Classificação das mortes infantis em Belo Horizonte:
                    utilização da lista atualizada de causas de mortes evitáveis por intervenções do
                    Sistema Único de Saúde do Brasil

Menezes, Sara Teles de; Rezende, Edna Maria de; Martins, Eunice Francisca; Villela, Lenice de Castro Mendes

doi:10.1590/S1519-38292014000200003

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 14 (2) • Apr-Jun 2014 • https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000200003 copiar

Classificação das mortes infantis em Belo Horizonte: utilização da lista atualizada de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil

The classification of infant deaths in Belo Horizonte: the use of the updated list of causes of death that could be avoided by Brazilian National Health Service interventions

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos:

analisar os óbitos de menores de um ano residentes em Belo Horizonte, segundo critérios de evitabilidadepropostos na Atualização da Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenção do Sistema Único de Saúde.

Métodos:

estudo descritivo que utilizou dados dos bancos dos Sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde (DATASUS), no período de 2006 a 2011. As causas básicas de morte foram classificadas segundo critérios de evitabilidade. Foram calculados os coeficientes de mortalidade, a mortalidade proporcional por componentes e por principais grupos de causas.

Resultados:

o coeficiente de mortalidade infantil apresentou decréscimo de (18,7%) no período. Dentre as causas evitáveis, observou-se que as taxas declinaram nos subgrupos: reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento (38,8%) e reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém nascido (30,6%). Os subgrupos reduzíveis por adequadas atenção à mulher na gestação e ações de promoção a saúde, vinculadas às ações de atenção cresceram (17,1% e 22,7%), respectivamente.

Conclusões:

a utilização da referida lista, permitiu identificar quais óbitos são mais passíveis de prevenção e avaliar qual categoria requer maior investimento para redução da mortalidade. Mostrou boa aplicabilidade para evitabilidade de óbitos nos recém-nascidos menores de 1000 gramas.

Mortalidade infantil; Causas de morte; Sistema Único de Saúde

Ano	Neonatal		Pós-neonatal (N=702)	Infantil (N=2146)
Ano	Neonatal precoce (N=1043)	Neonatal tardia (N=400)	Pós-neonatal (N=702)	Infantil (N=2146)
2006	5,7	2,4	4,6	12,8
2007	4,9	2,8	3,9	11,6
2008	6,0	2,0	3,6	11,7
2009	5,9	1,8	3,3	11,0
2010	6,2	1,8	3,2	11,3
2011	4,7	1,9	3,8	10,4
Variação (%)	-17,3	-22,1	-18,7	-18,7

Causas de morte	Mortalidade proporcional (%)				Taxas (por 1000/NV)		Variação (%) 2006/2011
	1º Triênio		2º Triênio		1º Triênio	2º Triênio
	(N=1122)		(N=1024)		1º Triênio	2º Triênio
	n	%	n	%
1. Causas evitáveis	705	62,8	647	63,1	7,6	6,92	-8,9
1.1 Ações de imunoprevenção	0	-	4	0,3	0,0	0,04	0,04
1.2.1 Adequada atenção a mulher na gestação	264	23,5	312	30,4	2,8	3,3	17,1
1.2.2 Adequada atenção à mulher no parto	73	6,5	69	6,7	0,7	0,7	-6,3
1.2.3 Adequada atenção ao feto e ao RN	269	23,9	188	18,3	2,9	2,0	-30,6
1.3 Ações adequadas de diagnóstico e tratamento	79	7,0	49	4,7	0,8	0,5	-38,8
1.4 Ações de promoção à saúde, vinculadas a ações de atenção	20	1,7	25	2,4	0,2	0,2	22,7
2. Causas de morte mal-definidas	66	5,8	56	5,4	0,7	0,6	-15,4
3. Demais causas (não claramente evitáveis)	351	31,2	321	31,3	3,7	3,4	-9,2
Total	1122	100,0	1024	100,0	12,1	10,9	-9,5

