Avaliação do desempenho do BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) numa coorte brasileira de 1.492 pacientes com espondiloartrites: dados do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE)

Izaias Pereira da Costa Adriana B. Bortoluzzo Célio R. Gonçalves José Antonio Braga da Silva Antonio Carlos Ximenes Manoel B. Bértolo Sandra L.E. Ribeiro Mauro Keiserman Rita Menin Thelma L. Skare Sueli Carneiro Valderílio F. Azevedo Walber P. Vieira Elisa N. Albuquerque Washington A. Bianchi Rubens Bonfiglioli Cristiano Campanholo Hellen M.S. Carvalho Angela L.B. Pinto Duarte Charles L. Kohem Nocy H. Leite Sonia A.L. Lima Eduardo S. Meirelles Ivânio A. Pereira Marcelo M. Pinheiro Elizandra Polito Gustavo G. Resende Francisco Airton C. Rocha Mittermayer B. Santiago Maria de Fátima L.C. Sauma Valéria Valim Percival D. Sampaio-Barros Sobre os autores

Resumos

Objetivo

Avaliar os resultados da aplicação do Índice de Atividade de Doença da Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI) numa série de pacientes brasileiros com EpA e estabelecer suas correlações com as variáveis específicas do grupo.

Métodos

Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1.492 pacientes brasileiros classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartropatias (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas, demográficas e índices de doença foram colhidos. Os valores totais do BASDAI foram comparados com a presença das diferentes variáveis.

Resultados

O valor médio do BASDAI foi de 4,20 ± 2,38. Os escores médios do BASDAI foram mais elevados nos pacientes com forma clínica combinada, comparado às formas axiais e periféricas isoladas, nos pacientes do sexo feminino e nos sedentários. Com relação ao componente axial, valores mais altos do BASDAI estiveram significativamente associados à lombalgia inflamatória, à dor alternante em nádegas, à dor cervical e ao acometimento de coxofemorais. Houve associação estatística entre os valores do BASDAI e o comprometimento periférico, relacionado ao número de articulações inflamadas, tanto dos membros inferiores quanto dos membros superiores, e às entesites. A positividade do HLA-B27 e a presença de manifestações extra-articulares não estiveram correlacionadas com os valores médios do BASDAI. Valores mais baixos do BASDAI estiveram associados ao uso de agentes biológicos (p < 0,001).

Conclusão

Nesta série heterogênea de pacientes brasileiros com EpA, o BASDAI conseguiu demonstrar “atividade de doença” tanto nos pacientes com acometimento axial quanto naqueles com envolvimento periférico.

Espondiloartrites; Atividade de doença; BASDAI; Epidemiologia


Objective

To analyze the results of the application of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) in a large series of Brazilian patients with the diagnosis of SpA and establish its correlations with specific variables into the group.

Methods

A common protocol of investigation was prospectively applied to 1492 Brazilian patients classified as SpA according to the European Spondyoarthropathies Study Group (ESSG), attended at 29 referral centers of Rheumatology in Brazil. Clinical and demographic variables, and disease indices (BASDAI, Basfi, Basri, Mases, ASQol) were applied. The total values of BASDAI were compared to the presence of the different variables.

Results

The mean score of BASDAI was 4.20 ± 2.38. The mean scores of BASDAI were higher in patients with the combined (axial + peripheral + entheseal) (4.54 ± 2.38) clinical presentation, compared to the pure axial (3.78 ± 2.27) or pure peripheral (4.00 ± 2.38) clinical presentations (P < 0.001). BASDAI also presented higher scores associated with the female gender (P < 0.001) and patients who did not practice exercises (P < 0.001). Regarding the axial component, higher values of BASDAI were significantly associated with inflammatory low back pain (P < 0.049), alternating buttock pain (P < 0.001), cervical pain (P < 0.001) and hip involvement (P < 0.001). There was also statistical association between BASDAI scores and the peripheral involvement, related to the lower (P = 0.004) and upper limbs (P = 0.025). The presence of enthesitis was also associated to higher scores of BASDAI (P = 0.040). Positive HLA-B27 and the presence of cutaneous psoriasis, inflammatory bowel disease, uveitis and urethritis were not correlated with the mean scores of BASDAI. Lower scores of BASDAI were associated with the use of biologic agents (P < 0.001).

