Resumo em Português:

OBJETIVOS: confrontar as informações contidas nas bulas de medicamentos antiinflamatórios não esteróides com as evidências científicas do uso desses fármacos durante a amamentação. MÉTODOS: foi realizada revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS e MEDLINE, utilizando os termos: "amamentação", "lactação", "drogas", "medicamentos", "antiinflamatórios não esteróides" e "bulas". As informações obtidas em artigos e livros foram confrontadas com o conteúdo das bulas sobre o uso dos AINEs durante a lactação. RESULTADOS: dentre os 27 antinflamatórios não esteróides comercializados no Brasil foram encontradas referências sobre segurança para uso durante a amamentação em apenas 14 (51,9%). Dos dez antinflamatórios não esteróides considerados como seguros para uso durante a lactação, nove (90%) continham informação em bula para evitar uso nesse período ou suspender a amamentação. Na bula de 11 aos 13 (84,6%) antinflamatórios não esteróides carentes de informações sobre uso pelas nutrizes foi sugerido evitar seu uso ou suspender a amamentação. CONCLUSÕES: as informações contidas nas bulas são discordantes das evidências científicas a respeito da compatibilidade dos antinflamatórios não esteróides com a amamentação. Há necessidade de maior conhecimento acerca da segurança desses medicamentos durante a amamentação.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: confront information contained in non-steroidal anti-inflammatory drugs labels and information leaflets with the scientific data on their use during lactation. METHODS: a bibliographic review was performed using the terms: "breastfeeding", "lactating", "drugs", "medication", "non-steroidal anti-inflammatory drugs" and "information leaflets". The information obtained in articles and books were compared with the information in leaflets and labels on the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs during the breastfeeding period. RESULTS: among the 27 non-steroidal anti-inflammatory drugs commercialized in Brazil, only 14 (51.9%) contained safety information related to use during breastfeeding. In the information leaflets of ten non-steroidal anti-inflammatory drugs considered safe for use during breastfeeding, nine (90%) had information in their leaflets to avoid use during breastfeeding, or to discontinue breastfeeding. In the information leaflets of 11 of the 13 non-steroidal, anti-inflammatory drugs (84.6%) which had no information on the use by lactating women there was a suggestion to either avoid use or discontinue breastfeeding. CONCLUSIONS: information contained in the leaflets is not consistent with the scientific evidence related to non-steroidal anti-inflammatory drugs use and breastfeeding. There's a need of further knowledge related to non-steroidal anti-inflammatory drugs and their use during breastfeeding.

Resumo em Português:

Apresenta-se uma revisão da literatura sobre os aspectos neuroendócrinos da pele e as conseqüências da estimulação tátil-cinestésica sobre o córtex adrenal. Os artigos foram identificados a partir das bases de dados MEDLINE e LILACS, usando as palavras-chave "córtex supra-renal", "pele", "massagem", "lactentes", "glicocorticóide" e "ritmo circadiano". O período pesquisado foi de 1990 a 2003. Foram também consultados artigos de destaque publicados antes desse período. Estudos reconhecem o hipotálamo, a hipófise e a glândula adrenal como órgãos dinâmicos durante o desenvolvimento fetal e neonatal, e que respostas de estresse estão presentes ao nascer. A maioria dos estudos revisados, utilizando a estimulação tátil-cinestésica, seja em humanos ou animais, evidencia a capacidade da pele em metabolizar, coordenar e organizar estímulos externos, procurando manter a homeostase interna e externa, demonstrando a interação entre sistema neuroendócrino e a pele. A estimulação tátil-cinestésica parece ter um efeito sobre a reatividade hormonal, porém essa questão merece uma investigação mais aprofundada.

Resumo em Inglês:

A literature review on skin neuroendocrine aspects and the consequences of the tactile- kinesthetic stimulation on the adrenal cortex are presented. The articles were identified through MEDLINE and LILACS data bases, using the keywords "suprarenal cortex", "skin", "massage", "infants", "glucocorticoid" and "circadian rhythm". Single articles published between 1990 and 2003 were considered, as well as outstanding ones prior to this period. Studies recognize that the hypothalamus, the pituitary and the adrenal gland are dynamic organs during fetal and neonatal development, and that stress responses are active at birth. Most of the studies reviewed, using tactile-kinesthetic stimulation, both in humans and animals, confirm skin's ability to metabolize, coordinate and organize external stimuli, attempting to maintain both external and internal homeostasis, demonstrating an interaction between the neuroendocrine system and tactile stimulation. Tactile-kinesthetic stimulation seems to have an effect on hormonal reactivity, although the issue demands further investigation.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: analisar a gênese e evolução da Rede Nacional de Bancos de Leite Humano no Brasil. São destacados os elementos determinantes de sua reconhecida participação e influência na formulação da política estatal para o setor. MÉTODOS: foram realizadas análises de conteúdo de fontes documentais primárias geradas pelos órgãos oficiais e instituições mantenedoras de Bancos de Leite Humano, de teses, dissertações, livros e artigos científicos, que versam sobre a temática. Identificou-se que as percepções e construções sociais acerca destas unidades de serviço sofreram flutuações ao longo do tempo, e a depender do momento histórico que se considere, atores e grupos sociais lhes atribuíram diferentes significados. RESULTADOS: o conhecimento aparece como elemento que confere conectividade à Rede. Ou seja, a análise realizada, da gênese e evolução dos Bancos, permite identificar que além dos movimentos dos atores sociais envolvidos, há uma dinâmica da produção do conhecimento que deve ser entendida. CONCLUSÕES: é possível identificar a potencial contribuição da Rede para promoção de transformações sociais e para a formulação de políticas públicas voltadas para área da saúde da mulher e da criança.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: establishment and progress analysis of the Human Milk Banks National Network in Brazil. Determinant elements are highlighted for their acknowledged participation and influence on the state policy for the sector. METHODS: content analysis of primary documental sources generated by official organizations and institutions offering Human Milk Banks services were analyzed, as well as thesis, dissertations, books and scientific articles focusing on the subject. Social perceptions and concerns were assessed and the conclusion was that with time they suffered changes and depending on the historical moment considered, actors and social groups have conveyed different meanings to the service. RESULTS: knowledge appears to give conductivity to the network. That is, analysis performed of the Banks creation and progress, identified that in addition to the social actors involved, there are knowledge production dynamics that should be understood. CONCLUSIONS: it's possible to identify a potential Network contribution to promote social change and to formulate public policies aiming at women and children's health.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: a concentração sérica total de vitamina C (ácido 1-ascórbico) foi medida em 90 mulheres grávidas sendo 30 em cada trimestre (idade de 18-35 anos) e um grupo controle, pareado por idade, de mulheres não grávidas. MÉTODOS: a concentração sérica total de vitamina C foi medida usando o método 2.4-dinitrofenilhidrazina que envolve a conversão de vitama C a ácido dehidroascorbico na presença de íons cobre II e, em seguida, medindo a resultante bi-hidrazona em 540 nm. RESULTADOS: a concentração total de vitamina C no primeiro semestre foi de 2.55 ± 0,13 mg/dL) e de 2,32 ± 0,40 mg/dL e 0,77 ± 0,10 mg/dL no segundo e terceiro trimestres, respectivamente. Estes valores são significativamente mais baixos do que nos controles (3,15 ± 0,13 mg/dL)(p<0,05). CONCLUSÕES: reduzida concentração de vitamina C sérica na gestação pode indicar a sua utilização para retirar o excesso de espécies oxigênio-reativas e manter a homeostase normal. Assim, recomenda-se a suplementação de vitamina C na gestação para aumentar o seu baixo nível no organismo e previnir a predisposição para o baixo peso ao nascer, parto prematuro e pré-eclâmpsia, condições associadas a níveis sub-ótimos da mesma na gestação.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: total serum vitamin C (L-ascorbic acid) concentration was measured in 90 pregnant women, 30 in each trimester (age range 18-35 years) and a control group of age-matched non-pregnant women. METHODS: total serum vitamin C concentration was measured using the 2.4-dinitrophenylhydrazine method which involves the conversion of vitamin C to dehydroascorbic acid in the presence of copper (II) ions and subsequent measurement of the resulting bis-hydrazone at 540nm. RESULTS: the total vitamin C concentration in the first trimester was 2.55 ± 0.82 mg/dl and 2.32 ± 0.40 mg/dl and 0.77 ± 0.10 mg/dl in the second and third trimesters respectively. Relative to serum total vitamin C concentration in the controls (3.15 ± 0.13 mg/dl) these values are significantly lower (p < 0.05). CONCLUSIONS: low serum vitamin C in pregnancy may indicate utilization of this vitamin to mop up the excess reactive oxygen species and maintain its normal homeostasis. Therefore, Vitamin C supplementation during pregnancy is recommended in order to boost the body's low vitamin C level and prevent the predisposition to low birth weight babies, premature delivery and pre-eclamsia all of which are known to be associated with sub-optimal vitamin C levels during pregnancy.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: examinar a validade de constructo do Movement Assessment of Infants (MAI), teste composto por 65 itens, agrupados em quatro seções, que é usado para detectar paralisia cerebral. MÉTODOS: a amostra incluiu 73 bebês pré-termo brasileiros, avaliados aos quatro e aos oito meses de idade corrigida. Foram feitas análises individuais para as duas idades, com uso do modelo estatístico Rasch. RESULTADOS: o MAI é uma escala fácil para o nível de habilidade dos bebês avaliados, tanto aos quatro quanto aos oito meses de idade. Alguns itens não se enquadram nas expectativas de unidimensionalidade do modelo estatístico, o que compromete a validade de constructo do teste. CONCLUSÕES: diferenças no nível de dificuldade dos itens aos quatro e oito meses reafirmam a necessidade de perfis distintos de desempenho para cada idade. Apesar das limitações, o teste tem aspectos positivos, sendo apresentadas sugestões para revisão, visando melhorar sua validade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to assess the validity of the Movement Assessment of Infants (MAI) test, comprised of 65 items, grouped into four sections, used to detect cerebral palsy. METHODS: the sample included 73 preterm babies, assessed between four and eight months of corrected age. Individual assessments were made for the two ages, using Rasch's statistical model. RESULTS: MAI is an easy scale for the level of ability of the babies assessed, including both age groups, four and eight months old. Some of the items do not fit the one-dimensional expectations of the statistical model, compromising test construction validity. CONCLUSIONS: differences in the difficulty level of the items at four and eight months old reaffirm the need of different performance profiles for each age. Notwithstanding the restrictions, the test has positive aspects and review suggestions are offered aiming at validity improvement.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: identificar a associação entre disfunção familiar, referida pela presença de alcoolismo na família e/ou presença de sintomas de depressão materna e a cárie dentária em crianças de dois e três anos de idade. MÉTODOS: a população consistiu de 74 famílias de Salvador, Bahia. A coleta de dados compreendeu o exame bucal das crianças e a entrevista com suas mães no domicílio. Foram utilizados para o diagnóstico de cárie dentária os critérios adotados pela da Organização Mundial de Saúde, classificando posteriormente a prevalência da doença. Para a identificação de sintomas de depressão materna e/ou caso de alcoolismo na família foram utilizados o Self-Report Questionnaire (SRQ-20) e a escala CAGE adaptada, respectivamente. Procedeu-se a análise descritiva, e a razão de prevalência ajustada para as variáveis de confusão estimada por meio de regressão logística não-condicional. RESULTADOS: a população revelou-se homogênea no perfil socioeconômico. A prevalência de cárie em crianças foi de 20,2%. Observou-se uma associação positiva entre disfunção familiar e cárie (RPbruta= 3,06; IC95%: 1,07-8,75). Quando este modelo foi ajustado pelas covariáveis de confusão, chefia da família e situa-ção de trabalho materno nos últimos dois anos, detectou-se incremento da associação (RPajustada= 7,35; IC95%: 1,50-36,07). CONCLUSÕES: existe uma associação entre disfunção familiar e ocorrência de cárie dentária em crianças de dois e três anos de idade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: identify the association between family dysfunction related to the presence of alcoholism in the family and/or maternal depression symptoms and dental cavities/caries in children from two to three years old. METHODS: population comprised of 74 families in Salvador, Bahia. Data collection consisted of the cli-nical examination of the children and interviews of their mothers at home. Criteria of the World Health Organization were used to diagnose dental cavities/caries followed by disease prevalence classification. To identify symptoms of maternal depression and/or alcoholism in the family the Self-Report Questionnaire (SRQ-20) was used as well as the adapted CAGE scale, respectively. Descriptive analysis and adjusted prevalence ratio for confusion variables were estimated through non-conditional logistic regression. RESULTS: population's social and economic profile was homogenous. Caries/cavities in children prevalence was of 20.2%. A positive association between family dysfunction and caries was determined (PAgross= 3.06; 95%CI: 1.07-8.75). When this model was adjusted through confusion co-variables, family leadership and maternal job situation in the last two years, an increment of the association was noted (PAadjusted= 7.35; 95%CI: 1.50-36.07). CONCLUIONS: an association between family dysfunction and dental caries in small children is suggested.