Brazilian Journal of Psychiatry, Volume: 30, Issue: 2, Published: 2008
  • The challenge of new RBP editors Editorial

    Bressan, Rodrigo Affonseca; Lafer, Beny; Rohde, Luis Augusto; Fleck, Marcelo Pio de Almeida
  • Towards "systems psychiatry" Editorial

    Breen, Gerome; McGuffin, Peter; Simmons, Andrew
  • Is depression a risk factor for mortality in chronic hemodialysis patients? Original Articles

    Diefenthaeler, Edgar C; Wagner, Mário Bernardes; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo; Zimmermann, Paulo R; Saitovitch, David

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a associação entre depressão e óbito nos pacientes em hemodiálise crônica. MÉTODO: Uma coorte de 40 pacientes foi acompanhada por um período mediano de 10,5 meses. A escala Beck Depression Inventory foi utilizada para classificar os pacientes como expostos à depressão (Beck Depression Inventory score > 14) ou não expostos (Beck Depression Inventory < 14). Curvas de sobrevida, segundo o método de Kaplan-Meier, foram utilizadas para comparar a taxa de mortalidade entre os dois grupos. Os potenciais fatores de confusão foram ajustados por meio do modelo de riscos proporcionais de Cox. RESULTADOS: Após 24 meses de seguimento, as taxas de sobrevida foram 39% para os pacientes expostos e 95% para os não-expostos (p = 0.029). O modelo de riscos proporcionais de Cox mostrou resultados semelhantes aos obtidos na análise bivariada, indicando que a sintomatologia depressiva tende a estar associada com mortalidade (HR = 6,5; IC95%: 0,8-55,6; p = 0,085). As outras variáveis estudadas, incluindo idade, doenças sistêmicas concomitantes e marcadores bioquímicos, não mostraram associações significativas com óbito. Pacientes expostos permaneceram mais tempo em hemodiálise e receberam menos transplante renal (9% vs. 50% para não-expostos). Quando o transplante renal foi incluído no modelo de riscos proporcionais de Cox, a razão de riscos de mortalidade para os pacientes expostos comparados com os não-expostos perdeu significância estatística (RR = 4,5; IC95%: 0,5-40,0; p = 0,17). CONCLUSÕES: Nosso estudo sugere que a presença de sintomas depressivos pode ser um fator de risco independente para óbito de pacientes em hemodiálise crônica. No entanto, este achado necessita ser mais investigado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The present study was conducted to assess the association between depressive symptomatology and mortality in chronic hemodialysis. METHOD: A cohort of 40 patients was followed for a median period of 10.5 months. The Beck Depression Inventory was used to classify patients as exposed to depression (Beck Depression Inventory score > 14) or not (Beck Depression Inventory < 14). Kaplan-Meier survival curves were used to compare the mortality rate between the two groups. The effects of potential confounding factors were adjusted using Cox proportional hazards model. RESULTS: After 24 months of follow-up, survival rates were 39% for exposed and 95% for non-exposed patients (p = 0.029). The Cox proportional hazards model showed results similar to those of the bivariate analysis, indicating that depressive symptomatology tended to be associated with mortality (HR = 6.5, 95%CI: 0.8-55.6; p = 0.085). Other study variables, including age, concurrent systemic diseases, and biochemical markers, were not significantly associated with mortality. Exposed patients remained on dialysis longer and received kidney transplants less frequently (9% vs. 50% for non-exposed patients). When kidney transplantation was included in the Cox regression model, the hazard ratio of mortality for exposed as compared to non-exposed patients lost statistical significance (HR = 4.5; 95%CI: 0.5-40.0; p = 0.17). CONCLUSIONS: Our study suggests that the presence of depressive symptoms may act as an independent risk factor for mortality in chronic hemodialysis patients. However, this finding needs further investigations.
  • Factors associated with depressive symptoms measured by the 12-item General Health Questionnaire in Community-Dwelling Older Adults (The Bambuí Health Aging Study) Original Articles

    Castro-Costa, Érico; Lima-Costa, Maria Fernanda; Carvalhais, Sandra; Firmo, Josélia O A; Uchoa, Elizabeth

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar os fatores associados aos sintomas depressivos em idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Este estudo seccional foi desenvolvido em 1.510 idosos, que correspondem a 86% do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente deste estudo é a presença de sintomas depressivos, determinada por meio do General Health Questionnaire (12 itens). As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, indicadores da rede social de apoio, estilos de vida e indicadores das condições de saúde. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,5% (escore no General Health Questionnaire ≥ 5). Associações positivas e independentes com esses sintomas foram observadas para sexo feminino (RP = 1,15; IC95%: 1,01-1,33), faixa etária de 80 anos ou mais (RP = 1,22; IC95%: 1,02-1,54) comparada com idades entre 60 e 69 anos, ser solteiro (RP = 1,25; IC95%: 1,02-1,46) e ser separado (RP = 1,30; IC95%: 1,03-1,65), anos de escolaridade inferior a quatro anos (RP = 1,42; IC95%: 1,04-2,00), percepção da saúde como razoável (RP = 1,84; IC95%: 1,45-2,34) e ruim ou muito ruim (RP = 2,44; IC95%: 1,91-3,12), incapacidade funcional (RP = 1,39; IC95%: 1,22-1,57) e insônia nos últimos 30 dias (RP = 1,77; IC95%: 1,22-1,57). CONCLUSÃO: Os fatores associados aos sintomas depressivos são semelhantes aos descritos em outros estudos e não explicam a alta prevalência de depressão encontrada em Bambuí. Esses achados demonstram a necessidade de investigação de outros fatores na tentativa de elucidar a etiopatogenia da depressão nessa população.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate factors associated with depressive symptoms in community-dwelling older adults. METHOD: This study evaluated 1,510 participants of the Bambuí Health Aging Study baseline. The dependent variable was the presence of depressive symptoms assessed by the 12-item General Health Questionnaire and predictive variables were sociodemographic characteristics, social support network, lifestyle and health conditions. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was 38.5% (12-item General Health Questionnaire ≥ 5). Depressive symptoms were positively and independently associated with female gender (PR = 1.15; 95%CI 1.01-1.33), aged 80 years or over (PR = 1.22; 95%CI: 1.02-1.54) compared with 60-69 years, single (PR = 1.25; 95%CI: 1.02-1.46) or separated (PR = 1.30; 95%CI: 1.03-1.65) marital status, less than 4 years of schooling (PR = 1.42; 95%CI: 1.04-2.00), self-reported global health (reasonable: PR = 1.84; 95%CI 1.45-2.34; bad or very bad: PR = 2.44; 95%CI 1.91-3.12), incapacity or great difficulty in performing daily activities (PR = 1.39; 95%CI: 1.22-1.57) and complaint of insomnia in the last month (PR = 1.77; 95%CI: 1.22-1.99). CONCLUSION: The similarities between factors associated with depressive symptoms in this population and in others do not explain the high prevalence rates previously reported in Bambuí. These findings may guide efforts to investigate others factors to elucidate the etiopathogenesis of depression in this population.
  • Gender differences in aggressiveness in children and adolescents at risk for schizophrenia Original Articles

    Gutt, Elisa Kijner; Petresco, Sandra; Krelling, Renata; Busatto, Geraldo F; Bordin, Isabel A S; Lotufo-Neto, Francisco

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar diferenças da ocorrência de comportamentos agressivos entre crianças e adolescentes do sexo masculino e feminino com risco genético para desenvolver esquizofrenia. MÉTODO: A prevalência de comportamentos agressivos foi medida utilizando o inventário de comportamentos para crianças e adolescentes, Child Behavior Checklist, e comparada entre os gêneros para o grupo de crianças filhas de mulheres com esquizofrenia e para um grupo de crianças filhas de mulheres atendidas no serviço de ginecologia do mesmo hospital. A entrevista clínica estruturada para DSM-IV (The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders Patient Edition) foi utilizada para confirmar o diagnóstico materno. RESULTADOS: Os filhos de mulheres com esquizofrenia do sexo masculino apresentaram prevalência menor de comportamentos agressivos quando comparados às meninas (4% x 36%; p = 0,005), o que não ocorreu para o grupo comparativo (24% x 32%; p = 0,53). A análise de regressão logística mostrou que pertencer ao sexo masculino e ser filho de mulher com esquizofrenia interagiram de forma a favorecer menor prevalência de comportamentos agressivos (p = 0,03). CONCLUSÃO: Esses achados corroboram para a noção que as diferenças comportamentais entre os gêneros na esquizofrenia podem ser detectadas precocemente durante a infância.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether differences in aggression-related behavioral problems occur between boys and girls at high risk for schizophrenia living in the city of São Paulo, Brazil. METHOD: Using the Child Behavior Checklist, we compared the prevalence of behavioral problems between genders for the offspring (6-18 years) of mothers with diagnosis of schizophrenia and a comparison group of children born to women with no severe mental disorders recruited at the gynecology outpatient clinic of the same hospital. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Patient Edition was applied for the evaluation of diagnostic status of mothers. RESULTS: Male children of women with schizophrenia had a lower prevalence of aggressive behavior compared to females (4% vs. 36%; p = 0.005), whereas no gender differences regarding aggression were detected in the comparison group (24% vs. 32%; p = 0.53). Logistic regression analyses showed that male gender and being a child of women with schizophrenia interacted so as to favor lower prevalence of aggressive behavior (p = 0.03). CONCLUSION: These findings reinforce the notion that behavioral gender differences related to schizophrenia are already detectable in childhood.
  • A population-based study on binge drinking among elderly Brazilian men: evidence from the Belo Horizonte and Bambuí health surveys Original Articles

    Prais, Hugo A C; Loyola Filho, Antônio Ignácio de; Firmo, Josélia O A; Lima-Costa, Maria Fernanda; Uchoa, Elizabeth

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Determinar a prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool em duas populações idosas (≥ 60 anos). MÉTODO: Foi selecionada uma amostra probabilística de 685 idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte e 642 (92,6% do total de residentes) idosos na cidade de Bambuí (15.000 habitantes), ambas situadas em Minas Gerais. A variável dependente do estudo foi consumo de ≥ 5 drinques em uma única ocasião nos últimos 30 dias e as variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, rede social de apoio, condições de saúde e usos de serviços de saúde. RESULTADOS: A prevalência deste consumo foi maior na Região Metropolitana de Belo Horizonte (27,0%) do que em Bambuí (13,7%). Na análise multivarida, pior percepção da saúde foi a única característica que persistiu associada ao consumo episódico excessivo de álcool em ambas as populações (RP = 0,62; IC95% 0,45-0,85 e 0,57; 0,40-0,83, respectivamente). Por outro lado, duas diferenças foram encontradas: 1) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, o consumo excessivo de álcool apresentou associação significante com maior escolaridade [8+ anos] (RP = 1,55; IC95% 1,07-2,26) e com incapacidade funcional (PR = 0,12; IC 95% 0,02-0,83); 2) em Bambuí, observou-se associação independente entre esse consumo e ser divorciado ou separado (RP = 2,49; IC 95% 1,55-3,99). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que diferenças na prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool podem ser observadas entre populações de um mesmo país, provavelmente devido a influências socioculturais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To assess the prevalence and factors associated with binge drinking in two populations of older adults (≥ 60 years). METHOD: A random sample of 685 subjects in the metropolitan area of Belo Horizonte (4.4 million inhabitants) and 643 subjects (92.7% from total residents) in Bambuí City (15,000 inhabitants), both in Southeast Brazil, participated in the study. The dependent variable was binge drinking (≥ 5 drinks on a single occasion in the last 30 days), and independent variables included sociodemographic characteristics, social network, health conditions and use of health services. RESULTS: The prevalence of binge drinking was higher in the metropolitan area of Belo Horizonte (27.0%) than in Bambuí (13.7%). In the multivariate analysis, worse self-rated health was the only variable associated with binge drinking in both populations (Prevalence ratios [PR] 0.62; 95%CI 0.45-0.85 and 0.57; (0.40-0.83), respectively). On the other hand, two important differences were found: 1) in the metropolitan area of Belo Horizonte, binge drinking was associated with higher school level [8+ years] (PR = 1.55; 95%CI 1.07-2.26) and functional disability (PR = 0.12); 95%CI (0.02-0.83) 2) in Bambuí, binge drinking was associated with being divorced or separated (PR = 2.49; 95%CI 1.55-3.99). CONCLUSIONS: Among older adults, differences of prevalence and factors associated with binge drinking can be found in a same country, probably due to sociocultural influences.
  • Comparison of demographic and clinical characteristics between children and adolescents with major depressive disorder Original Articles

