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Brazilian Journal of Psychiatry, Volume: 33, Número: 3, Publicado: 2011
  • RBP increases its impact factor again and is progressively more cited in other journals Editor's Notes

    Crippa, José Alexandre S.; Bressan, Rodrigo A.; Salum, Giovanni Abrahão; Quevedo, João; Kieling, Christian; Hoexter, Marcelo Queiroz; Moriyama, Tais; Chagas, Marcos Hortes N.; Fontenelle, Leonardo; Polanczyk, Guilherme Vanoni; Fleck, Marcelo Pio de Almeida
  • Marcos Mercadante (1960-2011) e sua herança para a psiquiatria brasileira Editorials

    Miguel, Euripedes Constantino
  • A via receptor NMDA-óxido nítrico-GMP cíclico como alvo para o desenvolvimento de medicações antipsicóticas não-dopaminérgicas para a esquizofrenia Editorials

    Oliveira, João Paulo Maia de; Lobão, Bruno; Machado-de-Sousa, João Paulo; Baker, Glen B.; Dursun, Serdar; Hallak, Jaime E. C.
  • Intervenção motivacional breve e brochura educacional em pronto-socorro para adolescentes e adultos jovens com problemas relacionados ao álcool: um ensaio clínico simples cego randomizado Original Articles

    Segatto, Maria Luiza; Andreoni, Solange; Souza e Silva, Rebeca de; Diehl, Alessandra; Pinsky, Ilana

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a efetividade da entrevista motivacional breve e de uma brochura educativa quando aplicadas em prontos-socorros para reduzir o abuso e problemas relacionados ao álcool entre os jovens. MÉTODO: Um ensaio clínico randomizado simples-cego com três meses de seguimento foi realizado em três prontos-socorros de outubro de 2004 a novembro de 2005, com indivíduos de 16-25 anos tratados por eventos relacionados ao álcool com até 6 horas após o consumo. Dados sociodemográficos, quantidade, frequência e consequências negativas, motivação para mudanças de hábitos e percepção para riscos do consumo de álcool foram avaliados. A análise estatística foi realizada em indivíduos que completaram o seguimento (completados). Modelo de ANCOVA foi utilizado para analisar a diferença entre os grupos de intervenção, com nível de significância estatística α = 5% e intervalo de confiança (IC) 95%. RESULTADOS: 186 indivíduos formaram a amostra inicial, sendo n =175 incluídos e randomizados para brochura educativa (n = 88) ou grupo entrevista motivacional breve (n = 87). O seguimento de avaliação foi realizado em 85,2% da amostra. Não foi observada diferença significativa entre os grupos. No entanto, uma redução significativa (p < 0,01) em problemas relacionados eo abuso de álcool foram encontrados em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Nesta amostra, a redução do abuso de álcool e problemas relacionados foi observada. Dados preliminares indicam que os ensaios clínicos controlados com entrevista motivacional breve, brochura educativa e não-intervenção deveriam ser de futuro interesse entre a população adolescente brasileira.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of brief motivational interviewing and an educational brochure when delivered in emergency room to reduce alcohol abuse and related problems among adolescents and young adults. METHOD: a randomized single blind clinical trial with a 3 month follow-up was carried out at three emergency rooms from October 2004 to November 2005; subjects assessed were 16-25 years old treated for alcohol related events up to 6 hours after consumption. Socio-demographic data, quantity, frequency and negative consequences of alcohol consumption, motivation to change habits and future risk preception were evaluated. Statistical analysis was performed on subjects who completed follow up (completers). ANCOVA model was used to analyze the difference between the intervention groups with statistical significance level α = 5% and Confidence Interval (CI) 95%. RESULTS: 186 subjects formed the initial sample, being n = 175 included and randomized to educational brochure group (n = 88) or motivational interviewing group (n = 87). Follow-up assessment was performed in 85.2% sample. No significant difference between groups was observed. However, significant reductions (p < 0.01) in related problems and alcohol abuse were found in both groups. CONCLUSION: In this sample a reduction of alcohol use and related problems was observed. Preliminary data indicates that controlled clinical trials with motivational interviewing, educational brochure and nonintervention should be of future interest among Brazilian adolescent population.
  • O Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey: aplicabilidade para uma amostra de adultos brasileiros Original Articles

