Causas de mortalidade materna e materna tardia: da pandemia de H1N1 a de COVID-19, estado do Rio de Janeiro, 2009 a 2021

Bellizzi, Ana Lucia de Melo; Kale, Pauline Lorena; Fonseca, Sandra Costa; Cascão, Angela Maria

doi:10.1590/1806-9304202520250118-en

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 25 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202520250118 linkcopiar

Causas de mortalidade materna e materna tardia: da pandemia de H1N1 a de COVID-19, estado do Rio de Janeiro, 2009 a 2021

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos: analisar as causas de mortalidade materna e materna tardia, com ênfase nas pandemias de H1N1 e COVID-19.

Métodos: estudo ecológico com dados dos sistemas nacionais de informações sobre mortalidade e nascidos vivos. As causas foram descritas segundo a Classificação de Causas Maternas da OMS (ICD-MM). As razões de mortalidade materna, tardia e ampliada foram calculadas por 100.000 nascidos vivos, com intervalos de confiança de 95% (IC).

Resultados: durante as pandemias, a mortalidade ampliada foi mais elevada: 104,6 (IC95%= 95,3-114,5) em 2009-2010 (H1N1) e 143,9 (IC95%=132,2-156,2) em 2020-2021 (COVID-19). Entre 2020 e 2021, o indicador aumentou 33,5%. As causas diretas predominaram, exceto em 2020-2021. As principais causas diretas foram doenças hipertensivas (17,5; IC95%= 13,7-22,1), outras complicações obstétricas, aborto e hemorragia. Durante as pandemias, a mortalidade por doenças hipertensivas aumentou e, entre as causas indiretas, destacaram-se doenças respiratórias em 2009-2010 (14,5; IC95%= 11,3-18,5) e outras doenças virais, principalmente infecção por coronavírus (55,6; IC95%= 48,5-63,4), em 2020-2021.

Conclusão: o indicador ampliado quantifica de forma mais precisa o risco de morte. A atribuição de causas mais específicas às mortes maternas tardias e a aplicação da CID-MM podem orientar estratégias de prevenção.

Palavras-chave
Mortalidade materna; Causa de morte; Vírus da influenza A subtipo H1N1; COVID-19; Hipertensão

Ano/ período	Nascidos Vivos (n)	Mortalidade Materna			Mortalidade materna tardia			Mortalidade Materna Ampliada
Ano/ período	Nascidos Vivos (n)	óbitos (n)	%	RMM (IC95%)	óbitos (n)	%	RMMT (IC95%)	óbitos (n)	RMMA (IC95%)
2009	217280	224	92,6	103,1 (90,2;117,3)	18	7,4	8,3 (5,1;12,8)	242	111,4 (98,0; 126,1)
2010	215916	189	89,6	87,5 (75,7;100,7)	22	10,4	10,2 (6,6;15,2)	211	97,8 (85,2; 111,6)
2009/10	433196	413	91,2	95,3 (86,5;104,9)	40	8,8	9,2 (6,7;124,5)	453	104,6 (95,3; 114,5)
2011	221277	164	83,2	74,1 (63,4;86,1)	33	16,8	14,9 (10,4;20,7)	197	89,0 (77,23;102,1)
2012	223422	186	87,7	83,3 (71,9;95,9)	26	12,3	11,6 (7,8;16,8)	212	94,9 (82,8;108,3)
2013	224745	193	87,3	85,9 (74,4;98,7)	28	12,7	12,5 (8,4;17,8)	221	98,3 (86,0;112,0)
2011/13	669444	543	86,2	81,1 (74,5;88,2)	87	13,8	13,0 (10,5;16,0)	630	94,1 (87,0;101,7)
2014	234281	175	86,7	74,7 (64,2;86,4)	27	13,4	11,5 (7,8;16,5)	202	86,2 (74,9; 98,8)
2015	237591	167	86,5	70,3 (60,2;81,6)	26	13,5	10,9 (7,3;15,8)	193	81,2 (70,4; 93,3)
2016	219711	156	84,3	71,0 (60,5;82,8)	29	15,7	13,2 (9,0;18,7)	185	84,2 (72,7; 97,0)
2014/16	691583	498	86,0	72,0 (65,9;78,6)	82	14,0	11,9 (9,5;14,6)	580	83,9 (77,3; 90,9)
2017	223415	173	84,4	77,4 (66,5;89,6)	32	15,6	14,3 (10,0;20,0)	205	91,8 (79,8;105,0)
2018	221045	136	78,2	61,5 (51,8;72,5)	38	21,8	17,2 (12,3;23,4)	174	78,7 (67,6;91,1)
2019	208677	149	84,2	71,4 (60,6;83,6)	28	15,8	13,4 (9,0;19,1)	177	84,8 (73,0; 98,0)
2017/19	653137	458	82,4	70,1 (63,9;76,8)	98	17,6	15,0 (12,2;18,2)	556	85,1 (78,3; 92,4)
2020	199550	187	81,7	93,7 (80,9;107,9)	42	18,3	21,0 (15,4;28,2)	229	114,8 (100,6; 130,4)
2021	188989	288	87,3	152,4 (135,5;170,8)	42	12,7	22,2 (16,2;29,8)	330	174,6 (156,5; 194,2)
2020/21	388539	475	85,0	122,3 (111,6;133,6)	84	15,0	21,6 (17,4;26,6)	559	143,9 (132,2; 156,2)

