Practices for promoting sleep in intensive care units in Brazil: a national survey

Ramos, Fernando José da Silva; Taniguchi, Leandro Utino; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de

doi:10.5935/0103-507X.20200043

person Fernando José da Silva Ramos

schoolIntensive Care Unit, Hospital Beneficência Portuguesa - BP Mirante - São Paulo, São Paulo, Brazil.

person Leandro Utino Taniguchi

schoolIntensive Care Unit, Hospital Sírio-Libanês - São Paulo, São Paulo, Brazil.schoolEmergency Department, Hospital das Clínicas, School of Medicine, University of São Paulo - São Paulo, São Paulo, Brazil.schoolBrazilian Research in Intensive Care Network (BRICNet) - São Paulo, São Paulo, Brazil.

0000-0003-4384-0408

person Luciano Cesar Pontes de Azevedo

schoolIntensive Care Unit, Hospital Sírio-Libanês - São Paulo, São Paulo, Brazil.schoolEmergency Department, Hospital das Clínicas, School of Medicine, University of São Paulo - São Paulo, São Paulo, Brazil.schoolBrazilian Research in Intensive Care Network (BRICNet) - São Paulo, São Paulo, Brazil.

Corresponding author: Fernando José da Silva Ramos, Hospital Beneficência Portuguesa - BP Mirante, Rua Martiniano de Carvalho, 965 - Bela Vista, Zip code: 01323-130 - São Paulo (SP), Brazil. E-mail:
ramosfjs@gmail.com

Conflicts of interest: None.

Responsible editor: Felipe Dal-Pizzol

Figures (1)
Tables (6)

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Figure 1 Participants’ perception of measures for promoting sleep in the intensive care unit. ICU - intensive care unit.

