ESPAÇO IMAGEM IMAGING SPACE
Pseudo Podagra em uma paciente com artrite reumatóide (AR): doença do pedicuro?
Pseudo Podagra in a rheumatoid arthritis (RA) patient: pedicure disease?
Breno SchorI; Morton A. ScheinbergI; Jorge Ronald SpitzII
IHospital Israelita Albert Einstein, Instituto de Ensino e Pesquisa, São Paulo/SP, Brasil
IIHospital Samaritano, Clínica Médica, Rio de Janeiro/RJ, Brasil
Uma paciente do sexo feminino foi diagnosticada com artrite reumatóide (AR) há aproximadamente um ano. Após três meses de uso de antiinflamatórios passou a receber 10 mg de metotrexato, semanalmente, e entrou em remissão clínica. Ela foi vista seis meses depois no Serviço de pronto atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, com uma história aguda de dor e inchaço na primeira articulação metatarsofalangiana (Figura 1). Três dias antes, ela foi atendida no exterior (Londres), por um clínico que suspeitou de infecção local e iniciou eritromicina por via oral. Não houve melhora clínica e o diagnóstico de abscesso periarticular foi feito com subseqüente drenagem em centro cirúrgico. As culturas foram positivas para S. aureus, que no antibiograma mostrou ser resistente à eritromicina e sensível a ciprofloxacino. Ela foi referida ao clínico-reumatologista para seguimento posterior (J.R.S.), na cidade do Rio de Janeiro, onde reside. Embora o uso de imunossupressores possa ter facilitado o aparecimento da infecção, ela já não usava metotrexato semanal há um bom tempo. Duas semanas antes de viajar ao exterior, ela teve um atendimento com o pedicuro para tratamento rotineiro das unhas. Acreditamos que, na ocasião, deva ter ocorrido a porta de entrada do quadro infeccioso.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
06 Abr 2006 -
Data do Fascículo
Dez 2005
