considered the laboratory-induced panic attacks as less intense. CONCLUSION: Panic disorder patients have high sensitivity to CO2. The 35% CO2 mixture inhalation triggers in these patients symptoms similar to those seen in spontaneous panic attacks. This test may be considered a good experimental model for studying panic disorder.
  • Influence of body mass index and body weight perception on eating disorders symptoms Artigos Originais

    Nunes, Maria Angélica; Olinto, Maria Teresa A; Barros, Fernando C; Camey, Suzi

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar a associação entre a percepção do peso corporal, o índice de massa corporal e os comportamentos alimentares anormais. MÉTODOS: Delineamento transversal, de base populacional, com mulheres de 12 a 29 anos, da zona urbana de Porto Alegre, RS (n=513). Para medir a prevalência de comportamentos alimentares anormais utilizou-se o Teste de Atitudes Alimentares 26 (EAT-26) e o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo (BITE), considerados separadamente e em conjunto, e a percepção do peso corporal por meio de 2 perguntas estruturadas: qual era o peso que a mulher julgava ideal e a auto-avaliação sobre seu peso. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado por medida de peso e altura aferidos. RESULTADOS: Considerando os instrumentos conjuntamente, 30,2% das mulheres tinham comportamento alimentar de risco, e 11,3% apresentaram comportamento alimentar anormal. Além disso, 82% das mulheres apresentaram IMC normal, sendo que 2% eram magras, e 16% apresentaram IMC de sobrepeso/obesidade. Das mulheres estudadas, 46% tinham o ideal de pesar menos, e 37,8% consideravam-se gordas. Entre as mulheres com IMC normal, 25,2% das que se achavam normais apresentavam comportamento alimentar de risco, e 5,7 % comportamento alimentar anormal. Das mulheres que se consideravam gordas, 47,2% apresentaram comportamento alimentar de risco, e 19,2% tinham comportamento alimentar anormal. Mulheres que se sentiam gordas apresentaram um risco quatro vezes maior de apresentar comportamentos alimentares anormais (razão de odds 4,50; IC 95% 2,88-7,01; p<0,001). CONCLUSÃO: A percepção do peso corporal - sentir-se gorda - mostrou um papel mais importante na determinação dos comportamentos alimentares anormais do que o índice de massa corporal (IMC sobrepeso/obesidade).

    Abstract in English:

    OBJECTVE: To investigate the relationship between body mass index (BMI), body weight perception and eating disorder symptoms. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted among women aged between 12 and 29 years old in Porto Alegre, Brazil (n=513). The prevalence of eating disorder symptoms was assessed by using two instruments: the Eating Attitudes Test - 26 (EAT-26) and the Bulimic Investigator Test (BITE). The results of the screening tests were evaluated separately and as a score combination of both instruments. Body weight perception was assessed using two questions: a) what was regarded as the ideal weight, and b) self-perception of body weight. The body mass index was calculated by dividing the square of the height (cm) by the weight (kg). RESULTS: Regarding the results of the combined scores, 30.2% of the interviewed women were classified as having risk of eating disorder and 11.3% had abnormal eating behavior. The sample's mean BMI was 21.9 (SD=3.8); 82.4% were classified as normal, 1.6% as thin and 16.1% as overweight/obese. Of the total of the study women, 46% had an ideal weight lower than their actual weight and 37.8% considered themselves fat. Among women with normal BMI, 25.2% that were classified as normal presented risk of abnormal eating behavior and 5.7% had eating disorder symptoms. Among women who considered themselves fat, 47.2% presented risk behaviors and 19.2% had eating disorder symptoms. The risk for eating disorder symptoms among women who saw themselves as fat was four times higher than among those who perceived their weight as normal (odds ratio 4.50; 95% CI 2.88-7.01; p<0.001). CONCLUSION: In the assessment of body weight perception, "to feel fat" reveals to play a more important role in the determination of abnormal eating behavior than the Body Mass Index.
  • A psiquiatria na época de Freud: evolução do conceito de psicose em psiquiatria Especial

    Lopes, José Leme
  • Criminal recurrence among 100 inmates of Franco da Rocha forensic hospital Comunicação Breve

    Moscatello, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Verificar a ocorrência de comportamento criminal recidivo em uma população de internos do Manicômio Judiciário de Franco da Rocha. MÉTODOS: Cem internos de um Manicômio Judiciário em cumprimento de medida de segurança foram entrevistados, sendo todos do sexo masculino e com idades variando de 26 a 80 anos. Os diagnósticos preencheram critérios da CID-10, e os delitos cometidos foram verificados segundo o Código Penal Brasileiro. RESULTADOS: Dos 100 internos avaliados, 41% cometeram um crime, e 59% cometeram mais de um crime. As psicoses esquizofrênicas foram os diagnósticos mais freqüentes nos internos que cometeram um crime e naqueles que cometeram mais de um crime. Os diagnósticos retardo mental e transtornos de personalidade seguiram em freqüência nos que cometeram um crime. Transtornos de personalidade e retardo mental foram os diagnósticos que seguiram em freqüencia nos que cometeram mais de um crime. CONCLUSÕES: As psicoses esquizofrênicas predominaram nos internos avaliados. Crimes contra a vida foram mais comuns entre os que cometeram um crime, enquanto crimes contra o patrimônio predominaram entre os que cometeram mais de um crime.