Causa de morte		Peso ao nascer(g)
		<1000		1000 a 1499		1500 a 2499		≥2500
		n	%	n	%	n	%	n	%
1. Causas evitáveis		734	89,0	156	66,1	134	39,4	257	43,6
1.1 Ações de imunoprevenção		0	-	0	-	1	0,2	2	0,3
	Coqueluche	0	-	0	-	1	0,2	2	0,3
1.2.1 Adequada atenção a mulher na gestação		445	54,0	62	26,2	25	7,3	15	2,5
	Enterocolite necrotizante	20	2,4	15	6,3	9	2,6	3	0,5
	Doença hemolítica do feto ou do RN	0	-	0	-	1	0,2	2	0,3
	Hemorragia intracraniana não traumática do feto e RN	11	1,3	4	1,6	0	-	1	0,1
	Hemorragia pulmonar originada no período perinatal	20	2,4	2	0,8	0	-	0	-
	Síndrome da angustia respiratória do RN	177	21,4	26	11,0	7	2,0	2	0,3
	Transtornos relacionados com gestação de curta duração e baixo peso ao nascer	156	18,6	4	1,6	0	-	1	0,1
	Feto e RN afetados por complicações da placenta e das membranas	14	1,7	2	0,8	1	0,2	0	-
	Feto e RN afetados por afecções e complicações maternas	46	5,5	9	3,8	6	1,7	5	0,8
	Sífilis Congênita e Doença pelo vírus da Imunode-ficiência Humana	1	0,1	0	-	1	0,2	1	0,1
1.2.2 Adequada atenção à mulher no parto		36	4,3	8	3,3	13	3,8	76	12,9
	Aspiração neonatal	1	0,1	0	-	2	(0,5	18	3,0
	Hipóxia intra-uterina e asfixia ao nascer	16	1,9	6	2,5	7	2,0	50	8,4
	Traumatismo de parto e outras complicações do trabalho de parto ou parto	5	0,1	1	0,4	2	0,5	4	0,5
	Feto e RN afetados por placenta previa, DPP e afecções do cordão umbilical	14	1,7	1	0,4	2	0,5	4	0,6
1.2.3 Adequada atenção ao feto e ao RN		237	28,7	69	29,2	62	18,2	76	12,9
	Outros transtornos originados no período perina- tal	28	3,4	1	0,4	3	0,8	14	2,3
	Afecções que comprometem o tegumento e regulação térmica do RN	2	0,2	2	0,8	2	0,5	2	0,3
	Transtornos do aparelho digestivo do RN	4	0,4	1	0,4	2	0,5	4	0,6
	Transtornos endócrinos e metabólicos do RN	6	0,7	0	-	0	-	1	0,1)
	Transtornos hematológicos do RN e outras icterí-cias	3	0,3	1	0,4	2	0,5	1	0,1
	Infecções especificas do período perinatal	159	19,3	54	22,8	42	12,3	37	6,2
	Transtornos respiratórios específicos período peri-natal	35	4,2	10	4,2	11	3,2	17	2,8
1.3 Ações adequadas de diagnóstico e tratamento		15	1,8	11	4,6	30	8,8	62	10,5
	Doenças pulmonares devidas a agentes externos	0	-	0	-	2	0,59	5	0,85
	Doenças crônicas das vias aéreas inferiores	1	0,1	1	0,4	0	-	3	0,5
	Pneumonia	1	0,1	4	1,6	14	4,1	28	4,7
	Meningite	3	0,3	1	0,4	3	0,8	3	0,5
	Outras doenças bacterianas	10	1,2	5	2,1	7	2,0	15	2,5
	Síndrome de Down e Epilepsia	0	-	0	-	0	-	6	1,0
	Outras infecções agudas de vias aéreas	0	-	0	-	4	0,7	2	0,3
1.4 Ações de promoção à saúde, vinculadas a ações de atenção		1	0,1	6	2,5	3	0,8	26	4,4
	Causas externas	1	0,1	3	1,2	2	0,5	17	2,8
	Síndrome da morte súbita na infância	0	-	0	-	0	-	2	0,3
	Doenças infecciosas intestinais	0	-	2	0,8	0	-	5	0,8
	Outras causas	0	-	1	0,4	1	0,2	2	0,3
2. Causas de morte mal-definidas		13	1,5	8	3,3	25	7,3	68	11,5
	Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório	4	0,4	5	2,1	17	5,0	54	9,1
	Afecções originadas no período perinatal não especificadas	10	1,2	3	1,2	8	2,3	14	2,3
3. Demais causas (não claramente evitáveis)		77	9,3	72	30,5	181	53,2	264	44,8
Total		824	100,0	236	100,0	340	100,0	589	100,0

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[tfn01t01] Nota: Coeficiente de mortalidade infantil por 1000/NV.

[tfn02t01] Fonte: Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM); Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC).