Resumo em Português:

OBJETIVO: Transtornos de humor são problemas freqüentes na população idosa. Seus sintomas representam uma importante questão de saúde pública e afetam substancialmente a qualidade de vida, principalmente por restringir atividades sociais. A participação em um programa de exercícios físicos regulares parece ser efetiva em reduzir e prevenir o declínio funcional decorrente do envelhecimento. O objetivo do presente trabalho foi examinar o efeito de um programa de exercício físico aeróbio na intensidade do limiar ventilatório 1 (VT-1) nos escores indicativos de depressão e ansiedade e na qualidade de vida de idosos saudáveis. MÉTODOS: O estudo envolveu 46 voluntários sedentários saudáveis com idades entre 60-75 (66,97 ± 4,80), que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: 1) Controle, que foi orientado a não alterar suas atividades rotineiras e a não se engajar em um programa de exercício físicos e 2) Experimental, que participou de programa de exercício em bicicleta ergométrica, três vezes por semana, em dias alternados, na intensidade do VT-1, por seis meses. Os voluntários foram submetidos a uma avaliação utilizando-se um screening composto pelas escalas: GDS (depressão), STAI traço/estado (ansiedade) e SF-36 (qualidade de vida). RESULTADOS: A comparação dos grupos após o período de estudo revelou que o grupo experimental obteve redução dos escores de depressão e ansiedade e aumento da qualidade de vida, enquanto que no grupo controle não foram observadas alterações. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que um programa de exercício em bicicleta ergométrica na intensidade do VT-1 é suficiente para promover modificações favoráveis nos escores indicativos de depressão e ansiedade e melhorar a qualidade de vida de idosos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Mood disorders are a frequent problem in old age, and their symptoms constitute an important public health issue. These alterations affect the quality of life mainly by restricting social life. The participation in a regular exercise program is an effective way of reducing or preventing the functional decline associated with aging. The aim of the present study was to examine the effects of fitness-endurance activity (at the intensity of Ventilatory Threshold 1 (VT-1)) in depression, anxiety and quality of life scores in seniors. METHODS: The study involved 46 sedentary seniors aged 60-75 (66.97 ± 4.80) who were randomly allocated to two groups: 1) Control group, which was neither asked to vary their everyday activities nor to join a regular physical fitness program; and 2) Experimental group, whose members took part in an aerobic fitness program consisting of ergometer cycle sessions 3 times a week on alternate days for six months working at a heart rate corresponding to ventilatory threshold (VT-1) intensity. Subjects were submitted to a basal evaluation using the geriatric depression screening scale - GDS, STAI trait/state (anxiety scale) and SF-36 (quality of life scale). RESULTS: Comparing the groups after the study period, we found a significant decrease in depressive and anxiety scores and an improvement in the quality of life in the experimental group, but no significant changes in the control group. CONCLUSION: The data suggest that an aerobic exercise program at VT-1 intensity suffices to promote favorable modifications in depressive and anxiety scores to improve the quality of life in seniors.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O conhecimento das motivações e barreiras para que um dependente de substâncias psicoativas chegue a tratamento tem importantes implicações clínicas e para a saúde pública. O objetivo do trabalho é formular hipóteses sobre variáveis psicológicas e sociofamiliares configuráveis como motivações e barreiras subjetivaspara a procura mais precoce por tratamento formal pela população de dependentes de substâncias psicoativas. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa exploratória sobre amostra heterogênea (quanto a variáveis clínicas e sociodemográficas) e intencional (fechada por saturação e variedade de tipos) de 13 dependentes de substâncias psicoativas que procuraram tratamento. Entrevistas semidirigidas com questões abertas e análise qualitativa de conteúdo da transcrição, com formulação de categorias de motivações e barreiras para tratamento formal. RESULTADOS: Dentre as barreiras ao tratamento, foram identificados quatro tipos de medidas espontâneas de redução de danos, de acordo com a lógica subjetiva dos entrevistados: descansos do uso (períodos de tempo sem uso para recuperação de efeitos indesejáveis); cuidados de pessoas próximas (parentes, colegas, comerciantes/traficantes das substâncias); eleição de boas procedências, variedades de substâncias e vias de administração; estabelecimento de cotas de uso de substâncias que não fariam mal. CONCLUSÕES: As medidas identificadas podem representar barreiras à procura precoce de tratamento e também significar treinamento espontâneo de habilidades benéficas a um futuro tratamento; os clínicos devem considerá-las, abordando-as e discutindo-as nos atendimentos clínicos; tópicos representativos das categorias formuladas devem constar dos questionários estruturados sobre a freqüência das diferentes barreiras ao tratamento nesta população.

Resumo em Inglês:

OBJETIVE: Greater information regarding motivations and treatment barriers faced by substance-dependent individuals has clinical and public health implications. This study aimed to formulate hypotheses regarding psychological, social and family variables that can be constructed as motivations or subjective barriers for the early seeking of formal treatment. METHODS: A qualitative study was conducted in an intentional sample (selected through saturation and variety of types) of 13 substance-dependent individuals who sought treatment. In-depth, semi-structured interviews were conducted using open questions, and the transcribed data were subjected to qualitative analysis. RESULTS: Four types of spontaneous harm reduction measures were identified, according to the subjective logic of each participant: having some periods at rest (not using and recovering from adverse effects); caretaking by close acquaintances (relatives, partners, drug dealers and alcoholic beverage sellers); selectivity regarding substance source, type and means of administration; establishing "healthy" limits of ingestion. CONCLUSIONS: The measures identified might represent barriers to the early seeking of treatment but might also represent spontaneous learning of abilities beneficial to future treatment. Health care professionals should take into consideration their existence and should address them in clinical settings. Issues representative of the formulated categories should be presented in structured questionnaires used in future quantitative studies of barriers to treatment in this population.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A memória é composta por vários sistemas e processos e o reconhecimento pode ser acompanhado por dois estados subjetivos de consciência: a consciência autonoética, que caracteriza a rememoração consciente, e a noética, relacionada a sentimentos de familiaridade. O nosso objetivo foi descrever a adaptação para o português de método experimental para investigação dos estados de consciência que acompanham o reconhecimento. MÉTODOS: Desenvolvimento do material (lista de palavras e instruções que permitem manipulação do nível de processamento das informações); tradução/adaptação das instruções originais para o português e aplicação do procedimento em voluntários sãos e portadores de esquizofrenia. A manipulação do nível de processamento consistiu em solicitar, na fase de aprendizagem, que o sujeito formasse uma frase com as palavras apresentadas ou contasse suas letras. O efeito nível de processamento, documentado em voluntários sãos, seria expresso por maior rememoração consciente para as palavras com as quais foram formadas frases do que para aquelas cujas letras foram contadas. Além disso, não deveria haver mudança da proporção de reconhecimentos baseados em sentimento de familiaridade. RESULTADOS: O procedimento foi aplicado em seis voluntários sãos, nos quais se reproduziu nitidamente o efeito nível de processamento. Num segundo momento, foi aplicado em seis pacientes com esquizofrenia, que compreenderam perfeitamente as instruções e foram capazes de realizá-lo como solicitado. Neles também foi evidenciado o efeito nível de processamento. CONCLUSÕES: O método adaptado para o português pode ser utilizado em nosso meio, inclusive em pacientes com esquizofrenia, permitindo o estudo mais aprofundado das alterações de memória associadas a este transtorno mental.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Memory is composed of several systems and processes, and recognition can be accompanied by two subjective states of consciousness: autonoetic awareness, which characterizes conscious recollection; and noetic (or semantic) awareness, related to feelings of familiarity. The objective of this study was to describe the adaptation to Portuguese of an experiential procedure for investigation of states of awareness that accompany recognition. METHODS: Development of the material (word list and instructions permitting manipulation of the level of information processing); translation/adaptation of the original instructions to Portuguese; and application of the procedure in healthy volunteers and patients with schizophrenia. Manipulation of the level of processing consisted in requiring, during the learning phase, that subjects form a phrase or count the number of letters of the words presented. The level of processing, documented in healthy volunteers, should be expressed by greater conscious recollection of words used to form phrases than of words for which letters were counted. In addition, there should be no change in the proportion of recognition based on feelings of familiarity. RESULTS: The procedure was first applied in six healthy volunteers, in whom the processing level effect was clearly reproducible. Subsequently, it was used in patients with schizophrenia, who understood and followed the instructions perfectly. There was also a clear processing level effect in the patient group. CONCLUSION: The Portuguese version of this method can be used in our milieu, even in patients with schizophrenia, allowing the study of memory alterations accompanying this mental disorder.