Translation and adaptation of a pediatric early warning score

Miranda, Juliana de Oliveira Freitas; Camargo, Climene Laura de; Nascimento Sobrinho, Carlito Lopes; Portela, Daniel Sales; Monaghan, Alan; Freitas, Katia Santana; Mendoza, Renata Fonseca

doi:10.1590/0034-7167-2015-0096

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

RESEARCH • Rev. Bras. Enferm. 69 (5) • Sep-Oct 2016 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2015-0096 copy

Translation and adaptation of a pediatric early warning score

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ABSTRACT

The Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) is an instrument developed to identify warning signs for clinical deterioration in hospitalized children.

Objective:

to translate and adapt the BPEWS for the Portuguese language, with the purpose of verifying its applicability in the Brazilian context studied.

Method:

methodological study guided by international and nationally accepted recommendations for translation and adaptation of health measurement instruments. Stages of conceptual, item, semantic, operational and pre-test equivalence are described for obtaining the BPEWS Portuguese version to be used in Brazil.

Results:

the BPEWS version translated and adapted for Brazilian Portuguese (BPEWS-Br) identified, in the pilot study, that 26.6% of children were presenting warning signs for clinical deterioration.

Conclusion:

the BPEWS-Br seems to be applicable for the context studied, and its use might help nurses in the recognition and documentation of warning signs for clinical deterioration in hospitalized Brazilian children.

Descriptors:
Translating; Alert; Hospitalized Child; Patient Acuity; Pediatric Nursing

Age	RR/minute	Age	HR/minute during vigil	HR/minute during sleep
< 2 months	30–60	Age	HR/minute during vigil	HR/minute during sleep
2 months - < 1 year	30–50	Newborn to 3 months	85–205	80–160
1–3 years	24–40	3 months-2 years	100–190	75–160
4–5 years	22–34	2–10 years	60–140	60–90
6–12 years	18–30	> 10 years	60–100	50–90

Criteria	n (N=30)	%
Age
6–10 anos	06	20.0
1–5 anos	18	33.4
< 1 ano	14	46.6
Final score
0–2	22	73.4
≥ 3	08	26.6

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

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[1] CORRESPONDING AUTHOR: Juliana de Oliveira Freitas Miranda. E-mail: julidefreitas@hotmail.com

Neurological component
Versions	Description	Score
Versions	Description	0	1	2	3
Original	Behaviour	Playing/ appropriate	Sleeping	Irritable	Lethargic/confused or reduced response to pain
T6	Estado neurológico	Ativo	Sonolento	Irritado	Letárgico/ obnubilado ou resposta reduzida à dor
R2	Neurological state	Active	Sleepy	Irritable	Lethargic/ obtunded or reduced response to pain
T8	Estado neurológico	Ativo	Sonolento/hipoativo	Irritado	Letárgico/ obnubilado ou resposta reduzida à dor
Cardiovascular component
Versions	Description	Score
Versions	Description		1	2	3
Original	Cardiovascular	Pink or capillary refill 1–2 seconds	Pale or capillary refill 3 seconds	Grey or capillary refill 4 seconds. Tachycardia of 20 above normal rate	Grey and mottled or capillary refill 5 seconds or above. Tachycardia of 30 above normal rate or bradycardia
T6	Cardiovascular	Corada ou TEC^ * TEC (CRT): Tempo de Enchimento Capilar (Capillary refill time), 1–2 segundos*	Pálido ou TEC 3 segundos	Moteado ou TEC 4 segundos ou FC^ FC (HR): Frequência Cardíaca (Heart rate), ≥ 20 bpm^* ***** bpm: Batimentos/minuto (beats per minute) acima do limite superior para a idade	Acinzentado/ cianótico ou TEC ≥ 5 seg ou FC ≥ 30 bpm acima do limite superior para a idade ou bradicardia para a idade
R2	Cardiovascular	Normal color or capillary refill 1–2 seconds	Pale or capillary refill 3 seconds	Patchy skin or capillary refill 4 seconds or HR ≥ 20 bpm above the upper limit for the age	Grey/cyanotic or capillary refill ≥ 5 seconds or HR ≥ 30 bpm above the upper limit for the age or bradycardia for the age
T8	Cardiovascular	Corado ou TEC 1–2 seg	Pálido ou TEC de 3 seg ou FC acima do limite superior para a idade	Moteado ou TEC 4 seg ou FC ≥ 20 bpm acima do limite superior para a idade	Acinzentado/ cianótico ou TEC ≥ 5 seg ou FC ≥ 30 bpm acima do limite superior para a idade ou bradicardia para a idade
Respiratory component
Versions	Description	Score
Versions	Description		1	2	3
Original	Respiratory	Within normal parameters, no recession or tracheal tug	>10 above normal parameters, using accessory muscles, 30+% FiO2 or 4+ litres/min	>20 above normal parameters, recessing tracheal tug, 40+% FiO2 or 6+ litres/min	5 below normal parameters with sternal recession, tracheal tug or grunting, 50% FiO2 or 8+ litres/min
T6	Respiratório	FR^* ****** FR (RR): Frequência Respiratória (Respiratory rate), normal para a idade, sem retração.*	FR acima do limite superior para a idade, uso de musculatura acessória ou FiO2^*** * FiO2: Fração Inspirada de Oxigênio (Fraction of inspired oxygen), ≥ 30% ou 4 litros/min de O₂^** **** O2: Oxigênio (Oxygen),	FR ≥ 20 rpm^***** ***** rpm (bpm): respirações /minuto (breaths per minute). acima do limite superior para a idade; retrações subcostais, intercostais e de fúrcula ou FiO2 ≥ 40% ou 6 litros/ min de O₂	FR ≤5 rpm abaixo do limite inferior para a idade; retrações subcostais, intercostais, de fúrcula, de esterno e gemência ou FiO2 ≥ 50% ou 8 litros/ min de O₂
R2	Respiratory	RR normal for the age, no retractions.	RR above the upper limit for the age, use of accessory muscles or FiO2 ≥ 30% or 4 liters/min of O2.	RR ≥ 20 bpm above upper limit for the age; subcostal retractions, intercostal retractions and suprasternal retractions or FiO2 ≥ 40% or 6 liters/ min of O2	RR ≥ 5 bpm below the lower limit for the age; subcostal retractions, intercostal retractions, suprasternal retractions, sternal retractions and grunting or FiO2 ≥ 50% or 8 liters/min of O2
T8	Respiratório	FR normal para a idade, sem retração	FR acima do limite superior para a idade, uso de musculatura acessória ou FiO2≥ 30% ou 4 litros/min de O₂	FR ≥ 20 rpm acima do limite superior para a idade; retrações subcostais, intercostais e de fúrcula ou FiO2 ≥ 40% ou 6 litros/min de O₂	FR ≤5 rpm abaixo do limite inferior para a idade; retrações subcostais, intercostais, de fúrcula, de esterno e gemência ou FiO2 ≥ 50% ou 8 litros/ min de O₂
Extra points of the score
Versions	Description
Original	Score 2 extra for ¼ hourly nebulisers or persistent vomiting following surgery
T6	Adicionar 02 pontos extras se recebeu nebulização até há 15 minutos ou vômitos persistentes após cirurgia
R2	Add 2 extrapoints if received nebulization therapy in the past 15 minuts or if persistent vomitting post surgery.
T8	Adicionar 02 pontos extras se recebeu nebulização até há 15 minutos ou vômitos persistentes após cirurgia