Causas Diretas	2009/2010		2011/2019		2020/2021		Razão RMMA
Causas Diretas	RMMA	IC95%	RMMA	IC95%	RMMA	IC95%	Aa	Bb
1- Gravidez que termina em aborto	11.1	8.3;14.6	8.9	4.2;4.8	7.5	5.1;10.6	1.2	0.8
Gravidez ectópica (O00)	2.5	1.3;4.4	2.4	1.8;3.2	1.5	0.6;3.2	1.0	0.6
- Gravidez Tubária (O00.1)	2.5	1.3;4.4	2.3	1.7;3.1	1.3	0.5;2.9	1.1	0.6
2 - Causas hipertensivas na gravidez, parto ou puerpério	13.4	10.3;17.2	11.4	10.0;13.0	17.5	13.7;22.1	1.2	1.5
Hipertensão gestacional com proteinúria (O14)	5.1	3.3;7.6	4.7	3.8;5.7	9.0	6.4;12.4	1.1	1.9
- Pré-eclâmpsia grave - O14.1	1.6	0.7;3.2	2.8	2.1;3.6	4.9	3.0;7.5	0.6	1.8
Eclâmpsia (O15)	4.4	2.7;6.7	4.3	3.4;5.3	6.2	4.0;9.1	1.0	1.4
- Eclâmpsia não especificada- O15.9	3.2	1.8;5.3	2.0	1.4;2.7	2.6	1.3;4.6	1.6	1.3
Hipertensão materna não especificada (O16)	2.8	1.5;4.7	1.1	0.7;1.9	0.5	0.1;1.7	2.4	0.5
3 - Hemorragias obstétricas	5.8	3.8;8.4	7.5	6.4;8.8	6.7	4.5;9.7	0.8	0.9
Hemorragia pós-parto (O72)	2.8	1.5;4.7	3.4	2.6;4.3	2.6	1.3;4.6	0.8	0.8
-Outras hemorragias do pós-parto imediato-O72.1	0.9	0.3;2.2	2.3	1.7;3.0	1.3	0.5;2.9	0.4	0.6
4 - Infecções relacionadas à gravidez	7.2	4.9;10.0	6.2	5.1;7.3	3.3	1.9;5.6	1.2	0.5
Infecção puerperal (O85)	2.3	1.2;4.1	3.2	2.5;4.1	1.5	0.6;3.2	0.7	0.5
Outras infecções puerperais (O86)	1.8	0.9;3.5	1.4	0.9;2.0	1.3	0.5;2.9	1.3	0.9
5 - Outras complicações obstétricas	15.0	11.7;1.9	10.6	9.2;12.1	8.8	6.2;12.1	1.4	0.8
Anormalidades da contração uterina (O62)	3.5	2.0;5.6	1.7	1.2;2.4	1.5	0.6;3.2	2.0	0.9
- Outras formas de inércia uterina - O62.2	3.5	2.0;5.6	1.7	1.2;2.4	1.5	0.6;3.2	2.0	0.9
Embolia de origem obstétrica (O88)	3.5	2.0;5.6	3.9	3.0;4.8	3.1	1.7;5.2	0.9	0.8
- Embolia obstétrica por coágulo de sangue - O88.2	1.6	0.7;3.2	2.0	1.4;2.7	1.5	0.6;3.2	0.8	0.8
Complicações do puerpério (O90)	5.1	3.3;7.6	3.8	3.0;4.7	3.1	1.7;5.2	1.3	0.8
- Cardiomiopatia - O90.3	4.4	2.7;6.7	3.3	1.2;6.2	2.6	1.3;4.6	1.3	0.8
6 - Complicações não antecipadas	0.5	0.8;15.3	0.3	0.2;0.7	0.3	0.0;1.2	1.3	1.0
Total	52.9	46.3;60.1	45	23.6;61.6	44	37.8;51.0	1.2	1.0