    Fu-I, Lee; Wang, Yuan Pang

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar as características clínicas de transtorno depressivo maior entre crianças e adolescentes. MÉTODO: Amostra constituída de 58 sujeitos admitidos consecutivamente em um serviço especializado em transtornos do humor na infância e adolescência durante um período de 6 meses. Foram considerados crianças sujeitos com idade entre 5 e 9 anos, e adolescentes aqueles com idade entre 10 e 17 anos. Todos os participantes preenchiam diagnóstico de transtorno depressivo maior seguindo os critérios de DSM-IV. O diagnóstico de transtorno depressivo maior e avaliação de aspectos psicopatológicos foram realizados por entrevista clínica direta e aplicação de entrevista de apoio ao diagnóstico. O funcionamento global e a gravidade dos sintomas depressivos foram mensurados através de versões adaptadas de Children’s Depression Rating Scale-Revised Version e Children Global Assessment Scale. RESULTADOS: Os sintomas depressivos mais freqüentes foram: anedonia (72,4%), humor depressivo (72,4%), diminuição de concentração (62,1%) e irritabilidade (58,6%). A intensidade do episódio depressivo dessa amostra variou de leve a moderada. Cinqüenta por cento relataram pensamentos mórbidos e 29,3% apresentaram sintomas psicóticos variados. Quando comparados com crianças, adolescentes apresentaram significativamente mais humor depressivo (p = 0,043), baixa auto-estima (p = 0,002) e mais dificuldade de concentração (p = 0,020). As adolescentes femininas tinham mais baixa auto-estima (p = 0,003) e os masculinos mostraram mais diminuição de concentração (p = 0,016). CONCLUSÃO: Esse estudo sugere que idade e gênero poderiam influenciar na apresentação clínica de transtorno depressivo maior em crianças e adolescentes. Estudos com amostra mais representativa serão necessários.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare clinical characteristics of major depressive disorder symptoms between children and adolescents. METHOD: The subjects were 58 patients of a Child and Adolescent Affective Disorder Clinic consecutively admitted during a six-month period. Children aged 5-9 years old and adolescents from 10-17 years old currently meeting DSM-IV criteria diagnosis of major depressive disorder were chosen. Current MDD diagnosis and depressive psychopathology were assessed by a clinical interview and the Diagnostic Interview for Children and Adolescents-DSM-IV version. The Children’s Depression Rating Scale-Revised Version and the Children Global Assessment Scale rated the severity and global functioning of major depressive disorder. RESULTS: The most common depressive symptoms were: anhedonia (72.4%), depressed mood (72.4%), decreased concentration (62.1%), and irritability (58.6%). The intensity of depressive episodes of this sample ranged from mild to moderate. Fifty percent reported thoughts of death, and 29.3% presented a variety of psychotic symptoms. When compared with children, adolescents reported a significantly more depressed mood (p = 0.043), lower self-esteem (p = 0.002), and had more difficulty concentrating (p = 0.020). Female adolescents had lower self-esteem (p = 0.003), and male adolescents showed more decreased concentration (p = 0.016). CONCLUSION: This study suggests that age and gender differences might influence the clinical presentation of major depressive disorder in children and adolescents. Further studies with larger samples are needed.
  • Craving decrease with topiramate in outpatient treatment for cocaine dependence: an open label trial Original Articles

    Reis, Alessandra Diehl; Castro, Luiz André; Faria, Roberta; Laranjeira, Ronaldo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a ação anticraving e tolerabilidade do topiramato em usuários de cocaína. MÉTODO: Homens usuários de cocaína inalada que preenchiam critérios para dependência de cocaína (Manual Diagnóstico e Estatístico de Desordens Mentais, quarta edição) foram selecionados para 12 semanas de tratamento ambulatorial, em ensaio clínico aberto com topiramato; dosagens escalonadas entre 25-300 mg/dia. As principais variáveis clínicas foram taxa de abstinência, intensidade, freqüência e duração do craving, aderência, perdas, efeitos colaterais e impulsividade medida por meio da Escala de Impulsividade Barratt. Os pacientes receberam estratégias assertivas de aconselhamento para manutenção da abstinência e monitoramento da medicação avaliada a cada duas semanas. Análises comparativas foram feitas com intenção de tratar, valores perdidos foram substituídos (última observação carregada ao final) e o nível de significância de 5%. RESULTADOS: A aderência ao tratamento foi de 57% (pelo menos três avaliações), 32% de perdas (uma avaliação). Não houve efeitos colaterais graves. A média de testes negativos foi 25,4% (31,2). Significante redução na intensidade e duração do craving foi observada em 25% da amostra. Nenhuma redução significativa na freqüência do craving foi observada em 7,1%. Aumento na freqüência foi observado em 10,7% e 82,1% não apresentaram nenhuma variação. Nenhuma variação estatisticamente significativa na Escala de Impulsividade Barratt ou na pontuação total foi encontrada no final da avaliação quando comparado à inicial. CONCLUSÃO: Mais ensaios clínicos placebo-controlados com o topiramato para dependentes de cocaína deveriam ser conduzidos a fim de avaliar a evidência preliminar.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate anticraving action and tolerability of topiramate in cocaine user treatment. METHOD: Male users of inhaled cocaine which met criteria for cocaine dependence (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition) were selected for outpatient 12-week, open label trial with topiramate; individual dosage ranged between 25-300 mg/day. Main clinical variables were abstinence rate, craving intensity, frequency and duration, adherence, dropouts, side effects and impulsivity measure through Barratt Impulsivity Scale. Patients received assertive strategic counseling for abstinence assistance and medication monitoring evaluation every two weeks. Comparative analysis was made with intention to treat, missing values were replaced (last observation carried forward), and significance level was 5%. RESULTS: Adherence to treatment was 57% (at least three evaluations), 32% dropped out (one evaluation). There were no severe side effects. Negative test average was 25.4% (31.2). Significant reduction in craving intensity and duration was observed in 25% of the sample. No statistical significant reduction in craving frequency was observed in 7.1%. Increase in frequency was observed in 10.7% and 82.1% did not present any variation. No significant statistical variations in Barratt Impulsivity Scale or in the total score were found in the final evaluation when compared to baseline. CONCLUSION: More randomized placebo-controlled trials with topiramate for cocaine dependants should be performed to evaluate preliminary evidence.
  • Reduction of the anxiety of medical students after curricular reform Original Articles