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1. Cidade:_____________________________ Estado:________________ 2. Nome do hospital: __________________________________________ 3. Nome da UTI:______________________________________________ 4. Cargo do responsável pelo preenchimento do questionário: Médico Coordenador ( ) Médico Diarista ( ) Médico Plantonista ( ) Enfermeiro Coordenador ( ) Enfermeiro Plantonista ( ) 5. Número de admissões anual: Até 200 ( ) 201 - 400 ( ) 401 - 600 ( ) 601 - 800 ( ) > 801 ( ) 6. Tipo de UTI: Clínica ( ) Cirúrgica ( ) Clínica-Cirúrgica ( ) Trauma ( ) Cardíaca ( ) Neurológica ( ) Queimados ( ) 7. Número de leitos: _______ 8. Fonte mantenedora principal: Público ( ) Particular ( ) 9. Relação enfermeiro-paciente: 1:2 ( ) 1:3 - 5 ( ) 1:6 - 8 ( ) 1:9 - 12 ( ) 1: ≥13 ( ) 10. Relação médico-paciente: Diurno 1: até 5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥ 16 ( ) Noturno 1: até 5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥ 16 ( ) 11. Possui médico intensivista diarista/rotineiro? Sim ( ) Não ( ) 12. Tipo de divisão entre leitos: Inexistente ( ) Cortina ( ) Biombo ( ) Divisória ( ) Apartamentos individuais ( ) 13. Infraestrutura: Janelas na maior parte dos leitos: Sim ( ) Não ( ) Relógios nas paredes dos leitos: Sim ( ) Não ( ) 14. Número de períodos de visitas: 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Contínuo ( ) 15. Tempo de visita permitido por período: < 30 minutos ( ) 30 - 60minutos ( ) 61 - 180 minutos ( ) > 180 minutos ( ) 24 horas ( ) 16. Existe algum protocolo não farmacológico para promoção do sono em sua UTI? Sim ( ) Não ( ) 16.1 Existe medição de ruído na UTI? Sim ( ) Não ( ) 16.2 Protocolo para redução de ruído? Sim ( ) Não ( ) 16.3 Ajuste de volume de alarmes (monitores, ventilador) no período noturno? Sim ( ) Não ( ) 16.4 Existe recomendação de reduzir luminosidade no período noturno? Sim ( ) Não ( ) 16.5 Existe recomendação de minimizar realização de exames (laboratoriais e de imagem) de forma rotineira no período noturno - excluindo-se urgências? Sim ( ) Não ( ) 16.6 A UTI oferece plugs de orelha para minimizar ruído? Sim ( ) Não ( ) 16.7 A UTI oferece máscara de olhos para minimizar luminosidade? Sim ( ) Não ( ) 16.8 A UTI utiliza músicas para ajudar a induzir o sono? Sim ( ) Não ( ) 16.9 A UTI possui programa de mobilização precoce? Sim ( ) Não ( ) 17. Como você avalia a qualidade do sono de seus pacientes na UTI? Relato do paciente ( ) Relato da equipe multiprofissional ( ) Exames complementares (polissonografia, BIS, actigrafia) ( ) Não avalio rotineiramente ( ) 18. Em relação às estratégias de sedação e analgesia: 18.1 Qual escala é utilizada? RASS ( ) SAS ( ) RAMSAY ( ) Outras ( ) 18.2 Qual é a estratégia de sedação? Sedação Alvo ( ) Despertar diário ( ) 18.3 Quem é responsável pela adequação do protocolo? Médico ( ) Enfermeiro ( ) Médico e Enfermeiro ( ) 19. A UTI possui protocolo farmacológico de promoção do sono? Sim ( ) Não ( ) 19.1 Quais drogas são utilizadas? Melatonina ( ) Zolpidem ( ) Benzodiazepínico ( ) Neuroléptico ( ) Outros ( ) 20. Você acredita que o sono ruim pode afetar a recuperação do paciente? Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 21. Você considera que ciclo de sono adequado reduz incidência de delirium? Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 22. Qual a medida que você acredita ser a mais importante para melhorar o sono na UTI? 22.1 Permitir sono noturno ininterrupto. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 22.2 Controle de ruído. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 22.3 Mobilização do paciente durante o dia para ele descansar a noite. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 22.4 Manter a UTI clara durante o dia e reduzir a luminosidade à noite. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 22.5 Manter os pacientes acordados durante o dia. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( ) 23. Qual a porcentagem aproximada dos pacientes internados em sua UTI que receberam medicação para dormir nos últimos 7 dias? 0 - 25% ( ) 26 - 50% ( ) 51 - 75% ( ) 76 - 100% ( ) Não sabe ( ) 24. Você gostaria de participar de um estudo sobre intervenções não farmacológicos para promover sono na UTI? Sim ( ) Não ( )

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Table 1 Profile of the intensive care units according to location

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Table 2 Characteristics of the intensive care units

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Table 3 Sleep promotion measures in intensive care units

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Table 4 Relationship between funding source and measures to promote sleep in intensive care units