Causes	2009/2010		2011 - 2019		2020/2021		Razão RMMA
Causes	RMMA	IC95%	RMMA	IC95%	RMMA	IC95%	Aa	Bb
Causas Indiretas	39,2	33,7;45,5	43,0	39,6;46,6	84,7	75,9;94,2	0,9	2,0
7 - Complicações não obstétricas	39,2	33,7;45,5	43,0	39,6;46,6	84,7	75,9;94,2	0,9	2,0
1. Doenças infecciosas e parasitárias maternas que complicam a gravidez, o parto e o puerpério. (O98)
- Tuberculose complicando gravidez/parto/puerpério O98.0	2,3	1,2;4,1	1,1	0,7;1,6	1,0	0,3;2,5	2,1	0,9
- Hepatite viral complicando gravidez/parto/puerpério - O98.4	4,6	0,8;15,3	0,0	0,0;0,2	0,3	0,0;1,3	93,0	5,2
- Outras doenças virais O98.5	4,6	0,8;15,3	0,3	0,2;0,7	55,6	48,5;63,4	13,3	160,0
- Doença pelo HIV complicando gravidez/parto/puerpério - O98.7	3,2	1,8;5,3	3,6	2,7;4,7	1,8	0,8;3,6	0,9	0,5
- Outras doenças infecciosas maternas - O98.8	9,2	2,9;22,3	2,1	1,5;2,8	8,8	6,2;12,1	4,4	4,2
2 Outras doenças maternas complicando gravidez/parto/puerpério.(O99)
- Doenças do aparelho circulatório AT16- O99.4	6,9	4,8;9,8	6,5	5,5;7,7	6,4	4,2;9,4	1,1	1,0
- Doenças do aparelho respiratório - O99.5	14,5	11,3;18,5	3,8	3,0;4,7	2,6	1,3;4,6	3,8	0,7
- outras doenças e afecções específicas - O99.8	3,7	1,7;5,0	5,1	4,1;6,1	3,3	1,1;4,2	0,7	0,7
Causas Indiretas
Causas não especificadas (O95)	3,9	2,4;6,2	5,5	4,6;6,6	4,1	2,4;6,6	0,7	0,7

vertical_align_top show_chart

more_horiz close
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] IC95%= Intervalo de Confiança de 95%;

[TFN5] ^a
RMMA A (razão 2009-2010/2011-2019);

[TFN6] ^b
RMMA B (razão 2020-2010/2021-2019).