Assessment of fatigue and dryness in primary Sjögren’s syndrome: Brazilian
          version of “Profile of Fatigue and Discomfort – Sicca Symptoms Inventory (short form)
            (PROFAD-SSI-SF)”

Miyamoto, Samira Tatiyama; Paganotti, Maurício Aquino; Serrano, Érica Vieira; Giovelli, Raquel Altoé; Valima, Valéria

doi:10.1016/j.rbr.2014.10.002

Samira Tatiyama Miyamoto

Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brazil

Maurício Aquino Paganotti

Universidade de Vila Velha, Vitória, ES, Brazil

Érica Vieira Serrano

Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

Escola Superior de Ciências, Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Vitória, ES, Brazil

Raquel Altoé Giovelli

Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brazil

Escola Superior de Ciências, Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Vitória, ES, Brazil

Valéria Valim ^**Corresponding author. E-mail: val.valim@gmail.com (V. Valim).

Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brazil

*Corresponding author. E-mail: val.valim@gmail.com (V. Valim).

Conflicts of interest

The authors declare no conflicts of interest.

Tables (8)

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Por favor, avalie o quanto os seus sintomas tem estado ruim na pior fase nas últimas duas semanas, assinalando um número de 0 a 7 1. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de descanso, me sentindo cansado, exausto ou precisando dormir: nenhuma necessidade de descansar 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 2. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para começar uma atividade, usando muito esforço para fazer as coisas ou sentindo como se estivesse “numa batalha”: nenhuma dificuldade para começ;ar uma atividade 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 3. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para continuar uma atividade, me sentindo facilmente exausto ou sem energia: nenhuma dificuldade em continuar uma atividade 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 4. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com falta de força nos meus músculos ou me sentindo fraco: nenhuma falta de forca 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 5. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas em não pensar claramente ou achando difícil me concentrar: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 6. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas esquecendo coisas ou cometendo erros: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 7. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com desconforto nos meus membros, como, por exemplo: desconforto ou dor nas grandes juntas (quadril, joelho, ombro) ou nos meus músculos ou dor por todo o corpo: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 8. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com dor ou inchaço nos dedos ou punhos: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 9. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com as mãos desconfortavelmente frias: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 10. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com pele seca ou coceira: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 11. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com secura vaginal como, por exemplo: momentos de desconforto durante a relaç;ão sexual devido à secura vaginal: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 12. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com olhos sensíveis como, por exemplo: sensaç;ão areia, dor, queimacão, coceira ou irritaç;ão. nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 13. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com irritação nos olhos como, por exemplo: nos ambientes com fumaca, sentindo desconforto ao vento, no ar condicionado ou lugares com baixa umidade: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 14. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas na visão (mesmo usando óculos) como, por exemplo, visão embacada, fraca, com limitaç;ão para leitura, para assistir televisão ou dirigir à noite, ver a tela do computador ou a tela do caixa eletrônico de bancos: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 15. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para me alimentar como, por exemplo: sentir a boca seca, dificuldade para engolir alimentos, necessidade de ingerir líquidos para engolir os alimentos, alimentos entalados, necessidade de retirar restos de alimentos da boca ou apreciar menos a comida: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 16. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com garganta ou nariz secos como, por exemplo: boca seca quando respirando, dificuldade em falar com boca seca, necessidade de ingerir líquido para falar facilmente, sentindo o nariz seco, garganta seca, ou ar condicionado ressecando a minha boca: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 17. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com mau hálito como, por exemplo: sentindo que o hálito tinha cheiro ruim, saliva grossa: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 18. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de líquido para molhar a minha boca como, por exemplo: levar algo para beber na cama, precisar beber algo durante a noite, acordar à noite para urinar, ter necessidade urgente em urinar: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 19. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com outros problemas na boca, como, por exemplo: úlceras na boca, regiões no rosto à frente das orelhas e abaixo do queixo inchados, engasgando por causa da secura, mudanç;a em gostos ou sabores, necessidade de ir ao dentista: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar CÁLCULO DA PONTUAÇÃO Profad: média dos domínios fadiga física (1 + 2 + 3 + 4/4) + fadiga mental (5 + 6/2) + artralgia (7 + 8/2) + vascular (9) SSI: média dos domínios secura cutânea (10) + secura vaginal (11) + secura ocular (12 + 13 + 14/3) + secura oral (15 + 16 + 17 + 18 + 19/5) Profad-SSI-SF total: média do Profad + SSI

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Table 1
Demographic and clinical characteristics of 62 patients with primary Sjögren's syndrome.

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Table 2
Descriptive measures of PROFAD-SSI-SF, ESSPRI, EQ-D5, FACIT-F and PaGA.

