Acessibilidade / Reportar erro

Eficácia e segurança das infiltrações intra e periarticulares no tratamento da artrite no lúpus

Caro Editor,

A artrite no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma das manifestações mais comuns da doença.11. Grossman JM, Lupus arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2009;23:495-506. Na prática clínica diária, injeções de corticoide intra e periarticular são frequentemente usadas, já que fornecem rápido alívio dos sintomas nas articulações clinicamente inflamadas.22. Konai MS, Vilar Furtado RN, Dos Santos MF Natour J. Monoarticular corticosteroid injection versus systemic administration in the treatment of rheumatoid arthritis patients: a randomized double-blind controlled study. Clin Exp Rheumatol 2009;27:214-221.-33. Furtado RN, Oliveira LM, Natour J. Polyarticular corticosteroid injection versus systemic administration in treatment of rheumatoid arthritis patients: a randomized controlled study. J Rheumatol 2005;32:1691-1698.

Apesar de nenhum estudo comprovar sua eficácia e segurança, os corticosteroides intra e periarticulares também podem ajudar no tratamento da artrite no lúpus. O objetivo do texto é avaliar a eficácia e a segurança das injeções de corticosteroide intra e periarticulares no tratamento da artrite em pacientes com LES.

Trata-se de uma análise retrospectiva dos prontuários médicos de todos os pacientes com diagnóstico de LES observados em nosso departamento, com registro de dados demográficos, dados clínicos e intervenções terapêuticas e seus resultados. Todos os pacientes incluídos atenderam aos critérios do ACR.

Estudamos 94 pacientes, 91 mulheres (96,8%) e três homens (3,2%), com idade média de 30±12 anos na época do diagnóstico e 40±12 anos no período de acompanhamento.

Apresentaram comprometimento articular 63 pacientes (67%). Desses, 49% (n = 31) foram submetidos à injeção de corticosteroide intra e/ou periarticular.

Foram aplicadas 65 injeções de corticosteroide intra e/ou periarticulares em 31 pacientes.

Até 2009, os tratamentos não eram controlados por ultrassom; após, eles eram feitos, em grande parte, sob orientação do ultrassom. Em média, foram realizados 2,1 procedimentos por paciente. Os tratamentos locais mais frequentes foram injeções intra-articulares (n = 54), normalmente com hexacetonido de triancinolona (a dose depende da articulação tratada). As articulações mais frequentemente tratadas foram joelhos (n = 23), punhos (n = 15) e articulações interfalangianas proximais. As injeções de corticoide periarticulares sempre foram aplicadas com metilprednisolona, e a injeção mais comum foi na bainha do tendão extensor do punho. Uma única injeção durante o tratamento foi suficiente para controlar os sintomas em 29 pacientes. Não foram observadas complicações.

O controle efetivo da artrite com tratamento local excluiu a necessidade de corticoides orais na maioria dos pacientes. Foi utilizado metotrexato em 13 dos 63 pacientes (21%), para controle ainda maior da artrite.

Em nossa experiência, os tratamentos locais com esteroides são efetivos e seguros para o tratamento de artrite lúpus no que diz respeito à artrite reumatoide, e também podem ser utilizados como primeira linha terapêutica.

O controle efetivo da artrite com esse tratamento local também pode excluir a necessidade de corticosteroides sistêmicos, com seus efeitos adversos consequentes.

REFERÊNCIAS

  • 1
    Grossman JM, Lupus arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2009;23:495-506.
  • 2
    Konai MS, Vilar Furtado RN, Dos Santos MF Natour J. Monoarticular corticosteroid injection versus systemic administration in the treatment of rheumatoid arthritis patients: a randomized double-blind controlled study. Clin Exp Rheumatol 2009;27:214-221.
  • 3
    Furtado RN, Oliveira LM, Natour J. Polyarticular corticosteroid injection versus systemic administration in treatment of rheumatoid arthritis patients: a randomized controlled study. J Rheumatol 2005;32:1691-1698.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Jan-Feb 2014
Sociedade Brasileira de Reumatologia Av Brigadeiro Luiz Antonio, 2466 - Cj 93., 01402-000 São Paulo - SP, Tel./Fax: 55 11 3289 7165 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sbre@terra.com.br