    Salgado, João Vinícius; Malloy-Diniz, Leandro Fernandes; Abrantes, Suzana Silva Costa; Moreira, Lafaiete; Schlottfeldt, Carlos Guilherme; Guimarães, Wanderlane; Freitas, Djeane Marcely Ugoline; Oliveira, Juliana; Fuentes, Daniel

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O Rey Auditory-Verbal Learning Test é um teste mundialmente reconhecido na literatura neuropsicológica que avalia o aprendizado e a memória. Na sequência de um estudo anterior, que apresentou o desempenho dos idosos brasileiros no Rey Auditory-Verbal Learning Test, este trabalho apresenta o desempenho dos adultos brasileiros no Rey Auditory-Verbal Learning Test. MÉTODO: Uma versão do teste foi desenvolvida com uma lista de alta frequência, com uma ou duas sílabas de substantivos concretos do português do Brasil. Duzentos e quarenta e três (243) indivíduos de ambos os sexos foram alocados para seis faixas etárias (20-24, 25-29, 30-34, 35-44, 45-54 e 55-60 anos) e avaliados com o Rey Auditory-Verbal Learning Test. RESULTADOS: O grau de escolaridade e idade mostrou correlação positiva e negativa, respectivamente, com o desempenho no Rey Auditory-Verbal Learning Test. As mulheres tiveram um desempenho significativamente melhor que os homens. Os resultados foram semelhantes aos encontrados para a versão em inglês do Rey Auditory-Verbal Learning Test, por meio de faixas etárias semelhantes. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que a adaptação do Rey Auditory-Verbal Learning Test para o português brasileiro é adequada e aplicável para avaliação da capacidade de memória de indivíduos brasileiros, com idade similar e educacionais níveis.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The Rey Auditory-Verbal Learning Test, which is used to evaluate learning and memory, is a widely recognized tool in the general literature on neuropsychology. This paper aims at presenting the performance of Brazilian adult subjects on the Rey Auditory-Verbal Learning Test, and was written after we published a previous study on the performance of Brazilian elderly subjects on this same test. METHOD: A version of the test, featuring a list of high-frequency one-syllable and two-syllable concrete Portuguese substantives, was developed. Two hundred and forty-three (243) subjects from both genders were allocated to 6 different age groups (20-24; 25-29; 30-34; 35-44; 45-54 and 55-60 years old). They were then tested using the Rey Auditory-Verbal Learning Test. RESULTS: Performance on the Rey Auditory-Verbal Learning Test showed a positive correlation with educational level and a negative correlation with age. Women performed significantly better than men. When applied across similar age ranges, our results were similar to those recorded for the English version of the Rey Auditory-Verbal Learning Test. CONCLUSION: Our results suggest that the adaptation of the Rey Auditory-Verbal Learning Test to Brazilian Portuguese is appropriate and that it is applicable to Brazilian subjects for memory capacity evaluation purposes and across similar age groups and educational levels.
  • O efeito do gênero sobre a relação entre suporte social apreendido e gravidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal Original Articles

    Marques, Luana; Weingarden, Hilary M.; LeBlanc, Nicole J.; Siev, Jedidiah; Wilhelm, Sabine