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1. City: _____________________________ State: _______________ 2. Hospital name: __________________________________________ 3. ICU Name: _____________________________________________ 4. Position of the person responsible for filling out the questionnaire: Physician Coordinator ( ) Staff Physician ( ) On-duty Physician ( ) Nurse Coordinator ( ) Nurse Writer ( ) 5. Number of annual admissions: Up to 200 ( ) 201 - 400 ( ) 401 - 600 ( ) 601 - 800 ( ) >801 ( ) 6. ICU type: Clinical ( ) Surgical ( ) Clinical-Surgical ( ) Trauma ( ) Cardiac ( ) Neurological ( ) Burn ( ) 7. Number of beds: _______ 8. Primary source of funding: Public ( ) Private ( ) 9. Nurse:patient ratio: 1:2 ( ) 1:3 - 5 ( ) 1:6 - 8 ( ) 1:9 - 12 ( ) 1: ≥13 ( ) 1:9 - 12 ( ) 1: ≥13 ( ) 10. Physician:patient ratio: Day 1: ≤5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥16 ( ) Night 1: ≤5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥16 ( ) 11. Do you have a staff intensive care physician? Yes ( ) No ( ) 12. Type of division between beds: None ( ) Curtain ( ) Screen ( ) Partition ( ) Single apartments ( ) 13. Infrastructure: Windows in most of the beds: Yes ( ) No ( ) Clocks on the walls of the beds: Yes ( ) No ( ) 14. Number of visit periods: 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Continuous ( ) 15. Permitted visitation time per period: < 30 minutes ( ) 30 - 60 minutes ( ) 61 - 180 minutes ( ) > 180 minutes ( ) 24 hours ( ) 16. Is there a nonpharmacological protocol for promoting sleep in your ICU? Yes ( ) No ( ) 16.1 Is there noise measurement in the ICU? Yes ( ) No ( ) 16.2 Is there a protocol for noise reduction? Yes ( ) No ( ) 16.3 Are alarm volumes (monitors, ventilators) adjusted at night? Yes ( ) No ( ) 16.4 Is there a recommendation to reduce light at night? Yes ( ) No ( ) 16.5 Is there a recommendation to minimize the performance of routine tests (laboratory and imaging) at night, excluding urgencies? Yes ( ) No ( ) 16.6 Does the ICU provide ear plugs to minimize noise? Yes ( ) No ( ) 16.7 Does the ICU provide eye masks to minimize light? Yes ( ) No ( ) 16.8 Does the ICU use music to help induce sleep? Yes ( ) No ( ) 16.9 Does the ICU have an early mobilization program? Yes ( ) No ( ) 17. How do you assess the sleep quality of your patients in the ICU? Patient report ( ) Multiprofessional team report ( ) Complementary exams (polysomnography, BIS, actigraphy) ( ) I do not routinely assess it ( ) 18. Regardingsedation and analgesia strategies: 18.1 Which scale is used? RASS ( ) SAS ( ) RAMSAY ( ) Other ( ) 18.2 What is the sedation strategy? Target sedation ( ) Daily awakening ( ) 18.3 Who is responsible for the adequacy of the protocol? Physician ( ) Nurse ( ) Physician and Nurse ( ) 19. Does the ICU have a pharmacological protocol for promoting sleep? Yes ( ) No ( ) 19.1 Which drugs are used? Melatonin ( ) Zolpidem ( ) Benzodiazepine ( ) Neuroleptic ( ) Others ( ) 20. Do you believe that poor sleep can affect patient recovery? Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 21. Do you consider that a proper sleep cycle reduces the incidence of delirium? Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 22. What is the most important measure to improve sleep in the ICU? 22.1 Allow uninterrupted sleep at night ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 22.2 Noise control. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 22.3 Mobilization of patients during the day so they can rest at night. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 22.4 Keeping the ICU bright during the day and reducing light at night. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 22.5 Keeping patients awake during the day. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( ) 23. What is the approximate percentage of patients in your ICU who received sleep medication in the last 7 days? 0 - 25% ( ) 26 - 50% ( ) 51 - 75% ( ) 76 - 100% ( ) Do not know ( ) 24. Would you like to participate in a study on nonpharmacological interventions for promoting sleep in the ICU? Yes ( ) No ( )

Region	Cities	Number of ICUs	Private ICUs per region
Region	(N)	N (%)	Private ICUs per region
Center-West	8	11 (9.3)	8 (72.7)
Northeast	12	26 (22.0)	8 (29.6)
North	5	8 (6.8)	4 (50)
Southeast	22	50 (42.4)	27 (54)
South	13	23 (19.5)	13 (56.5)