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Table 3
Intraobserver reproducibility by questions, domains and total of PROFAD and SSI.

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Table 4
Spearman correlation of PROFAD with PaGA, FACIT-F, ESSPRI and EQ-5D.

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Table 5
Spearman correlation of SSI with PaGA, FACIT-F, ESSPRI and EQ-5D.

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Table 6
Spearman correlation of PROFAD-SSI-SF total with PaGA, FACIT-F, ESSPRI and EQ-5D.

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Por favor, avalie o quanto os seus sintomas tem estado ruim na pior fase nas últimas duas semanas, assinalando um número de 0 a 7 1. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de descanso, me sentindo cansado, exausto ou precisando dormir: nenhuma necessidade de descansar 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 2. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para começar uma atividade, usando muito esforço para fazer as coisas ou sentindo como se estivesse “numa batalha”: nenhuma dificuldade para começ;ar uma atividade 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 3. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para continuar uma atividade, me sentindo facilmente exausto ou sem energia: nenhuma dificuldade em continuar uma atividade 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 4. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com falta de força nos meus músculos ou me sentindo fraco: nenhuma falta de forca 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 5. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas em não pensar claramente ou achando difícil me concentrar: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 6. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas esquecendo coisas ou cometendo erros: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 7. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com desconforto nos meus membros, como, por exemplo: desconforto ou dor nas grandes juntas (quadril, joelho, ombro) ou nos meus músculos ou dor por todo o corpo: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 8. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com dor ou inchaço nos dedos ou punhos: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 9. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com as mãos desconfortavelmente frias: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 10. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com pele seca ou coceira: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 11. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com secura vaginal como, por exemplo: momentos de desconforto durante a relaç;ão sexual devido à secura vaginal: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 12. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com olhos sensíveis como, por exemplo: sensaç;ão areia, dor, queimacão, coceira ou irritaç;ão. nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 13. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com irritação nos olhos como, por exemplo: nos ambientes com fumaca, sentindo desconforto ao vento, no ar condicionado ou lugares com baixa umidade: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 14. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas na visão (mesmo usando óculos) como, por exemplo, visão embacada, fraca, com limitaç;ão para leitura, para assistir televisão ou dirigir à noite, ver a tela do computador ou a tela do caixa eletrônico de bancos: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 15. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para me alimentar como, por exemplo: sentir a boca seca, dificuldade para engolir alimentos, necessidade de ingerir líquidos para engolir os alimentos, alimentos entalados, necessidade de retirar restos de alimentos da boca ou apreciar menos a comida: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 16. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com garganta ou nariz secos como, por exemplo: boca seca quando respirando, dificuldade em falar com boca seca, necessidade de ingerir líquido para falar facilmente, sentindo o nariz seco, garganta seca, ou ar condicionado ressecando a minha boca: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 17. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com mau hálito como, por exemplo: sentindo que o hálito tinha cheiro ruim, saliva grossa: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 18. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de líquido para molhar a minha boca como, por exemplo: levar algo para beber na cama, precisar beber algo durante a noite, acordar à noite para urinar, ter necessidade urgente em urinar: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar 19. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com outros problemas na boca, como, por exemplo: úlceras na boca, regiões no rosto à frente das orelhas e abaixo do queixo inchados, engasgando por causa da secura, mudanç;a em gostos ou sabores, necessidade de ir ao dentista: nenhum problema 0 1 2 3 4 5 6 7 tão ruim quanto você puder imaginar CÁLCULO DA PONTUAÇÃO Profad: média dos domínios fadiga física (1 + 2 + 3 + 4/4) + fadiga mental (5 + 6/2) + artralgia (7 + 8/2) + vascular (9) SSI: média dos domínios secura cutânea (10) + secura vaginal (11) + secura ocular (12 + 13 + 14/3) + secura oral (15 + 16 + 17 + 18 + 19/5) Profad-SSI-SF total: média do Profad + SSI

Variables	n (%) or Mean ± SD
Age (years)	49.4 ± 11.6
Female gender	62 (100)
Time elapsed from the first symptoms (years)	7.2 ± 5.4
Time since diagnosis (years)	3.0 ± 3.3
Interval between symptoms and diagnosis (years)	4.3 ± 4.9
Systemic manifestations in the last visit	29 (46.8)
Inactive disease	29 (46.8)
Active disease
Low activity	24 (38.7)
Moderate activity	9 (14.5)
ESSDAI	4.95 ± 6.73
Clinical features:
Objective xerophthalmia (Schirmer I and/or Rose Bengal)	48 (77.4)
Objective xerostomia (Salivary flow/Parotid scintigraphy)	53 (85.5)
Lymphocytic sialadenitis ≥1 focus-score	56 (90.3)
Anti-Ro	27 (43.6)
Anti-La	12 (19.4)
Previous parotid gland swelling	16 (25.8)

