Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No período gestacional ocorre um aumento do aporte energético para satisfazer as necessidades da mãe e do feto, sendo a dor lombar um sintoma característico deste período. O objetivo deste estudo foi correlacionar o ganho de peso ponderal durante a gestação e a intensidade da dor lombar das gestantes. MÉTODO: Realizou-se um questionário direcionado às gestantes contendo dados sociodemográficos, antropométricos e escala analógica visual (EAV) de dor. A coleta do peso e da intensidade da dor foi realizada no período do 6º ao 9º mês gestacional, onde a gestante era informada sobre a classificação da escala e orientada a marcá-la de acordo com sua dor. RESULTADOS: No gráfico comparativo das médias obteve-se um aumento significativo do peso e índice de massa corpórea (IMC) (p < 0,001); a comparação entre o peso e a intensidade da dor lombar no 6º e 9º mês, foi encontrada uma correlação de Pearson fraca (r = 0,307) e não significativa (p > 0,05) no 6º mês e uma correlação moderada (r = 0,452) e significativa (p < 0,05) no 9º mês. Comparando o peso ponderal com a dor lombar no 9º mês de gestação, encontrou-se uma correlação moderada (r = 0,532) e significativa (p < 0,05) entre as variáveis comparadas. CONCLUSÃO: Houve correlação entre o aumento ponderal e a intensidade da dor lombar nas gestantes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is increase in energetic supply during gestation to meet both mother and fetus needs, being low back pain a characteristic symptom of this period. This study aimed at correlating weight gain during gestation and low back pain intensity METHOD: A questionnaire was developed for pregnant women with socio-demographic and anthropometric data, and the pain visual analog scale (VAS). Weight and pain intensity were measured from the 6th to the 9th gestational month, and pregnant women were informed about the scale classification and were oriented to score it according to their pain. RESULTS: The comparative chart of averages has shown significant weight and body mass index (BMI) gains (p < 0.001); the comparison between weight and pain intensity in the 6th and 9th months has shown a weak (r = 0.307) and non-significant (p > 0.05) Pearson's correlation in the 6th month, and a moderate (r = 0.452) and significant (p < 0.05) correlation in the 9th month. When comparing pain to low back pain in the ninth month of gestation, there has been a moderate (r = 0.532) and significant (p < 0.05) correlation between variables. CONCLUSION: There has been correlation between weight gain and low back pain intensity in pregnant women.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O programa de autogerenciamento da dor (AGD) inclui educação sobre dor, treinamento para identificação e modificação de pensamentos negativos, estabelecimento de metas, exercícios de relaxamento e terapias físicas com o objetivo de reduzir a dor, melhorar o humor e o funcionamento psicossocial. O objetivo foi avaliar o desenho metodológico e sua viabilidade em estudar a eficácia do AGD no tratamento da dor crônica em idosos e, secundariamente, avaliar sua eficácia comparando-o a um método educativo controle MÉTODO: Foram avaliados os aspectos sociodemográficos, aspectos sobre a dor crônica e sua mensuração, impacto em funcionalidade, qualidade de vida, cognição e emoção utilizando-se: avaliação sociodemográfica, escala analógica visual (EAV) de dor, "Geriatric pain measurement" (GPM), escala de Katz e de Lawton (avaliação de funcionalidade), mini-exame do estado mental (MEEM), Geriatric Depressive Scale (GDS) e SF-36. RESULTADOS: Foram incluídos 20 indivíduos (12 no G1/intervenção e 8 no G2/controle), todos do gênero feminino, com idade média 73,7 no G1 e 78,2 no G2. A intensidade média de dor ao início do estudo foi 18,6mm no G1, e 16,6mm no G2, quando utilizada a EAV e pontuação média de 21,8 no G1 e 19,7 no G2, utilizando-se o GPM. Ao final do estudo a intensidade média de dor segundo a EAV foi 16,7 mm no G1 (p = 0,342) e 41,2 mm no G2 (p = 0,006). A pontuação com o GPM foi 19,7 no G1 (p = 0,400) e 25,8 no G2 (p = 0,346). As pontuações pela escala Katz foi 5,8 no início e 5,9 no final do estudo no G1 com 5,4 no início e 5,6 no final no G2 (p = 0,198). Pela escala de Lawton houve melhora funcional estaticamente significante no G1 (p = 0,040), o mesmo não ocorrendo no G2 (p = 0,148) e a diferença entre os grupos foi significante (p = 0,032). Os valores médios obtidos com os tratamentos propostos pela SF-36 não diferiram significativamente entre os grupos. CONCLUSÃO: A intervenção de AGD melhorou a independência funcional do idoso, para as atividades instrumentais de vida diária, e demonstrou tendência em melhorar a intensidade da dor e qualidade de vida.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The pain self-management program (PSM) includes education about pain, training to identify and change negative thinking, establishment of goals, relaxation exercises and physical therapies aiming at decreasing pain and improving mood and psychosocial functioning. This study aimed at evaluating the methodological performance and the feasibility of studying PSM effectiveness to treat chronic pain in the elderly and, secondarily, at evaluating its effectiveness as compared to a control educational method. METHOD: Social-demographic aspects, chronic pain and its evaluation, impact on functionality, quality of life, cognition and emotion were evaluated using: socio-demographic evaluation, pain visual analog scale (VAS), Geriatric pain measurement (GPM), Katz and Lawton scales (functionality evaluation), mental state mini exam (MSME), Geriatric Depressive Scale (GDS) and SF-36. RESULTS: Participated in this study 20 females (12 in the G1/intervention and 8 in G2/control groups), mean age of 73.7 in G1 and of 78.2 in G2. Mean pain intensity in the beginning of the study was 18.6 mm in G1 and 16.6 mm in G2, when VAS was used, and 21.8 in G1 and 19.7 in G2 with GPM. At the end of the study, mean pain intensity according to VAS was 16.7 mm for G1 (p = -.342) and 41.2 for G2 (p = 0.006). GPM scores were 19.7 for G1 (p = 0.400) and 25.8 for G2 (p = 0.346). Katz scale scores were 5.8 in the beginning and 5.9 at the end of the study for G1 and 5.4 in the beginning and 5.6 at the end for G2 (p = 0.198). Lawton scale showed statistically significant functional improvement for G1 (p = 0.040), the same not being true for G2 (p = 0,148) with significant difference between groups (p = 0.032). Mean values obtained with SF-36 were not statistically significant between groups. CONCLUSION: PSM intervention has improved functional independence of the elderly for daily life activities and has shown a trend to decrease intensity and improve quality of pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O presente estudo objetivou determinar o perfil clínico dos pacientes em atividade remunerada e licença-saúde atendidos no serviço de dor crônica, envolvendo características sociodemográficas, intensidade da dor, principais alterações do exame físico e terapêutica proposta para cada caso. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal no qual foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes atendidos no serviço ambulatorial de dor crônica do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA). Um total de 308 pacientes foi avaliado através de informações que foram obtidas por meio de fichas-protocolo já existentes no serviço, que continham dados referentes aos objetivos da pesquisa. RESULTADOS: O sexo feminino foi maior no grupo em atividade 52,5% e o masculino maior no grupo em licença 65,5% (p = 0,028). A média de idade dos pacientes foi de 49,34 ± 14,01 anos. Os principais diagnósticos foram lombalgia com 100 (32,61%) pacientes, seguida de osteoartrose com 23 (7,76%) pacientes. A intensidade da dor crônica não apresentou diferença significante entre os dois grupos analisados (48,6% versus 60,9%), assim como não foram observadas alteração da força, movimento e sono entre os dois grupos. A fidelidade ao tratamento foi maior no grupo em atividade (86,4% versus 64,3%) (p = 0,028) e o grupo de fármaco mais frequentemente utilizado foi o analgésico comum em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes que estavam em licença-saúde foram predominantemente homens com intensidade dolorosa e alterações do exame físico semelhantes aos que estavam em atividade remunerada, entretanto, com menor aderência ao tratamento proposto.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aims at determining the clinical profile of patients in paid activity or medical leave seen in the chronic pain service, involving socio-demographic characteristics, pain intensity, major physical evaluation changes and therapy proposed to each case. METHOD: This is a transversal study which has retrospectively analyzed the medical charts of patients seen by the chronic pain outpatient setting of the University Hospital, Federal University of Maranhão (HU-UFMA). A total of 308 patients were evaluated through information obtained by protocol-records existing in the service, and which contained data related to the objectives of this research. RESULTS: There has been predominance of females in the activity group (52.5%) and of males in the medical leave group (65.5%) (p = 0.028). Mean age of patients was 49.34 ± 14.01 years. Primary diagnoses were low back pain in 100 patients (32.61%), followed by osteoarthritis in 23 patients (7.76%). Chronic pain intensity was not significantly different between groups (48.6% vs. 60.9%) and strength, movement and sleep changes were not observed in both groups. Loyalty to treatment was higher in the active group (86.4% vs.64.3%) and analgesics were the most common drugs used by both groups. CONCLUSION: Patients in medical leave were predominantly males with pain intensity and physical evaluation changes similar to those in activities, however with lower adherence to treatment.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O trauma tem importância no âmbito mundial por ser uma das principais causas de morte e invalidez. A dor aguda sempre acompanha os pacientes vítimas de trauma e os profissionais da saúde têm dificuldade em identificá-la e consequentemente controlá-la. O objetivo deste foi caracterizar a percepção e as dificuldades da equipe de enfermagem frente à identificação, quantificação e manuseio da dor dos pacientes vítimas de trauma e treiná-la para sua avaliação e adequado tratamento. MÉTODO: Estudo prospectivo e quantitativo no qual foram incluídos 51 profissionais de enfermagem que atuam em unidade de terapia intensiva destinada à pacientes vítima de trauma. Foi aplicado um questionário com perguntas relacionadas à caracterização dos profissionais e a maneira pela qual eles identificam, quantificam e intervêm no tratamento da dor, antes e depois