Conclusion

In this heterogeneous Brazilian series of SpA patients, BASDAI was able to demonstrate “disease activity” in patients with axial as well as peripheral disease.

Spondyloarthritis; Disease activity; BASDAI; Epidemiology


Introdução

A denominação espondilartrite (EpA) define um grupo heterogêneo de doenças que compartilham características genéticas, clínicas e alterações estruturais aos exames de imagem. A positividade do HLA-B27 e a ausência do fator reumatoide são comuns a esse grupo de doenças e a elevada frequência de processos inflamatórios da coluna vertebral, das articulações sacroilíacas e das enteses constitui-se no principal critério clínico para o diagnóstico das EpA.1Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (Asas) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl II:ii1-44. Outras manifestações clínicas ocorrem em diferentes graus de acometimento, no conjunto das EpA; mais frequentemente, lesões cutâneas, oculares, intestinais e urogenitais e, em menor frequência, acometimento pulmonar, cardíaco, renal e neurológico.1Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (Asas) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl II:ii1-44.

Fazem parte desse grupo de doenças a espondilite anquilosante (EA), a artrite psoriásica (AP), a artrite reativa (ARe), a artrite associada às doenças inflamatórias intestinais (também conhecida como artrite enteropática – AE) e as espondiloartrites indiferenciadas (EI).1Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (Asas) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl II:ii1-44.

Com o advento de novas modalidades terapêuticas para o conjunto das EpA, fez-se necessária a elaboração de índices de atividade de doença que pudessem ser usados no seguimento de longo prazo.2Van der Heijde D, Landewé R. Assessment of disease activity, function and quality of life. In: Weisman MH, Reveille JD, Van der Heijde D, editors. Ankylosing spondylitis and the spondyloarthropathies. Mosby Elsevier, Filadélfia, 1a. ed.; 2006. p. 206-13. Atualmente, para avaliar e acompanhar clinicamente a atividade de doença na EA tem sido usado o Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI). Esse índice é obtido por meio da soma dos valores de uma escala visual analógica (EVA) que avalia seis itens, a saber: fadiga, dor axial, dor periférica, entesite, duração e intensidade da rigidez matinal.3Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21:2286-91. O BASDAI não usa prova de atividade inflamatória no seu cálculo, já que esse exame não se encontravam padronizado quando de sua proposição.3Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21:2286-91. Os valores do BASDAI são internacionalmente usados (quando BASDAI ≥ 4, nível considerado como “elevada atividade de doença”) para a indicação de agentes biológicos no tratamento da EA quando não há resposta ao tratamento convencional com anti-inflamatórios não hormonais e drogas de base convencionais.4Van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WDougados M, Burgos-Vargas R, Landewé R, et al. 2010 update of the international Asas recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70:905-8.,5Sampaio-Barros PD, Pinheiro MM, Ximenes AC, Meirelles ES, Keiserman M, Azevedo VF, et al. Recomendacões sobre diagnóstico e tratamento da espondilite anquilosante. Rev Bras Reumatol. 2013;53:242-57. Pode se considerar uma resposta clínica muito boa quando o paciente atinge BASDAI 50 (melhoria no escore do BASDAI ≥ 50%) nas primeiras 12 semanas de tratamento.6Rudwalei M, Listing J, Brandt J, Braun J, Sieper J. Prediction of a major clinical response (Basdai 50) to tumour necrosis factor alpha blockers in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2004;63:665-70. Devido à sua importância, o BASDAI já foi traduzido e validado em vários idiomas, incluindo o francês,7Claudepierre P, Sibilia J, Goupille P, Flipo RM, Wendling D, Eulry F, et al. Evaluation of a French version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index in patients with spondyloarthropathy. J Rheumatol. 1997;24:1954-8. o sueco,8Waldner A, Cronstedt H, Stenstrom CH. The Swedish version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. Reliability and validity. Scand J Rheumatol. 1999;111 Supl:10-6. o alemão,9Brandt J, Westhoff G, Rudwaleit M, Listing J, Zink A, Braun J, et al. Adaption and validation of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai) for use in Germany. Z Rheumatol. 2003;62:264-73. o espanhol,1010 Cardiel MH, Londoíío JD, Gutierrez E, Pacheco-Tena C, Vazquez-Mellado J, Burgos-Vargas R. Translation, cross-cultural adaptation, and validatio of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (Basfi), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai), and the Dougados Functional Index (DFI in a Spanish speaking population with spondyloarthropathies. Clin Exp Rheumatol. 2003;21:451-8. o turco,1111 Akkoc Y Karatepe AG, Akar S, Kirazli Y,Akkoc N. A Turkish version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index: reliability and validity. Rheumatol Int. 2005;25:280-4. o árabe1212 El Miedany Y,Youssef S, Mehanna A, Shebrya N, Abu Gamra S, El Gaafary M. Defining disease status in ankylosing spondylitis: validation and cross-cultural adaptation of the Arabic Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (Basfi), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai), and the Bath Ankylosing Spondylitis Global score (Basg). Clin Rheumatol. 2008;27:605-12. e o português.1313 Cusmanich KG. Validacão para a língua portuguesa dos instrumentos de avaliacão de índice funcional e índice de atividade de doenca em pacientes com espondilite anquilosante (Dissertacão de Mestrado). Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2006. Recentemente, foi criado o Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (Asdas),1414 Van der Heijde D, Lie E, Kvien TK, Sieper J, Van den Bosch F, Listing J, et al. ASDAS, a highly discriminatory Asas-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009;68:1811-8. que associa a presença de um marcador de atividade inflamatória, a velocidade de hemossedimentação (VHS) ou a proteína C reativa (PCR); o Asdas agora tem as suas notas de corte para diferenciar atividade de doença “moderada”, “alta” e “muito alta”.1515 Machado P,Landewé R, Lie E, Kvien TK, Braun J, Baker D, et al. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (Asdas): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011;70:47-53.