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a existência de diferentes grupos entre os indivíduos que tentaram o suicídio com maior gravidade clínica ou cirúrgica e que necessitaram de internação no Hospital das Clínicas da UNICAMP. MÉTODOS: Avaliaram-se 121 pacientes admitidos consecutivamente. Foram utilizados um questionário para avaliar características dos indivíduos e escalas psicométricas para avaliar a intencionalidade suicida e o grau de letalidade da tentativa de suicídio. Para a análise de agrupamento usou-se o método K-means. RESULTADOS: Três grupos foram identificados: 1) 43 sujeitos (maioria de sexo feminino) que utilizaram como principal método o envenenamento com medicação. Este grupo caracterizou-se por apresentar menor intencionalidade suicida e maior impulsividade na tentativa de suicídio; 2) 53 sujeitos (maioria do sexo masculino) que tomaram pesticidas e apresentaram graus moderados de letalidade e de intencionalidade suicida; 3) 17 sujeitos (predominantemente do sexo masculino) que valeram-se de métodos mais violentos e que apresentaram maior grau de letalidade e de intencionalidade suicida. CONCLUSÕES: Estudos que agrupem esses pacientes podem conduzir a erros, uma vez que nossos achados indicam a existência de perfis clínicos distintos entre os pacientes internados devido a uma tentativa de suicídio.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the presence of different groups of medically serious suicide attempters who had more clinical or surgical seriousness and required admission to a general hospital. METHODS: 121 patients admitted consecutively were assessed. A questionnaire containing items on the patient characteristics and psychometric scales to assess the suicidal intent and lethality were used. A cluster analysis was performed using the K-means method. RESULTS: Three groups were identified: 1) 43 subjects (mostly female) characterized by self-poisoning with medication and low suicidal intent, with highly impulsive suicide attempts; 2) 53 subjects (mostly males) who ingested pesticides and presented both moderate degrees of lethality and suicidal intent; 3) 17 subjects (predominantly males) who used more violent methods and presented high levels of lethality and suicidal intent. CONCLUSIONS: Grouped data of these inpatients could be misleading for follow-up research purposes as our findings indicate that there are relatively distinct clinical profiles among suicide attempters admitted to a general hospital.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar a relação entre percepção de peso corporal acima do ideal e episódios de compulsão alimentar em uma amostra de usuários de shopping centers de cinco cidades brasileiras. MÉTODOS: Centrais de atendimento foram montadas nos dois maiores shopping centers de cinco cidades: Porto Alegre, Salvador, Fortaleza, Goiânia e Curitiba, durante cinco dias do ano de 1999, de segunda a sexta-feira, com a participação de 2.855 indivíduos (917 homens e 1.938 mulheres). O peso corporal e a altura foram medidos de forma padronizada. Os episódios de compulsão alimentar foram avaliados através de um questionário que incluía as seguintes questões: "Você já comeu em duas horas ou menos, uma quantidade de comida que a maioria das pessoas consideraria grande demais?" e "Em caso afirmativo, nas ocasiões em que comeu deste modo, geralmente sentia que não conseguia parar de comer ou controlar o quanto comia?", formuladas a partir dos critérios diagnósticos do DSM-IV. RESULTADOS: A prevalência de episódios de compulsão alimentar foi maior entre indivíduos com sobrepeso (15,6%) comparados aos de peso normal (9,9%) (p = 0,0001) e, entre indivíduos com percepção do peso corporal acima do ideal (14% em homens, 15% em mulheres) comparados àqueles que percebiam o peso corporal como ideal ou abaixo do ideal (8% em homens, 7% em mulheres) (p < 0,0001). Em análise multivariada, ajustada pelo Índice de Massa Corporal e variáveis demográficas, os episódios de compulsão alimentar mostraram-se associados à percepção de peso corporal acima do ideal somente nas mulheres (RC: 1,8 IC 95%: 1,2-2,5). CONCLUSÕES: Este estudo sugere que a percepção do peso corporal como acima do ideal, independente do sobrepeso, está associada com a ocorrência de episódios de compulsão alimentar em mulheres.