Efeitos da doença crítica no <i>status</i> funcional de crianças com histórico de prematuridade

Peduce, Millene Albeche; Dannenberg, Vanessa Campes; Rovedder, Paula Maria Eidt; Carvalho, Paulo Roberto Antonacci

doi:10.5935/0103-507X.20220429-pt

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras. ter. intensiva 34 (4) • Oct-Dec 2022 • https://doi.org/10.5935/0103-507X.20220429-pt copiar

Efeitos da doença crítica no status funcional de crianças com histórico de prematuridade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar os efeitos da doença crítica no status funcional de crianças de zero a 4 anos com e sem histórico de prematuridade após a alta da unidade de terapia intensiva pediátrica.

Métodos:

Estudo transversal secundário aninhado a uma coorte de caráter observacional de sobreviventes de uma unidade de terapia intensiva pediátrica. A avaliação funcional aconteceu por meio da Functional Status Scale no período de até 48 horas após a alta da unidade de terapia intensiva pediátrica.

Resultados:

Participaram do estudo 126 pacientes, sendo 75 prematuros e 51 nascidos a termo. Na comparação entre o status funcional basal e o status funcional da alta da unidade de terapia intensiva pediátrica, ambos os grupos apresentaram diferenças significativas (p < 0,001). Os pacientes prematuros apresentaram maior declínio funcional na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica (61%). Nos pacientes nascidos a termo, houve correlação significativa entre Pediatric Index of Mortality, tempo de sedação, tempo de ventilação mecânica e tempo de internação com os desfechos funcionais (p = 0,05).

Conclusão:

A maior parte dos pacientes estudados apresentou declínio funcional na alta da unidade de terapia intensiva pediátrica. Apesar de os pacientes prematuros apresentarem maior declínio funcional na alta, os pacientes nascidos a termo apresentaram influência do tempo de sedação e do tempo de uso de ventilação mecânica nos seus status funcionais.

Descritores:
Recém-nascido prematuro; Morbidade; Criança hospitalizada; Estado funcional; Unidades de terapia intensiva pediátrica

	Total (n = 126)	Prematuros (n = 75)	A termo (n = 51)	Valor de p
Características prévias
Sexo masculino	83 (66)	50 (67)	33 (65)	0,97^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Idade corrigida (meses)¶	5 (2 - 15)	8 (2 - 21)	4 (1 - 7)	0,004†
Peso ao nascimento (g)
1.000 - 1.500	20 (16)	20 (27)	0
1.501 - 2.500	40 (32)	36 (48)	4 (8)	< 0,001‡
< 2.500	66 (52)	19 (25)	47 (92)
Complicações no parto	58 (46)	42 (57)	16 (31)	0,07^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Uso de medicação contínua	51 (40)	50 (67)	1 (2)	< 0,001^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Tecnologia na admissão	44 (35)	44 (59)	0	< 0,001^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Nenhuma	82 (65)	31 (41)	0
Alimentação	12 (9,5)	12 (16)	0	< 0,001§
Respiratória	2 (1,6)	2 (3)	0
Mais de uma tecnologia	30 (24)	30 (40)	0
Internação hospitalar prévia	100 (79)	71 (95)	29 (57)	< 0,001^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Principal cuidador
Mãe	103 (82)	58 (78)	45 (88)
Pai	9 (7)	4 (5)	5 (10)	0,08§
Avó	11 (9)	11 (15)	0
Outros	2 (1,6)	1 (1)	1 (2)
Escolaridade do cuidador
Fundamental incompleto	35 (28)	20 (27)	15 (30)
Fundamental completo/Médio incompleto	39 (31)	23 (32)	16 (32)	0,97§
Médio completo/Superior incompleto	42 (33)	26 (36)	16 (32)
Superior completo	7 (6)	4 (6)	3 (6)
Fatores clínicos
PIM2	0,99 (0,27 - 4,24)	1,37 (0,4 - 9,6)	0,65 (0,16 - 2)	0,02†
Motivo da admissão
Alteração neurológica	7 (5)	6 (8)	1 (2)	0,03§
Alteração respiratória	73 (58)	36 (48)	37 (72)
Procedimento cirúrgico	32 (25)	24 (32)	8 (16)
Outros	6 (5)	9 (12)	5 (9)
Uso de sedativos	95 (75)	60 (80)	35 (69)	0,21^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Tempo de uso de sedativos (dias)	2 (0 - 6)	2 (1 - 6)	1 (0 - 5)	0,20†
Bloqueador neuromuscular	27 (21)	17 (23)	10 (20)	0,85^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Evento adverso/complicação	46 (36)	32 (43)	14 (28)	0,12^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Uso de VMI	61 (48)	38 (51)	23 (45)	0,66^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Tempo de VMI (dias)	0 (0 - 6)	1 (0 - 6)	0 (0 - 6)	0,49†
Tempo de internação	7 (4 - 10)	7 (4 - 10)	6 (4 - 10)	0,14†
Declínio funcional na alta	91 (72)	61 (81)	30 (59)	0,01^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Uso de tecnologia na alta	105 (84)	65 (87)	40 (78)	0,23^* * Correção de continuidade de Yates; † teste U de Mann-Whitney; ‡ teste do qui-quadrado de Pearson; § teste exato de Fisher; ¶ cálculo de idade corrigida realizado para pacientes nascidos prematuros que apresentavam idade cronológica ≤ 24 meses no momento da admissão. Valores descritos como n (%) e mediana e intervalo interquartil (25 - 75).
Tipo de tecnologia
Nenhuma	20 (16)	9 (12)	11 (22)	0,01‡
Alimentação	14 (11)	9 (12)	5 (9)
Respiratória	19 (15)	6 (8)	13 (25)
Mais de uma tecnologia	73 (58)	51 (68)	22 (43)

	Prematuros (n = 75)	A termo (n = 51)	Valor de p^* * Teste do qui-quadrado de Pearson. Valores descritos como n (%).
Status funcional basal (admissão)
Normal	33 (45)	49 (96)	<0,001
Levemente anormal	32 (43)	1 (2)
Moderadamente anormal	9 (12)	1 (2)
Severamente/Muito severamente anormal	0	0
Status funcional na alta da UTI pediátrica
Normal	8 (11)	20 (39)	< 0,001
Levemente anormal	12 (16)	24 (47)
Moderadamente anormal	42 (56)	5 (11)
Severamente/muito severamente anormal	13 (17)	2 (4)

Variáveis	Desfecho funcional FSS
	Prematuros		A termo
	ρ	ρ	ρ	ρ
Idade (meses)^* * Cálculo de idade corrigida realizado até os 2 anos de idade cronológica para pacientes prematuros. Significância estatística = p < 0,05.	0,23	0,04	-0,14	0,30
PIM2	-0,11	0,34	0,31	0,02
Tempo de sedação (dias)	0,12	0,27	0,48	< 0,001
Tempo de VMI (dias)	0,10	0,38	0,54	< 0,001
Tempo de internação	0,13	0,26	0,37	0,006

Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB Rua Arminda, 93 - Vila Olímpia, CEP 04545-100 - São Paulo - SP - Brasil, Tel.: (11) 5089-2642 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rbti.artigos@amib.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Editor responsável: Felipe Dal-Pizzol