O presente artigo analisa a aplicação do BASDAI numa heterogênea coorte brasileira com 1.492 pacientes com diagnóstico de EpA.

Métodos

Este é um estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Foi feito com 1.492 pacientes de 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Todos os pacientes preenchiam os critérios do Grupo Europeu de Estudos das Espondiloartropatias (ESSG, do inglês European Spondyloarthropathy Study Group).1616 Dougados M, van der Linden S, Julin R, Huitfeld B, Amor B, Calin A, et al. The European Spondyloarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy. Arthritis Rheum. 1991;34:1218-27. Os dados foram coletados de junho de 2006 a dezembro de 2009. O RBE participa do grupo Respondia (Registro Ibero-Americano de Espondiloartrites), constituído por nove países latino-americanos (Argentina, Brasil, Costa Rica, Chile, Equador, México, Peru, Uruguai e Venezuela) e os dois países da península Ibérica (Espanha e Portugal).

O protocolo comum de pesquisa incluiu variáveis demográficas (sexo, etnia, história familiar, HLA-B27, exercício físico), clínica osteoarticular (dor lombar inflamatória, dor em nádegas, cervicalgia, dor em quadris, artrite de membros inferiores, artrite de membros superiores, entesite, dactilite) e extra-articular (uveíte, doença inflamatória intestinal [DII], psoríase, uretrite), e laboratorial (velocidade de hemossedimentação – VHS, e proteína C reativa – PCR), além do tratamento (com anti-inflamatórios não hormonais – AINH, corticosteroides e drogas remissivas convencionais e biológicas).

Para o diagnóstico de EA, foram usados os critérios de New York;1717 Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-8. para artrite psoriásica os pacientes tinham de preencher os critérios de Moll e Wright.1818 Moll JMH, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3:55-78. O diagnóstico de artrite reativa foi considerado se estavam presentes oligoartrite assimétrica de membros inferiores, com entesopatias e/ou dor lombar inflamatória que surgiram após infecção entérica ou urogenital,1919 Kingsley G, Sieper J. Third International Workshop on Reactive Arthritis, 23-26 September 1995, Berlin, Germany. Ann Rheum Dis. 1996;55:564-84. e espondiloartrite/artrite associada a doença inflamatória intestinal, se o paciente apresentasse quadro axial inflamatório e/ou acometimento periférico articular associado a doença de Crohn ou retocolite ulcerativa confirmadas.