Variables	Mean (±)	Minimum	Median	Maximum	SD
PROFAD
Somatic fatigue	5.37	0.50	6	7	1.72
Mental fatigue	5.1	0	6	7	2.17
Arthralgia	5	0	5.5	7	1.98
Vascular	3.21	0	3.5	7	3.03
Total PROFAD	18.68	1.5	18.63	28	6.23
SSI
Cutaneous dryness	4.79	0	6	7	2.57
Vaginal dryness	4	0	5	7	2.96
Ocular dryness	5.38	0	60	7	1.85
Oral dryness	4.02	0	4.20	7	1.85
Total SSI	18.19	3.53	18.33	28	6.40
PROFAD-SSI-SF, total	18.34	2.52	18.13	27.63	5.69
ESSPRI
Pain	7.9	0	8	10	2.53
Fatigue	6	0	7.5	10	3.8
Dryness	6.54	0	7	10	2.76
Total	6.81	1.33	7.	10	2.12
EQ-5D
Mobility	1.66	1	2	2	0.48
Self care	1.35	1	1	2	0.48
Usual activities	1.68	1	2	3	0.57
Pain/Discomfort	2.18	1	2	3	0.53
Anxiety/Depression	2.05	1	2	3	0.66
Scale 1–100	56.73	0	60	100	24.21
FACIT-F	30.73	1	31	52	11.35
PaGA	7.58	2	8	10	2.15

PROFAD		SSI
Variables	CCI	Variables	CCI
Questions
Question 1	0.71	Question 10	0.74
Question 2	0.69	Question 11	0.91
Question 3	0.76	Question 12	0.72
Question 4	0.75	Question 13	0.69
Question 5	0.78	Question 14	0.91
Question 6	0.86	Question 15	0.82
Question 7	0.78	Question 16	0.79
Question 8	0.80	Question 17	0.87
Question 9	0.78	Question 18	0.80
		Question 19	0.83
Domains
Somatic fatigue	0.85	Cutaneous dryness	0.74
Mental fatigue	0.89	Vaginal dryness	0.91
Arthralgia	0.80	Ocular dryness	0.83
Vascular	0.78	Oral dryness	0.92
PROFAD, total	0.89	SSI total	0.86

Variables	PROFAD
	Somatic fatigue	Mental fatigue	Arthralgia	Vascular	Total
PaGA	0.60^a a P<0.001.	0.26^b b P<0.05.	0.66^a a P<0.001.	0.23	0.50^a a P<0.001.
FACIT-F	0.72^a a P<0.001.	0.43^a a P<0.001.	0.51^a a P<0.001.	0.37^b b P<0.05.	0.59^a a P<0.001.
ESSPRI
Pain	0.43^a a P<0.001.	0.13	0.66^a a P<0.001.	0.33^b b P<0.05.	0.49^a a P<0.001.
Fatigue	0.45^a a P<0.001.	0.50^a a P<0.001.	0.31^b b P<0.05.	0.21	0.46^a a P<0.001.
Dryness	0.43^a a P<0.001.	0.32^b b P<0.05.	0.42^a a P<0.001.	0.25^b b P<0.05.	0.42^a a P<0.001.
Total	0.53^a a P<0.001.	0.46^a a P<0.001.	0.58^a a P<0.001.	0.32^b b P<0.05.	0.58^b b P<0.05.
EQ-5D
Mobility	0.28^b b P<0.05.	−0.03	0.35^b b P<0.05.	0.06	0.18
Self care	0.49^a a P<0.001.	0.22	0.31^b b P<0.05.	0.01	0.27^b b P<0.05.
Usual activities	0.45^a a P<0.001.	0.12	0.22	0.13	0.28^b b P<0.05.
Pain/Discomfort	0.45^a a P<0.001.	0.29^b b P<0.05.	0.54^a a P<0.001.	0.23	0.43^a a P<0.001.
Anxiety/Depression	0.48^a a P<0.001.	0.33^b b P<0.05.	0.31^b b P<0.05.	0.07	0.29^b b P<0.05.
Scale 1–100	−0.42^a a P<0.001.	−0.06	−0.36^b b P<0.05.	−0.24	−0.31^b b P<0.05.

Variables	SSI
	Cutaneous dryness	Vaginal dryness	Ocular dryness	Oral dryness	Total
PaGA	0.20	0.16	0.59^a a P<0.001.	0.444^a a P<0.001.	0.43^a a P<0.001.
FACIT-F	0.31^b b P<0.05.	0.42^a a P<0.001.	0.43^a a P<0.001.	0.611^a a P<0.001.	0.57^a a P<0.001.
ESSPRI
Pain	0.08	0.23	0.29^b b P<0.05.	0.33^b b P<0.05.	0.30^b b P<0.05.
Fatigue	0.07	0.34^b b P<0.05.	0.38^b b P<0.05.	0.46^b b P<0.05.	0.41^a a P<0.001.
Dryness	0.22	0.62^a a P<0.001.	0.35^b b P<0.05.	0.55^a a P<0.001.	0.63^a a P<0.001.
Total	0.13	0.49^a a P<0.001.	0.41^a a P<0.001.	0.57^a a P<0.001.	0.55^b b P<0.05.
EQ-5D
Mobility	0.01	0.19	0.168	0.26^b b P<0.05.	0.27^b b P<0.05.
Self care	0.05	0.35^b b P<0.05.	0.100	0.28^b b P<0.05.	0.29^b b P<0.05.
Usual activities	0.22	0.33^a a P<0.001.	0.025	0.35^b b P<0.05.	0.37^b b P<0.05.
Pain/Discomfort	0.07	0.13	0.232	0.30^b b P<0.05.	0.24
Anxiety/Depression	0.05	0.16	0.197	0.37^b b P<0.05.	0.22
Scale 1–100	0.107	0.02	−0.231	−0.33^b b P<0.05.	−0.11

Variables	PROFAD-SSI-SF total
PaGA	0.536^b b P<0.05.
FACIT-F	0.699^b b P<0.05.
ESSPRI
Pain	0.324^a a P<0.001.
Fatigue	0.423^b b P<0.05.
Dryness	0.441^b b P<0.05.
Total	0.545^b b P<0.05.
EQ-5D
Mobility	0.242
Self care	0.351^a a P<0.001.
Usual activities	0.421^b b P<0.05.
Pain/Discomfort	0.383^a a P<0.001.
Anxiety/Depression	0.332^a a P<0.001.
Scale 1–100	−0.249

Por favor, avalie o quanto os seus sintomas tem estado ruim na pior fase nas últimas duas semanas, assinalando um número de 0 a 7
1. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de descanso, me sentindo cansado, exausto ou precisando dormir:
nenhuma necessidade de descansar	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
2. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para começar uma atividade, usando muito esforço para fazer as coisas ou sentindo como se estivesse “numa batalha”:
nenhuma dificuldade para começ;ar uma atividade	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar


3. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para continuar uma atividade, me sentindo facilmente exausto ou sem energia:
nenhuma dificuldade em continuar uma atividade	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
4. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com falta de força nos meus músculos ou me sentindo fraco:
nenhuma falta de forca	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
5. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas em não pensar claramente ou achando difícil me concentrar:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
6. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas esquecendo coisas ou cometendo erros:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
7. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com desconforto nos meus membros, como, por exemplo: desconforto ou dor nas grandes juntas (quadril, joelho, ombro) ou nos meus músculos ou dor por todo o corpo:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
8. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com dor ou inchaço nos dedos ou punhos:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
9. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com as mãos desconfortavelmente frias:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
10. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com pele seca ou coceira:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
11. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com secura vaginal como, por exemplo: momentos de desconforto durante a relaç;ão sexual devido à secura vaginal:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
12. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com olhos sensíveis como, por exemplo: sensaç;ão areia, dor, queimacão, coceira ou irritaç;ão.
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar


13. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com irritação nos olhos como, por exemplo: nos ambientes com fumaca, sentindo desconforto ao vento, no ar condicionado ou lugares com baixa umidade:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
14. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas na visão (mesmo usando óculos) como, por exemplo, visão embacada, fraca, com limitaç;ão para leitura, para assistir televisão ou dirigir à noite, ver a tela do computador ou a tela do caixa eletrônico de bancos:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
15. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para me alimentar como, por exemplo: sentir a boca seca, dificuldade para engolir alimentos, necessidade de ingerir líquidos para engolir os alimentos, alimentos entalados, necessidade de retirar restos de alimentos da boca ou apreciar menos a comida:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
16. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com garganta ou nariz secos como, por exemplo: boca seca quando respirando, dificuldade em falar com boca seca, necessidade de ingerir líquido para falar facilmente, sentindo o nariz seco, garganta seca, ou ar condicionado ressecando a minha boca:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
17. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com mau hálito como, por exemplo: sentindo que o hálito tinha cheiro ruim, saliva grossa:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
18. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de líquido para molhar a minha boca como, por exemplo: levar algo para beber na cama, precisar beber algo durante a noite, acordar à noite para urinar, ter necessidade urgente em urinar:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
19. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com outros problemas na boca, como, por exemplo: úlceras na boca, regiões no rosto à frente das orelhas e abaixo do queixo inchados, engasgando por causa da secura, mudanç;a em gostos ou sabores, necessidade de ir ao dentista:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
CÁLCULO DA PONTUAÇÃO
Profad: média dos domínios fadiga física (1 + 2 + 3 + 4/4) + fadiga mental (5 + 6/2) + artralgia (7 + 8/2) + vascular (9)
SSI: média dos domínios secura cutânea (10) + secura vaginal (11) + secura ocular (12 + 13 + 14/3) + secura oral (15 + 16 + 17 + 18 + 19/5)
Profad-SSI-SF total: média do Profad + SSI