Characteristics	N (%)
Specialty
Clinical	9 (7.6)
Surgical	1 (0.8)
Clinical-surgical (general)	93 (78.8)
Other (specialties)	15 (12.7)
Number of beds
Up to 10	48 (40.7)
11 - 20	43 (36.4)
21 or more	27 (22.9)
Presence of a staff physician
Yes	111 (94.1)
No	7 (5.9)
Nurse-patient ratio in the day
1: ≤5	62(52.6)
1: 6 - 8	28 (23.7)
1: ≥ 9	28 (23.7)
Nurse-patient ration at night
1: ≤ 5	32 (27.1)
1: 6 - 8	38 (32.2)
1: ≥ 9	48 (40.7)
Division between beds
None	4 (3.4)
Partition	21 (17.8)
Curtain	48 (40.7)
Screen	6 (5.1)
Box/individual apartments	39 (33.1)
Has windows in most beds
Yes	82 (69.5)
No	36 (30.5)
Has a clock near the beds
Yes	65 (55.1)
No	53 (44.9)
Number of family visitation periods
1	27 (22.9)
2	40 (33.9)
3	25 (21.2)
Continuous (24 hours)	26 (22.0)

Characteristic	N (%)
Nonpharmacological protocol for sleep promotion in the ICU	18 (15.3)
Measurement of noise in the ICU	17 (14.4)
Protocol for noise reduction in the ICU	17 (14.4)
Adjustment of alarm volumes at night	32 (27.1)
Light reduction at night	95 (80.5)
Minimize routine exams at night	61 (51.7)
Provides ear plugs to minimize noise	8 (6.8)
Provides eyes mask to reduce light	5 (4.2)
Provides music to help induce sleep	3 (2.5)
How do you assess patient sleep in the ICU?
I do not routinely assess it	37 (31.4)
Report from multidisciplinary team	29 (24.6)
Report from patient	52 (44.1)
Does the ICU have a pharmacological protocol for promoting sleep?
Yes	18 (15.3)
No	100 (84.7)
What is the approximate frequency of patients who received sleep promotion medication in the ICU in the last 7 days?
Do not know	8 (6.8)
0 - 25%	32 (27.1)
26 - 50%	40 (33.9)
51 - 75%	29 (24.6)
76 - 100%	9 (7.6)

	Private	Public	p value*
Nonpharmacological protocol for sleep promotion in the ICU
Yes	10	8	0.799
No	50	50
Protocol for noise reduction in the ICU
Yes	11	6	0.29
No	49	52
Reduces light at night
Yes	54	41	0.01
No	6	17
Minimizes routine exams at night
Yes	32	29	0.85
No	28	29
Pharmacological protocol for sleep promotion
Yes	13	5	0.07
No	47	53
Sedation and analgesia protocol
Yes	50	46	0.64
No	10	12

1. City: _____________________________ State: _______________

2. Hospital name: __________________________________________

3. ICU Name: _____________________________________________

4. Position of the person responsible for filling out the questionnaire:

Physician Coordinator ( ) Staff Physician ( ) On-duty Physician ( ) Nurse Coordinator ( ) Nurse Writer ( )

5. Number of annual admissions:

Up to 200 ( ) 201 - 400 ( ) 401 - 600 ( ) 601 - 800 ( ) >801 ( )

6. ICU type: Clinical ( ) Surgical ( ) Clinical-Surgical ( ) Trauma ( ) Cardiac ( ) Neurological ( ) Burn ( )

7. Number of beds: _______

8. Primary source of funding: Public ( ) Private ( )

9. Nurse:patient ratio: 1:2 ( ) 1:3 - 5 ( ) 1:6 - 8 ( ) 1:9 - 12 ( ) 1: ≥13 ( ) 1:9 - 12 ( ) 1: ≥13 ( )

10. Physician:patient ratio:

Day 1: ≤5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥16 ( )

Night 1: ≤5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥16 ( )

11. Do you have a staff intensive care physician? Yes ( ) No ( )

12. Type of division between beds:

None ( ) Curtain ( ) Screen ( ) Partition ( ) Single apartments ( )

13. Infrastructure:

Windows in most of the beds: Yes ( ) No ( )

Clocks on the walls of the beds: Yes ( ) No ( )

14. Number of visit periods: 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Continuous ( )

15. Permitted visitation time per period: < 30 minutes ( ) 30 - 60 minutes ( ) 61 - 180 minutes ( ) > 180 minutes ( ) 24 hours ( )