O BASDAI é um instrumento de avaliação de atividade de doença que contém seis perguntas.3Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21:2286-91. As respostas foram marcadas em uma linha horizontal de 10 cm (marcada de 0 a 10 cm), onde o paciente avalia como ele se sente, em relação a cada item, na última semana, e marca na escala: se estiver muito bem corresponde a 0 cm e aumenta progressivamente para muito ruim até 10 cm. As seis questões que compõem o BASDAI são as seguintes: (1) Como você descreveria o grau de fadiga ou cansaço que você tem tido?; (2) Como você descreveria o grau total de dor no pescoço, nas costas e no quadril relacionada à sua doença?; (3) Como você descreveria o grau total de dor e edema (inchaço) nas outras articulações sem contar com pescoço, costas e quadril?; (4) Como você descreveria o grau total de desconforto que você teve ao toque ou à compressão em regiões do corpo doloridas?; (5) Como você descreveria a intensidade da rigidez matinal que você tem tido a partir da hora em que você acorda?; (6) Quanto tempo dura sua rigidez matinal a partir do momento em que você acorda?

Análise estatística

As categorias variáveis foram comparadas por meio do 2Van der Heijde D, Landewé R. Assessment of disease activity, function and quality of life. In: Weisman MH, Reveille JD, Van der Heijde D, editors. Ankylosing spondylitis and the spondyloarthropathies. Mosby Elsevier, Filadélfia, 1a. ed.; 2006. p. 206-13. e teste exato de Fisher e as variáveis contínuas foram comparadas pelo teste Anova. Um valor p < 0,05 foi considerado significativo e 0,05 > p > 0,10 foi considerado como tendência estatística.

Resultados

O escore médio do BASDAI total foi de 4,20 ± 2,38. Dentre os seis itens que compõem o valor final do BASDAI, o de maior média foi o 2 (relacionado à dor axial; 5,05 ± 3,20) e o de menor valor foi o 3 (relacionado ao componente periférico; 3,28 ± 3,18). Os valores médios do BASDAI para todas as perguntas que compõem o índice estão descritos na tabela 1.

Tabela 1
Resultados do BASDAI, por item

Não houve diferença significativa entre os valores médios do BASDAI e qualquer doença especifica dentro do grupo EpA. Os valores médios do BASDAI para cada doença dentro do grupo estão mostrados na tabela 2. Já com relação à apresentação clínica, os valores médios do BASDAI foram significativamente mais elevados nas formas entesítica (4,96 ± 2,22) e combinada (axial e periférica; 4,50 ± 2,38) em relação às formas puras, tanto a axial (3,78 ± 2,28) quanto a periférica (3,87 ± 2,23) (tabela 3).

Tabela 2
Resultados do BASDAI, de acordo com a Epa específica
Tabela 3
Resultados do BASDAI, de acordo com a forma clínica

Com relação às variáveis demográficas, o BASDAI foi significativamente mais elevado no gênero feminino (p < 0,001) e naqueles pacientes que não faziam exercícios físicos regularmente (p < 0,001). Etnia, HLA-B27 e história familiar de EpA não influenciaram nos resultados do BASDAI (tabela 4).

Tabela 4
Resultados do BASDAI, de acordo com os dados epidemiológicos

Inúmeras variáveis clínicas influenciaram os escores do BASDAI. Lombalgia inflamatória (p = 0,039), dor em nádegas (p < 0,001), cervicalgia (p < 0,001), dor coxofemoral (p < 0,001), artrite de membros inferiores (p = 0,004) e membros superiores (p = 0,025) e entesites (p = 0,040) estiveram significativamente associadas a maiores valores médios do BASDAI. As manifestações extra-articulares, como uveíte, psoríase, doença inflamatória intestinal e uretrite, não influíram nos escores do BASDAI (tabela 5).

Tabela 5
Resultados do BASDAI, de acordo com os dados clínicos

Com relação ao tratamento, apenas o uso de agentes biológicos anti-TNF esteve associado significativamente a escores mais baixos do BASDAI (p<0,001), enquanto que o uso de AINH, corticosteroides, metotrexato e sulfasalazina não influenciou nos valores do BASDAI (tabela 6).

Tabela 6
Resultados do BASDAI, de acordo com o tratamento

Discussão

Este estudo teve por objetivo avaliar a atividade das EpA com o BASDAI como índice de atividade clínica, tradicionalmente usado para pacientes com EA. Os resultados mostraram que o BASDAI conseguiu demonstrar “atividade de doença” tanto nos pacientes com componente axial quanto naqueles com acometimento periférico, mesmo em pacientes com EpA mas sem diagnóstico de EA. Devido ao fato de o BASDAI avaliar os componentes “axial” (questão 2) e “periférico” (questões 3 e 4), um achado importante neste estudo foi representado pelos escores médios mais elevados em pacientes que apresentavam acometimento descrito como “combinado”, no qual os componentes “axial” e “periférico” são observados num mesmo paciente, característica comum dos pacientes brasileiros.2020 Gallinaro AL, Ventura C, Sampaio-Barros PD, Goncalves CR. Espondiloartrites: análise de uma série brasileira comparada a uma grande casuística ibero-americana (estudo Respondia). Rev Bras Reumatol. 2010;50:581-9. De maneira similar, estudo multicêntrico europeu que avaliou 214 pacientes com EpA encontrou valores mais elevados do BASDAI nos pacientes com componente periférico (4,4 ± 2,3) comparados com os pacientes com componente axial isolado (3,1 ± 1,9) (p < 0,001).2121 Heuft-Dorenbosch L, Van Tubergen A, Spoorenberg A, Landewé R, Dougados M, Mielants H, et al. The influence of peripheral arthritis on disease activity in ankylosing spondylitis patients as measured with Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. Arthritis Rheum. 2004;51:154-9. Também importante foi o fato de que os valores médios do BASDAI estiveram significativamente elevados tanto na presença de variáveis clínicas axiais (lombalgia inflamatória, dor em nádegas, dor cervical e dor coxofemoral) quanto periféricas (articulações de membros inferiores e superiores), além das entesites.

A artrite psoriásica é a doença dentro do espectro das EpA na qual o componente periférico é mais marcante. Nosso estudo mostrou que o BASDAI também pode ser eficiente na avaliação de pacientes com AP, conforme demonstrado em trabalhos recentes,2222 Taylor WJ, Harrison AA. Could the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai) be a valid measure of disease activity in patients with psoriatic arthritis? Arthritis Rheum. 2004;51:311-5.,2323 Fernandez-Sueiro JL, Willisch A, Pertega-Diaz S, Tasende JA, Fernández-López JC, Villar NO, et al. Validity of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index for the evaluation of disease activity in axial psoriatic arthritis. Arthritis Care Res. 2010;62:78-85. até quando comparado com o Asdas.2424 Eder L, Chandran V,Shen H, Cook RJ, Gladman DD. Is Asdas better than Basdai as a measure of disease activity in axial psoriatic arthritis? An Rheum Dis. 2010;69:2160-4.

Com a proposição do Asdas como um método válido de avaliação de atividade de doença na EA,1414 Van der Heijde D, Lie E, Kvien TK, Sieper J, Van den Bosch F, Listing J, et al. ASDAS, a highly discriminatory Asas-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009;68:1811-8.,1515 Machado P,Landewé R, Lie E, Kvien TK, Braun J, Baker D, et al. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (Asdas): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011;70:47-53. será importante aplicá-lo aos pacientes com EpA na segunda fase do RBE, para comparar sua eficácia com a do BASDAI. Não há consenso estabelecido sobre o Asdas ser melhor método de avaliação de atividade de doença na EA do que o BASDAI. Enquanto isso, o BASDAI tem se mostrado um índice eficiente no seguimento do tratamento de pacientes com EA.6Rudwalei M, Listing J, Brandt J, Braun J, Sieper J. Prediction of a major clinical response (Basdai 50) to tumour necrosis factor alpha blockers in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2004;63:665-70.,2525 Glintborg B, Ostergaard M, Krogh NS, Dreyer L, Kristensen HL, Hetland ML. Predictors of treatment response and drug continuation in 842 patients with ankylosing spondylitis treated with anti-tumour necrosis factor: results from 8 years' surveillance in the Danish nationwide Danbio registry. Ann Rheum Dis. 2010;69:2002-8.,2626 Arends S, Brower E, Van der Veer E, Groen H, Leijsma MK, Houtman PM, et al. Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factor-alpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study. Arthritis Res Ther. 2011;13:R94. A combinação do BASDAI com o índice funcional Basfi (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)2727 Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O'Hea J, Malorie Pet al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Functional Index. J Rheumatol. 1994;21:2281-5. permitiu obter um retrato importante dos pacientes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites.2828 Valim V, Marianelli BF, Bortoluzzo AB, Goncalves CR, Braga da Silva JA, Ximenes AC, et al. Aplicacão do Basfi (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) numa coorte de pacientes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Rev Bras Reumatol. 1492 (submetido).

Embora representassem somente 27,7% dos pacientes estudados, as mulheres apresentaram maiores escores médios do BASDAI quando comparadas com os homens. Esses resultados certamente poderão variar de acordo com as populações avaliadas.2929 Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis in women: differences in disease onset, clinical presentation, and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity and Functional indices (Basdai and Basfi) between men and women with spondyloarthritides. Cli Rheumatol. 2011;30:121-7.

Em relação à cor dos pacientes não houve diferença significativa, como já descrito anteriormente.3030 Roussou E, Sultana S. Early spondyloarthritis in multiracial society: differences between gender, race, and disease subgroups with regard to first symptom at presentation, main problem tha the disease is causing to patients, and employment status. Rheumatol Int. 2012;32:604-1597. Também não se encontrou diferença significativa dos escores do BASDAI com relação ao HLA-B27, à história familiar e às manifestações extra-articulares.

Conclusão

O BASDAI mostrou-se um método de avaliação de atividade de doença eficiente numa população heterogênea de pacientes brasileiros com EpA.

Referências

  • 1
    Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (Asas) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl II:ii1-44.
  • 2
    Van der Heijde D, Landewé R. Assessment of disease activity, function and quality of life. In: Weisman MH, Reveille JD, Van der Heijde D, editors. Ankylosing spondylitis and the spondyloarthropathies. Mosby Elsevier, Filadélfia, 1a ed.; 2006. p. 206-13.
  • 3
    Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21:2286-91.
  • 4
    Van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WDougados M, Burgos-Vargas R, Landewé R, et al. 2010 update of the international Asas recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70:905-8.
  • 5
    Sampaio-Barros PD, Pinheiro MM, Ximenes AC, Meirelles ES, Keiserman M, Azevedo VF, et al. Recomendacões sobre diagnóstico e tratamento da espondilite anquilosante. Rev Bras Reumatol. 2013;53:242-57.
  • 6
    Rudwalei M, Listing J, Brandt J, Braun J, Sieper J. Prediction of a major clinical response (Basdai 50) to tumour necrosis factor alpha blockers in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2004;63:665-70.
  • 7
    Claudepierre P, Sibilia J, Goupille P, Flipo RM, Wendling D, Eulry F, et al. Evaluation of a French version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index in patients with spondyloarthropathy. J Rheumatol. 1997;24:1954-8.
  • 8
    Waldner A, Cronstedt H, Stenstrom CH. The Swedish version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. Reliability and validity. Scand J Rheumatol. 1999;111 Supl:10-6.
  • 9
    Brandt J, Westhoff G, Rudwaleit M, Listing J, Zink A, Braun J, et al. Adaption and validation of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai) for use in Germany. Z Rheumatol. 2003;62:264-73.
  • 10
    Cardiel MH, Londoíío JD, Gutierrez E, Pacheco-Tena C, Vazquez-Mellado J, Burgos-Vargas R. Translation, cross-cultural adaptation, and validatio of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (Basfi), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai), and the Dougados Functional Index (DFI in a Spanish speaking population with spondyloarthropathies. Clin Exp Rheumatol. 2003;21:451-8.
  • 11
    Akkoc Y Karatepe AG, Akar S, Kirazli Y,Akkoc N. A Turkish version of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index: reliability and validity. Rheumatol Int. 2005;25:280-4.
  • 12
    El Miedany Y,Youssef S, Mehanna A, Shebrya N, Abu Gamra S, El Gaafary M. Defining disease status in ankylosing spondylitis: validation and cross-cultural adaptation of the Arabic Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (Basfi), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai), and the Bath Ankylosing Spondylitis Global score (Basg). Clin Rheumatol. 2008;27:605-12.
  • 13
    Cusmanich KG. Validacão para a língua portuguesa dos instrumentos de avaliacão de índice funcional e índice de atividade de doenca em pacientes com espondilite anquilosante (Dissertacão de Mestrado). Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2006.
