Menu

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 25 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202520240275 linkcopiar

Assistência pré-natal às gestantes ribeirinhas no Brasil: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos: analisar como tem sido prestada a assistência pré-natal às gestantes ribeirinhas no Brasil.

Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, realizada conforme o Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual for Scoping Reviews e recomendações do PRISMA-ScR. Foram incluídas publicações em português, inglês e espanhol, sem recorte temporal, identificadas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science e na literatura cinzenta (Google Acadêmico).

Resultados: nove estudos atenderam aos critérios de inclusão. A análise permitiu agrupar os achados em duas áreas: (1) fortalezas determinantes na qualidade da assistência pré-natal, relacionadas à conformidade com protocolos, inovação na oferta de serviços e reconhecimento da importância do pré-natal pelas gestantes; e (2) desafios que impactam a assistência, incluindo barreiras geográficas, carência de insumos e profissionais, rotatividade das equipes e dificuldade de continuidade do cuidado.

Conclusão: persistem lacunas significativas na assistência pré-natal oferecida às gestantes ribeirinhas da Amazônia, especialmente nos estados do Amazonas e Pará, apesar de avanços pontuais. Os achados reforçam a necessidade de estratégias territorializadas que garantam universalidade, equidade e integralidade do cuidado.

Palavras-chave
Assistência pré-natal; Gestantes; Serviços de saúde rural; Ribeirinhos

Identificação do estudo	Tipo de divulgação	Delineamento	Principais resultados
Souza et al.,¹⁴ 2013 Realizado em Belém/PA Gestantes ribeirinhas	Artigo	Descritivo qualitativo	Desafios: os desafios enfrentados pelas gestantes ribeirinhas não se restringem apenas à distância geográfica, mas abarcam questões estruturais (recursos humanos), organizacionais (fluxos de atendimento), comunicacionais (limitações na educação em saúde) e determinantes sociais e ambientais. Essa multiplicidade de barreiras evidencia a natureza complexa e multidimensional das desigualdades no acesso ao pré-natal.
Pereira et al.,¹⁵ 2018 Realizado em Belém/PA Gestantes ribeirinhas	Artigo	Descritivo qualitativo	Fortalezas e desafios: evidencia a dupla face da assistência pré-natal em áreas ribeirinhas: de um lado, há fortalezas relacionadas à adesão, à valorização pelas gestantes e ao potencial educativo e preventivo do pré-natal; de outro, persistem desafios estruturais críticos, como a carência de profissionais especializados e a ausência de procedimentos clínicos básicos, que fragilizam a continuidade e a efetividade do cuidado.
Souza,¹⁶ 2018 Realizado em Manaus/AM Mulheres adscritas no território	Dissertação de mestrado	Descritivo quali/quanti	Fortalezas e desafios: O atendimento itinerante por Unidade Móvel Fluvial constitui uma fortaleza importante para ampliar o acesso e manter níveis de cuidado próximos do adequado, quando comparados a outras realidades. Contudo, essa estratégia é marcada por desafios estruturais e organizacionais, como limitação do tempo de permanência, falhas de registro, desarticulação com a rede de saúde e insuficiência de recursos materiais, que comprometem a integralidade e continuidade do cuidado pré-natal.
El Kadri et al.,¹⁷ 2019 Realizado em Borba/AM	Artigo	Descritivo qualitativo	Fortalezas e desafios: A implementação da Unidade Móvel Fluvial em Borba-AM representa uma fortaleza estrutural, ao ampliar a cobertura e qualificar a assistência à saúde de populações ribeirinhas. A estratégia enfrenta desafios relacionados a condicionantes ambientais, temporais e de recursos humanos, além da necessidade de incorporar a diversidade social e cultural no planejamento do cuidado.
Cabral et al.,¹⁸ 2020 Realizado em Alvarães/AM Mulheres ribeirinhas	Artigo	Descritivo quantitativo	Desafios: a saúde reprodutiva em contextos ribeirinhos é marcada por vulnerabilidades estruturais e sociais, como gestações precoces, elevada fecundidade e perdas gestacionais. Esses fatores se somam a uma assistência pré-natal insuficiente ou inexistente, evidenciada por partos sem acompanhamento adequado e ausência de programas humanizados. Ainda, o predomínio de um modelo de atenção medicalizante e hospitalocêntrico, sem políticas de planejamento familiar, o que aprofunda desigualdades e compromete a integralidade do cuidado.
Figueira et al.,¹⁹ 2020 Realizado em Santarém/PA Gestores de Unidades Móveis Fluviais	Artigo	Qualitativo	Desafios: a assistência pré-natal em áreas ribeirinhas é impactada por múltiplas barreiras estruturais e sociais, que vão além da dificuldade geográfica. A precarização dos vínculos trabalhistas e a rotatividade das equipes comprometem a continuidade do cuidado. A escassez de recursos materiais e de infraestrutura básica, somada à falta de capacitação para agentes comunitários, fragiliza a qualidade da atenção. A desarticulação com a rede de atenção impede a integralidade e a resolutividade do cuidado pré-natal.
Lima et al.,²⁰ 2021 Realizado em municípios do estado do Amazonas	Artigo	Descritivo quantitativo	Fortalezas e desafios: a criação da Unidade Móvel Fluvial representa uma fortaleza organizacional e de acesso, ampliando a cobertura da atenção básica na maioria dos municípios ribeirinhos investigados. Os desafios estruturais e logísticos persistem como a redução localizada da cobertura, a escassez de equipes e os deslocamentos extensos prejudicam a efetividade. Somam-se a falta de insumos e exames, fragilidades no vínculo com a rede de atenção e a baixa produtividade no pré-natal, que comprometem a integralidade e qualidade da assistência.
Lourinho e Sousa,²¹ 2021 Realizado em Altamira/PA Gestantes, parturientes e puérperas	Trabalho de conclusão de curso de graduação	Analítico quantitativo	Desafios: evidencia-se um cenário de graves deficiências na cobertura e qualidade do pré-natal, marcado por desigualdades socioeconômicas e demográficas que marginalizam as gestantes. A essas vulnerabilidades somam-se barreiras geográficas, o que leva à adesão tardia e ao número insuficiente de consultas. A fragilidade nos registros clínicos compromete o acompanhamento adequado e a continuidade do cuidado.
Silva,²² 2023 Realizado em Melgaço/PA	Dissertação de mestrado	Analítico quanti/quali	Fortalezas e desafios: Embora os serviços de pré-natal, parto e puerpério estejam formalmente disponíveis nos municípios estudados, a análise mostra que essa disponibilidade não se traduz em acesso efetivo. Os principais desafios residem na concentração da atenção nas sedes urbanas, na instabilidade de recursos humanos, e na falta de insumos e exames essenciais. Além disso, a logística deficiente (transporte, UMF e agenda restrita) compromete a cobertura, resultando em percentuais alarmantes de gestantes sem nenhuma consulta de pré-natal, revelando a fragilidade da universalidade do cuidado.

vertical_align_top show_chart

more_horiz close
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Reportar erro