    Abstract in English:

    OBJETIVES: The objective was to verify the criminal recurrence among 100 inmates of a forensic hospital. METHODS: One hundred inmates of a forensic hospital were interviewed. All of them were males and aged 26 to 80 years old. The CID 10 criteria were used to set the inmates' diagnoses and their crimes were verified according to the Brazilian penalty code. RESULTS: Among 100 inmates assessed, 41% had committed one crime and 59% had committed more than one crime. Schizophrenic psychoses were predominant among inmates who had committed one or more crimes. Mental retardation and personality disorders were second in frequency among inmates who had committed one crime. Personality disorders and mental retardation were the second most common conditions seen among those who had committed more than one crime. CONCLUSION: Schizophrenic psychoses were predominant among all inmates. Criminal actions against life were more often seen among those who had committed one crime and criminal actions against proprieties were more often seen among those who had committed more than one crime.
  • Professor José Leme Lopes: mestre exemplar Memória

    Bastos, Othon
  • Transtorno da compulsão alimentar periódica e transtorno obsessivo-compulsivo: partes de um mesmo espectro? Relato De Caso

    Papelbaum, Marcelo; Appolinário, José Carlos
  • A suggested theoretical model of risk exposure in HIV transmission among drug users Revisão

    Pechansky, Flavio

    Abstract in Portuguese:

    Descrevendo inicialmente as dificuldades na abordagem da Aids e da transmissão do HIV atualmente - em particular com usuários de drogas -, o autor ilustra alguns modelos teóricos relativos ao uso e abuso de substâncias e à exposição ao HIV. Descreve as teorias de aprendizado social como a base para a compreensão dos comportamentos associados ao uso de drogas, ressaltando a importância do meio como fator de risco. O modelo clássico de Crenças em Saúde é também ilustrado, ressaltando-se que esta é a base para o desenvolvimento de programas preventivos associados à Aids. Finalmente, baseando-se nos modelos descritos, o autor propõe um modelo original sobre a exposição ao HIV em usuários de drogas, no qual elementos relativos à informação, à escolaridade, ao gênero e à idade direcionam e interferem nas atitudes associadas ao uso de drogas e à percepção do risco envolvido, gerando um efeito em cascata que culmina no aumento da contaminação nesses indivíduos.

    Abstract in English:

    After a brief review on the challenges to approach AIDS and HIV transmission, especially among drug users, some theoretical models that try to explain and relate substance use and abuse and HIV exposure are described. Core concepts of social learning theories are also described and applied as a basis to the understanding of behaviors associated to drug use, emphasizing the importance of the user's surrounding environment. The classical Health Belief Model is also illustrated, highlighting its role in the development of actions and preventive programs associated to AIDS. Finally, based on the models described, an original model on HIV exposure among drug users is proposed, in which elements related to information, schooling, gender, and age serve as a guidance and interfere with the attitudes regarding drug use and risk perception, generating a cascade effect that leads to the increase of HIV infection among these individuals.
  • Mood disturbance and pregnancy: pros and cons of pharmacologic treatment

    Soares, Claudio N; Viguera, Adele C; Cohen, Lee S

    Abstract in Portuguese:

    O manejo de distúrbios psiquiátricos durante a gestação, particularmente de quadros depressivos e de transtornos bipolares, é uma tarefa complexa. Este artigo revisa o conhecimento atual sobre o possível impacto dos transtornos de humor não-tratados sobre o desenvolvimento fetal. Também são reexaminados os possíveis riscos de teratogenicidade associados ao uso dos diversos antidepressivos, estabilizadores de humor, antipsicóticos e benzodiazepínicos durante a gestação. Dá-se ênfase ao fato de que nenhuma decisão clínica é isenta de risco. Desse modo, psiquiatras e demais profissionais atuantes na área de saúde mental devem buscar uma estratégia terapêutica que reduza ao máximo o risco de exposição da/do mãe/feto ao transtorno psíquico, bem como aos possíveis efeitos teratogênicos dos psicofármacos utilizados.

    Abstract in English:

    The management of psychiatric disturbances during pregnancy, particularly depression and bipolar disorders, is complex. This article reviews the existing data regarding the impact of an untreated psychiatric illness on the infant's development. In addition, the potential risks to the fetus due to prenatal exposure to different psychotropic agents, including antidepressants, mood stabilizers, antipsychotics, and benzodiazepines, are summarized. Moreover, this article emphasizes that no decision is risk-free, and the ultimate goal is to reduce the exposure to both the illness and the potential teratogenic effects of the treatment. Therefore, clinicians should seek a treatment strategy, which poses the least risk for both mother and infant.
  • Comentário sobre os encontros de Ulysses Vianna Filho com Franco Basaglia Carta Aos Editores

    Figueiredo, Gabriel R
  • Emergências psiquiátricas Livros

    Santos, Maria Eugênia de Simone Brito dos
  • A cursing brain? The histories of Tourette syndrome Livros

    Hounie, Ana Gabriela
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