16. Is there a nonpharmacological protocol for promoting sleep in your ICU?

Yes ( ) No ( )

16.1 Is there noise measurement in the ICU?

Yes ( ) No ( )

16.2 Is there a protocol for noise reduction?

Yes ( ) No ( )

16.3 Are alarm volumes (monitors, ventilators) adjusted at night?

Yes ( ) No ( )

16.4 Is there a recommendation to reduce light at night?

Yes ( ) No ( )

16.5 Is there a recommendation to minimize the performance of routine tests (laboratory and imaging) at night, excluding urgencies?

Yes ( ) No ( )

16.6 Does the ICU provide ear plugs to minimize noise?

Yes ( ) No ( )

16.7 Does the ICU provide eye masks to minimize light?

Yes ( ) No ( )

16.8 Does the ICU use music to help induce sleep?

Yes ( ) No ( )

16.9 Does the ICU have an early mobilization program?

Yes ( ) No ( )

17. How do you assess the sleep quality of your patients in the ICU?

Patient report ( ) Multiprofessional team report ( ) Complementary exams (polysomnography, BIS, actigraphy) ( ) I do not routinely assess it ( )

18. Regardingsedation and analgesia strategies:

18.1 Which scale is used? RASS ( ) SAS ( ) RAMSAY ( ) Other ( )

18.2 What is the sedation strategy? Target sedation ( ) Daily awakening ( )

18.3 Who is responsible for the adequacy of the protocol?

Physician ( ) Nurse ( ) Physician and Nurse ( )

19. Does the ICU have a pharmacological protocol for promoting sleep?

Yes ( ) No ( )

19.1 Which drugs are used?

Melatonin ( ) Zolpidem ( ) Benzodiazepine ( ) Neuroleptic ( ) Others ( )

20. Do you believe that poor sleep can affect patient recovery?

Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

21. Do you consider that a proper sleep cycle reduces the incidence of delirium?

Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

22. What is the most important measure to improve sleep in the ICU?

22.1 Allow uninterrupted sleep at night ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

22.2 Noise control. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

22.3 Mobilization of patients during the day so they can rest at night. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

22.4 Keeping the ICU bright during the day and reducing light at night. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

22.5 Keeping patients awake during the day. ( ) Strongly agree ( ) Agree ( ) Neutral ( ) Strongly disagree ( ) Strongly disagree ( )

23. What is the approximate percentage of patients in your ICU who received sleep medication in the last 7 days?

0 - 25% ( ) 26 - 50% ( ) 51 - 75% ( ) 76 - 100% ( ) Do not know ( )

24. Would you like to participate in a study on nonpharmacological interventions for promoting sleep in the ICU?

Yes ( ) No ( )

1. Cidade:_____________________________ Estado:________________

2. Nome do hospital: __________________________________________

3. Nome da UTI:______________________________________________

4. Cargo do responsável pelo preenchimento do questionário:

Médico Coordenador ( ) Médico Diarista ( ) Médico Plantonista ( ) Enfermeiro Coordenador ( ) Enfermeiro Plantonista ( )

5. Número de admissões anual:

Até 200 ( ) 201 - 400 ( ) 401 - 600 ( ) 601 - 800 ( ) > 801 ( )

6. Tipo de UTI: Clínica ( ) Cirúrgica ( ) Clínica-Cirúrgica ( ) Trauma ( ) Cardíaca ( ) Neurológica ( ) Queimados ( )

7. Número de leitos: _______

8. Fonte mantenedora principal: Público ( ) Particular ( )

9. Relação enfermeiro-paciente: 1:2 ( ) 1:3 - 5 ( ) 1:6 - 8 ( ) 1:9 - 12 ( ) 1: ≥13 ( )

10. Relação médico-paciente:

Diurno 1: até 5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥ 16 ( )

Noturno 1: até 5 ( ) 1:6 - 10 ( ) 1:11 - 15 ( ) 1: ≥ 16 ( )

11. Possui médico intensivista diarista/rotineiro? Sim ( ) Não ( )

12. Tipo de divisão entre leitos:

Inexistente ( ) Cortina ( ) Biombo ( ) Divisória ( ) Apartamentos individuais ( )

13. Infraestrutura:

Janelas na maior parte dos leitos: Sim ( ) Não ( )

Relógios nas paredes dos leitos: Sim ( ) Não ( )

14. Número de períodos de visitas: 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) Contínuo ( )

15. Tempo de visita permitido por período: < 30 minutos ( ) 30 - 60minutos ( ) 61 - 180 minutos ( ) > 180 minutos ( ) 24 horas ( )

16. Existe algum protocolo não farmacológico para promoção do sono em sua UTI?

Sim ( ) Não ( )

16.1 Existe medição de ruído na UTI?

Sim ( ) Não ( )

16.2 Protocolo para redução de ruído?

Sim ( ) Não ( )

16.3 Ajuste de volume de alarmes (monitores, ventilador) no período noturno?

Sim ( ) Não ( )

16.4 Existe recomendação de reduzir luminosidade no período noturno?

Sim ( ) Não ( )

16.5 Existe recomendação de minimizar realização de exames (laboratoriais e de imagem) de forma rotineira no período noturno - excluindo-se urgências?

Sim ( ) Não ( )

16.6 A UTI oferece plugs de orelha para minimizar ruído?

Sim ( ) Não ( )

16.7 A UTI oferece máscara de olhos para minimizar luminosidade?

Sim ( ) Não ( )

16.8 A UTI utiliza músicas para ajudar a induzir o sono?

Sim ( ) Não ( )

16.9 A UTI possui programa de mobilização precoce?

Sim ( ) Não ( )

17. Como você avalia a qualidade do sono de seus pacientes na UTI?

Relato do paciente ( ) Relato da equipe multiprofissional ( ) Exames complementares (polissonografia, BIS, actigrafia) ( ) Não avalio rotineiramente ( )

18. Em relação às estratégias de sedação e analgesia:

18.1 Qual escala é utilizada? RASS ( ) SAS ( ) RAMSAY ( ) Outras ( )

18.2 Qual é a estratégia de sedação? Sedação Alvo ( ) Despertar diário ( )

18.3 Quem é responsável pela adequação do protocolo?

Médico ( ) Enfermeiro ( ) Médico e Enfermeiro ( )

19. A UTI possui protocolo farmacológico de promoção do sono?

Sim ( ) Não ( )

19.1 Quais drogas são utilizadas?

Melatonina ( ) Zolpidem ( ) Benzodiazepínico ( ) Neuroléptico ( ) Outros ( )

20. Você acredita que o sono ruim pode afetar a recuperação do paciente?

Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

21. Você considera que ciclo de sono adequado reduz incidência de delirium?

Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

22. Qual a medida que você acredita ser a mais importante para melhorar o sono na UTI?

22.1 Permitir sono noturno ininterrupto. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

22.2 Controle de ruído. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

22.3 Mobilização do paciente durante o dia para ele descansar a noite. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

22.4 Manter a UTI clara durante o dia e reduzir a luminosidade à noite. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

22.5 Manter os pacientes acordados durante o dia. ( ) Concordo fortemente ( ) Concordo ( ) Neutro ( ) Discordo ( ) Discordo fortemente ( )

23. Qual a porcentagem aproximada dos pacientes internados em sua UTI que receberam medicação para dormir nos últimos 7 dias?

0 - 25% ( ) 26 - 50% ( ) 51 - 75% ( ) 76 - 100% ( ) Não sabe ( )

24. Você gostaria de participar de um estudo sobre intervenções não farmacológicos para promover sono na UTI?

Sim ( ) Não ( )

[TFN5] ICU - intensive care unit.

Practices for promoting sleep in intensive care units in Brazil: a national survey

ABSTRACT