de um curso de capacitação dos profissionais, no qual foram ministradas aulas que abordavam os temas contidos no questionário. RESULTADOS: A maioria dos profissionais incluídos no estudo conhecia o conceito "dor o quinto sinal vital”, os instrumentos para quantificar a dor, os medicamentos utilizados no tratamento e seus efeitos adversos, porém com treinamento, o conhecimento sobre a avaliação e tratamento da dor aumentou significativamente. CONCLUSÃO: A maioria dos profissionais de enfermagem tem conhecimento insuficiente sobre a identificação, quantificação e tratamento da dor. O treinamento propiciou a sua atualização, para atuar de forma mais adequada e eficiente no controle e alívio da dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Trauma is globally important for being one of the major causes of death and disability. Trauma is also followed by acute pain and health professionals have difficulties to identify and control it. This study aimed at characterizing nursing teams perceptions and difficulties to identify, quantify and manage pain of trauma patients and at training the nursing team to adequately evaluate and treat it. METHOD:Prospective and quantitative study involving 51 nursing professionals working in an intensive care unit for trauma patients. A questionnaire was applied with questions related to professionals' characterization and the way they identify and treat pain, before and after a qualification course with classes addressing questionnaire themes. RESULTS:Most professionals included in the study knew the concept of "pain as the fifth vital sign”, the tools to quantify pain, drugs used to control pain and their adverse effects, however with training, the understanding of pain evaluation and management has significantly increased. CONCLUSION:Most nursing professionals have insufficient knowledge about pain identification, quantification and management. Training has updated the nursing team to act in a more adequate and efficient way to control and relief pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é frequente na população economicamente ativa, podendo estar associada à determinadas atividades ocupacionais em que o trabalhador permanece sentado em condições antiergonômicas por tempo prolongado. O objetivo deste estudo foi investigar a provável relação existente entre lombalgia e atividades laborais executadas na posição sentada. MÉTODO: Estudo analítico transversal, realizado em uma instituição de ensino superior da cidade de Recife, incluindo 239 funcionários do corpo técnico administrativo. Foram coletados dados relativos às características sócio-demográficas e antropométricas; avaliação da percepção dolorosa pela escala de dor autopercebida; avaliação da percepção da dor lombar, limitações e dificuldades na execução das atividades laborais e de vida diária, por meio dos questionários de avaliação funcional de Oswestry e de Roland-Morris. Em seguida, foi aplicado o teste físico Screening da Polestar Education® para avaliação donível de força dos músculos estabilizadores do tronco e da amplitude de movimento da coluna vertebral. RESULTADOS: Os dados sugerem correlação significativa entre atividades laborais executadas na posição sentada e lombalgia. A prevalência de dor lombar crônica foi de 95,2%, sendo maior nos funcionários com idade superior a 40 anos, sedentários e que trabalham há mais tempo na instituição. As variáveis: sexo, índice de massa corpórea e realização de pausas durante a jornada de trabalho não se comportaram como fator de risco para o aparecimento dos sintomas. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma provável associação entre dor lombar e atividades laborais na posição sentada e alertam para a necessidade de cuidados com a saúde da coluna no ambiente de trabalho.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is frequent in the economically active population and may be associated to some occupational activities where the worker remains in the sitting position in anti-ergonomic conditions for a long time. This study aimed at investigating the possible relationship between low back pain and labor activities performed in the sitting position. METHOD: Transversal analytical study carried out in a university of Recife, including 239 employees of administrative technical areas. Data were collected with regard to socio-demographic and anthropometrical features; pain was evaluated by the self-perceived pain scale; lumbar pain perception and difficulty to perform labor and daily life activities were evaluated by Oswestry and Roland-Morris functional evaluation questionnaires. Then, the Polestar Education's® Screening physical test was applied to evaluate the strength level of body stabilizing muscles and spinal movement amplitude. RESULTS: Data suggest a significant correlation between labor activities in the sitting position and low back pain. The prevalence of chronic low back pain was 95.2%, being higher in employees above 40 years of age, sedentary and working for the institution for a longer period. Gender, body mass index and pauses during working hours were not risk factors for the appearance of symptoms. CONCLUSION: Our results suggest a possible association between low back pain and labor activities in the sitting position and call the attention to the need of care with spinal health in the workplace.