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever os fatores associados ao estado nutricional de crianças assistidas em creches da Prefeitura do Município de São Paulo. MÉTODOS: foi selecionada amostra probabilística de crianças de 4 a 84 meses (n=556), utilizando procedimento de amostragem por conglomerados. Adotou-se o padrão de referência do National Centre for Health Statistics, para os índices peso/idade, peso/estatura e estatura/idade, considerando-se em déficit nutricional as crianças que apresentaram esses índices dois escores z abaixo do valor mediano da população de referência e sobrepeso com índice peso/estatura dois escores z acima. Foram construídos dois modelos de regressão logística multivariada para identificar quais as variáveis associa-das com o déficit de estatura e o sobrepeso. RESULTADOS: encontrou-se 5,2% de prevalência de déficit de estatura e 5,0% de sobrepeso. As variáveis número de irmãos e faixa etária da criança se associaram inversamente com os dois agravos em estudo, onde ter dois ou mais irmãos e idade inferior a dois anos é fator de risco para déficit de estatura e ter dois ou mais irmãos e idade inferior a cinco anos é fator de proteção para sobrepeso. CONCLUSÕES: verificou-se prevalência de déficit de estatura e sobrepeso acima do esperado para a população de referência, justificando intervenções nutricionais que contemplem esses dois agravos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe the factors associated to the children's nutritional state assisted in day-care centers of the City hall of São Paulo Municipal district. METHODS: a probabilistic sample of 556 children between 4 and 84 months old was selected. The National Center of Health Statistics growth curve was used as the reference for the weight/age, weight/height and height/age indices. Children with indices two z scores below the median value of the reference population were considered undernourished and the ones presenting weight/height indices two z scores above, overweight. Two Models of Multivariate Logistic Regression were built: one to identify stunting associated variables and the other for overweight associated variables. RESULTS: 5.2% stunting and 5.0% overweight prevalence were determined. The variables of child's age group and the number of siblings were inversely associated to the two diseases in studies, in which to have two or more siblings and to be less than two years were risk factors for stunting, and to have two or more siblings and to be less than five years were protection factors for overweight. CONCLUSIONS: the prevalence of the stunting and the overweight above the expected for the reference population justifies nutritional interventions.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: identificar gestantes infectadas pelo HIV em centro de referência e investigar características refe-rentes à infecção e paridade. MÉTODOS: estudo transversal, que abrangeu toda a população de gestantes infectadas pelo HIV assistidas no Pré-Natal de Alto Risco do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2004. Foram coletados dados demográficos, epidemiologia da infecção pelo HIV e história obstétrica. Para análise estatística foi utilizado o SPSS 12.0. RESULTADOS: foram identificadas 85 mulheres com média de idade de 29,1 anos e 90 gestações. Em 55 gestações (61,1%), as mulheres tinham conhecimento prévio da infecção. Sessenta e quatro (71,1%) informavam união estável. Provavelmente, todas adquiriram o HIV em relações heterossexuais. Cinqüenta e quatro (60%) tiveram o diagnóstico durante alguma gravidez. A média global de gestações foi 3,5, sendo 1,71 após o diagnóstico. Pacientes com diagnóstico prévio apresentaram maior média de gestações, em relação àquelas com diagnóstico na gestação estudada (p = 0,002). Oitenta e seis gestantes usaram anti-retroviral, sendo 56,7% por indicação terapêutica. Não foram verificados casos de transmissão vertical. CONCLUSÕES: novas gestações em mulheres infectadas pelo HIV não são raras, apesar dos recursos de contracepção oferecidos. Assim, outras investigações são necessárias para a identificar suas dificuldades não abordadas durante a assistência médica de rotina.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: identify HIV infected pregnant women in a referral center and investigate characteristics related to infection and parity. METHODS: a cross-sectional study comprising all HIV infected women treated at the High Risk Prenatal Care in the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, in 2004. Demographic data, HIV epidemiology infection and obstetrical history were collected. For statistical analysis SPSS 12.0 was used. RESULTS: eighty five women median aged 29.1 and 90 pregnancies were followed-up. In 55 pregnancies (61.1%) women had prior information of the infection. Sixty four (71.1%) informed they lived together. Probably they all acquired HIV in heterosexual relations. Fifty four (60%) were diagnosed during one of the pregnancies. The global pregnancies median was 3.5, and 1.71 following diagnosis. Patients with prior diagnosis had a higher pregnancy median as compared to those who were diagnosed during their pregnancies (p = 0.002). Eighty six pregnant women made use of anti-retroviral medication, 56.7% through therapeutic indication. No vertical transmission cases were determined. CONCLUSIONS: new pregnancies in HIV infected women are not rare notwithstanding contraceptive resources offered. Therefore, further investigations are necessary to identify what difficulties not previously approached they have during routine medical assistance.

