• Consolidation of the new editorial board Nota dos Editores

    Fleck, Marcelo Pio de Almeida; Bressan, Rodrigo Affonseca; Lafer, Beny; Tavares, Hermano; Fontenelle, Leonardo F.; Polanczyk, Guilherme V.
  • A missão da RBP na educação médica continuada Editorial

    Lafer, Beny; Diniz, Juliana Belo; Polanczyk, Guilherme V.; Fontenelle, Leonardo F.; Tavares, Hermano; Fleck, Marcelo Pio de Almeida; Bressan, Rodrigo Affonseca
  • Neuropsychological assessment of impulsive behavior in abstinent alcohol-dependent subjects Original Articles

    Salgado, João Vinicius; Malloy-Diniz, Leandro Fernandes; Campos, Valdir Ribeiro; Abrantes, Suzana Silva Costa; Fuentes, Daniel; Bechara, Antoine; Correa, Humberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O controle deficiente dos impulsos é considerado uma das características da dependência do álcool. A capacidade de permanecer abstinente pode estar ligada a viés cognitivo relacionado a três dimensões da impulsividade: motora, de atenção e por falta de planejamento. O presente estudo objetivou avaliar o perfil neuropsicológico relacionado a estas dimensões da impulsividade em pacientes dependentes de álcool em 15 a 120 dias de abstinência. MÉTODO: Nós comparamos o desempenho de 31 pacientes dependentes de álcool a 30 controles saudáveis na Continuous Performance Task, no Iowa Gambling Test e no Wisconsin Card Sorting Test, que são considerados testes capazes de avaliar primariamente as citadas dimensões de impulsividade. RESULTADOS: Em relação aos controles, o grupo pacientes dependentes de álcool cometeu mais erros de comissão na Continuous Performance Task; fez escolhas menos vantajosas no Iowa Gambling Test e mais erros perseverativos no Wisconsin Card Sorting Test. Não houve correlação significativa entre o desempenho nestes testes e o tempo de abstinência. CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que há déficits relacionados aos componentes da impulsividade (motores, atencionais e por não-planejamento) em pacientes dependentes de álcool, no período imediatamente após a fase aguda de retirada do álcool. Estes resultados podem ajudar a guiar intervenções para impedir o risco do recaída em pacientes em curto período de abstinência de álcool.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Poor impulse control is thought to be one of the characteristics of alcohol addiction. The capacity to remain abstinent may be linked to cognitive bias related to three dimensions of impulsivity: motor, non-planning, and attentional impulsivity. The aim of this study was to evaluate the neuropsychological profile related to these impulsivity dimensions in alcohol-dependent patients within 15 -120 days of abstinence. METHOD: We compared 31 alcohol-dependent patients to 30 matched healthy controls regarding their performances on the Continuous Performance Task, the Iowa Gambling Test, and the Wisconsin Card Sorting Test, each of which is thought to tax primarily one of the three dimensions of impulsivity just outlined. RESULTS: When compared to controls, alcohol-dependent patients presented more commission errors on the Continuous Performance Task; made more disadvantageous choices on the Iowa Gambling Test; and made more perseverative errors on the Wisconsin Card Sorting Test. There was no significant correlation between performance on these tests and the length of abstinence. CONCLUSIONS: These results suggest that deficits related to motor, non-planning and attentional components of impulsivity exist in alcohol-dependent patients, in the period immediately after acute alcohol withdrawal. These results may help guide interventions designed to prevent the risk of relapse in alcohol-abstinent patients.
  • Prevalence of the HLA-DQB1*0602 allele in narcolepsy and idiopathic hypersomnia patients seen at a sleep disorders outpatient unit in São Paulo Original Articles