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the relationship between binge-eating episodes and a perception that body weight is above the ideal in a sample of customers interviewed at shopping malls in five Brazilian cities. METHODS: In 1999, data were collected over the course of one week (Monday-Friday only) at the largest shopping malls in the cities of Porto Alegre, Salvador, Fortaleza, Goiânia and Curitiba (two malls per city). A total of 2855 participants (917 men and 1938 women) were interviewed. Weight and height measurements were standardized. Binge-eating episodes were identified using a questionnaire including the following questions based on DSM-IV diagnostic criteria: "Have you ever eaten, in a period of two hours or less, an amount of food greater than that most people would eat?" and "If the answer was "yes", did you, during these episodes, feel unable to stop eating or to control how much you were eating?". RESULTS: The prevalence of binge-eating episodes was higher among overweight subjects (15.6%) compared with normal-weight subjects (9.9%) (p = 0.0001) and, among subjects who perceived their body weight to be above the ideal (men: 13.9%; women: 15.1%) compared with those who perceived their body weight to be ideal or below the ideal (men: 8%; women: 7%) (p < 0.0001). In the multivariate analysis adjusted for body mass index and demographic variables, binge-eating episodes were correlated with the perception that body weight is above the ideal only among women (OR: 1.8; 95% CI: 1.2-2.5). CONCLUSIONS: These findings suggest that the perception that body weight is above the ideal, regardless of overweight status, is associated with binge-eating episodes in women.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Examinar a Validade Concorrente e a Validade de Critério do Inventário de Comportamentos Autísticos (ICA). MÉTODOS: Foram entrevistadas, com a escala, mães de crianças com diagnóstico de transtorno autista, previamente estabelecido por especialistas na área. Para comparação, foram também entrevistadas mães de crianças com transtorno de linguagem e mães de escolares sem queixas de problemas de linguagem e comportamento social. Os três grupos foram assim constituídos: GTA: 38 mães de crianças com transtorno autista (DSM IV-TR, 2002), GTL: 43 mães de crianças com transtorno de linguagem (DSM IV-TR, 2002) e GET: 52 mães de crianças escolares típicas. O questionário foi preenchido sob forma de entrevista para minimizar os efeitos da escolaridade materna. ANOVA e análise discriminante foram usadas para examinar a Validade Concorrente. A curva ROC foi usada para estabelecer o ponto de corte da amostra e para examinar a Validade de Critério. RESULTADOS: O Inventário de Comportamentos Autísticos identificou corretamente 81,6% das crianças com autismo, sendo o escore médio total do GTA significantemente (p < 0,001) maior que os outros dois grupos de crianças. O Inventário de Comportamentos Autísticos mostrou baixa sensibilidade (57,89%) e alta especificidade (94,73%) quando se usou a nota de corte 68 pontos; diminuída a nota de corte para 49 pontos obtida pela curva ROC, a sensibilidade da escala aumentou (92,1%) e a especificidade se manteve alta (92,6%). CONCLUSÕES: O Inventário de Comportamentos Autísticos é um instrumento promissor para identificar crianças com autismo, especialmente com ponto de corte 49, tanto na clínica como em contextos educacionais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To examine the concurrent and criterion validity of the Autism Behavior Checklist (ABC). METHODS: Three groups, comprising 38 mothers of children previously diagnosed with autism (DSM IV-TR, 2002), 43 mothers of children with language disorders other than autism, and 52 mothers of children who had no linguistic or behavioral complaints, were interviewed. In order to minimize the effect of maternal level of education, the questionnaire was completed by the researcher. To determine the concurrent validation, ANOVA and discriminant analysis were used. The ROC curve was used to establish the cutoff score of the sample and to examine the criterion validity. RESULTS: The mean total score was significantly higher in the group of mothers of autistic children than in the other groups. The ABC correctly identified 81.6% of the autistic children. The ROC curve cutoff score was 49, and the sensitivity was 92.1%, higher than the 57.89% found when a cutoff score of 68 was used. The specificity was 92.6%, similar to the 94.73% obtained with a cutoff score of 68. CONCLUSIONS: The ABC shows promise as an instrument for identifying children with autistic disorders, both in clinical and educational contexts, especially when a cutoff score of 49 is used.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar fatores associados ao envelhecimento bem-sucedido de idosos socialmente ativos da Região Metropolitana de Porto Alegre. MÉTODOS: Estudo transversal com 400 idosos. Pela análise de conglomerados, utilizando os resultados simultâneos da escala de Flanagan e do instrumento de avaliação da Qualidade de Vida, elaborado pela Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-100), foram considerados com envelhecimento bem-sucedido os idosos classificados com qualidade de vida superior. A análise das variáveis associadas ao envelhecimento bem-sucedido foi realizada por meio da regressão logística múltipla. RESULTADOS: Após ajustamento por gênero, idade, nível de depressão, desesperança, saúde percebida, sentido que as crenças pessoais dão à