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma corrente de baixa frequência, utilizada para tratamento de dor, contudo há lacunas com respeito aos parâmetros de uso, bem como do modo de ação. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da TENS, na forma burst, sobre a dor induzida por pressão. MÉTODO: Estudo duplamente encoberto e cruzado, com 23 indivíduos, de ambos os sexos, alocados em grupo TENS (GT) e grupo placebo (GP). A TENS burst, com duração de fase de 200 µs e com intensidade regulada até o limiar motor foi aplicada em duas regiões dos nervos mediano e ulnar, ambos na região supracondiliana, por 15 minutos. Para avaliação do limiar doloroso foi aplicado um dolorímetro de pressão sobre as regiões tenar e hipotenar nos seguintes períodos: antes e imediatamente após a estimulação, 20 minutos e 1 hora após o término da eletroestimulação. RESULTADOS: Por meio da avaliação do limiar doloroso da região tenar e hipotenar, observou-se que não houve diferença significativa quando comparados intragrupo e entre os grupos, para todos os momentos da avaliação. CONCLUSÃO: O uso de TENS na forma burst não foi eficaz para elevar o limiar na dor induzida por pressão.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a low frequency current used to manage pain, however, there are gaps with regard to its usage parameters and way of action. This study aimed at investigating burst TENS effects on pressure-induced pain. METHOD: Double blind crossed study with 23 individuals of both genders, divided into TENS (GT) and placebo (GP) groups. Burst TENS, with 200 µs phase duration and intensity regulated until motor threshold, was applied in two median and ulnar nerves regions, both in the supracondilar region, for 15 minutes. Pressure dolorimeter was applied to tenar and hypotenar regions to evaluate pain threshold in the following periods: before and immediately after stimulation, 20 minutes and one hour after electrical stimulation. RESULTS: Evaluating the pain threshold of the tenar and hypotenar region, there has been no significant difference when compared intragroup and between groups, for all evaluated moments. CONCLUSION: Burst TENS was not effective to increase pressure-induced pain threshold.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cerca de 4,5 milhões de pessoas terão idade superior a 80 anos até 2020. Frequentemente, esta população necessita de polifarmácia para o controle da dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, custo e segurança da administração única, diária de hidromorfona de liberação controlada em pacientes com idade > 80 anos. MÉTODO: Oito pacientes (82 a 89 anos, quarta idade), e dois pacientes (93 e 99 anos, velhice extrema) foram avaliados. Todos utilizavam opioides, antidepressivos, anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol e anticonvulsivantes para o controle da dor. Todos os fármacos com finalidade analgésica foram substituídos por um comprimido diário de 8 mg de hidromorfona de liberação controlada (OROS). Dor e efeitos adversos foram avaliados. RESULTADOS: O número de comprimidos diários para controle da dor diminuiu de 6-7 para um de hidromorfona. Houve diminuição da sensação de mal estar gástrico matinal, secundária à ingestão de grande número de comprimidos. Não foram relatadas náusea ou indisposição. Não foi relatada sonolência diária, sendo que os pacientes referiram melhor padrão de sono. CONCLUSÃO: A substituição da polifarmácia por um comprimido diário de hidromorfona melhorou o padrão analgésico, com baixa incidência de efeitos adversos em pacientes idosos, portadores de dor crônica, podendo ser considerada como uma boa alternativa para o controle da dor e a melhora da qualidade de vida desta população.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Approximately 4.5 million people will have more than 80 years of age by 2020. Very often, this population needs polypharmacy to control pain. This study aimed at evaluating the effectiveness, cost and safety of a single daily dose of controlled-release hydromorphone in patients aged > 80 years. METHOD: Eight patients (82 to 89 years old, fourth age) and two patients (93 and 99 years old, extreme old age) were evaluated. All were under opioids, antidepressants, non-steroid anti-inflammatory drugs, paracetamol and anticonvulsants to control pain. All analgesic drugs were replaced by a daily 8 mg tablet of controlled-release hydromorphone (OROS). Pain and adverse effects were evaluated. RESULTS: The number of daily tablets to control pain was decreased from 6-7 to one hydromorphone tablet. The morning gastric malaise sensation, secondary to the ingestion of a large number of tablets has decreased. There were no nausea or distemper. There were no reports on daily sleepiness and patients have referred a better sleeping pattern. CONCLUSION: Replacing polypharmacy by a daily hydromorphone tablet has improved the analgesic pattern, with low incidence of adverse effects in elderly patients with chronic pain and it may be considered a good alternative to control pain and improve quality of life of this population.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Antagonistas de receptor de histamina apresentam efeitos sobre a dor. Antagonistas de receptor H1 apresentam efeito analgésico local, o papel de antagonistas de receptor H2 sobre a dor no sistema nervoso periférico ainda não está claro. Esse estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de diferentes antagonistas H2 sobre a dor induzida pela administração de formalina na pata de ratos. MÉTODO: Foram estudados ratos machos divididos em grupos que receberam formalina na pata e diferentes antagonistas de receptor H2 - ranitidina, cimetidina e loxtidina, injetados na pata em diferentes concentrações (0,05 μmol, 0,25 μmol ou 1 μmol). Foi avaliado o número de elevações da pata pelo período de 45 minutos. RESULTADOS: A loxtidina inibiu o número de elevações da pata nas duas fases do teste a partir das três concentrações utilizadas, a ranitidina diminuiu o número de elevações da pata a partir da concentração de 0,25 μmol na fase II, a cimetidina não inibiu esse comportamento doloroso. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados deste estudo, alguns antagonistas do receptor H2 apresentaram efeito analgésico local fármaco específico e não classe farmacológica específica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Histamine receptor antagonists affect pain perception. H1 receptor antagonists present local analgesic effect, but the role of H2 receptor antagonists on pain in the peripheral nervous system is not clear yet. This study aimed at evaluating the effects of different H2 receptor antagonists on pain induced by formalin paw injection in rats. METHOD: Male rats were studied and divided into groups that received formalin and different H2 receptor antagonists - ranitidine, cimetidine and loxtidine, injected in the paw at different concentrations (0.05 mol, 0.25 mol or 1 mol). The number of flinches was evaluated during 45 minutes. RESULTS: Loxtidine inhibited the number of flinches in both phases of the test with the three different concentrations. Ranitidine decreased the number of flinches in phase II as from 0.25 mol. Cimetidine did not affect pain behavior. CONCLUSION: According to the results of this study, some H2 receptor antagonists presented local analgesic effects, which seem to be drug-related and not pharmacological class-specific.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos sistemas de receptores estão envolvidos na modulação central da dor: noradrenérgico, serotoninérgico e opioide, entre outros. O objetivo foi estudar os efeitos da amitriptilina sobre a modulação da dor em ratos, após ligadura do nervo ciático. MÉTODO: Foram estudados 24 ratos Wistar, machos, com peso médio de 300g, distribuídos em 5 grupos: (C) controle sem tratamento (n = 4), (LC) submetidos à ligadura do nervo ciático (n = 5), submetidos à ligadura do nervo ciático e tratados com: (A) amitriptilina (n = 5), (R) com reserpina (n = 5), (AR) com reserpina + amitriptilina. Todos os animais foram submetidos ao teste da formalina modificado. RESULTADOS: A ligadura do nervo ciático reduziu a resposta nociceptiva. O tratamento com reserpina não interferiu com a resposta álgica na fase 1 do teste da formalina. A amitriptilina restaurou a resposta álgica na fase 1 do teste da formalina, indicando potencialização da nocicepção periférica, e reduziu o número das elevações das patas durante a fase intermediária do teste da formalina, na ausência ou na presença de reserpina, indicando potencialização da resposta da via descendente inibitória da dor. A ligadura do ciático reduziu a resposta na fase 2 do teste da formalina. A amitriptilina restaurou a resposta anteriormente observada. CONCLUSÃO: O tratamento com amitriptilina e reserpina permite sugerir que no modelo de lesão neural periférica, a noradrenalina participa da transdução do sinal lesivo, na modulação da via descendente inibitória da dor e na nocicepção induzida pelo processo inflamatório. A participação dos outros mediadores da resposta inflamatória e da serotonina deve ser considerada.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Different receptor systems are involved with central pain modulation: noradrenergic, serotoninergic and opioid among others. This study aimed at evaluating amitriptyline effects on pain modulation in rats submitted to sciatic nerve ligation. METHOD: The sample was made up of 24 male Wistar rats, mean weight of 300g, which were distributed in 5 groups: (C) control without treatment (n = 4), (LC) submitted to sciatic nerve ligation (n = 5), submitted to sciatic nerve ligation and treated with: (A) amitriptyline (n = 5), (R) reserpine (n = 5), (AR) reserpine + amitriptyline. All animals were submitted to modified formalin test. RESULTS: Sciatic nerve ligation has decreased nociceptive response. Reserpine administration has not interfered with pain response in formalin test phase 1. Amitriptyline has restored pain response in formalin test phase 1, indicating peripheral nociception potentiation, and has decreased the number of flinches during the intermediate formalin test phase, in the absence or presence of reserpine, indicating potentiation of pain response inhibitory descending way. Sciatic nerve ligation has decreased response in formalin test phase 2. Amitriptyline has restored previously observed response. CONCLUSION: Treatment with amitriptyline and reserpine allows suggesting that in the peripheral neural injury model, norepinephrine participates in the injuring signal transduction, in the pain inhibitory descending way modulation and in the inflammation-induced nociception. The participation of other inflammatory response mediators and of serotonin should be considered.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estudo trata de pesquisa teórica, com levantamento bibliográfico e documental do tema, frente ao contexto histórico e a situação atual das questões relacionadas aos cuidados paliativos na prática médica. Objetivando avaliar a evolução do pensamento da sociedade em geral e da sociedade médica a respeito dos cuidados paliativos e procurando fundamentação consistente para a construção de argumentos capazes de satisfazer padrões atuais da bioética. CONTEÚDO: Apresenta-se introdução ao tema geral, seguida de análise da literatura, ressaltando aspectos introdutórios, histórico, evolução e definições sobre cuidados paliativos e a ortotanásia, fazendo acompanhamento ético e bioético, seguida de discussão sobre os princípios bioéticos aplicados ao tema. CONCLUSÃO: A ideologia dos cuidados paliativos é atender a pessoa, na fase final da vida, na sua globalidade de ser, promovendo o bem estar global e a dignidade do paciente crônico e terminal e sua possibilidade de não ser expropriado do momento final de sua vida, mas de viver a própria morte.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This is a theoretical research in books and documents on the subject, faced to the historical context and the current situation of issues related to palliative care in the medical practice. Our aim was to evaluate general and medical societies thinking evolution about palliative care, looking for a consistent foundation on which to build arguments able to meet current bioethical standards. CONTENTS: The general subject is introduced, followed by literature analysis stressing introductory and historical aspects, the evolution and definitions of palliative care and orthothanasia, with ethical and bioethical follow up, followed by a discussion on bioethical principles applied to the subject. CONCLUSION: Palliative care ideology is to assist people in their final stage of life, as human beings, promoting chronic and terminal patients' well being and dignity and their possibility of not being dispossessed of the final moment of their lives, but rather living their own death.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia (FM) é uma síndrome de etiologia desconhecida, de caráter crônico e não articular, com característica típica de dor difusa pelo corpo, presença de tenderpoints específicos, fadiga muscular, distúrbios do sono, sintomas depressivos e queixas cognitivas. A eletrotermofototerapia é muito utilizada na prática clínica da fisioterapia como parte do programa global de reabilitação para a redução dos sintomas da FM. Este estudo objetivou agrupar e atualizar conhecimentos em relação aos recursos eletrotermofototerapêuticos que têm sido empregados para o tratamento de pacientes portadores de FM. CONTEÚDO: Foi realizada pesquisa da literatura nas bases de dados eletrônicas MedLine, LILACS, Cochrane, PubMed e Scielo, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010, sendo encontrados sete artigos potencialmente relevantes. Entre os estudos, dois utilizaram o laser de baixa potência, quatro utilizaram a estimulação elétrica e um usou o ultrassom terapêutico. Os recursos eletrotermofototerapêuticos têm sido cada vez mais empregados no tratamento do principal sintoma da FM, a dor. CONCLUSÃO: Os recursos eletrotermofototerapêuticos têm sido ferramenta constante no tratamento da FM, no entanto novos recursos como as correntes de estimulação transcraniana têm surgido, mas as generalizações quanto aos benefícios da eletrotermofototerapia, efeitos adversos e doses no tratamento da FM ainda necessitam de novos estudos com maior rigor metodológico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia (FM) is a syndrome of unknown etiology, chronic and non-articular, with typical features of pain diffused through the body, presence of specific tender points, muscle fatigue, sleep disorders, depressive symptoms and cognitive complaints. Electrothermal and phototherapy are widely used in physical therapy as part of the global rehabilitation program to decrease FM symptoms. This study aimed at grouping and updating knowledge on electrothermal and phototherapeutic resources used to treat FM patients. CONTENTS: Literature was researched in the electronic databases MedLine, LILACS, Cochrane, PubMed and Scielo, from January 2005 to December 2010, being found seven potentially relevant studies. Among them, two have used low potency laser, four have used electrical stimulation and one has used therapeutic ultrasound. Electrothermal and phototherapeutic resources have been increasingly used to treat pain, which is the primary FM symptom. CONCLUSION: Electrothermal and phototherapeutic resources have been a constant tool to treat FM, however new resources, such as transcranial stimulation currents have appeared. Generalizations about the benefits of electrothermal and phototherapy, adverse effects and doses to treat FM still need further studies with higher methodological rigor.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor de crescimento é entidade clínica que é responsável por 15% das dores nas crianças em fase de crescimento, de etiologia desconhecida, de diagnóstico de exclusão, que leva à dor nos membros inferiores, extra-articular, com predomínio noturno e pode limitar as atividades físicas da criança e levar a ansiedade dos familiares. O objetivo deste estudo foi revisar os principais pontos de divergência como etiologia, diagnóstico e tratamento. CONTEÚDO: A dor do crescimento, mesmo descrita em 1823, continua com etiologia desconhecida e embora seja entidade clínica benigna, gera preocupação para os pais e dificuldade na conduta em consultórios pediátricos. CONCLUSÃO: Apesar de apresentar cura espontânea, é importante o seu tratamento, uma vez que pode ocorrer a cronificação da dor na vida adulta.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Growing pain is a clinical entity responsible for 15% of pain in growing children. Its etiology is unknown with exclusion diagnosis, and leads to lower limbs extra-articular pain, with nocturnal predominance and which may limit children's physical activities and lead to family distress. This study aimed at reviewing major divergent points, such as etiology, diagnosis and treatment. CONTENTS: Growing pain, even having been described in 1823, is still of unknown etiology and although being a benign clinical entity, it brings concerns to parents and management difficulties for pediatric offices. CONCLUSION: Although being spontaneously healed, its treatment is important because it may lead to chronic pain in adult life.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor traz prejuízos na recuperação do paciente submetido à cirurgia ortopédica. O objetivo deste estudo foi descrever as informações relacionadas à experiência dolorosa de pacientes em pós-operatório de cirurgias ortopédicas na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) que podem contribuir para a assistência de Enfermagem. CONTEÚDO: Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, as fontes para a coleta das informações foram as bases de dados da plataforma da BIREME, os objetos foram artigos que atenderam aos seguintes critérios de inclusão previamente estabelecidos, a coleta ocorreu mediante busca on-line, a abordagem das informações foi realizada pelo método da Hermenêutica Dialética. Após esta abordagem, as categorias levantadas foram: "O uso da anestesia regional diminui a intensidade da dor pós-operatória em cirurgia ortopédica", "Terapias para o tratamento da dor pós-operatória em cirurgia ortopédica", "A avaliação auxilia no gerenciamento da dor no pós-operatório de cirurgia ortopédica". CONCLUSÃO: O controle da dor pós-operatória é importante em pacientes ortopédicos e a anestesia regional pode proporcionar a analgesia preventiva para o pós-operatório imediato. O enfermeiro deve estabelecer o diagnóstico de enfermagem e as intervenções devem ser precedidas pela avaliação da intensidade, da qualidade e dos fatores que interferem na dor experimentada pelo paciente ortopédico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is noxious for the recovery of patients submitted to orthopedic surgery. This study aimed at describing information on the pain experience of patients in the postoperative period of orthopedic surgeries in the post-anesthetic recovery unit (PACU), which may be useful for the Nursing assistance. CONTENTS: This is a qualitative study using BIREME's platform databases to collect information. The aims were articles meeting the following and previously established inclusion criteria and data were collected by online search. Information was approached by the Dialectic Hermeneutics method. After this approach, the following categories were surveyed: "Regional anesthesia decreases postoperative pain in orthopedic surgeries", "Therapy for postoperative pain of orthopedic surgeries", "Evaluation helps pain management in the postoperative period of orthopedic surgeries". CONCLUSION: Postoperative pain control is important for orthopedic patients and regional anesthesia may provide preventive analgesia for the immediate postoperative period. The nursing team shall establish the nursing diagnosis and interventions shall be preceded by the evaluation of intensity, quality and factors interfering with pain felt by orthopedic patients.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia está entre as dores mais comuns na infância, e estas apresentam mais sensibilidade a dor nas superfícies corporais, que pode ser avaliado pela algometria. O objetivo deste estudo foi rever na literatura os estudos que avaliaram o limiar de dor a pressão (LDP) em crianças com e sem cefaleia. CONTEÚDO: Conduziu-se uma busca nos bancos de dados bibliográficos, incluindo Pubmed (National Library of Medicine), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e ADOLEC (Saúde na Adolescência) para identificar estudos científicos relevantes. Quatro estudos preencheram todos os critérios de seleção, totalizando 492 crianças e adolescentes, de 5 a 15,8 anos de idade. Destas, 75 tinham migrânea, 61 cefaleia tipo tensional e 356 sem histórico de cefaleia. CONCLUSÃO: Não há consenso sobre a influência das cefaleias no LDP em crianças. Devido à escassez de estudos, não se pode concluir que o limiar de dor à pressão é menor em crianças com cefaleia quando comparado com crianças saudáveis.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Headache is one of the most common pains during childhood and children have higher sensitivity to pain in body surfaces, which can be evaluated by algometry. This study aimed at reviewing in the literature studies evaluating pressure pain threshold (PPT) in children with and without headache. CONTENTS: Bibliographic databases were searched, including Pubmed (National Library of Medicine), LILACS (Latin-American and the Caribbean Literature on Health Sciences) and ADOLEC (Health during Adolescence) to identify relevant scientific studies. Four studies met all inclusion criteria with a total of 492 children and adolescents, aged from 5 to 15.8 years. From them, 75 had migraine, 61 had tension headache and 356 had no headache history. CONCLUSION: There is no consensus about headache influence on PPT in children. Due to the scarcity of studies, one could not conclude that pressure pain threshold is lower in children with headache as compared to healthy children.