    Coelho, Fernando Morgadinho Santos; Pradella-Hallinan, Márcia; Predazzoli Neto, Mario; Bittencourt, Lia Rita Azeredo; Tufik, Sérgio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Narcolepsia (com e sem cataplexia) e hipersonolência idiopática são transtornos com características clínicas comuns, mas com prevalências do alelo HLA-DQB1*0602 diferentes. Este estudo descreve a prevalência do alelo HLA-DQB1*0602 em pacientes narcolépticos com e sem cataplexia e em pacientes com hipersonolência idiopática. MÉTODO: A amostra consistiu de 68 pacientes com diagnóstico de narcolepsia ou hipersonolência idiopática e 23 controles saudáveis segundo o International Classification of Sleep Disorders-2. A amostra foi composta de 43 pacientes com narcolepsia e cataplexia, 11 pacientes com narcolepsia e sem cataplexia, 14 pacientes com hipersonolência idiopática e 23 controles saudáveis. A análise da presença do alelo HLA-DQ*0602 foi realizada em todos os sujeitos. RESULTADOS: A prevalência do alelo HLA-DQB1*0602 foi maior nos grupos de pacientes com hipersonolência idiopática e em pacientes narcolépticos com e sem cataplexia quando comparada com a dos sujeitos saudáveis (p = 0,04; p = 0,03 e p < 0,0001, respectivamente). CONCLUSÕES: Os resultados são compatíveis com o de estudos anteriores. O exame padrão-ouro para a confirmação da narcolepsia em pacientes com cataplexia é a dosagem de hipocretina, mas em pacientes sem cataplexia e hipersonolência idiopática não há testes laboratoriais específicos para o diagnóstico. A presença do alelo HLA-DQB1*0602 pode ser importante no diagnóstico diferencial de situações semelhantes a esses distúrbios do sono, como alterações secundárias na estrutura do sono causadas por consumo de drogas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Narcolepsy (with and without cataplexy) and idiopathic hypersomnia, are disorders with common features but with different HLA-DQB1*0602 allele prevalence. The present study describes the prevalence of HLA-DQB1*0602 allele in narcoleptics with and without cataplexy and in patients with idiopathic hypersomnia. METHOD: Subjects comprised 68 patients who were diagnosed for narcolepsy or idiopathic hypersomnia and 23 healthy controls according to the International Classification of Sleep Disorders-2. Subjects comprised 43 patients with narcolepsy and cataplexy, 11 patients with narcolepsy but without cataplexy, 14 patients with idiopathic hypersomnia and 23 healthy controls. Genotyping of HLA-DQB1*0602 allele was performed for all subjects. RESULTS: The prevalence of the HLA-DQB1*0602 allele was increased in idiopathic hypersomnia and in narcoleptic patients with and without cataplexy when compared to healthy subjects (p = 0.04; p = 0.03 and p < 0.0001, respectively). CONCLUSIONS: This finding is in accordance with those of previous studies. The gold standard exam of narcolepsy with cataplexy is Hypocretin-1 dosage, but in patients without cataplexy and idiopathic hypersomnia, there are no specific diagnostic lab findings. The presence of the HLA-DQB1* 0602 allele may be important for the differential diagnosis of situations that resemble those sleep disorders such as secondary changes in sleep structure due to drugs' consumption.
  • Impact of the psychosocial aspects of work on the quality of life of teachers Original Articles

    Fernandes, Marcos Henrique; Rocha, Vera Maria da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar o impacto dos aspectos psicossociais sobre a qualidade de vida dos professores da rede municipal de Natal-RN. MÉTODO: Pesquisa descritiva com corte transversal, tendo como amostra 242 docentes da rede básica. Foi utilizado o Whoqol-breve para avaliação da qualidade de vida e questões sobre o grau de controle e demanda psicológica referentes ao trabalho do Job Content Questionnaire./ RESULTADOS: Na avaliação geral da qualidade de vida os domínios físico e meio ambiente foram os que apresentaram menores escores médios. De acordo com os aspectos psicossociais, a maioria dos investigados foi caracterizada pelo trabalho ativo (alta demanda e controle), com 67 indivíduos (32,1%), seguidos pelo trabalho com alta exigência (alta demanda e baixo controle), com 54 docentes (25,8%). Esses dois grupos foram os que apresentaram maior comprometimento na avaliação dos domínios físico (p < 0,001), psicológico (p < 0,001) e meio ambiente (p < 0,001) da qualidade de vida. CONCLUSÕES: Os professores com trabalho caracterizado com ativo e de alta exigência apresentam um maior comprometimento nos domínios da qualidade de vida, sendo necessário maior investimento em políticas de promoção da saúde desses trabalhadores.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate the impact of psychosocial aspects on the quality of life of teachers from municipal schools in Natal, Brazil. METHOD: descriptive study with a cross-sectional design and a sample of 242 elementary school teachers. We used the WHOQOL-bref to assess the quality of life as well as questions about the level of control and the psychological demand of work from the Job Content Questionnaire. RESULTS: the overall evaluation of quality of life showed that the physical and environmental domains had the lowest mean scores. According to the psychosocial aspects, most of the subjects (67 individuals = 32.1%) were characterized as having active work (high demand and control), followed by 54 teachers (25.8%) with demanding work (high demand and little control). These two groups have shown to be more affected in the assessment of physical (p < 0.001), psychological (p < 0.001), and environment (p < 0.001) domains of quality of life. CONCLUSIONS: Teachers who had tasks characterized as active and demanding were more affected in the quality of life domain. This finding suggests the need for greater investment in health-promotion policies among teachers.
  • Internal validity, dimensionality and performance of the Body Shape Questionnaire in a group of Brazilian college students Original Articles