vida, satisfação com atividades e relações sociais, verificou-se que mantiveram um efeito independente e significativo com o envelhecimento bem-sucedido os fatores: relações familiares e de amizade (OR = 4,93; IC: 2,83-8,60), saúde e bem-estar percebido (OR = 1,66; IC:1,07-2,59), capacidade funcional (OR = 23,70; IC: 10,98-51,06) e suporte psicossocial (OR = 7,36; IC: 4,00-13,54). A análise realizada com o grupo separado por gênero apresentou diferenças significativas. CONCLUSÕES: A manutenção da independência para as atividades da vida diária, autonomia e satisfação com relacionamento familiar e amizades foram fatores preditivos independentes do envelhecimento bem-sucedido, tanto para homens como para mulheres. Conforto material, sentir-se fisicamente bem, imagem corporal e aparência, auto-estima, sentimentos positivos, relações interpessoais, suporte social, participação em atividades recreativas, sexualidade, espiritualidade e crenças foram preditivos para as mulheres. O idoso é um ser de relação consigo mesmo, com os outros e com as suas crenças. A família é o principal suporte social.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify the factors associated with aging of the socially-active elderly in the metropolitan region of Porto Alegre. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving a sample of 400 elderly subjects. Through a conglomerate analysis using the combined results of the Flanagan Scale and the quality of life assessment instrument developed by the World Health Organization (WHOQOL-100), the subjects classified as presenting a higher quality of life were considered to have aged successfully. RESULTS: After having been adjusted for the variables gender, age, level of depression, despair, perceived health status, meaning that personal beliefs give to life, satisfaction with social activities and relations, the following factors maintained their independent and meaningful effect on successful aging: family relations and friendships (OR = 4.93; 95% CI: 2.83-8.60), health and perceived well being (OR = 1.66; 95% CI: 1.07-2.59), functional capacity (OR = 23.70; 95% CI: 10.98-51.06) and psychosocial support (OR = 7.36; 95% CI: 4.00-13.54). CONCLUSIONS: Independence in performing daily life activities and autonomy, as well as satisfaction with family relations and friendships, were independent predictive factors of successful aging for both men and women. For women in particular, there were various predictive factors: material comfort; feeling physically well; body image and appearance; self-esteem; positive feelings; interpersonal relationships; social support; participation in recreational activities; sexuality; spirituality; and beliefs. The elderly maintain a relationship with themselves, with others and with their beliefs. Family is the main social support system.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar o ajustamento social em indivíduos com transtornos mentais graves vivendo na comunidade de um grande centro urbano de um país em desenvolvimento e as características associadas a um ajustamento social pobre. MÉTODO: Um estudo de corte transversal foi conduzido em São Paulo. Indivíduos elegíveis deviam residir em áreas definidas da cidade de São Paulo, ter tido contato com os serviços psiquiátricos do setor público em período de três meses, idade entre 18 e 65 anos e diagnóstico de psicose funcional. Entrevistas estruturadas foram utilizadas para obter dados sociodemográficos, diagnóstico (CID-10), sintomas psiquiátricos (PANSS) e ajustamento social (DAS). RESULTADOS: Cento e oitenta e oito indivíduos foram incluídos e 120 (63,8%) apresentaram algum grau de desajustamento social. As áreas mais afetadas foram performance no trabalho e sexual. Vinte e quatro indivíduos (12,8%) apresentaram ajustamento social pobre ou muito pobre no mês anterior à entrevista. Número de internações anteriores, sintomas gerais e negativos de esquizofrenia mostraram-se associados ao ajustamento social global. CONCLUSÕES: A proporção de indivíduos apresentando qualquer grau de desajustamento social é comparável à encontrada em países mais desenvolvidos. Para a adequada implementação das novas políticas públicas em Saúde Mental no Brasil, há a necessidade de melhor provisão de serviços aos indivíduos com transtornos mentais graves.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the social adjustment of individuals with severe mental illness living in the community in a large urban center of a developing country, and the characteristics associated with poor social functioning. METHOD: A cross-sectional study was performed in the city of Sao Paulo. Eligible subjects were residents of a defined geographic area, aged between 18 and 65, with a diagnosis of functional psychosis who had had contact with any public psychiatric service during a defined period. Structured assessments were used to obtain information on social-demographic characteristics, diagnosis (ICD-10), psychiatric symptoms (PANSS), and social adjustment (DAS). RESULTS: One hundred and eighty-eight subjects were included, of whom, 120 (63.8%) had some degree of impairment in social functioning. The most frequently affected areas of social functioning were work performance and sexual role. Twenty-four patients (12.8%) showed poor or very poor social adjustment in the month prior to the interview. Negative symptoms, number of previous admissions and general symptoms showed statistically significant associations with global social adjustment scores. CONCLUSIONS: The proportion of patients showing any degree of impairment in social adjustment was as high as in more developed societies. In order to successfully implement the new mental health policy in Brazil, better provision of community-based mental health services for those with severe mental illnesses is needed.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever a construção do Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida (QACS), que mede as atitudes do pessoal de enfermagem em relação aos suicidas e verifica as diferenças de atitude entre esses profissionais. MÉTODOS: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida compreende uma escala de 21 itens visuais análogos (crenças, sentimentos e reações em relação a pacientes suicidas) selecionados a partir de uma série de frases sobre as atitudes geradas a partir de grupos focalizados e o julgamento de especialistas. O questionário foi completado por 317 profissionais de enfermagem que trabalhavam em um hospital escola. Foram calculadas a análise fatorial e a consistência interna. RESULTADOS: Foram extraídos três fatores interpretáveis, responsáveis em conjunto por 40% da variância total: Sentimentos ao tratar do paciente, a Capacidade Profissional e o Direito ao Suicídio, englobando 7, 4 e 5 itens, respectivamente. Os coeficientes do alfa de Cronbach foram 0,7, 0,6 e 0,5, respectivamente. Uma maior Capacidade Profissional foi relatada por assistentes de enfermagem e aqueles que já tinham cuidado de pacientes suicidas. A crença de que uma pessoa não possui o direito de cometer suicídio foi mais forte entre profissionais mais velhos, entre aqueles que não tinham nunca cuidado de pacientes suicidas, aqueles com histórico familiar, os que eram protestantes e costumavam freqüentar mais cultos religiosos. CONCLUSÕES: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida comprovou ser de fácil uso e ser um instrumento bem simples para avaliar a atitude em relação aos suicidas por parte do pessoal de enfermagem.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the construction of the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) which measures attitudes of nursing personnel towards suicide, and verify attitude differences among these professionals. METHODS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire comprises 21 visual analogue scale items (beliefs, feelings and reactions on suicidal patients) selected from a pool of attitude statements generated by focal groups and experts' judgement. The questionnaire was completed by 317 nursing professionals who worked in a teaching hospital. Factor analysis and internal consistency were calculated. RESULTS: Three interpretable factors were extracted, accounting jointly for 40% of the total variance: Feelings when caring for the patient, Professional Capacity and Right to Suicide, comprising 7, 4 and 5 items, respectively. The Cronbach's alpha coefficients were 0.7, 0.6 and 0.5, respectively. Greater Professional Capacity was reported by nursing assistants and those who had already took care of suicidal patients. The belief that a person does not have the right to commit suicide was stronger among older professionals, those who had never taken care of suicidal patients, those who had a family history of suicide, those who were Protestants and that used to go more frequently to church services. CONCLUSIONS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire proved to be user-friendly and quite a simple instrument to assess attitude towards suicide among nursing personnel.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O presente artigo descreve a validação do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado (QEWP-R), instrumento criado para o diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) e de quadros subclínicos de compulsão alimentar. MÉTODOS: A amostra foi composta por 89 mulheres em busca de tratamento especializado para compulsão alimentar e/ou obesidade, que preencheram o Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado e, posteriormente, foram entrevistadas com o módulo para transtornos alimentares da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID-I/P). As taxas de transtorno da compulsão alimentar periódica e de diagnósticos subclínicos obtidas pelo Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado foram comparadas às obtidas pela Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV. RESULTADOS: Na identificação de compulsão alimentar (independente da presença de todos os elementos necessários para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica), a versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado apresentou sensibilidade de 0,88, especificidade de 0,63 e valor preditivo positivo de 0,825. Já para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica, o questionário apresentou sensibilidade = 0,548, especificidade = 0,8 e valor preditivo positivo de 0,793. CONCLUSÕES: O Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado, em sua versão para o português, mostrou ser um instrumento útil na detecção de prováveis casos de compulsão alimentar. Pode ser utilizado como escala de rastreamento ou ainda como primeiro passo na avaliação clínica de pacientes que procuram tratamento para compulsão alimentar e/ou obesidade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The present paper describes the validation of the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R) designed for the diagnosis of binge eating disorder (BED) and sub-clinical binge eating. METHODS: 89 overweight women seeking treatment for binge eating and/or obesity were assessed with the Portuguese version of the Questionnaire of Eating and Weight Patterns and were, subsequently, interviewed with the eating disorders module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I/P). Rates of binge eating disorder and sub-clinical cases of binge eating obtained with the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised were then compared to those obtained with the Structured Clinical Interview for DSM-IV. RESULTS: In the identification of binge eating, irrespective of the presence of all criteria for binge eating disorder the QEWP-R Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised yielded a sensitivity value of 0.88, a specificity value of 0.63 and a positive predictive value of 0.825. Rates for the identification of the full syndrome of binge eating disorder were: sensitivity value of 0.548, a specificity value of 0.8 and a positive predictive value of 0.793. CONCLUSIONS: The Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised can be useful in a first-step screening procedure to identify probable cases of binge eating. It can be useful as a screening tool and as a first step of clinical assessment of patients seeking treatment for binge eating and/or obesity.

Resumo em Português:

Epilepsia é o mais freqüente transtorno neurológico sério, atingindo 50 milhões de pessoas no mundo, 40 milhões delas em países em desenvolvimento. Embora seja um problema predominantemente tratável, nestes países a maioria dos pacientes permanece sem tratamento. Provavelmente, uma das principais causas para isto seja o estigma que atinge as pessoas com epilepsia. Tal fato se agrava ainda mais quando à epilepsia se associam os transtornos mentais, que ocorrem com prevalência aumentada. Os pacientes com epilepsia e transtornos mentais sofrem o que chamamos de "duplo estigma", que freqüentemente os deixa sem tratamento. É provável, particularmente em países em desenvolvimento, que psiquiatras se defrontem com pacientes com epilepsia nos diferentes locais de atendimento. O presente estudo tem como objetivo revisar a epidemiologia dos transtornos mentais associados à epilepsia, determinando a lacuna de tratamento e o impacto destes transtornos na qualidade de vida dos pacientes.

Resumo em Inglês:

Epilepsy is the most common serious neurological disorder. Worldwide, around 50 million people have epilepsy, 40 million of which in developing countries. Though epilepsy is predominantly treatable, most patients in these countries remain without treatment. It is likely that one of the main reasons is the stigma associated with epilepsy. This problem increases when mental disorders are associated with epilepsy, a fairly frequent occurrence. Patients with epilepsy and mental disorders are exposed to a "double stigma", which frequently leads to complete absence of treatment. It is probable that, particularly in developing countries, psychiatrists will be involved with the treatment of people with epilepsy. Our purpose was to review the epidemiology of mental disorders associated with epilepsy, its treatment gap and impact upon quality of life of the patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Fazer um levantamento dos principais instrumentos de avaliação da ansiedade em crianças, quando surgiram, que tipos de estudos foram realizados com os mesmos, verificando os países de maior incidência de aplicação dos testes, bem como a realidade dos instrumentos no Brasil. MÉTODOS: Revisão sistemática em bancos de dados eletrônicos _ Psychoinfo (1940 _ Maio 2002), Psyclit (1887 _ maio 2002), Medline (1966 _ maio 2002) e Eric (1966 _ maio 2002). Busca de informações fundamentada em comunicação pessoal e capítulos de livros. O critério de inclusão foi: estudos realizados com crianças, nos quais o construto ansiedade foi avaliado por algum instrumento psicométrico. Critérios de exclusão: artigos alusivos à pesquisa com