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Não há informação sobre o impacto do suporte social apreendido sobre a gravidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. A fim de investigar essa relação, este estudo visa avaliar a associação entre três domínios do suporte social apreendido (familiares, amigos, e relacionamentos amorosos significativos) e a gravidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. MÉTODO: Os participantes (N = 400) com sintomas compatíveis com o diagnóstico de transtorno dismórfico corporal preencheram questionários sobre seus sintomas e suporte social via internet. RESULTADOS: Foi encontrada correlação inversa estatisticamente significativa entre a apreensão do suporte social por parte de amigos e relacionamentos amorosos e a gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal em homens. Do mesmo modo, foi encontrada correlação inversa e estatisticamente significativa entre a apreensão do suporte social por parte de familiares e amigos e gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal em mulheres. Além disso, gênero foi um moderador da associação entre apreensão do suporte social por parte de relacionamentos amorosos e gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal. A apreensão de suporte social por parte de relacionamentos amorosos mostrou-se inversamente associada à gravidade dos sintomas de transtorno dismórfico corporal em homens, mas não em mulheres. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra a importância da avaliação do suporte social apreendido em estudos futuros envolvendo pacientes com transtorno dismórfico corporal.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Whether social support is associated with severity of body dysmorphic symptoms is unknown. To address this gap in the literature, the present study aims to examine the association between three domains of perceived social support (i.e., family, friends, and significant others) and severity of body dysmorphic disorder symptoms. METHOD: Participants (N = 400) with symptoms consistent with diagnosis of body dysmorphic disorder completed measures of symptomatology and social support via the internet. RESULTS: More perceived social support from friends and significant others was associated with less severe body dysmorphic disorder symptoms for males, and more perceived social support from family and friends was associated with less severe body dysmorphic disorder symptoms among females. Additionally, gender moderated the association between perceived social support from significant others and symptom severity, such that perceived social support from a significant other was significantly negatively associated with body dysmorphic symptom severity in males, but not females. CONCLUSION: The present study implicates social support as an important area of future body dysmorphic disorder research.
  • Qualidade de vida, diagnóstico e tratamento de pacientes com depressão maior: uma coorte prospectiva em cuidados primários Original Articles

    Lima, Ana Flávia Barros da Silva; Fleck, Marcelo Pio de Almeida

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever o seguimento de usuários de serviços de cuidados primários com depressão maior em relação as suas características demográficas, clínicas, tratamento antidepressivo potencialmente adequado, assim como mudanças encontradas na qualidade de vida ao longo do acompanhamento. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte, no qual os sujeitos com depressão maior foram acompanhados ao longo de nove meses. Foram incluídas diversas medidas de avaliação, como World Health Organization Quality of Life, Quality of Life-Depression, Centers for Epidemiologic Studies- Depression Instrument, entre outras. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 179 sujeitos, a maioria do sexo feminino (73%), com uma idade média de 38 anos e 9 anos de escolaridade. Aos nove meses do estudo, 42% dos sujeitos ainda apresentavam um quadro compatível com depressão maior, 25% com remissão completa dos sintomas e somente 9% foram tratados com antidepressivo de forma adequada. Em relação à qualidade de vida, ocorreu diferenças significativas principalmente entre o período de baseline e nove meses para quase todas as medidas. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que pacientes com sintomas depressivos dificilmente são reconhecidos ou recebem tratamentos adequados em unidades de cuidados primários no sul do Brasil. A grande maioria dos pacientes permaneceu com sintomas depressivos ao longo dos nove meses, apresentando prejuízos na qualidade de vida.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe the demographic and clinical characteristics, adequacy of antidepressant treatment, and changes in quality of life of patients with major depression receiving follow-up care from primary care centers. METHOD: A cohort study was performed in which major depression patients were followed-up over a nine-month period. Several evaluation instruments were used, including the World Health Organization Quality of Life and the Quality of Life-Depression, Centers for Epidemiologic Studies-Depression questionnaires. RESULTS: The sample comprised 179 individuals, mostly female (73%), with a mean age of 38 years and mean education of 9 years. At the end of the follow-up period, 42% of the individuals still presented with major depression, 25% had complete symptom remission, and only 9% were properly treated with antidepressants. In relation to quality of life, there were significant differences especially between baseline and after nine months in almost all measures. CONCLUSION: This study demonstrated that depressive symptoms are poorly recognized and that treatment is often inadequate for patients followed-up in primary care units in the south of Brazil. Most of the patients continued to have symptoms of depression over the nine-month period which were associated with impaired quality of life.
  • Dependência do estado afetivo e estabilidade relativa do traço do perfeccionismo nas perturbações de sono Original Articles

    Maia, Berta R.; Soares, Maria J.; Pereira, Ana T.; Marques, Mariana; Bos, Sandra C.; Gomes, Ana; Valente, José; Azevedo, Maria H.; Macedo, António

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar o grau de mudança absoluta, de estabilidade relativa e dependência do estado do perfeccionismo nas perturbações de sono numa amostra de estudantes universitários. MÉTODO: Os sujeitos completaram a Escala Multidimensional do Perfeccionismo e dois itens sobre dificuldades em dormir. Os dados foram recolhidos em três momentos de avaliação, separados por um intervalo de um ano acadêmico. A idade média dos sujeitos noT0 era de 19,59 anos (DP = 1,61, variação = 17-25); 62,5% eram mulheres. RESULTADOS: Foram encontradas ao longo do follow-up mudanças absolutas para o Perfeccionismo Autoorientado e para o Perfeccionismo Socialmente Prescrito. Foi encontrada estabilidade relativa para todas as dimensões do perfeccionismo. As dificuldades de sono prévias e concorrentes explicaram significativamente a variância do perfeccionismo. Controlando o efeito das dificuldades em dormir, o Perfeccionismo Autoorientado e o POO prévios foram os únicos preditores significativos de Perfeccionismo Autoorientado e POO subsequente (T1 e T2). As dificuldades em iniciar o sono no T1 e o Perfeccionismo Socialmente Prescrito prévio (T0) revelaram-se preditores significativos dePerfeccionismoSocialmente PrescritonoT1. CONCLUSÃO: Apesar das mudanças significativas nas pontuações médias de perfeccionismo ao longo do follow-up, as análises de correlação demonstraram que os participantes permaneceramrelativamenteestáveisnosseusníveisdeperfeccionismo.Umavezque asdificuldades em iniciar o sono concorrentes serevelaram um preditor significativo de Perfeccionismo Socialmente Prescrito, o Perfeccionismo Socialmente Prescrito é a dimensão do perfeccionismo que possui características traço-estado.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the degree of absolute change, relative stability and state dependence of trait perfectionism in sleep disturbances in a sample of university students. METHOD: Participants completed the Multidimensional Perfectionism Scale and two items concerning sleep difficulties. The mean age at T0 (baseline) was 19.59 years (SD = 1.61, range = 17-25) and 62.5% of the sample were female. RESULTS: Absolute changes in self-oriented and socially-prescribed perfectionism were found. Relative stability was found for all perfectionism dimensions. Prior and concurrent sleep disturbances explained a significant amount of variance in perfectionism. Controlling for the effects of sleep measures, prior selforiented perfectionism and other-oriented perfectionism were the only significant predictors of subsequent self-oriented perfectionism and otheroriented perfectionism, at T1 and T2. Difficulties falling asleep at T1 and socially-prescribed perfectionism at T0 were significant predictors of socially-prescribed perfectionism at T1. CONCLUSION: Despite significant changes in perfectionism mean scores over the follow-up, the correlation analyses demonstrated that participants remained quite stable in regard to their relative levels of perfectionism. As concurrent difficulties initiating sleep also predicted concurrent socially-prescribed perfectionism, this seems to be one dimension of perfectionism with trait-state characteristics.
  • Prejuízos no reconhecimento de emoções faciais em parentes de primeiro grau de portadores de autismo não são associados com o polimorfismo 5HTTLPR Artigos Originais

    Neves, Maila de Castro Lourenço das; Tremeau, Fabien; Nicolato, Rodrigo; Lauar, Hélio; Romano-Silva, Marco Aurélio; Correa, Humberto

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Diversos estudos sugerem que o processamento de emoções faciais está prejudicado em portadores de autismo e que tal prejuízo possa ser hereditário. Nós estudamos o reconhecimento de emoções faciais em parentes de primeiro grau de portadores de autismo e suas associações com o polimorfismo funcional de transportador de serotonina (5HTTLPR). MÉTODO: Foram avaliados 40 parentes de primeiro grau de portadores de autismo e 41 controles saudáveis. Todos os participantes foram submetidos ao Teste de Reconhecimento de Emoções (ER40) da Bateria Neuropsicológica Computadorizada da Universidade da Pensilvânia (PENNCNP) e genotipados para o 5HTTLPR. RESULTADOS: Os parentes de primeiro grau de portadores de autismo apresentaram pior reconhecimento de emoções faciais comparados aos controles. A análise do padrão de erros mostrou que eles tendiam a reconhecer faces demonstrando emoções como neutras. O genótipo para o 5HTTLPR não influenciou a acurácia no Teste de Reconhecimento de Emoções, mas os homozigotos para o alelo L apresentaram padrão de erros diferente. Nossos resultados sugerem que prejuízos no reconhecimento de emoções faciais possam ser encontrados em maiores taxas em parentes de primeiro grau de autistas do que na população em geral. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o reconhecimento de emoções faciais seja um candidato a endofenótipo no estudo do autismo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: A large body of evidence suggests that several aspects of face processing are impaired in autism and that this impairment might be hereditary. This study was aimed at assessing facial emotion recognition in parents of children with autism and its associations with a functional polymorphism of the serotonin transporter (5HTTLPR). METHOD: We evaluated 40 parents of children with autism and 41 healthy controls. All participants were administered the Penn Emotion Recognition Test (ER-40) and were genotyped for 5HTTLPR. RESULTS: Our study showed that parents of children with autism performed worse in the facial emotion recognition test than controls. Analyses of error patterns showed that parents of children with autism over-attributed neutral to emotional faces. We found evidence that 5HTTLPR polymorphism did not influence the performance in the Penn Emotion Recognition Test, but that it may determine different error patterns. CONCLUSION: Facial emotion recognition deficits are more common in first-degree relatives of autistic patients than in the general population, suggesting that facial emotion recognition is a candidate endophenotype for autism.
  • Níveis séricos de IL-6, IL-10 e TNF-α em pacientes com transtorno bipolar e esquizofrenia: diferenças no equilíbrio pró e antiinflamatório Original Articles

    Kunz, Mauricio; Ceresér, Keila Maria; Goi, Pedro Domingues; Fries, Gabriel Rodrigo; Teixeira, Antonio L.; Fernandes, Brisa Simões; Belmonte-de-Abreu, Paulo Silva; Kauer-Sant'Anna, Márcia; Kapczinski, Flavio; Gama, Clarissa Severino

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Pesquisas sugerem as citocinas como potenciais mediadores da interação entre os sistemas imune e neuroendócrino, e que existe um estado pró-inflamatório associado com transtorno bipolar e esquizofrenia. O objetivo deste estudo é comparar os níveis de citocinas entre os dois distúrbios. MÉTODO: Vinte pacientes com transtorno bipolar eutímicos, 53 pacientes com esquizofrenia cronicamente estabilizados e 80 controles saudáveis foram recrutados. Todos os indivíduos são não-fumantes e não-obesos. As citocinas TNF-α, IL-6 e IL-10 foram examinadas por ELISA sanduíche. RESULTADOS: A IL-6 estava aumentada nos pacientes com esquizofrenia quando comparados aos controles (p < 0,0001) e aos pacientes bipolares eutímicos (p < 0,0001). Os níveis de IL-6 não foram diferentes nos controles em comparação com pacientes com transtorno bipolar eutímicos (p = 0,357). Os níveis de IL-10 foram menores nos controles quando comparados aos esquizofrenia (p = 0,001) ou aos bipolares (p = 0,004). Não houve diferença significativa nos níveis séricos de TNF-α entre os grupos (p = 0,284). A separação por sexo não mostrou diferenças significativas e não houve correlação entre a dose de antipsicóticos e os níveis de citocinas em pacientes com esquizofrenia. DISCUSSÃO: Estes resultados evidenciam uma ativação imune crônica na esquizofrenia. O transtorno bipolar parece apresentar um aumento da atividade inflamatória relacionado ao episódio de humor. Níveis maiores de IL-10 no transtorno bipolar e esquizofrenia sugerem diferentes padrões de equilíbrio inflamatório entre esses dois transtornos. Resultados fornecem apoio adicional para a investigação de citocinas como possíveis biomarcadores para a atividade da doença ou resposta ao tratamento.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Previous reports suggest that cytokines act as potential mediators of the interaction between the immune and neuroendocrine systems, and that a proinflammatory state may be associated with bipolar disorder and schizophrenia. The aim is to compare cytokine levels in both disorders. METHOD: Twenty euthymic bipolar disorder patients, 53 chronic stabilized schizophrenia patients and 80 healthy controls were recruited. Subjects were all non-smokers and non-obese. Cytokines TNF-α, IL-6, and IL-10 were examined by sandwich ELISA. RESULTS: IL-6 levels were increased in schizophrenia patients when compared to controls (p < 0.0001) and euthymic bipolar disorder patients (p < 0.0001). IL-6 levels were no different in controls compared to euthymic bipolar disorder patients (p = 0.357). IL-10 was lower in controls compared to schizophrenia patients (p = 0.001) or to bipolar disorder patients (p = 0.004). There was no significant difference in TNF-α serum levels among the groups (p = 0.284). Gender-based classification did not significantly alter these findings, and no correlation was found between the antipsychotic dose administered and cytokine levels in patients with schizophrenia. DISCUSSION: These findings evidence a chronic immune activation in schizophrenia. Bipolar disorder seems to present an episode-related inflammatory syndrome. Increased anti-inflammatory factor IL-10 in bipolar disorder and schizophrenia suggests different patterns of inflammatory balance between these two disorders. Results further support the need to investigate cytokines as possible biomarkers of disease activity or treatment response.
  • Exposição à violência entre jovens da cidade de São Paulo em privação de liberdade Original Articles