    Di Pietro, Monica; Silveira, Dartiu Xavier da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Adaptar a escala Body Shape Questionnaire para uso no Brasil; estudar a validade interna e a dimensionalidade da escala quando usada em uma população não clínica brasileira. MÉTODO: Um estudo de corte transversal foi realizado envolvendo uma população selecionada por conveniência de 164 estudantes dos três primeiros anos do curso de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Foram usados a versão de 34 itens do Body Shape Questionnaire e um questionário adicional para informação demográfica e antropométrica. RESULTADOS: A consistência interna do Body Shape Questionnaire, medida através do alfa de Cronbach, foi de 0,97, o que indica que as questões da escala convergem para um mesmo construto. A análise fatorial da escala resultou em uma solução de quatro dimensões que responde por 66,4% da variabilidade total dos dados. Em relação aos escores Body Shape Questionnaire, sua média foi de 58,7 ± 25,1 para os homens e 89,7 ± 31,3 para as mulheres. DISCUSSÃO: Encontramos uma diferença estatisticamente significante entre os gêneros na média dos escores do Body Shape Questionnaire. As alterações de imagem corporal, medidas pelo Body Shape Questionnaire, mostram uma grande insatisfação com a aparência em mulheres quando comparadas aos homens. A versão adaptada da escala parece manter as características da escala original.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To adapt the Body Shape Questionnaire for use in the Brazilian population; to study the internal validity and the dimensionality of the scale when used in a non- clinical Brazilian population. METHOD: A cross- sectional study was accomplished comprising 164 students in the first 3 years of the School of Medicine conveniently selected at the Universidade Federal de São Paulo. The 34- item Body Shape Questionnaire version and a questionnaire to assess demographic and anthropometric information were used. RESULTS: The internal consistency of the Body Shape Questionnaire measured by Cronbach's alpha was 0.97, indicating that the questions of the scale converge to the same construct. The factor analysis of the scale resulted in a four- dimension solution accounting for 66.4% of the total data variability. Regarding the final score of Body Shape Questionnaire, the mean score was 58.7 ± 25.1 for men and 89.7 ± 31.3 for women. DISCUSSION: We found statistically significant gender differences in the means of the Body Shape Questionnaire scores. Women showed higher dissatisfaction than did men as to their appearance as measured by the Body Shape Questionnaire. The adapted version of the scale seems to maintain the characteristics of the original scale.
  • Cross- cultural validation of the Brazilian Portuguese version of the Social Phobia Inventory (SPIN): study of the items and internal consistency Original Articles

    Osório, Flávia de Lima; Crippa, José Alexandre S.; Loureiro, Sonia Regina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar a validação transcultural para o português do Brasil do Social Phobia Inventory, um instrumento para avaliação e mensuração dos sintomas de medo, evitação e sintomas fisiológicos associados ao transtorno de ansiedade social. MÉTODO: O processo de tradução e adaptação envolveu quatro profissionais bilingües, apreciação e aprovação da back- translation pelos autores da escala original, estudo piloto com 30 universitários brasileiros e apreciação por juízes que atestaram a validade de face da versão para o português, a qual foi denominada de Inventário de Fobia Social. Como parte do estudo psicométrico do Social Phobia Inventory, realizou- se a análise dos itens e a avaliação da consistência interna numa amostra de 2.314 estudantes universitários. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram que o item mais pontuado foi o 11, relativo ao medo de falar em público. A correlação dos itens com o escore total foi bastante adequada, variando entre 0,44 e 0,71, bem como a consistência interna, que variou entre 0,71 e 0,90. DISCUSSÃO/CONCLUSÕES: Concluiu- se que o Social Phobia Inventory na versão para o português do Brasil mostrou- se adequado quanto às propriedades psicométricas inicialmente estudadas, com qualidade bastante próxima à do estudo original. Considera- se oportuno e necessário estudos que avaliem os demais indicadores de validade do Social Phobia Inventory, com amostras clínicas e não-clínicas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of the present study was to carry out the cross- cultural validation for Brazilian Portuguese of the Social Phobia Inventory, an instrument for the evaluation of fear, avoidance and physiological symptoms associated with social anxiety disorder. METHOD: The process of translation and adaptation involved four bilingual professionals, appreciation and approval of the back- translation by the authors of the original scale, a pilot study with 30 Brazilian university students, and appreciation by raters who confirmed the face validity of the Portuguese version, which was named " Inventário de Fobia Social" . As part of the psychometric study of the Social Phobia Inventory, analysis of the items and evaluation of the internal consistency of the instrument were performed in a study conducted on 2314 university students. RESULTS: The results demonstrated that item 11, related to the fear of public speaking, was the most frequently scored item. The correlation of the items with the total score was quite adequate, ranging from 0.44 to 0.71, as was the internal consistency, which ranged from 0.71 to 0.90. DISCUSSION/CONCLUSION: The authors conclude that the Brazilian Portuguese version of the Social Phobia Inventory proved to be adequate regarding the psychometric properties initially studied, with qualities quite close to those of the original study. Studies that will evaluate the remaining indicators of validity of the Social Phobia Inventory in clinical and non-clinical samples are considered to be opportune and necessary.
  • Instrument to screen cases of pervasive developmental disorder: a preliminary indication of validity Original Articles

    Sato, Fábio Pinato; Paula, Cristiane Silvestre; Lowenthal, Rosane; Nakano, Eduardo Yoshio; Brunoni, Décio; Schwartzman, José Salomão; Mercadante, Marcos Tomanik