Por favor, avalie o quanto os seus sintomas tem estado ruim na pior fase nas últimas duas semanas, assinalando um número de 0 a 7
1. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de descanso, me sentindo cansado, exausto ou precisando dormir:
nenhuma necessidade de descansar	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
2. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para começar uma atividade, usando muito esforço para fazer as coisas ou sentindo como se estivesse “numa batalha”:
nenhuma dificuldade para começ;ar uma atividade	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar


3. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para continuar uma atividade, me sentindo facilmente exausto ou sem energia:
nenhuma dificuldade em continuar uma atividade	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
4. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com falta de força nos meus músculos ou me sentindo fraco:
nenhuma falta de forca	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
5. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas em não pensar claramente ou achando difícil me concentrar:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
6. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas esquecendo coisas ou cometendo erros:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
7. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com desconforto nos meus membros, como, por exemplo: desconforto ou dor nas grandes juntas (quadril, joelho, ombro) ou nos meus músculos ou dor por todo o corpo:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
8. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com dor ou inchaço nos dedos ou punhos:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
9. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com as mãos desconfortavelmente frias:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
10. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com pele seca ou coceira:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
11. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com secura vaginal como, por exemplo: momentos de desconforto durante a relaç;ão sexual devido à secura vaginal:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
12. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com olhos sensíveis como, por exemplo: sensaç;ão areia, dor, queimacão, coceira ou irritaç;ão.
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar


13. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com irritação nos olhos como, por exemplo: nos ambientes com fumaca, sentindo desconforto ao vento, no ar condicionado ou lugares com baixa umidade:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
14. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas na visão (mesmo usando óculos) como, por exemplo, visão embacada, fraca, com limitaç;ão para leitura, para assistir televisão ou dirigir à noite, ver a tela do computador ou a tela do caixa eletrônico de bancos:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
15. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas para me alimentar como, por exemplo: sentir a boca seca, dificuldade para engolir alimentos, necessidade de ingerir líquidos para engolir os alimentos, alimentos entalados, necessidade de retirar restos de alimentos da boca ou apreciar menos a comida:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
16. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com garganta ou nariz secos como, por exemplo: boca seca quando respirando, dificuldade em falar com boca seca, necessidade de ingerir líquido para falar facilmente, sentindo o nariz seco, garganta seca, ou ar condicionado ressecando a minha boca:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
17. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com mau hálito como, por exemplo: sentindo que o hálito tinha cheiro ruim, saliva grossa:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
18. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com necessidade de líquido para molhar a minha boca como, por exemplo: levar algo para beber na cama, precisar beber algo durante a noite, acordar à noite para urinar, ter necessidade urgente em urinar:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
19. A maior dificuldade que eu tive nas duas últimas semanas com outros problemas na boca, como, por exemplo: úlceras na boca, regiões no rosto à frente das orelhas e abaixo do queixo inchados, engasgando por causa da secura, mudanç;a em gostos ou sabores, necessidade de ir ao dentista:
nenhum problema	0	1	2	3	4	5	6	7	tão ruim quanto você puder imaginar
CÁLCULO DA PONTUAÇÃO
Profad: média dos domínios fadiga física (1 + 2 + 3 + 4/4) + fadiga mental (5 + 6/2) + artralgia (7 + 8/2) + vascular (9)
SSI: média dos domínios secura cutânea (10) + secura vaginal (11) + secura ocular (12 + 13 + 14/3) + secura oral (15 + 16 + 17 + 18 + 19/5)
Profad-SSI-SF total: média do Profad + SSI

[1] *Corresponding author. E-mail: val.valim@gmail.com (V. Valim).

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Objective:

Method:

Results: