Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: A prevalência do HIV em pacientes psiquiátricos é maior do que na população geral em diversos países. Diversos comportamentos de risco têm sido identificados em estudos em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Entretanto, limitações amostrais restringem a generalização dos resultados em sua grande maioria. O objetivo deste trabalho foi apresentar resultados do primeiro estudo representativo de uma amostra nacional de pacientes psiquiátricos sobre a prática do sexo desprotegido e seus fatores associados. MÉTODO: Uma amostra representativa de pacientes adultos com transtornos mentais foi aleatoriamente selecionada de instituições públicas de saúde mental no Brasil. Dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos foram obtidos por entrevista face-a-face e sangue foi coletado para exames sorológicos. Foi utilizada regressão logística para análise estatística. RESULTADOS: A prevalência da prática do sexo desprotegido ao longo da vida foi de 80,3%. Pacientes casados/em união, mais velhos e do sexo feminino, aqueles com múltiplos parceiros e morando somente com filhos ou com parceiros e aqueles com condições psiquiátricas menos graves praticaram o sexo desprotegido mais frequentemente. DISCUSSÃO: A avaliação de comportamentos de risco é um instrumento crítico para que profissionais de saúde sejam capazes de determinar as necessidades de cuidados relacionados ao HIV para seus pacientes garantindo o acesso ao tratamento e prevenção. Intervenções que abordam situações de risco na vida dos pacientes psiquiátricos - institucional ou individual - e que contribuam para sua capacidade de tomar decisões informadas sobre sua saúde sexual são urgentemente necessárias.

Abstract in English:

OBJECTIVE: The prevalence of HIV among psychiatric patients is higher than general population rates worldwide. Many risk behaviors have been identified in studies from both developing and developed countries, though sampling limitations restrict the generalizability of their results. The objective of this study was to report findings from the first national sample of psychiatric patients about lifetime practice of unsafe sex and associated factors. METHOD: A national multicenter sample of adults with mental illness was randomly selected from 26 public mental health institutions throughout Brazil. Sociodemographic, sexual behavior and clinical data were obtained from person-to-person interviews and blood was collected for serology testing. Logistic regression was used for analysis. RESULTS: The overall prevalence of lifetime unprotected sex was 80.3%. Married, older, female patients, those with multiple partners and living with children or partners only and those with less severe psychiatric diagnosis more often practised unsafe sex. DISCUSSION: Risk behavior assessment is a critical tool for clinicians to be able to determine needed HIV-related services for their clients and ensure appropriate follow-through with care and prevention. Interventions that address situational risks in psychiatric patients' lives-institutional and individual- and increase their ability to make informed decisions about their sexual health are urgently needed.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Descrever fatores de risco para infecção pelo HIV numa amostra de adolescentes do sexo feminino que procurou fazer o teste HIV em uma cidade do sul do país. MÉTODO: Num estudo transversal, 258 adolescentes do sexo feminino foram avaliadas em relação ao seu estado sorológico para o vírus HIV e comportamentos de risco utilizando-se a versão brasileira da escala Risk Assessment Battery. RESULTADOS: A taxa geral de soropositividade foi de 7,4%. As jovens soropositivas tiveram significativamente mais relações sexuais em troca de dinheiro, história de gravidez e aborto prévio, bem como iniciação sexual mais precoce do que as adolescentes soronegativas. Nas análises multivariadas, com a inclusão de duas variáveis compostas ("risco sexual" e "risco por drogas"), apenas "risco por drogas" esteve associada com o estado sorológico HIV positivo (OR = 4,178 IC 95% = 1,476-11,827). CONCLUSÃO: Nossos achados indicam que a alta soropositividade encontrada nas jovens adolescentes que procuraram testagem evidencia a necessidade de que se desenvolvam medidas de intervenção preventivas especialmente dirigidas para comportamento de risco em mulheres adolescentes para evitar a disseminação da infecção HIV.

Abstract in English:

OBJECTIVE: To examine associations between risk factors for HIV infection in a sample of young women who sought HIV testing in a city of southern Brazil. METHOD: Cross-sectional study with a consecutive convenience sample of 258 female adolescents aged 13 to 20 years evaluated in an anonymous testing site for HIV and sexually transmitted diseases in Brazil. Risk behavior for HIV was assessed with the Brazilian version of the Risk Assessment Battery and HIV status was assessed through ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay). RESULTS: Overall seropositivity rate was 7.4%. HIV-seropositive patients had significantly more sexual intercourse in exchange for money, higher rates of pregnancy and abortion, as well as earlier sexual debut. In multiple analyses with the inclusion of two composite variables (sex risk and drug risk), only drug risk was associated with positive HIV status (OR = 4.178; IC 95% = 1.476-11.827). CONCLUSION: Our findings suggest that high HIV seropositivity among female adolescents seeking HIV testing in Brazil directly reflects the need for effective interventions specifically designed to prevent risk behaviors in order to halt the spread of HIV infection.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Avaliar o estado de humor e a qualidade de vida de homens em tratamento hemodialítico, correlacionar as alterações observadas no humor com os diferentes domínios do questionário de qualidade de vida. MÉTODO: Foram incluídos 47 homens em tratamento hemodialítico estável há mais de seis meses. Foram aplicadas a Escala de Hamilton de depressão e o Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, questionário de qualidade de vida relacionado à saúde, em sua forma traduzida e adaptada para a língua portuguesa. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes era 39,4 ± 8,9 anos. Na avaliação pela Escala de Hamilton, observou-se em 32 (68,1%) pacientes a presença de depressão. Encontramos correlação negativa significativa entre os resultados obtidos na escala de Hamilton e os seguintes parâmetros das dimensões específicas do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: lista de sintomas e problemas (rs = -0,399; p = 0,005), qualidade da interação social (rs = -0,433; p = 0,002) e sono (rs = -0,585; p < 0,001). Entre os domínios genéricos, o estado de humor apresenta correlação negativa significativa com a saúde geral (rs = -0,475; p < 0,001), o bem-estar emocional (rs = -0,354; p = 0,015), a função social e a energia/fadiga (rs = -0,518; p < 0,001). Para os demais parâmetros do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire não foram observadas relações significativas com a escala de Hamilton. CONCLUSÃO: O estado de humor apresentou correlação negativa com diversos escores de qualidade de vida avaliados pelo Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, sugerindo possível influência do estado de humor na qualidade de vida dos pacientes renais em hemodiálise.

Abstract in English:

OBJECTIVE: To assess mood and quality of life in male hemodialysis patients, and to correlate mood swings with the different domains of the quality of life questionnaire. METHOD: Forty-seven male patients undergoing regular hemodialysis for more than six months were included in the study. The Hamilton Rating Scale for Depression and the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, in a version translated into and adapted to Portuguese, were used. RESULTS: The patients' age was 39.4 ± 8.9 years (median ± SD). Depression was observed in 32 (68.1%) patients according to the Hamilton Rating Scale for Depression. A significant negative correlation was found between the results from the Hamilton Rating Scale for Depression and the following parameters of the specific dimensions of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: list of symptoms and problems (rs = -0.399; p = 0.005), quality of social interaction (rs = -0.433; p = 0.002), and quality of sleep (rs = -0.585; p < 0.001). Among the generic domains, mood showed a significant negative correlation with general health (rs = -0.475; p < 0.001), emotional well-being (rs = -0.354; p = 0.015), social functioning and energy/fatigue (rs = -0.518; p < 0.001). The other parameters of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire did not show significant correlations with the Hamilton Rating Scale for Depression. CONCLUSION: Mood showed a negative correlation with the various scores of quality of life assessed by the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, suggesting a possible influence of mood on the quality of life of chronic renal patients undergoing hemodialysis.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente a postura e a imagem corporal em pacientes com transtorno depressivo maior, durante o episódio depressivo e após tratamento medicamentoso, e comparar com voluntários sadios. MÉTODO: Durante o período de dez semanas, foram avaliados 34 indivíduos com depressão e 37 voluntários sadios. A postura foi avaliada através de fotos digitais e do software CorelDRAW. A imagem corporal foi avaliada através do Body Shape Questionnaire. RESULTADOS: No episódio depressivo (em comparação ao período pós tratamento), os pacientes apresentaram aumento da flexão da cabeça (p < 0,001), aumento da cifose (p < 0,001), retroversão pélvica esquerda (p = 0,012) e abdução da escápula esquerda (p = 0,046). Na remissão, a postura foi similar ao grupo controle. Na comparação entre controles e transtorno depressivo maior, houve diferença para postura da cabeça (p < 0,001) e cifose torácica (p < 0,001). Na remissão houve diferença para a postura do ombro. A média dos escores do Body Shape Questionnaire foram 90,03 no episódio e 75,82 na remissão (p = 0,012). O grupo controle apresentou escore 62,57. CONCLUSÃO: Houve diferença da postura e insatisfação da imagem corporal durante o episódio em indivíduos com transtorno depressivo maior. Os achados destacam que o impacto negativo da depressão abrange tanto fatores emocionais quanto físicos.

Abstract in English:

OBJECTIVE: In this study, we aimed to quantify posture and body image in patients with major depressive disorder during episodes and after drug treatment, comparing the results with those obtained for healthy volunteers. METHOD: Over a 10-week period, we evaluated 34 individuals with depression and 37 healthy volunteers. Posture was assessed based on digital photos of the subjects; CorelDRAW software guidelines and body landmarks were employed. Body image was evaluated using the Body Shape Questionnaire. RESULTS: During depressive episodes (in comparison with the post-treatment period), patients showed increased head flexion (p < 0.001), increased thoracic kyphosis (p < 0.001), a trend toward left pelvic retroversion (p = 0.012) and abduction of the left scapula (p = 0.046). During remission, patient posture was similar to that of the controls. At week 1 (during the episode), there were significant differences between the patients and the controls in terms of head flexion (p < 0.001) and thoracic kyphosis (p < 0.001); at weeks 8-10 (after treatment), such differences were seen only for shoulder position. The mean score on the Body Shape Questionnaire was 90.03 during the depressive episode, compared with 75.82 during remission (p = 0.012) and 62.57 for the controls. CONCLUSION: During episodes of depression, individuals with major depressive disorder experience changes in posture and mild dissatisfaction with body image. The findings demonstrate that the negative impact of depression includes emotional and physical factors.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar as funções executivas de indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODO: Trinta e oito indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica foram comparados com 38 controles obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica em termos de suas funções executivas. Todos os indivíduos foram avaliados utilizando os seguintes instrumentos: Digit Span, Trail Making Tests A e B, Stroop Test e Wisconsin Card Sorting Test. Adicionalmente, quatro subtestes da Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome Battery foram também utilizados, a saber: Zoo Map Test, Modified Six Elements Test, Action Program Test e The Rule Shift Cards Test. RESULTADOS: Quando comparados a controles obesos, indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram déficits significativos no Digit Span Backward, Zoo Map Test, Modified Six Elements Test e no Action Program Test. Os indivíduos com transtorno da compulsão alimentar periódica também apresentaram significativamente mais erros perseverativos e de mudança de set no Wisconsin Card Sorting Test. Em outras medidas, tais como Digit Span Forward, Trail Making Test, Stroop Test e The Rule Shift Cards Test, os indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica não diferiram significativamente dos obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que, neste estudo, os indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram déficits executivos evidenciados por dificuldades na capacidade para resolução de problemas, na flexibilidade cognitiva e na memória operacional.

Abstract in English:

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess executive functions of obese individuals with binge eating disorder. METHOD: Thirty-eight obese individuals with binge eating disorder were compared to thirty-eight obese controls without binge eating disorder in terms of their executive functions. All individuals were assessed using the following instruments: Digit Span, Trail Making Tests A and B, Stroop Test and the Wisconsin Card Sorting Test. In addition, four subtests from the Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome Battery were also used, namely the Zoo Map Test, the Modified Six Elements Test, the Action Program Test and the Rule Shift Cards Test. RESULTS: When compared to obese controls, obese individuals with binge eating disorder presented significant impairment in the following tests: Digit Span backward, Zoo Map Test, Modified Six Elements Test, and Action Program Test. Subjects with binge eating disorder also showed significant more set shifting and perseverative errors in the Wisconsin Card Sorting Test. In other measures such as the Digit Span Forward, the Trail Making Test, the Stroop Test and the Rule Shift Cards Test, obese subjects with binge eating disorder did not differ significantly from obese subjects without binge eating disorder. CONCLUSION: These results suggest that, in the present sample, obese individuals with binge eating disorder presented executive deficits, especially impairments relating to problem-solving, cognitive flexibility and working memory.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Verificar a prevalência do uso de drogas psicotrópicas por membros da Polícia Militar no Estado de Goiás, Brasil. MÉTODO: Estudo realizado de março a outubro de 2008 em 12 unidades da Polícia Militar dos municípios de Goiânia e Aparecida de Goiânia. Participantes voluntários (n = 221) foram entrevistados sobre uso de drogas utilizando-se questionário desenvolvido pelo Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID). A estatística descritiva foi usada para determinar a prevalência de uso de drogas lícitas e ilícitas na amostra estudada. RESULTADOS: A frequência de uso foi: 1) qualquer época da vida: tabaco - 39,9%, álcool - 87,8%, maconha - 8,1%, cocaína - 1,8%, estimulantes - 7,2%, solventes - 10,0%, sedativos, ansiolíticos e antidepressivos - 6,8%, LSD - 0,5%, Bentyl® - 0,5%; esteroides anabolizantes - 5,4%; 2) último ano: tabaco - 15,4%, álcool - 72,9%, estimulantes - 6,3%, solventes - 0,5%, sedativos, ansiolíticos e antidepressivos - 3,7%; 3) último mês: tabaco - 14,5%, álcool - 57,5%, estimulantes - 5,0%, solventes - 0,5, sedativos, ansiolíticos e antidepressivos - 3,7%. CONCLUSÃO: A alta prevalência do uso de drogas psicotrópicas por membros da Polícia Militar de duas cidades do Estado de Goiás, Brasil, pode ser considerada um fator importante com potencial influência sobre as atividades de trabalho.