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Tradução, retro-versão, adaptação cultural e validação do Autism Screening Questionnaire para a língua portuguesa e para o seu uso no Brasil. MÉTODO: Foi selecionada uma amostra inicial de 120 pacientes, encaminhados de duas clínicas privadas e uma pública, divida em três grupos de 40 pacientes distintos: pacientes com diagnóstico clínico de transtornos globais do desenvolvimento ou transtornos invasivos do desenvolvimento; de síndrome de Down e de outros transtornos psiquiátricos. O questionário foi aplicado aos responsáveis legais dos pacientes seguindo os padrões de um questionário auto-aplicável. As medidas psicométricas do questionário traduzido, na sua versão final, foram testadas. RESULTADOS: Valores de sensibilidade de 92,5% e especificidade de 95,5% foram encontrados para uma pontuação de 15, como sendo um valor discriminativo para os sujeitos com características de transtornos globais do desenvolvimento/transtornos invasivos do desenvolvimento. A validade interna para o total das 40 questões foi de 0,895, com uma variação entre 0,6 a 0,8. Os valores de confiabilidade obtidos pelo teste e re-teste demonstraram que a maioria das questões obteve alta concordância. CONCLUSÕES: A versão final do instrumento de pesquisa, traduzido e adaptado à cultura brasileira, apresentou propriedades de medida satisfatórias, sugerindo adequadas propriedades preliminares de validação. É um instrumento de fácil aplicação e uma ferramenta útil para a realização de um screening diagnóstico em indivíduos com transtornos globais do desenvolvimento/transtornos invasivos do desenvolvimento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To translate into Portuguese, back-translate, culturally adapt and validate a screening instrument for pervasive developmental disorder, the Autism Screening Questionnaire, for use in Brazil. METHOD: A sample of 120 patients was selected based on three groups of 40: patients with a clinical diagnosis of pervasive developmental disorder, Down syndrome, or other psychiatric disorders. The self-administered questionnaire was applied to the patients' legal guardians. Psychometric measures of the final version of the translated questionnaire were tested. RESULTS: The score of 15 had sensitivity of 92.5% and specificity of 95.5% as a cut-off point for the diagnosis of pervasive developmental disorder. Internal validity for a total of 40 questions was 0.895 for alpha and 0.896 for KR-20, ranging from 0.6 to 0.8 for both coefficients. Test and retest reliability values showed strong agreement for most questions. CONCLUSIONS: The final version of this instrument, translated into Portuguese and adapted to the Brazilian culture, had satisfactory measurement properties, suggesting preliminary validation proprieties. It was an easy-to-apply, useful tool for the diagnostic screening of individuals with pervasive developmental disorder.
  • Feasibility and reliability of the elderly version of the Camberwell Assessment of Needs (CANE): results from the São Paulo Ageing & Health Study Original Articles

    Sousa, Renata Mello de Magalhães; Scazufca, Márcia; Menezes, Paulo Rossi; Crepaldi, André Luiz; Prince, Martin James

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi o de avaliar a aplicabilidade, a confiabilidade e a validação convergente da Escala Camberwell de Avaliação de Necessidades em Idosos em uma população de baixa renda residente na cidade de São Paulo. MÉTODO: O estudo incluiu 32 participantes com 65 anos ou mais, usuários de serviços de saúde local que fizeram parte do estudo de levantamento de base populacional. A Escala Camberwell de Avaliação de Necessidades em Idosos foi administrada ao participante e ao seu cuidador, todas as entrevistas foram gravadas. Assistentes de pesquisa pontuaram as entrevistas. As gravações foram pontuadas por um pesquisador independente. RESULTADOS: Itens que contribuíram para a pontuação positiva de necessidades atendidas ou não atendidas pelos participantes e seus cuidadores obtiveram alto coeficientes de consistência interna. Confiabilidade entre examinadores foi excelente para todas as necessidades, e para necessidades não atendidas oscilou entre razoável e boa. As respostas de participantes e cuidadores, e as pontuações dos entrevistadores foram mutuamente consistentes. Validade convergente foi mantida pelas associações entre necessidades e incapacidade, e necessidades e demência. CONCLUSÕES: O estudo de confiabilidade da versão brasileira da Escala Camberwell de Avaliação de Necessidades em Idosos mostrou que a mesma é um instrumento de pesquisa prático, confiável e válido para avaliar necessidades em países em desenvolvimento menos favorecidos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: We set out to assess the feasibility, reliability and convergent validity of the Camberwell Assessment of Needs for the Elderly Scale in older residents of a Brazilian urban elderly population of low socioeconomic status. METHOD: We identified 32 older users of community health services from a population-based catchment area survey. We administered the Brazilian version of the Camberwell Assessment of Needs for the Elderly Scale to the older person and to an informal caregiver, and tape-recorded the assessments. Interviewers made a rating. Tape-recordings were independently co-rated. RESULTS: Items contributing to older person and caregiver reports of needs and unmet needs had a high internal consistency. Inter-rater reliability was excellent for all needs, and fair to good for unmet needs. Older person and caregiver's reports, and interviewer ratings were highly mutually consistent. Convergent validity was supported by associations, as hypothesized, between needs and disability, and needs and dementia. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Camberwell Assessment of Needs for the Elderly Scale is a feasible, reliable and, to the extent assessed, valid assessment of unmet needs in a disadvantaged low and middle income countries setting. Its practical utility as a clinical tool remains to be assessed.
  • Depression in Parkinson's disease: clinical-epidemiological correlates and comparison with a controlled group of non-parkinsonian geriatric patients Original Articles

    Veiga, Beatriz Azevedo dos Anjos Godke; Borges, Vanderci; Silva, Sonia Maria César de Azevedo; Goulart, Fabrício de Oliveira; Cendoroglo, Maysa Seabra; Ferraz, Henrique Ballalai

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Avaliar e comparar a freqüência e intensidade de depressão em um grupo com doença de Parkinson e um grupo sem doença de Parkinson, sem doença neurológica, reumatológica e/ou oncológica acompanhados na Universidade Federal de São Paulo. MÉTODO: Avaliaram-se 50 indivíduos com doença de Parkinson (grupo Parkinson) e 50 indivíduos sem doença de Parkinson (grupo controle) acima de 60 anos. Excluíram-se indivíduos que demonstravam alterações cognitivas pelo Mini Exame Estado Mental. Todos foram submetidos à entrevista estruturada para depressão maior do Diagnostic Statistical Manual of Mental Diseases-IV, Escala de Depressão de Hamilton e Inventário de Depressão de Beck. O grupo Parkinson foi submetido à avaliação física por Unified Parkinson Disease Rating Scale 3 e Hoehn-Yahr. RESULTADOS: 42% do grupo Parkinson e 10% do grupo controle (p < 0,001) apresentaram depressão maior, segundo os critérios do Diagnostic Statistical Manual of Mental Diseases-IV. As médias de pontuação da Escala de Depressão de Hamilton e do Inventário de Depressão de Beck foram maiores no grupo Parkinson (p < 0,001). Em tempo de doença (p = 0,020), as médias dos escores de Hoehn-Yahr (p = 0,027) e Unified Parkinson Disease Rating Scale 3 (p = 0,029) foram maiores nos parkinsonianos com depressão. CONCLUSÕES: A freqüência (42%) e a intensidade de depressão maior foram maiores no grupo Parkinson. A depressão maior também esteve significativamente relacionada à pior função motora dos parkinsonianos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate and compare the frequency and severity of major depression in patients with Parkinson's disease and in individuals older than 60 years without neurological, rheumatological and/or oncological comorbidities. METHOD: We studied 50 patients with Parkinson's disease older than 60 years and 50 geriatric patients. Subjects with scores of Mini Mental State Examination indicating cognitive impairment were excluded. We used Diagnostic Statistical Manual of Mental Diseases-IV criteria to diagnose major depression and the Hamilton Depression Scale and the Beck Depression Inventory to rate it. The Unified Parkinson's Disease Rating Scale part 3 and the Hoehn and Yahr Scale were used to evaluate the motor severity of Parkinson's disease. RESULTS: Major depression was found in 42% of Parkinson's disease patients and in 10% of the geriatric patients (p < 0.001). The scores of the Hamilton Depression Scale and the Beck Depression Inventory were higher in Parkinson's disease patients (p < 0.001). Depressed Parkinson's disease patients had longer duration of Parkinson's disease (p = 0.020) and higher scores on the Unified Parkinson's Disease Rating Scale part 3 (p = 0.029) and the Yahr Scale (p = 0.027). CONCLUSIONS: The frequency (42%) and severity of major depression were higher in Parkinson's disease patients. Longer duration of Parkinson's disease, higher scores on the Unified Parkinson's Disease Rating Scale part 3 and the Hoehn and Yahr Scale were significantly associated with major depression.
  • Prevalence of HIV, syphilis, hepatitis B and C among adults with mental illness: a multicenter study in Brazil Original Articles

    Guimarães, Mark Drew Crosland; Campos, Lorenza Nogueira; Melo, Ana Paula Souto; Carmo, Ricardo Andrade; Machado, Carla Jorge; Acurcio, Francisco de Assis

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Evidências indicam que pacientes com transtornos mentais têm elevada prevalência de infecções sexualmente transmissíveis, mas dados brasileiros são escassos. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do HIV, hepatites C e B, e sífilis entre pacientes com transtornos mentais no Brasil. MÉTODO: Uma amostra representativa de pacientes adultos com transtornos mentais foi aleatoriamente selecionada de instituições públicas de saúde mental no Brasil. Dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos foram obtidos por entrevista face-a-face e sangue foi coletado para exames sorológicos. Soroprevalências com intervalo de 95% de confiança foram obtidas com correção para o esquema amostral. RESULTADOS: Dos 2.475 pacientes entrevistados, 2.238 tiveram sangue coletado. A maioria era sexualmente ativa ao longo da vida (88,8%) ou nos últimos seis meses (61,4%), do gênero feminino (51,9%), solteira (66,6%), com metade dos participantes com menos de cinco anos de escolaridade e renda média mensal baixa individual (US$210). Uso de preservativo foi baixo em toda a vida (8%) ou nos últimos seis (16%). As soroprevalências gerais foram 1,12%, 0,80%, 1,64%, 14,7% e 2,63% para, respectivamente, sífilis, HIV, HBsAg, anti-HBc e anti-HCV. CONCLUSÕES: As soroprevalências encontradas são maiores do que outros estudos com populações representativas no Brasil, com altos índices de comportamento sexual de risco. Isto é preocupante e estratégias de prevenção e cuidado para as infecções sexualmente transmissíveis entre pacientes psiquiátricos devem ser urgentemente implementadas pelos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    ABSTRACT OBJECTIVE: There is evidence that patients with mental illness have increased prevalence of sexually transmitted infections, but data in Brazil are scarce. The objective of this study was to determine the prevalence of HIV, hepatitis C and B, and syphilis among patients with mental illness in Brazil. METHOD: A multicenter representative sample of adults with mental illness was randomly selected from 26 mental health institutions throughout Brazil. Sociodemographic, sexual behavior and clinical data were obtained from person-to-person interviews and blood was collected for serology testing. Seroprevalence with 95% confidence limits were obtained correcting for sampling scheme. RESULTS: Of the 2,475 patients interviewed, 2,238 had blood collected. Most participants were sexually active ever (88.8%) or in the last 6 months (61.6%), female (51.9%), and single (66.6%). Half of the sample had less than 5 years of schooling and the mean monthly individual income was low (US$ 210.00). Condom use was very low either during lifetime (8%) or in the last 6 months (16%). Overall seroprevalence were 1.12%, 0.80%, 1.64%, 14.7% and 2.63% for, respectively, syphilis, HIV, HBsAg, anti-HBc and anti-HCV. CONCLUSIONS: Seroprevalences found were higher than other populations with representative studies in Brazil, with high rates of sexual risk behavior. This is of public health concern, and prevention and care strategies for sexually transmitted infections among psychiatric patients should urgently be implemented by health authorities.
  • Serum levels of brain-derived neurotrophic factor in acute and posttraumatic stress disorder: a case report study Original Articles

    Hauck, Simone; Gomes, Fabiano; Silveira Júnior, Érico de Moura; Almeida, Ellen; Possa, Marianne; Ceitlin, Lúcia Helena Freitas

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar os níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro em um paciente com transtorno de estresse pós-traumático e em um paciente com transtorno de estresse agudo antes e após o tratamento, comparando esses níveis aos de controles saudáveis. MÉTODO: Os níveis do fator neurotrófico derivado do cérebro, a Escala Davidson de Trauma, o Inventário de Depressão de Beck, a Avaliação do Funcionamento Global e a Impressão Clínica Global foram medidos antes e após seis semanas de tratamento. RESULTADOS: Os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro foram maiores nos pacientes, quando comparados aos controles, antes do tratamento. Depois de seis semanas houve redução dos sintomas e melhora do funcionamento nos dois casos. Ao mesmo tempo, houve redução dos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro, mesmo no caso 2, tratado exclusivamente com psicoterapia. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que o fator neurotrófico derivado do cérebro está aumentado tanto no transtorno de estresse pós-traumático quanto no transtorno de estresse agudo, de forma oposta às alterações até então descritas nos transtornos do humor.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate brain-derived neurotrophic factor levels in two patients, one with posttraumatic stress disorder and one with acute stress disorder, before and after treatment, and to compare those levels to those of healthy controls. METHOD: Brain-derived neurotrophic factor level, Davidson Trauma Scale, Beck Depression Inventory, Global Assessment of Functioning, and Clinical Global Impression were assessed before and after 6 weeks of treatment. RESULTS: Brain-derived neurotrophic factor levels were higher in patients than in matched controls before treatment. After 6 weeks, there was a reduction in symptoms and an improvement in functioning in both cases. At the same time, brain-derived neurotrophic factor levels decreased after treatment, even in case 2, treated with psychotherapy only. CONCLUSIONS: These results suggest that serum levels of brain-derived neurotrophic factor, as opposed to what has been described in mood disorders, are increased in posttraumatic stress disorder as well as in acute stress disorder.
  • Review of the efficacy of placebo in comparative clinical trials between typical and atypical antipsychotics Review

    Oliveira, Irismar Reis de; Nunes, Paulo Menezes; Coutinho, Domingos Macedo; Sena, Eduardo Pondé de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Revisar a eficácia do placebo em comparação com a dos antipsicóticos atípicos e típicos no tratamento da esquizofrenia e do transtorno esquizoafetivo, bem como avaliar a pertinência do uso do placebo nos ensaios clínicos com antipsicóticos. MÉTODO: Foram incluídos estudos nos quais os antipsicóticos atípicos foram comparados com antipsicóticos típicos e placebo simultaneamente. A pesquisa bibliográfica incluiu os termos "amisulprida", "aripiprazol", "clozapina", "olanzapina", "quetiapina", "risperidona", "sertindol", "ziprasidona" e "zotepina". Os principais parâmetros de eficácia foram a proporção de "eventos" (definidos como deterioração ou falta de melhora de pelo menos 20% na Positive and Negative Syndrome Scale ou Brief Psychiatric Rating Scale) e os riscos relativos combinados (efeitos randômicos), com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Foram também estimados os tamanhos de amostras nos estudos em que a droga pesquisada fosse comparada com um antipsicótico típico ou com placebo. RESULTADOS: As taxas de eficácia combinada foram de 40,8%, 34,9% e 21,3%, respectivamente, para os antipsicóticos atípicos, antipsicóticos típicos e placebo. Cento e sessenta e seis pacientes teriam de ser incluídos quando a nova droga fosse comparada com placebo se os cálculos fossem baseados na diferença de 20% encontrada entre o antipsicótico atípico e placebo, ao passo que 2.054 teriam de ser incluídos se a diferença procurada fosse aquela encontrada entre o antipsicótico atípico e o antipsicótico típico, isto é, 6%. Os insucessos terapêuticos estimados seriam de 115 entre os 166 pacientes quando a droga em estudo fosse comparada com placebo, e de 1.274 entre os 2.054 pacientes quando fosse comparada com um antipsicótico típico. CONCLUSÕES: Os estudos controlados por placebo podem reduzir o número de indivíduos expostos aos efeitos prejudiciais de drogas ineficazes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To review the efficacy of placebo in comparison with atypical and typical antipsychotics for the treatment of schizophrenia and schizoaffective disorder and to evaluate the pertinence of using placebo in clinical trials with antipsychotics. METHOD: Trials in which the atypical antipsychotics were compared with typical antipsychotics and placebo were included. A search was conducted using the terms "amisulpride", "aripiprazole", "clozapine", "olanzapine", "quetiapine", "risperidone", "sertindole", "ziprasidone" and "zotepine". Main efficacy parameters were calculated using the proportion of "events" (defined as a deterioration or lack of improvement by at least 20% in Positive and Negative Syndrome Scale or Brief Psychiatric Rating Scale) and the pooled relative risk with random effects, with their respective 95% confidence intervals. We also calculated the necessary sample sizes in studies in which the study drug is compared to a typical antipsychotic or placebo. RESULTS: The pooled efficacy rates observed were 40.8%, 34.9% and 21.3% for the atypical antipsychotics, typical antipsychotics and placebo, respectively. One hundred and sixty six patients would have to be included when a new drug is compared with placebo if calculation is based on a difference of 20% found between the atypical antipsychotic and placebo and 2,054 if the difference sought were that found between the atypical antipsychotic and the typical antipsychotic, i.e. 6%. The estimated therapeutic failures would be 115 of the 166 patients when the study drug is compared with placebo, and 1,274 failures in the 2,054 patients when the study drug is compared to the typical antipsychotic. CONCLUSIONS: Placebo controlled studies may reduce the number of individuals exposed to the harmful effects of ineffective drugs.
  • Ataques de pânico são realmente inofensivos? O impacto cardiovascular do transtorno de pânico Revisão

    Sardinha, Aline; Nardi, Antonio Egidio; Zin, Walter Araújo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estresse e depressão já são considerados fatores de risco para o desenvolvimento e o agravamento de doenças cardiovasculares. Os transtornos de ansiedade têm sido fortemente associados às cardiopatias nos últimos anos. O transtorno de pânico em cardiopatas representa um desafio em termos de diagnóstico e tratamento. Atualizar o leitor quanto ao status da associação entre transtornos de ansiedade, especialmente transtorno de pânico, e cardiopatias. MÉTODO: Foi realizada uma busca nas bases de dados ISI e Medline, com as palavras-chave: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" e "autonomic function". Foram selecionados os artigos publicados a partir de 1998. DISCUSSÃO: O padrão autonômico encontrado em pacientes com transtorno de pânico, em particular a redução da variabilidade cardíaca, é apontado como o provável fator mediador do impacto cardiovascular do transtorno de pânico. CONCLUSÕES: Apesar de a associação entre transtornos de ansiedade e doenças cardiovasculares estar atualmente bastante estabelecida, existem ainda diversas lacunas no estado atual do conhecimento. São recomendadas a terapia cognitivo-comportamental e a prática de exercícios físicos supervisionados como potenciais coadjuvantes na intervenção terapêutica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Psychosocial stress and depression have already been established as risk factors for developing and worsening cardiovascular diseases. Anxiety disorders are been strongly associated to cardiac problems nowadays. Panic disorder in cardiac patients represents a challenge for diagnose and treatment. Update the reader on the status of the association between anxiety disorders, particularly panic disorder, in cardiac patients. METHOD: Were retrieved papers published at ISI and Medline databases since 1998. Key-words used were: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" and "autonomic function". DISCUSSION: The characteristic autonomic pattern found in patients with panic disorder, particularly the reduction in heart rate variability, are discussed as potential mediators of the cardiovascular impact of panic disorder. CONCLUSIONS: Despite de established association between panic disorder and cardiac diseases, current literatures data points to a knowledge gap on treating and diagnosing the comorbidity between panic disorder and cardiovascular diseases. Cognitive-behavioral therapy and regular supervised exercise are recommended as potential adjunct therapeutic interventions.
  • Moléculas que marcam o tempo: implicações para os fenótipos circadianos Revisão

    Pereira, Danyella Silva; Tufik, Sergio; Pedrazzoli, Mario

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Revisar resumidamente a literatura dos últimos 36 anos de pesquisa em cronobiologia molecular a fim de informar aos profissionais de saúde os avanços obtidos nesta área e os potenciais para aplicação na clínica médica. MÉTODO: Buscas na literatura foram realizadas utilizando as bases de dados PubMed e Scopus usando como palavras-chave "clock genes, circadian rhythms, diurnal preference, delayed sleep phase syndrome, advanced sleep phase syndrome, photoperiod and mood disorder". DISCUSSÃO: Atualmente, o mecanismo molecular da regulação da ritmicidade circadiana é compreendido em grande detalhe. Muitos estudos publicados mostram associações de polimorfismos nos genes relógio com transtornos do ritmo circadiano e com transtornos do humor. CONCLUSÕES: De maneira geral, o progresso obtido na área de cronobiologia molecular traz um melhor entendimento da regulação do sistema de temporização biológico. O desenvolvimento de estudos nesta área tem o potencial de ser aplicável ao tratamento dos transtornos dos ritmos circadianos e certos transtornos do humor, além de prevenir riscos à saúde causados por viagens intercontinentais (Jet Lag) e por trabalhos noturnos e por turnos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this study was to review the molecular chronobiology studies in the last 36 years in order Eto point out the advances in this area to health professionals. METHOD: We searched in the PubMed and Scopus data banks for articles related with human molecular chronobiology. The keywords used were "clock genes, circadian rhythms, diurnal preference, delayed sleep phase syndrome, advanced sleep phase syndrome, photoperiod and mood disorder". DISCUSSION: The knowledge about molecular mechanism of circadian rhythms increased a lot in the last years and now we are able to better understand the details of molecular processes involved in circadian and sleep regulation. Studies show that polymorphisms in clock genes are associated with sleep and mood disorders. These studies will be helpful to further elucidate the regulation of molecular mechanisms of circadian rhythms. CONCLUSIONS: The development of these studies in molecular chronobiology can be helpful to treat circadian and mood disorders and to prevent health risks caused by intercontinental flights (Jet Lag), nocturnal or shift work schedule.
  • Mentalization-based treatment for patients with borderline personality disorder: an overview Special Article

    Eizirik, Mariana; Fonagy, Peter

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever o conceito de mentalização e sua aplicação no entendimento do desenvolvimento da psicopatologia em pacientes com transtorno de personalidade borderline; descrever as principais características da terapia de mentalização; sumarizar as evidências que demonstram sua efetividade. DISCUSSÃO: Mentalização é uma atividade mental predominantemente pré-consciente que capacita o indivíduo a compreender a si mesmo e aos outros em termos de estados subjetivos e processos mentais. Trauma psicológico na infância está associado com déficits na capacidade de mentalização e com o desenvolvimento de transtorno de personalidade borderline. A terapia de mentalização é uma psicoterapia psicodinâmica manualizada para o tratamento de pacientes com transtorno de personalidade borderline. Seu objetivo é desenvolver um processo terapêutico no qual a capacidade de mentalização do paciente seja o foco do tratamento. Ensaios clínicos randomizados têm demonstrado sua eficácia no tratamento deste grupo de pacientes. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de uma psicoterapia de orientação psicodinâmica que foque especificamente nos déficits envolvidos na psicopatologia do transtorno de personalidade borderline é um passo crucial para o aumento da efetividade do tratamento. Profissionais da área da saúde mental devem estar adequadamente preparados para oferecer intervenções efetivas aos seus pacientes, como a terapia de mentalização.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the concept of mentalization, and its application in understanding the development of psychopathology in patients with borderline personality disorder; to give an account of the main features of mentalization-based treatment; to summarise the evidence supporting its effectiveness. DISCUSSION: Mentalization is a predominantly preconscious mental activity that enables the individual to understand him/herself and others in terms of subjective states and mental processes. Psychological trauma in childhood is associated with deficits in mentalization and with the development of borderline personality disorder. Mentalization-based treatment is a psychodynamically-oriented manualized psychotherapy for borderline personality disorder that aims to develop a therapeutic process in which the patient's capacity for mentalization becomes the focus of treatment. Randomized controlled trials have demonstrated the effectiveness of this treatment for patients with borderline personality disorder. CONCLUSIONS: The development of a psychodynamically-oriented therapeutic intervention that specifically targets the deficits involved in the psychopathology of borderline personality disorder is a crucial step in increasing the effectiveness of treatment. Mental health professionals should be adequately prepared to deliver effective interventions to their patients, such as mentalization-based treatment.
  • Physical exercise for pathological gamblers Letters to the Editors

    Angelo, Daniela Lopes; Tavares, Hermano; Bottura, Henrique Moura Leite; Zilberman, Monica L.
  • Cognitive restructuring for compulsive buying Letters to the Editors

    Filomensky, Tatiana Zambrano; Tavares, Hermano
  • Internet addiction: a case report Letters to the Editors

    Stravogiannis, Andréas; Abreu, Cristiano Nabuco de
  • Comments on "sleep terror disorder: a case report" Letters to the Editors

    Borgio, João Guilherme Fiorani; Pradella-Hallinan, Márcia
  • Bipolar patients treated for hepatitis C with interferon alpha Letters to the Editors

    Quarantini, Lucas C.; Powell, Vania B.; Nery-Fernandes, Fabiana; Oliveira, Irismar R. de; Miranda-Scippa, Angela
  • Cannabis e saúde mental: uma revisão sobre a droga de abuso e o medicamento Livros

    Kessler, Felix
  • Fundamentos e prática em hospital-dia e reabilitação psicossocial Livros

    Mateus, Mario Dinis
  • ERRATA Errata

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