    Huculak, Susan; McLennan, John D.; Bordin, Isabel A. S.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Esse estudo procurou determinar a extensão da exposição à violência na comunidade entre jovens brasileiros delinquentes nos 12 meses que antecederam sua privação de liberdade e identificar fatores associados a essa exposição. MÉTODO: Um corte transversal de menores de 18 anos internados em unidades da Fundação Casa/ex-FEBEM na cidade de São Paulo, Brasil (com meninas superamostradas) participou de entrevista estruturada. Itens-chave sobre exposição à violência (testemunhada e vivenciada) foram retirados do questionário Social and Health Assessment para cobrir o período de 12 meses anterior à internação. RESULTADOS: Os participantes (n = 325, 89% meninos) referiram altas taxas de exposição à violência, taxas estas muito similares entre meninos e meninas. Ter sofrido ameaças de lesão física, ter sido espancado ou assaltado e/ou baleado foram as formas mais comuns de violência vivenciada. Após controlar por fatores sociodemográficos e familiares, o relacionamento com jovens envolvidos em comportamentos de risco, o fácil acesso a armas de fogo e a passagem prévia pela Justiça estiveram associados à violência testemunhada, enquanto ter dormido na rua foi o único fator associado à violência vivenciada. CONCLUSÃO: Esse grupo de jovens foi exposto a altos níveis de violência e a outras experiências adversas. Pesquisas futuras devem examinar a efetividade de estratégias que visem reduzir a exposição à violência entre jovens de alto risco.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This study aimed to determine the extent of exposure to community violence among delinquent Brazilian youth in the 12-month period prior to their incarceration and to identify factors associated with this exposure. METHOD: With an oversampling of girls, a cross-section of youth under 18 years of age from juvenile detention units in the city of São Paulo, Brazil completed a structured interview. Key items related to exposure to violence (witnessed and experienced) were drawn from the Social and Health Assessment questionnaire to cover the 12-month period prior to incarceration. RESULTS: Participants (n = 325, 89% boys) reported high rates of exposure to violence with largely similar levels for boys and girls. Being threatened with physical harm, being beaten or mugged and/ or shot at were the most common forms of violence experienced. After controlling for demographic and family variables, the fact of having peers involved in risk behavior, easy access to guns and previous involvement with the justice system were associated with witnessed violence; whereas having slept on the street was the only variable associated with experienced violence. CONCLUSION: This group of youth was exposed to high levels of violence and other adverse experiences. Future research should examine the effectiveness of strategies aimed at reducing the exposure to violence of high-risk youth.
  • Depressão paterna: episódio bipolar? Brief Reports

