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Análise do sistema prognóstico de mortalidade apache II em pacientes cirúrgicos de unidade de terapia intensiva

Mortality evaluated by apache II prognostic system in a surgical critical care unit

Resumos

O presente trabalho foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJHMG) com o objetivo de observar a aplicabilidade e a exatidão do sistema preditivo Acute Phisiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) nos pacientes cirúrgicos desta unidade, comparar os resultados obtidos com aqueles observados em outros centros, e, talvez, como principal objetivo, servir como um parâmetro basal para a performance desta UTI, no que refere à abordagem/tratamento do paciente cirúrgico. Trata-se de um estudo clínico pros- pectivo, não controlado, realizado na UTI do HRSJHMG. Foram estudados consecutivamente todos os pacientes cirúrgicos que necessitaram de cuidados intensivos por um período superior a 24 horas no período de janeiro a julho de 1996. Os principais resultados obtidos demonstraram haver uma boa correlação entre a mortalidade real (38,09%) e a prevista pelo sistema APACHE II (24,57%), apresentando uma relação entre a mortalidade real e a prevista (SRM) de 1,55.

APACHE II; Preditores de sobrevida


In the last fifteen years, a series of studies developing a prognostic scoring system for the evaluation of critically il1 patients has been target. This project developed at the Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes Intensive Care Unit evalvetd the APACHE II scoring system 's applicability and accuracy to surgical patients of this unit. All the surgical patients requiring intensive care for a period longer than 24 hours between January and July of 1996, were prospectively studied (n=84). The average age of the group was 52.7:1: 19.8 range between 13 and 86 years. Sixty one patients (72.62%) were male and 23 (27.38%) female. Fifty-six patients (66.67%) were submitted to emergency surgery and 28 patients (33.33%) to elective surgery. Thirthy-two patients (38.09%) died in the hospital. The predictive mortality of APACHE II scoring system was 24.6 %, with a Standardized Mortality Rate (SMR) of I .55. The SMR to the 30 or less APACHE II points patients was 1.36, while greater than 30 was 1.62. The APACHE II score for the group was the 17.16 (:I: 9.4). The APACHE II scoring system effectively predicted mortality for this group, mainly among the 30 points or less APACHE II point group.

APACHE II; Predictive outcome


ARTIGO ORIGINAL

Análise do sistema prognóstico de mortalidade apache II em pacientes cirúrgicos de unidade de terapia intensiva

Mortality evaluated by apache II prognostic system in a surgical critical care unit

Waldiere Machado Gonçalves, RCBC-SCI; Nicolau Fernandes Kruel, TCBC-SCII; Pedro de Almeida Araújo, TCBC-SCIII; Diana Oliveira TeixeiraIV

IMédicos Residentes de Cirurgia Geral do HRSJHMG

IIChefe do Serviço de Cirurgia Geral do HRSJHMG

IIICoordenador da Residência em Cirurgia Geral do HRSJHMG

IVAcadêmica de Medicina da UFSC

Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Dr. Waldiere Machado Gonçalves Rua Delminda Silveira, 729/301 88025-500 - Florianópolis - SC

RESUMO

O presente trabalho foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJHMG) com o objetivo de observar a aplicabilidade e a exatidão do sistema preditivo Acute Phisiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) nos pacientes cirúrgicos desta unidade, comparar os resultados obtidos com aqueles observados em outros centros, e, talvez, como principal objetivo, servir como um parâmetro basal para a performance desta UTI, no que refere à abordagem/tratamento do paciente cirúrgico. Trata-se de um estudo clínico pros- pectivo, não controlado, realizado na UTI do HRSJHMG. Foram estudados consecutivamente todos os pacientes cirúrgicos que necessitaram de cuidados intensivos por um período superior a 24 horas no período de janeiro a julho de 1996. Os principais resultados obtidos demonstraram haver uma boa correlação entre a mortalidade real (38,09%) e a prevista pelo sistema APACHE II (24,57%), apresentando uma relação entre a mortalidade real e a prevista (SRM) de 1,55.

Unitermos: APACHE II; Preditores de sobrevida.

ABSTRACT

In the last fifteen years, a series of studies developing a prognostic scoring system for the evaluation of critically il1 patients has been target. This project developed at the Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes Intensive Care Unit evalvetd the APACHE II scoring system 's applicability and accuracy to surgical patients of this unit. All the surgical patients requiring intensive care for a period longer than 24 hours between January and July of 1996, were prospectively studied (n=84). The average age of the group was 52.7:1: 19.8 range between 13 and 86 years. Sixty one patients (72.62%) were male and 23 (27.38%) female. Fifty-six patients (66.67%) were submitted to emergency surgery and 28 patients (33.33%) to elective surgery. Thirthy-two patients (38.09%) died in the hospital. The predictive mortality of APACHE II scoring system was 24.6 %, with a Standardized Mortality Rate (SMR) of I .55. The SMR to the 30 or less APACHE II points patients was 1.36, while greater than 30 was 1.62. The APACHE II score for the group was the 17.16 (:I: 9.4). The APACHE II scoring system effectively predicted mortality for this group, mainly among the 30 points or less APACHE II point group.

Key words: APACHE II; Predictive outcome.

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Recebido em 21/5/97

Aceito para publicação em 11/1/99

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Regioal de São José - Dr. Homero de Miranda Gomes - HRSJHMG.

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  • Endereço para correspondência:

    Dr. Waldiere Machado Gonçalves
    Rua Delminda Silveira, 729/301
    88025-500 - Florianópolis - SC
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      09 Fev 2010
    • Data do Fascículo
      Abr 1999

    Histórico

    • Aceito
      11 Jan 1999
    • Recebido
      21 Maio 1997
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