adolescentes, adultos e animais; artigos utilizando testes projetivos ou sem a indicação do instrumento. Os artigos indexados repetidamente em dois ou mais bancos foram considerados apenas uma vez. RESULTADOS: Esta revisão apontou 1.911 estudos que utilizaram, no mínimo, um instrumento de avaliação de ansiedade; 118 instrumentos foram usados para este fim. Conclusões: Atualmente, existem inúmeros instrumentos disponíveis para avaliação da ansiedade em crianças; entretanto, no Brasil, a escala disponível no mercado está desatualizada e as mais modernas encontram-se somente em centros clínicos acadêmicos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To make a survey of the principal anxiety instruments available for children, when they appeared, the type of methods used, verifying which countries have the highest number of children anxiety instruments and also how is the Brazilian reality on this matter. METHODS: A systematic review on electronic databases _ Psychoinfo (1940 _ May 2002), Psyclit (1887 _ May 2002), Medline (1966 _ May 2002) e Eric (1966 _ May 2002). Information collected on personal communications and books chapters. The inclusion criterion utilized: studies realized with children, where the anxiety were evaluated with some psychometric instrument. The exclusion criterion: adolescents, adults and animal research articles, articles utilizing projective instruments or studies without any reference of assessment instruments. The indexed articles found in 2 or more databases were considered only once. RESULTS: This review pointed out 1911 studies used at least one assessment instrument to identify the presence of anxiety and 118 instruments were used for this purpose. Conclusions: There are a large number of children anxiety instruments available, however, in Brazil, the only one available in the market isn't updated and the modern ones are found only in clinic academic centers.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A mensagem sobre a importância de uma boa relação médico-paciente é como se fosse um velho sermão que não tem mais impacto no pensamento ou na ação de ninguém. Observando a prática dos médicos dos velhos tempos, que valorizavam mais suas atitudes e o relacionamento com seus pacientes do que as intervenções em si, este artigo revisa a literatura sobre o seu principal dispositivo terapêutico - o efeito placebo - como uma nova forma de pregar este velho sermão da medicina aos médicos contemporâneos. DISCUSSÃO: Há incontáveis exemplos históricos e contemporâneos do impressionante efeito placebo e este, ainda que seja contestado por alguns, parece real e significativo. A teoria do condicionamento clássico e a teoria das expectativas explicam razoavelmente bem os mecanismos do efeito placebo - as duas em conjunto os explicam melhor ainda. A intermediação bioquímica do efeito placebo, de acordo com o limitado conhecimento atual, envolve as endorfinas para a dor e a dopamina para a doença de Parkinson. Finalmente, os fatores humanos, tais como as atitudes positivas do médico e uma boa relação médico-paciente, parecem ser mais essenciais do que o próprio placebo para provocar o efeito placebo. CONCLUSÕES: Dado o corpo de evidências que apóiam a existência de um efeito placebo significativo e a importância da relação médico-paciente para determiná-lo, os fatoreshumanos do tratamento médico devem ser enfatizados para maximizar o efeito placebo e, conseqüentemente, o efeito terapêutico global dos atos curativos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The message of the importance of a caring doctor-patient relationship is now like an old sermon which does not impact anyone's mind or action. Observing the healing practice of the old time physicians, who valued their attitudes and relationship with their patients more than the actual interventions, this paper reviews the literature on their main therapeutic device - the placebo effect - as a novel way of delivering this old sermon of medicine to contemporary doctors. DISCUSSION: There are countless historical and contemporary examples of the impressive placebo effect and although contested by some, it seems real and significant. The classic conditioning theory and the expectation theory explain reasonably well the mechanisms of the placebo effect, especially in conjunction with each other. The underlying biochemical pathway, according to the limited current knowledge, involves endorphins for pain and dopamine for Parkinson's disease. Finally, human factors such as the doctor's positive attitudes and a good doctor-patient relationship seem to be more essential than the placebo itself in eliciting the placebo effect. CONCLUSIONS: Given the body of evidence supporting the existence of significant placebo effect and the importance of the doctor-patient relationship in determining it, the human factors of the medical treatment should be emphasised in order to maximise the placebo effect and consequently the overall therapeutic effect of the healing acts.