    Pinheiro, Karen Amaral Tavares; Coelho, Fabio Monteiro da Cunha; Quevedo, Luciana de Ávila; Jansen, Karen; Souza, Luciano de Mattos; Oses, Jean Pierre; Horta, Bernardo Lessa; Silva, Ricardo Azevedo da; Pinheiro, Ricardo Tavares

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Verificar a prevalência dos episódios depressivos e bipolares em homens no período pré e pós-natal, assim como 12 meses após o parto. MÉTODO: Estudo longitudinal com amostra de pais cujas crianças nasceram entre abril de 2007 e maio de 2008 em maternidades da cidade de Pelotas-RS, no sul do Brasil. Episódios depressivos e maníacos/hipomaníacos foram mensurados com o Mini Neuropsychiatric Interview em três tempos diferentes: entre a 28ª e 34ª semanas de gestação (T1), 30 a 60 dias após o parto (T2) e 12 meses após o nascimento da criança. RESULTADOS: A prevalência de episódios depressivos foi 5,0% em T1, 4,5% em T2 e 4,3% em T3. Episódios mistos estiveram presentes em 3,0, 1,7 e 0,9%, respectivamente, e somaram 61,1% de casos de depressão antenatal, 37,5% pós-natal e 21,4% aos 12 meses pós-parto. Episódio depressivo e maníaco/hipomaníaco esteve significativamente associado durante a gestação e o pós-parto. CONCLUSÃO: Episódios bipolares são comuns em homens com sintomas depressivos durante a gestação de suas companheiras e no período pós-natal. Essa população deveria ser cuidadosamente investigada para sintomas maníacos e hipomaníacos, a fim de ser adequadamente tratada.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: We describe the prevalence of depressive and bipolar spectrum episodes in fathers in antenatal and postnatal periods, as well as at 12 months after childbirth. METHOD: A longitudinal follow-up study was conducted with a representative sample of 739 fathers whose children were born between April 2007 and May 2008 in maternity wards in the city of Pelotas, southern Brazil. Paternal psychopathology was measured with the Mini Neuropsychiatric Interview (MINI) across three time points: between 28 and 34 weeks of pregnancy (T1), 30 to 60 days postpartum (T2), and 12 months after childbirth (T3). RESULTS: The prevalence of depressive episodes was 5.0% at T1, 4.5% at T2, and 4.3% at T3. Mixed episodes were present in 3%, 1.7%, and 0.9% of subjects, respectively, and accounted for 61.1% of the cases of depression in the antenatal period, 37.5% in postpartum, and 21.4% at 12 months. Depressive and manic/hypomanic episodes were significantly associated during pregnancy and in postpartum, but not at 12 months after childbirth. CONCLUSION: Bipolar episodes were common in men with depressive symptoms during their partner's pregnancy in the postpartum period and, to a lesser extent, 12 months after childbirth. Therefore, this population should be carefully investigated for manic and hypomanic symptoms.
  • Educação em psiquiatria do desenvolvimento: resultados preliminares em estudantes de graduação no Brasil Brief Reports

    Moraes, Erika Neves de Souza; Scivoletto, Sandra; Fossaluza, Vitor; Vieira, Joaquim Edson; Miguel, Euripedes Constantino; Alvarenga, Pedro Gomes de