Resumo em Português:

As políticas públicas são respostas do poder público para problemáticas sociais. Elas são estratégias de grande relevância para o enfrentamento da Aids e desenvolvimento de ações de prevenção da infecção do HIV, pois institucionalizam no setor público de saúde ações sistemáticas para esse fim. Elas se estruturam numa rede de determinantes que delineiam os caminhos a serem trilhados pelo gestor público. Nesse contexto, entram em jogo diversos atores, com diferentes interesses e poder de barganha político-econômica, negociação de concepções de mundo, estratégias de ação e campos de luta por direitos e deveres sociais. É uma disputa de saberes e interesses travada no campo político, permeada por aspectos sócio-culturais e econômicos. Neste sentido, o presente trabalho objetiva uma discussão conceitual sobre esse tema, desenvolvendo a concepção teórica sobre a análise de políticas, enquanto uma metodologia de estudo, compreendendo as categorias: atores, conteúdo, contexto e processo, onde, nessa última, se delimitam especificamente os processos de construção de agenda, formulação e implementação de uma política. Esse quadro teórico é desenvolvido centrando a temática da prevenção da Aids, contextualizada no cenário brasileiro, a partir da qual são elencados alguns entraves das políticas propostas, articulando-as às considerações de especialistas que buscam reorientar as intervenções públicas de prevenção à Aids.

Resumo em Inglês:

Public policies are the response of public power to social issues. They are very relevant strategies to face AIDS and the development of prevention measures concerning HIV infection, for they institutionalize systematic actions in the public health sector with this purpose. They are structured in a network of directives that establish the routes to be followed by public officials. Within this context, different actors are part of the game, with different interests and social and political bargaining powers, world concepts negotiation, actions strategies within the field of social rights and duties. It's a struggle of knowledge and interests in the political ground permeated by social, cultural and economic aspects. Therefore, this paper engages in a concept discussion of the theme, developing a theoretical concept of policies assessment from the viewpoint of a methodological study comprising the following: actors, content, context and process, process circumscribing specific agenda designing processes, policy formulation and implementation. This theoretical scenario is developed focusing on the theme of AIDS prevention, the context being the Brazilian environment from which some of the constraints of policies proposals are listed and linked to specialists'considerations pursuing a reorientation of public interventions concerning AIDS prevention.