Abstract in English:

OBJECTIVE: To determine the prevalence of psychotropic drug use among military police officers in the state of Goiás, Brazil. METHOD: Study carried out at twelve military police units located in the municipalities of Goiânia and Aparecida de Goiânia between March to October 2008. Volunteers (n = 221) were interviewed about drug use using a questionnaire especially designed by the Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID). Descriptive statistics was used to determine the prevalence of licit and illicit drug use in the study sample. RESULTS: The frequency of use was divided into: 1) lifetime use: tobacco - 39.9%, alcohol - 87.8%, cannabis - 8.1%, cocaine - 1.8%, stimulants - 7.2%, solvents - 10.0%, sedatives, anxiolytics, antidepressants - 6.8%, LSD - 0.5%, Bentyl® - 0.5%, anabolic steroids - 5.4%; 2) use in the previous year: tobacco - 15.4%, alcohol - 72.9%, stimulants - 6.3%, solvents - 0.5%, sedatives, anxiolytics, antidepressants - 3.7%; 3) use in the previous 30 days: tobacco - 14.5%, alcohol - 57.5%, stimulants - 5.0%, solvents - 0.5, sedatives, anxiolytics, antidepressants - 3.7%. CONCLUSION: The high prevalence rate of psychotropic drug use found amoung military police officers in two cities of the state of Goiás in Brazil can be considered an important factor with potential influence on job activities.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Investigar, numa amostra comunitária, a associação entre cognições e comportamentos relacionados ao suicídio ("pensamentos de morte", "desejo de morte", "pensamentos suicidas", e "tentativas de suicídio") e a comorbidade entre transtornos depressivos (episódio depressivo maior ou distimia) e transtornos por uso de álcool ou substâncias. MÉTODO: 1.464 sujeitos foram entrevistados em seus domicílios com o CIDI para gerar diagnósticos DSM-III-R. Estatística descritiva demonstrou a prevalência de cognições e comportamentos relacionados ao suicídio pelas variáveis sociodemográficas e diagnósticos considerados (episódio depressivo maior, distimia, transtornos por uso de álcool ou substâncias). Realizamos também análises de regressão logística multivariada para estimar o efeito da comorbidade entre episódio depressivo maior/distimia e transtornos por uso de álcool ou substâncias em cognições e comportamentos relacionados ao suicídio. RESULTADOS: A presença de episódio depressivo maior e distimia foi significativamente associada a cognições e comportamentos relacionados ao suicídio. Em modelos de regressão multivariada, os preditores de cognições e comportamentos relacionados ao suicídio foram episódio depressivo maior (OR range = 2,3-9,2) e distimia (OR range = 5,1-32,6) mesmo na presença de transtornos por uso de álcool (OR range = 2,3-4,0) ou transtornos por uso de substâncias (OR range = 2,7-2,8). O efeito de interação foi observado entre episódio depressivo maior e transtornos por uso de álcool, bem como entre gênero e distimia. Transtornos por uso de álcool foi excluído da maioria dos modelos. CONCLUSÃO: A presença de episódio depressivo maior e distimia influencia os CCS, independentemente da presença de transtornos por uso de álcool ou substâncias. Contudo, transtornos por uso de álcool e gênero interagem com os transtornos depressivos, demonstrando um efeito diferencial em cognições e comportamentos relacionados ao suicídio.

Abstract in English:

OBJECTIVE: To investigate in a community sample the association of suicide-related cognitions and behaviors ("thoughts of death", "desire for death", "suicidal thoughts", and "suicidal attempts") with the comorbidity of depressive disorders (major depressive episode or dysthymia) and alcohol or substance use disorders. METHOD: The sample was 1464 subjects interviewed in their homes using the Composite International Diagnostic Interview to generate DSM-III-R diagnosis. Descriptive statistics depicted the prevalence of suicide-related cognitions and behaviors by socio-demographic variables and diagnoses considered (major depressive episode, dysthymia, alcohol or substance use disorders). We performed a multivariate logistic regression analysis to estimate the effect of comorbid major depressive episode/dysthymia and alcohol or substance use disorders on each of the suicide-related cognitions and behaviors. RESULTS: The presence of major depressive episode and dysthymia was significantly associated with suicide-related cognitions and behaviors. In the regression models, suicide-related cognitions and behaviors were predicted by major depressive episode (OR = range 2.3-9.2) and dysthymia (OR = range 5.1-32.6), even in the presence of alcohol use disorders (OR = range 2.3-4.0) or alcohol or substance use disorders (OR = range 2.7-2.8). The interaction effect was observed between major depressive episode and alcohol use disorders, as well as between dysthymia and gender. Substance use disorders were excluded from most of the models. CONCLUSION: Presence of major depressive episode and dysthymia influences suicide-related cognitions and behaviors, independently of the presence of alcohol or substance use disorders. However, alcohol use disorders and gender interact with depressive disorders, displaying a differential effect on suicide-related cognitions and behaviors.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi descrever a análise perceptivo-auditiva e de psicodinâmica vocal de amostras de fala de personagens suicidas em filmes de cinema. MÉTODO: Foram analisadas amostras de fala de 48 personagens suicidas (27 homens, 21 mulheres), extraídas de 36 filmes produzidos no período de 1968 a 2006. As amostras foram analisadas utilizando-se um protocolo especificamente produzido para o registro das características da voz por meio da análise perceptivo-auditiva (qualidade vocal, ressonância, pitch, loudness, modulação, pausas, articulação e ritmo de fala) e da psicodinâmica vocal. RESULTADOS: 85,5% das amostras (n = 41) apresentaram alterações em ao menos cinco parâmetros da análise perceptivo-auditiva, com destaque para soprosidade (n = 42; 87,5% das amostras), rugosidade (n = 39; 81,2%) e tensão (n = 29; 60,4%), bem como ressonância laringofaríngea (n = 39; 81,2%), pitch agudo (n = 14; 29,2%) e loudness fraca (n = 31; 64,6%). A análise da psicodinâmica vocal revelou desânimo em 50% (n = 24) das amostras, desesperança em 47,9% (n = 23), resignação em 37,5% (n = 18) e tristeza em 33,3% (n = 16). CONCLUSÃO: Os achados do presente estudo apontam para padrões vocais característicos utilizados por atores na interpretação de personagens suicidas. Se replicados entre pacientes reais, estes achados podem contribuir para o aperfeiçoamento da avaliação do risco de suicídio e a instauração de medidas preventivas.

Abstract in English:

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the auditory-perceptive evaluation and the psychodynamic aspects of voice samples among suicidal movie characters. METHOD: Voice samples of 48 characters (27 male, 21 female), extracted from 36 movies produced between 1968 and 2006, were analyzed. The samples were evaluated through a specific protocol focusing on the auditory-perceptive evaluation (voice quality, resonance, pitch, loudness, modulation, pauses, articulation and rhythm) and the psychodynamic aspects of voice. RESULTS: 85.5% of the samples exhibited abnormal findings in at least five parameters of the auditory-perceptive analysis, such as breathiness (n = 42; 87.5% of the samples), hoarseness (n = 39; 81.2%) and strain (n = 29; 60.4%), as well as laryngopharingeal resonance (n = 39; 81.2%), either high pitch (n = 14; 29.2%), or decreased loudness (n = 31; 64.6%). With respect to the psychodynamic aspects, dismay was detected in 50% (n = 24) of the samples, hopelessness in 47.9% (n = 23), resignation in 37.5% (n = 18), and sadness in 33.3% (n = 16). CONCLUSION: Our findings suggest the existence of specific patterns used by actors during the interpretation of suicidal characters. The replication of these findings among real patients may contribute to improvement in the evaluation of potential suicidal patients, as well as the implementation of preventive measures.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: O transtorno bipolar muitas vezes não é reconhecido e deixa de ser tratado adequadamente. O diagnóstico de episódios atuais ou passados é importante, a fim de aumentar a certeza diagnóstica. O Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 é um questionário autoaplicável para o rastreamento desses episódios. Como parte do desenvolvimento em vários idiomas do Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32, nós objetivamos validar a versão brasileira e comparar suas propriedades psicométricas com o Questionário de Transtornos do Humor. MÉTODO: Em uma unidade especializada em transtornos do humor foram selecionados pacientes ambulatoriais adultos com transtorno bipolar I (n = 37), transtorno bipolar II (N = 44) e transtorno depressivo maior (N = 42) de acordo com a DSM-IV-TR, utilizando uma versão modificada do SCID. Analisou-se a consistência interna e capacidade discriminativa do Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 versão brasileira comparada ao Questionário de Transtornos do Humor. RESULTADOS: A consistência interna do Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 versão brasileira é boa, com alfa de Cronbach 0,86. Um escore de 18 ou mais no Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 versão brasileira distingue entre o transtorno bipolar e o transtorno depressivo maior com uma sensibilidade de 0,75 e especificidade de 0,58, e para o Questionário de Transtornos do Humor, para um escore de 7 ou mais, de 0,70 e 0,58, respectivamente. O Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 mostrou uma estrutura caracterizada pela predominância de dois fatores (ativação/elação e irritabilidade/correr riscos). Assim, o Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 versão brasileira tem maior sensibilidade, mas a mesma especificidade que o Questionário de Transtornos do Humor. CONCLUSÃO: A versão brasileira do Questionário de Autoavaliação de Hipomania-32 possui propriedades psicométricas adequadas e ajuda a discriminar o transtorno bipolar do transtorno depressivo maior (mas não transtorno bipolar I de transtorno bipolar II), com boa sensibilidade e especificidade, semelhante ao Questionário de Transtornos do Humor.

Abstract in English:

OBJECTIVE: Bipolar disorders are often not recognized and undertreated. The diagnosis of current or past episodes of hypomania is of importance in order to increase diagnostic certainty. The Hypomania Checklist-32 is a self-applied questionnaire aimed at recognizing these episodes. As part of the international collaborative effort to develop multi-lingual versions of the Hypomania Checklist-32, we aimed to validate the Brazilian version and to compare its psychometric properties with those of the Mood Disorder Questionnaire. METHOD: Adult outpatients with bipolar disorder I (n = 37), bipolar disorder II (n = 44) and major depressive disorder (n = 42) of a specialized mood disorder unit were diagnosed according to DSM-IV-TR using a modified version of the SCID. We analyzed the internal consistency and discriminative ability of the Hypomania Checklist-32 Brazilian version in relation to the Mood Disorder Questionnaire. RESULTS: The internal consistency of the Brazilian Hypomania Checklist-32, analyzed using Cronbach's alpha coefficient, was 0.86. A score of 18 or higher in the Hypomania Checklist-32 Brazilian version distinguished between bipolar disorder and major depressive disorder, with a sensitivity of 0.75 and a specificity of 0.58, compared to 0.70 and 0.58, respectively, for the Mood Disorder Questionnaire (score > 7). The Hypomania Checklist-32 Brazilian version showed a dual factor structure characterized by "active/elated" and "risk-taking/irritable" items. Hence, the Hypomania Checklist-32 Brazilian version was found to have a higher sensitivity but the same specificity as the Mood Disorder Questionnaire. CONCLUSION: The Brazilian version of the Hypomania Checklist-32 has adequate psychometric properties and helps discriminating bipolar disorder from major depressive disorder (but not bipolar disorder I from bipolar disorder II) with good sensitivity and specificity indices, similar to those of the Mood Disorder Questionnaire.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Transtornos do espectro bipolar são prevalentes e comumente subdiagnosticados e subtratados. O presente trabalho descreve o desenvolvimento e a validação da versão brasileira do questionário de transtornos do humor, um instrumento de rastreio para transtornos bipolares, em uma população psiquiátrica adulta. MÉTODO: 114 pacientes consecutivos de um ambulatório psiquiátrico completaram a versão brasileira do questionário de transtornos do humor. Um psiquiatra pesquisador, cego para os escores da versão brasileira do questionário de transtornos do humor, entrevistou os participantes por meio do módulo de transtornos do humor da entrevista clínica estruturada para o DSM-IV ("padrão-ouro"). RESULTADOS: A consistência interna da versão brasileira do questionário de transtornos do humor, avaliada por meio do coeficiente alfa de Cronbach, foi de 0,76 (IC 95%; 0,69-0,92). Uma análise de componentes principais com rotação ortogonal indicou fator de "irritabilidade-pensamentos acelerados" e outro de "energia-atividade", que explicaram 39,1% da variação dos escores. De acordo com o padrão-ouro, 69 (60,5%) dos participantes tiveram um diagnóstico de transtornos bipolares. Um escore do questionário de transtornos do humor de 8 ou mais itens apresentou uma sensibilidade de 0,91 (IC 95%; 0,85-0,98), especificidade de 0,70 (IC 95%; 0,62-0,75), valor preditivo positivo de 0,82 (IC 95%; 0,75-0,88) e valor preditivo negativo de 0,84 (IC 95%; 0,77-0,90). CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo demonstram que a versão brasileira do questionário de transtornos do humor é um instrumento válido para o rastreio de transtornos bipolares. O instrumento necessita de validação em outros contextos (p.ex., serviços primários).

Abstract in English:

OBJECTIVE: Bipolar spectrum disorders are prevalent and frequently underdiagnosed and undertreated. This report describes the development and validation of the Brazilian version of the Mood Disorder Questionnaire, a screening instrument for bipolar spectrum disorders, in an adult psychiatric population. METHOD: A total of 114 consecutive patients attending an outpatient psychiatric clinic completed the Brazilian version of the Mood Disorder Questionnaire. A research psychiatrist, blind to the Mood Disorder Questionnaire results, interviewed patients by means of the mood module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV ('gold standard'). RESULTS: The internal consistency of the Brazilian Mood Disorder Questionnaire, evaluated with Cronbach's alpha coefficient was 0.76 (95% CI; 0.69-0.92). Principal component analysis with varimax rotation indicated an 'irritability-racing thoughts' factor and 'energized-activity' factor, which explained 39.1% of variance. On the basis of the SCID, 69 (60.5%) individuals received a diagnosis of bipolar disorders. A Brazilian Mood Disorder Questionnaire screening score of 8 or more items yielded sensitivity of 0.91 (95% CI; 0.85-0.98), specificity of 0.70 (95% CI; 0.62-0.75), a positive predictive value of 0.82 (95% CI; 0.75-0.88) and a negative predictive value of 0.84 (95% CI; 0.77-0.90). CONCLUSION: The present data demonstrate that the Brazilian Mood Disorder Questionnaire is a valid instrument for the screening of bipolar disorders. The instrument needs to be validated in other settings (e.g., in general practice).

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Revisar os estudos clínicos controlados sobre a efetividade de plantas medicinais/fitoterápicos no transtorno de ansiedade generalizada. MÉTODO: Realizou-se uma busca (Medline, Web of Science, SciELO, Biblioteca Cochrane) por artigos originais utilizando as palavras ["plant OR phytomed* OR extract OR herbal OR medicinal (OR specific name plants)"] AND ("anxie* OR anxioly* OR tranquil* OR GAD"), delimitada a "human OR clinical trial OR randomized controlled trial OR meta-analysis OR review" e à língua inglesa. Os critérios de inclusão foram: estudos randomizados, comparativos e duplo-cegos. RESULTADOS: Foram selecionados sete dos 267 artigos encontrados. O Piper methysticum (kava-kava) foi o fitoterápico mais estudado, sendo sugerido um efeito ansiolítico. Entretanto, a maioria destes estudos incluiu outros transtornos de ansiedade e os dois estudos com transtorno de ansiedade generalizada apresentaram resultados contraditórios. Estudos isolados envolvendo Ginkgo biloba, Galphimia glauca, Matricaria recutita (camomila), Passiflora incarnata e Valeriana officinalis indicaram potencial efeito ansiolítico no transtorno de ansiedade generalizada. A Ginkgo biloba e a Matricaria recutita apresentaram um effect size ('d' de Cohen = 0,47 e 0,87) similar ou superior ao dos ansiolíticos atuais (0,17-0,38). Não foram localizados estudos com outras plantas. CONCLUSÃO: Apesar do potencial terapêutico dos fitoterápicos no transtorno de ansiedade generalizada, poucos ensaios clínicos controlados foram identificados, com a maioria apresentando limitações metodológicas.

Abstract in English:

OBJECTIVE: This work aimed to identify controlled trials, which evaluated effectiveness of herbal medicines in subjects suffering generalized anxiety disorder. METHOD: Controlled studies (randomized, comparative with placebo and/or standard drug, double-blind) were sought through electronic and hand-searches. The word strategy used "plant OR phytomed* OR extract OR herbal OR medicinal (OR specific name plants)" e "anxie* OR anxioly* OR tranquil* OR GAD", limited to "human OR clinical trial OR randomized controlled trial OR meta-analysis OR review". The search was restricted to English language. RESULTS: Piper methysticum presented an unequivocal anxiolytic effect, but most studies also included patients with other anxiety disorders (e.g. phobias). Isolated studies with Ginkgo biloba, Galphimia glauca, Matricaria recutita, Passiflora incarnata and Valeriana officinalis showed a potential use for anxious diseases. Despite this low number of studies, Ginkgo biloba and Matricaria recutita showed an effect size (Cohen's d = 0.47 to 0.87) similar or higher to standard anxiolytics drugs (benzodiazepines, buspirone and antidepressants - 0.17 to 0.38). No additional study with other plants was found. CONCLUSION: Despite the therapeutic potential of medicinal plants in generalized anxiety disorder, very few controlled trials assessing herbal medicines in generalized anxiety disorder were found. Additionally, these studies present serious flaw design.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: Considerando-se que a insônia é altamente prevalente, e os efeitos colaterais das medicações para seu tratamento são bem conhecidos, pesquisas no campo das intervenções mente-corpo têm sido desenvolvidas. O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão narrativa sobre os efeitos das intervenções mente-corpo para o tratamento de insônia. MÉTODO: Uma busca pelo site Pubmed foi conduzida incluindo-se apenas estudos controlados e randomizados nos quais o principal objetivo era o tratamento da insônia. DISCUSSÃO: Doze estudos foram selecionados. Em três deles, parâmetros objetivos (polissonografia) foram analisados. Vários destes estudos mostraram melhora na qualidade do sono; em grupos de usuários de drogas hipnóticas ocorreu redução no uso das mesmas. CONCLUSÃO: De acordo com os estudos selecionados, todas as intervenções mente-corpo melhoraram ao menos a qualidade subjetiva do sono, dentre elas yoga, Tai Chi Chih e música. A terapia comportamental cognitiva parece ser a mais efetiva destas intervenções e foi a única que mostrou melhores resultados que a medicação. Porém, considerando que apenas cinco dos 12 estudos selecionados alcançaram o escore 3 na escala de Jadad, novos estudos com melhor qualidade metodológica precisam ser conduzidos especialmente dentre as intervenções mente-corpo que estão no campo das práticas complementares ou alternativas.

Abstract in English:

OBJECTIVE: As insomnia is highly prevalent, and side effects of medication are well-known, mind-body interventions are increasingly being sought. The objective of this study is to present a narrative review regarding the effects of mind-body interventions for the treatment of insomnia. METHOD: A PubMed search was conducted including only randomized, controlled trials in which the main objective was to treat insomnia. DISCUSSION: Twelve studies were selected. In three of the studies, objective parameters (polysomnography) were analyzed. Mind-body interventions were able to improve sleep efficiency and total sleep time. Most can ameliorate sleep quality; some can reduce the use of hypnotic drugs in those who are dependent on these drugs. CONCLUSION: According to the studies we selected, self-reported sleep was improved by all mind-body treatments, among them yoga, relaxation, Tai Chi Chih and music. Cognitive behavioral therapy seems to be the most effective mind-body intervention. Cognitive behavioral therapy was the only intervention that showed better results than medication. However, considering that only five of the twelve studies chosen reached a score of 3 in the Jadad scale, new studies with a higher methodological quality have to be conducted especially in mind-body interventions that belong to the complementary or alternative medicine field.

Abstract in Portuguese:

OBJETIVO: O transtorno de ansiedade social é o transtorno de ansiedade mais comum, apresenta curso crônico, frequentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e comprometimento psicossocial. A Associação Médica Brasileira, por meio do projeto "Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes da Associação Médica Brasileira relativas ao diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela Associação Médica Brasileira para o projeto Diretrizes. A busca foi realizada nas bases de dados do Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, sem limite de tempo. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O. (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: São apresentados dados relativos a manifestações clínicas, prejuízos e implicações, diferenças entre os subtipos generalizado e circunscrito, e impacto com depressão, abuso e dependência de drogas e outros transtornos de ansiedade. Além disso, foram realizadas discussões acerca dos principais diagnósticos diferenciais. CONCLUSÃO: As diretrizes propõem-se a servir de referência para o médico generalista e especialista, auxiliando e facilitando o diagnóstico do transtorno de ansiedade social.

Abstract in English:

OBJECTIVE: Social anxiety disorder is the most common anxiety disorder. The condition has a chronic course usually with no remission and is frequently associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association, with the project named Diretrizes ('Guidelines', in English), endeavors to develop diagnostic and treatment protocols for the most common disorders. This work presents the most relevant findings regarding the guidelines of the Brazilian Medical Association concerning the diagnosis and differential diagnosis of social anxiety disorder. METHOD: We used the methodology proposed by the Brazilian Medical Association for the Diretrizes project. The search was performed on the online databases Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, and Lilacs, with no time restraints. Searchable questions were structured using PICO format (acronym for "patient or population"; "intervention, indicator or exposition"; "control or comparison" and; "outcome or ending"). RESULTS: We present data regarding the clinical manifestations of social anxiety disorder, impairments and implications related to the condition, differences between the generalized and specific subtypes, and the relationship with depression, drug dependence and abuse, and other anxiety disorders. Additionally, the main differential diagnoses are discussed. CONCLUSION: The guidelines are intended to serve as references to the general practitioner and the specialist as well, facilitating the diagnosis of social anxiety disorder.