  • 14
    Van der Heijde D, Lie E, Kvien TK, Sieper J, Van den Bosch F, Listing J, et al. ASDAS, a highly discriminatory Asas-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009;68:1811-8.
  • 15
    Machado P,Landewé R, Lie E, Kvien TK, Braun J, Baker D, et al. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (Asdas): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011;70:47-53.
  • 16
    Dougados M, van der Linden S, Julin R, Huitfeld B, Amor B, Calin A, et al. The European Spondyloarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy. Arthritis Rheum. 1991;34:1218-27.
  • 17
    Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-8.
  • 18
    Moll JMH, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3:55-78.
  • 19
    Kingsley G, Sieper J. Third International Workshop on Reactive Arthritis, 23-26 September 1995, Berlin, Germany. Ann Rheum Dis. 1996;55:564-84.
  • 20
    Gallinaro AL, Ventura C, Sampaio-Barros PD, Goncalves CR. Espondiloartrites: análise de uma série brasileira comparada a uma grande casuística ibero-americana (estudo Respondia). Rev Bras Reumatol. 2010;50:581-9.
  • 21
    Heuft-Dorenbosch L, Van Tubergen A, Spoorenberg A, Landewé R, Dougados M, Mielants H, et al. The influence of peripheral arthritis on disease activity in ankylosing spondylitis patients as measured with Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. Arthritis Rheum. 2004;51:154-9.
  • 22
    Taylor WJ, Harrison AA. Could the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai) be a valid measure of disease activity in patients with psoriatic arthritis? Arthritis Rheum. 2004;51:311-5.
  • 23
    Fernandez-Sueiro JL, Willisch A, Pertega-Diaz S, Tasende JA, Fernández-López JC, Villar NO, et al. Validity of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index for the evaluation of disease activity in axial psoriatic arthritis. Arthritis Care Res. 2010;62:78-85.
  • 24
    Eder L, Chandran V,Shen H, Cook RJ, Gladman DD. Is Asdas better than Basdai as a measure of disease activity in axial psoriatic arthritis? An Rheum Dis. 2010;69:2160-4.
  • 25
    Glintborg B, Ostergaard M, Krogh NS, Dreyer L, Kristensen HL, Hetland ML. Predictors of treatment response and drug continuation in 842 patients with ankylosing spondylitis treated with anti-tumour necrosis factor: results from 8 years' surveillance in the Danish nationwide Danbio registry. Ann Rheum Dis. 2010;69:2002-8.
  • 26
    Arends S, Brower E, Van der Veer E, Groen H, Leijsma MK, Houtman PM, et al. Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factor-alpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study. Arthritis Res Ther. 2011;13:R94.
  • 27
    Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O'Hea J, Malorie Pet al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Functional Index. J Rheumatol. 1994;21:2281-5.
  • 28
    Valim V, Marianelli BF, Bortoluzzo AB, Goncalves CR, Braga da Silva JA, Ximenes AC, et al. Aplicacão do Basfi (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) numa coorte de pacientes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Rev Bras Reumatol. 1492 (submetido).
  • 29
    Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis in women: differences in disease onset, clinical presentation, and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity and Functional indices (Basdai and Basfi) between men and women with spondyloarthritides. Cli Rheumatol. 2011;30:121-7.
  • 30
    Roussou E, Sultana S. Early spondyloarthritis in multiracial society: differences between gender, race, and disease subgroups with regard to first symptom at presentation, main problem tha the disease is causing to patients, and employment status. Rheumatol Int. 2012;32:604-1597.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Jan-Feb 2015

Histórico

  • Recebido
    13 Fev 2013
  • Aceito
    19 Maio 2014
Sociedade Brasileira de Reumatologia Av Brigadeiro Luiz Antonio, 2466 - Cj 93., 01402-000 São Paulo - SP, Tel./Fax: 55 11 3289 7165 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sbre@terra.com.br