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As formas de tratamento consideradas não invasivas para as alterações internas das articulações temporomandibulares (ATM) descritas na literatura são muitas, incluindo aconselhamento, farmacoterapia, fisioterapia e dispositivos interoclusais. No entanto, alguns pacientes tornam-se refratários aos tratamentos conservadores, sendo indicados procedimentos como artrocentese, artroscopia e cirurgias das ATM. A viscossuplementação é uma abordagem pouco invasiva, de baixo custo e com bons resultados em curto e médio prazo. O objetivo deste estudo foi discutir a técnica de viscossuplementação como tratamento das alterações internas da ATM, com relato de 2 casos clínicos com acompanhamento de 12 meses. RELATOS DOS CASOS: Duas pacientes com artralgia das ATM e refratárias à tratamento conservador foram submetidas a uma infiltração semanal de hialuronato de sódio por três semanas. Observou-se melhora da dor e da amplitude de abertura mandibular nas duas primeiras semanas, resultado que se manteve constante ao longo de um ano de acompanhamento. CONCLUSÃO: A viscossuplementação das ATM mostrou ser eficiente no controle da dor articular, melhorando também a função mandibular nos casos clínicos apresentados. Ensaios clínicos controlados com amostras significativas devem ser realizados para compreensão de sua real eficácia no tratamento das DTM.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are several noninvasive treatments described in the literature for internal temporomandibular joint (TMJ) disorders, including counseling, drug therapy, physical therapy and interocclusal devices. However, some patients become refractory to conservative treatments, and procedures such as arthrocentesis, arthroscopy and ATM surgeries are indicated. Viscossuplementation is a less invasive, inexpensive and effective approach in the short and medium run. This study aimed at discussing viscossuplementation to treat internal TMJ disorders with 2 clinical case reports end 12-month follow-up. CASE REPORTS: Two patients with TMJ arthralgia and refractory to conservative treatment were submitted to weekly infiltrations of sodium hialorunate for three weeks. Pain and mouth opening amplitude were improved in the first two weeks, and remained constant throughout the 12-month follow-up. CONCLUSION: TMJ viscossuplementation was an effective approach to control articular pain, also improving mandibular function in our cases. Controlled clinical trials with significant samples should be carried out to understand its actual effectiveness to treat TMD.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pênfigo refere-se a um grupo de doenças bolhosas intraepidérmicas imuno-mediadas, caracterizadas pela perda de coesão entre as células epidérmicas. As lesões bolhosas podem envolver pele e mucosas. O acometimento esofágico, quando ocorre, pode ser acompanhado de sintomas como odinofagia e disfagia. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de um paciente com odinofagia e dor retroesternal em queimação que recebeu o diagnóstico de pênfigo vulgar esofágico e foi tratado com prednisona. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 53 anos, procurou atendimento com odinofagia grave para líquidos, associada à dor retroesternal contínua, em queimação, de média intensidade, havia sete dias, com piora acentuada há 12h. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, que mostrava áreas hiperemiadas ou hemorrágicas ao longo do esôfago, com áreas de descamação espontânea. A impressão diagnóstica foi de esofagite dissecante superficial, com lesões descamativas, sugestivas de pênfigo. CONCLUSÃO: Sugere-se que a suspeita de pênfigo vulgar esofágico seja imperativa diante do quadro clínico compatível, a fim de que o diagnóstico e o tratamento possam ser feitos o mais breve possível.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pemphygus refers to a group of bullous intradermal and immune-mediated diseases, characterized by loss of cohesion among epidermal cells. Bullous injuries may involve skin and mucosa. Esophageal involvement, when it occurs, may be followed by symptoms such as odynophagia and dysphagia. This study aimed at reporting a case of odynophagia and burning retrosternal pain, diagnosed as esophageal pemphygus vulgaris and treated with prednisone. CASE REPORT: Male patient, 53 years old, who looked for assistance with severe odynophagia for fluids, associated to continuous burning retrosternal pain of intermediate intensity for seven days, with marked worsening for 12h. High digestive endoscopy was performed and showed hyperemic or hemorrhagic areas along the esophagus, with spontaneous peeling areas. Diagnostic impression was superficial esophagitis dissecans, with peeling lesions suggesting pemphygus. CONCLUSION: It is suggested that the suspicion of esophageal pemphygus vulgaris be mandatory when there is a compatible clinical presentation so that diagnosis and treatment are achieved as soon as possible.