    Zuardi, Antonio Waldo; Prota, Fernando Del Guerra; Del-Ben, Cristina Marta

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Características da estrutura curricular podem interferir no nível de ansiedade dos alunos do curso médico. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de ansiedade nos alunos do curso médico, antes e depois de uma reforma no currículo da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, comparando com outros cursos, do mesmo campus da universidade, que não tiveram mudanças curriculares. MÉTODO: As amostras do estudo foram obtidas em dois tempos distintos: 1) dois anos antes da reforma; 2) pós a reforma, quando o currículo reformado se encontrava em seu quarto ano de funcionamento. Da amostra pré (currículo prévio) participaram 307 alunos do curso médico e 217 alunos dos cursos de psicologia e biologia; e da amostra pós (currículo novo), 330 alunos do curso médico e 194 alunos dos cursos de psicologia e biologia. A ansiedade foi avaliada pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado, formulário Traço (IDATE-T). RESULTADOS: Comparando-se as amostras pré e pós pode-se observar que os estudantes que seguiam o primeiro currículo apresentaram escores do IDATE-T significantemente maiores, no primeiro (42,9 + 1,08) e segundo (41,9 + 1,1) anos, do que os estudantes sob o novo currículo (38,1 + 1,0 e 37,9 + 1,06, respectivamente). Os alunos dos demais cursos e os alunos do quinto ano do curso médico, que seguiam o mesmo currículo, não apresentaram diferenças significativas entre as duas amostras. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que algumas alterações introduzidas no currículo de uma escola médica podem diminuir o nível de ansiedade de seus alunos, nos dois primeiros anos do curso.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Curricular structure may interfere in students' anxiety level at medical schools. The objective of this study was to assess anxiety levels in medical students before and after a curriculum reform at the Medical School of Ribeirão Preto and to compare them with students at other courses that had no curricular changes in the same university campus. METHOD: Study samples were obtained in two moments: 1) two years before the reform; 2) after the reform when the reformed curriculum completed its fourth year. The pre-sample (former curriculum) consisted of 307 medical students and 217 students from psychology and biology courses. The post-sample (new curriculum) was composed of 330 medical students and 194 students from psychology and biology courses. Anxiety was assessed by the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). RESULTS: Comparing the pre with the post sample, we found STAI-T scores of the students under the former curriculum were significantly higher in the first (42.9 + 1.08) and second (41.9 + 1.1) years than the STAI-T scores of the medical students under the new curriculum (38.1 + 1.0 and 37.9 + 1.06, respectively). Students from other courses and 5th year medical students, who followed the same curriculum, did not show any significant differences between different samples. CONCLUSION: These results suggest that changes to medical school curricula may reduce the medical student' levels of anxiety in the first two years of the course.
  • Gender differences in suicide attempts: preliminary results of the multisite intervention study on suicidal behavior (SUPRE-MISS) from Campinas, Brazil Original Articles

    Stefanello, Sabrina; Cais, Carlos Filinto da Silva; Mauro, Marisa Lúcia Fabrício; Freitas, Gisleine Vaz Scavacini de; Botega, Neury José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar diferenças entre os sexos em variáveis sociodemográficas, psicossociais e clínicas em indivíduos que tentaram o suicídio e foram atendidos em um hospital geral universitário. MÉTODO: Estudo transversal não-controlado, subprojeto do Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida, da Organização Mundial de Saúde. Utilizou-se uma entrevista padronizada, incluindo escalas psicométricas. A comparação entre os sexos foi feita usando-se regressão logística uni e multivariada. RESULTADOS: Dos 210 sujeitos, 143 (68,1%) foram do sexo feminino. As mulheres tiveram piores escores no Índice de Bem-Estar OMS (p = 0,005), na escala de Beck de Depressão (p = 0,01) e na escala de Desempenho do Papel Social (p = 0,03). Na regressão logística multivariada, encontraram-se mais problemas por uso de álcool e drogas entre os homens (26,1% vs 7%, p = 0,02). Estes se valeram mais dessas substâncias na tentativa de suicídio (28,3% vs 16%, p = 0,03) e relataram que "vinham se sentindo vigorosos" a maior parte do tempo (50% vs 22%, p < 0,001). Mulheres relataram ter sofrido mais abuso físico e sexual (27% vs 8,7%, p = 0,01). CONCLUSÃO: Encontraram-se algumas características distintas entre homens e mulheres que tentaram suicídios. Tais diferenças, que podem estar igualmente presente na população geral, sugerem novos estudos e a adoção de diferentes estratégias visando à prevenção do suicídio entre homens e mulheres.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify sociodemographic, psychosocial and clinical differences between men and women who attempted suicide and were seen at a university general hospital. METHOD: This is a non-controlled cross-sectional study, sub-project of the Multisite Intervention Study on Suicidal Behavior by the World Health Organization. A standardized interview that comprised psychometric scales was used. The comparison between genders was made by means of uni and multivariate logistic regression. RESULTS: 210 subjects (68.1% women) participated. Women had worse scores on the WHO Well-Being Index (p = 0.005), the Beck Depression Inventory (p = 0.01) and the Psychiatric Disability Assessment Schedule (p = 0.03). In the multivariate logistic regression, men presented more mental disorders due to alcohol and drug use (26.1% vs 7%, p = 0.02) and used alcohol at the suicide attempt more frequently (28.3% vs 16%, p = 0.03). Men reported that most of the time they had been feeling "active and vigorous" (50% vs 22%, p < 0.001). Women had had more physical and sexual abuse (27% vs 8.7%, p = 0.01). CONCLUSION: There are some distinctive characteristics between men and women who attempt suicide. Such differences may also be present in the general population and suggest there is a need for further studies, as well as the adoption of different strategies in suicide prevention for men and women.
  • Brazilian Portuguese version of the Iowa Gambling Task: transcultural adaptation and discriminant validity Original Articles

    Malloy-Diniz, Leandro Fernandes; Leite, Wellington Borges; Moraes, Paulo Henrique Paiva de; Correa, Humberto; Bechara, Antoine; Fuentes, Daniel

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Iowa Gambling Task é uma tarefa neuropsicológica originalmente desenvolvida em inglês, mais usada no mundo para avaliar o processo de tomada de decisões. Este estudo pretendeu adaptar o Iowa Gambling Task para o português, comparar a versão adaptada com a versão original em inglês e avaliar sua validade discriminante. MÉTODO: Foram investigados 75 adultos brasileiros divididos em três grupos: 1) 25 voluntários sadios proficientes em inglês, avaliados com a versão original em inglês; 2) 25 voluntários sadios não-proficientes em inglês avaliados com o Iowa Gambling Task-português; 3) 25 adultos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (avaliados com o Iowa Gambling Task-português. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos 1 e 2. No entanto, encontramos diferenças entre os adultos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade e os outros dois grupos nos blocos 3, 4, 5 e no netscore. CONCLUSÃO: Nossos resultados são semelhantes aos descritos na literatura. Considerando que as duas versões se mostraram equivalentes e os sujeitos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade desempenharam significativamente pior do que os controles, podemos concluir que a adaptação do Iowa Gambling Task para o português praticado no Brasil é válida e pode ser aplicada no contexto brasileiro.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The Iowa Gambling Task is a neuropsychological task developed in English, most widely used to assess decision-making. The aim of this work was to adapt the Iowa Gambling Task to Brazilian Portuguese, compare it with the original version and assess its validity. METHOD: We assessed 75 Brazilian adults divided into three groups: 1) 25 healthy volunteers holding the Proficiency Certificate in English tested using the English version of the Iowa Gambling Task; 2) 25 healthy volunteers who did not speak or read English tested using the Iowa Gambling Task-Portuguese; 3) 25 Attention Deficit Hyperactivity Disorder subjects tested with the Iowa Gambling Task-Portuguese. RESULTS: No difference between groups 1 and 2 was observed. Nonetheless, we found significant differences between Attention Deficit Hyperactivity Disorder subjects and the other 2 groups on blocks 3, 4, 5, and on net score. CONCLUSION: Our results are similar to those previously described in the literature concerning adults without neuropsychiatric diseases. Since those two versions were equivalent and Attention Deficit Hyperactivity Disorder subjects performed significantly worse than healthy volunteers we can conclude that the adaptation of the Iowa Gambling Task to Brazilian Portuguese is valid and can be used for research purposes in the Brazilian context.
  • Recovery after ECT: comparison of propofol, etomidate and thiopental Original Articles

    Rosa, Moacyr A; Rosa, Marina O; Belegarde, Iara M T; Bueno, Celso R; Fregni, Felipe

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Comparar o tempo de recuperação dos pacientes após eletroconvulsoterapia avaliada com a escala de recuperação pós-anestésica de Aldrete e Kroulik, utilizando três tipos de medicações anestésicas (propofol, etomidato and tiopental). MÉTODO: Trinta pacientes foram randomizados para receber uma das medicações (n = 10 em cada grupo) durante uma série de tratamentos com eletroconvulsoterapia. Os pacientes e o examinador ficaram cegos para o tipo de anestésico utilizado. As principais características do tratamento foram avaliadas (como carga total de eletricidade recebida, limiar convulsivo, número de sessões e o tempo médio para recuperação) ao longo de toda a série de tratamentos. RESULTADOS: Tiopental e propofol se associaram a um aumento significativo na carga elétrica total utilizada (p < 0,0001) quando comparados com etomidato, bem como uma diminuição significativa no tempo de recuperação pós-anestésica (p = 0,042). CONCLUSÕES: Estes achados sugerem que, apesar de não haver diferença na evolução clínica entre os três grupos estudados, a droga propofol oferece o melhor perfil de recuperação apesar de requerer uma carga elétrica média maior.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To compare post anesthetic time for patient recovery after electroconvulsive therapy, as measured by the post anesthetic Recovery Score of Aldrete and Kroulik, using three different types of hypnotic drugs (propofol, etomidate and thiopental). METHOD: Thirty patients were randomized to receive one of the three drugs (n = 10 in each group), during a course of electroconvulsive therapy treatment. Patients and raters were blinded to which drug was received. Main treatment characteristics were recorded (as total electric charge received seizure threshold, number of treatments, and the mean time for recovery) along the whole treatment. RESULTS: Thiopental and propofol were associated with a significance increase in charge needed to induce a seizure (p < 0.0001) when compared to etomidate, as well as a significant decrease of time for recovery (p = 0.042). CONCLUSIONS: These findings suggest that, although there seems to be no difference in the clinical outcome across these three drugs, propofol offers the best recovery profile. However, it makes a higher mean electric charge necessary.
  • Psychoanalysis and University: the potential interface through psychoanalytic clinical research. Alice Glass-breaker Revisão

    Silva, Julieta Freitas Ramalho da; Yazigi, Latife; Fiore, Maria Luiza de Mattos

    Abstract in Portuguese:

    As relações entre Psicanálise, Ciência e Universidade são antigas. Remontam à época de Freud e têm se mostrado tema importante para a Psicanálise no século XXI. Os psicanalistas que trabalham nas Universidades sofrem demandas por evidenciar o funcionamento e os resultados de sua disciplina. Este artigo comenta os modelos possíveis de pesquisa psicanalítica e defende a pesquisa clínica de caso individual por meio do próprio método psicanalítico acrescido por elementos da pesquisa qualitativa. Para tanto, as autoras estudam o processo de psicoterapia psicanalítica e o funcionamento mental de uma paciente borderline atendida durante quatro anos em uma clínica universitária pública. Aproximadamente 120 sessões foram registradas de um total de 340 sessões. Estas foram lidas e relidas como se fossem narrativas pela psicanalista investigadora, revelando momentos significativos do trabalho da dupla analista-paciente.

    Abstract in English:

    The relationships between Psychoanalysis, Science and Universities have been discussed since Freud and gained relevance over the 21st century as an important subject for Psychoanalysis. Psychoanalysts who work in Universities are supposed to conduct research. This article comments on possible psychoanalytical research models and supports individual case clinical research through the psychoanalytical method itself, added on qualitative research elements. The authors study the psychoanalytical psychotherapy process and the mental functioning of a borderline patient treated for four years in a public university institution. Approximately 120 of 340 sessions were registered. They were read and re-read by the investigator-psychoanalyst as if they were narratives and revealed some meaningful developments from the psychoanalyst-patient.
  • Internet and videogame addiction: a review Revisão

    Abreu, Cristiano Nabuco de; Karam, Rafael Gomes; Góes, Dora Sampaio; Spritzer, Daniel Tornaim

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Com a inclusão das novas tecnologias contemporâneas, a Internet e os jogos eletrônicos tornaram-se ferramentas de uso amplo e irrestrito, transformando-se em um dos maiores fenômenos mundiais da última década. Diversas pesquisas atestam os benefícios desses recursos, mas seu uso sadio e adaptativo progressivamente deu lugar ao abuso e à falta de controle ao criar severos impactos na vida cotidiana de milhões de usuários. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática os artigos que examinam a dependência de Internet e jogos eletrônicos na população geral. Almejamos, portanto, avaliar a evolução destes conceitos no decorrer da última década, assim como contribuir para a melhor compreensão do quadro e suas comorbidades. MÉTODO: Foi feita uma revisão sistemática da literatura através do MedLine, Lilacs, SciELO e Cochrane usando-se como parâmetro os termos: "Internet addiction", pathological "Internet use", "problematic Internet use", "Internet abuse", "videogame", "computer games" e "electronic games". A busca eletrônica foi feita até dezembro de 2007. DISCUSSÃO: Estudos realizados em diferentes países apontam para prevalências ainda muito diversas, o que provavelmente se deve à falta de consenso e ao uso de diferentes denominações, dando margem à adoção de distintos critérios diagnósticos. Muitos pacientes que relatam o uso abusivo e dependência passam a apresentar prejuízos significativos na vida profissional, acadêmica (escolar), social e familiar. CONCLUSÕES: São necessárias novas investigações para determinar se esse uso abusivo de Internet e de jogos eletrônicos pode ser compreendido como uma das mais novas classificações psiquiátricas do século XXI ou apenas substratos de outros transtornos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: With the introduction of the new technologies to our daily lives, the Internet and electronic games have become widely and unrestrictedly used tools and one of the major global phenomena in the last decade. Several investigations have attested the benefits from such resources; however, their healthy, adaptive use progressively gave place to their abuse and the lack of control, which have severely impacted on the daily life of millions of users. The objective of this study was to systematically review the articles looking into Internet and electronic games addiction in the general population. We intend, therefore, to evaluate the progression of these concepts in the course of the last decade, as well as contributing to better understand this condition and its comorbidities. METHOD: A systematic literature review was conducted by means of MedLine, Lilacs, SciELO, and Cochrane using the following terms as a parameter: "Internet addiction", "pathological internet use", "internet abuse", "videogame" , "computer games" and "electronic games". The electronic search was done up to December 2007. DISCUSSION: Studies conducted in distinct countries still indicate very different prevalence rates; this is probably due to the absence of consensus and the use of diverse names, which brings about the adoption of distinct diagnostic criteria. Many patients reporting abusive use and dependence show significant consequences to their professional, academic (school), social and family lives. CONCLUSIONS: Further investigations are needed to determine whether this abusive Internet and electronic game use should be understood as one of the newest psychiatric classifications of the 21st century or just substrates of other disorders.
  • Idiopathic achalasia mistakenly diagnosed as anorexia nervosa Letters To The Editors

    Garcia Júnior, Celso; Araújo, Olímpia Ferreira Galvão de; Murro, Ada Letícia Barbosa; Traballi, Ana Luisa Marques; Andreollo, Nelson Adami
  • Sleep terror disorder: a case report Letters To The Editors

    Guzman, Carlos Simon; Wang, Yuan Pang
  • Cold weather and risk of sudden cardiac death in schizophrenia: finding a new Achilles' heel? Letters To The Editors

    Scorza, Fulvio A; Cysneiros, Roberta M; Cavalheiro, Esper A; Arida, Ricardo M; Gattaz, Wagner F
  • Are more persons with mental disorders dying due to fewer mental hospitals in Brazil? Cartas Aos Editores

    Tófoli, Luís Fernando
  • Selective mutism and the anxiety spectrum: a long-term case report Letters To The Editors

    Turkiewicz, Gizela; Castro, Lilian Lerner; Morikawa, Marcia; Costa, Carolina Zadrozny Gouvêa da; Asbahr, Fernando Ramos
  • Poststroke manic symptoms: an unusual neuropsychiatric condition Letters To The Editors

    Rocha, Felipe Filardi da; Carneiro, Juliana Garcia; Pereira, Patrícia de Araújo; Correa, Humberto; Teixeira, Antonio Lúcio
  • Effects of alcohol abuse on domestics violence against children: a bibliographical survey Cartas Aos Editores

    Zanoti-Jeronymo, Daniela Viganó; Laranjeira, Ronaldo; Figlie, Neliana Buzi
  • An unusual case report: treatment of cocaine-dependent patient with an atypical antipsychotic Letters To The Editors

    Guzman, Carlos Simon; Crescente Jr, José Ângelo Barletta; Andrade, Arthur Guerra de
  • Ensaios: o que psiquiatras fazem Livros

    Messas, Guilherme Peres
  • Boas práticas no tratamento do uso e dependência de substâncias Livros

    Ramos, Sérgio de Paula
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