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Apesar de vital para o reconhecimento precoce, tratamento e prevenção de transtornos mentais, a psiquiatria do desenvolvimento ainda não foi incorporada à grade curricular ou prática psiquiátrica no Brasil. OBJETIVO: Avaliar o impacto de um curso extracurricular em psiquiatria do desenvolvimento na graduação e a viabilidade de expansão de políticas de ensino em psiquiatria do desenvolvimento no Brasil. MÉTODO: Antes e após assistirem um curso de 12 horas durante 4 dias sobre fundamentos da psiquiatria do desenvolvimento, estudantes de graduação em saúde responderam um questionário composto por 12 questões de múltipla escolha randomizadas para avaliação de retenção do conhecimento e questões destinadas à avaliação de atitudes. A análise estatística incluiu testes não-paramétricos de variáveis categóricas ordinais. RESULTADOS: Em uma amostra final composta por 43 estudantes, verificou-se um desempenho significativamente superior no pós-teste (65.0% vs. 39.9%; p < 0.0001). Atitudes positivas em relação ao curso relacionaram-se a um melhor desempenho. Estudantes dos 3º e 4º anos de medicina apresentaram resultados superiores quando comparados aos do 1º e 2º anos de medicina e aos estudantes de outras áreas da saúde. Constatou-se melhor desempenho no sexo masculino. CONCLUSÃO: Este estudo encoraja políticas de ensino em psiquiatria do desenvolvimento que poderão ter implicações clínicas diretas.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Although knowledge on developmental psychiatry is fundamental for the early recognition, treatment, and prevention of mental disorders, this subject has not been incorporated into the medical curriculum or psychiatric practice in Brazil. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a short course on developmental psychiatry for undergraduate students and to expand education policies concerning developmental psychiatry in Brazil. METHODS: Before and after attending an extracurricular 12-hour, 4-day course on the fundamentals of developmental psychiatry, undergraduate health sciences students were tested regarding their knowledge of the subject. The pre-test/post-test included 12 randomly selected multiple-choice questions designed to evaluate knowledge related to developmental psychiatry and was administered together with a questionnaire designed to evaluate students' attitudes. To compare performances between groups, nonparametric analyses of ordinal categorical data were employed. RESULTS: The final sample comprised 43 students. The mean post-test score was significantly higher than the mean pre-test score (65.0% vs 39.9%; p < 0.0001). We found that strongly positive attitudes correlated with better performance. The 3rd and 4th year medical students performed better than the 1st and 2nd year medical students and the non-medical students. Sex differences favoring males were also observed. CONCLUSION: Our findings encourage additional educational policies related to developmental psychiatry which may result in direct clinical implications.
  • Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o tratamento do transtorno de ansiedade social Revisões

    Levitan, Michelle N.; Chagas, Marcos H. N.; Crippa, José A. S.; Manfro, Gisele G.; Hetem, Luiz A. B.; Andrada, Nathalia C.; Salum, Giovanni A.; Isolan, Luciano; Ferrari, Maria C. F.; Nardi, Antonio E.

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O transtorno de ansiedade social (TAS) é o transtorno de ansiedade mais comum, freqüentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e psicossocial. A Associação Médica Brasileira (AMB), através do "Projeto Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS, servindo de referência para o médico generalista e especialista. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: Estudos evidenciam que o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crianças são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, enquanto que a terapia cognitivo-comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico. Além disso, algumas comorbidades psiquiátricas foram associadas a uma pior evolução do TAS. CONCLUSÕES: Apesar da alta prevalência, o TAS acaba por não receber a devida atenção e tratamento. A melhor escolha para o tratamento de adultos é a associação psicoterapia cognitivo-comportamental com inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina. Outras opções como benzodiazepínicos ou inibidores da monoamino-oxidase devem ser usados como segunda e terceira opção respectivamente.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Social anxiety disorder (SAD) is the most common anxiety disorder, usually with no remission, and is commonly associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association (BMA), with the project named Diretrizes (Guidelines, in English), seeks to develop consensus for the diagnosis and treatment of common diseases. The aim of this article is to present the most important findings of the guidelines on the treatment of SAD, serving as a reference for the general practitioner and specialist. METHOD: The method used was proposed by the BMA. The search was conducted in the databases of MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science and LILACS, between 1980 and 2010. The strategy used was based on structured questions as PICO (acronym formed by the initials of "patient or population", "intervention, display or exhibition", "control or comparison" and "outcome"). RESULTS: Studies show that the first-line pharmacological treatment for adults and children are serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, whereas cognitive-behavioral therapy is considered the best psychotherapeutic treatment. Moreover, some psychiatric comorbidities were associated with a worse outcome of SAD. CONCLUSIONS: Despite its high prevalence, SAD does not receive adequate attention and treatment. The best choice for the treatment of adults is a combination of cognitive-behavioral psychotherapy with serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors. Other options as benzodiazepines or monoamine oxidase inhibitors must be used as second and third choices, respectively.
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