Segurança física/Meio ambiente:
Risco de infecção, Risco de reações adversas a medicamentos |
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| Realizar curativo do cateter venoso central |
103 |
(68,7) |
| Trocar válvulas - extensor de oxigênio |
100 |
(66,7) |
| Implementar cuidados de acordo com o protocolo assistencial de quedas |
96 |
(64,0) |
| Realizar curativo de cateter arterial |
95 |
(63,7) |
| Trocar frasco de aspiração e extensor |
94 |
(62,7) |
| Realizar desinfecção das conexões com sachê de álcool 70% a cada manuseio |
94 |
(62,7) |
| Implementar medidas de precauções para aerossóis |
93 |
(62,0) |
| Implementar medidas de precauções para gotículas |
91 |
(60,7) |
| Trocar transdutor de pressão arterial |
91 |
(60,7) |
| Trocar equipos, extensores e dânulas conforme rotina |
89 |
(59,3) |
| Trocar sistema de aspiração fechada |
88 |
(58,3) |
| Trocar filtro bacteriano do sistema ventilatório |
87 |
(58,0) |
| Aplicar desinfetante padrão em equipamentos e superfícies |
85 |
(56,7) |
| Aplicar clorexidina aquosa 2% no corpo, seguido da troca de conjunto de eletrodos cardíacos |
81 |
(54,0) |
| Realizar curativo do cateter venoso periférico |
80 |
(53,3) |
| Implementar cuidados na coleta de exames laboratoriais |
70 |
(46,7) |
| Trocar equipo de bomba de infusão da dieta |
70 |
(46,7) |
| Implementar medidas de precaução de contato |
44 |
(29,3) |
| Restringir visitas |
39 |
(26,0) |
| Implementar cuidados com contenção mecânica do paciente adulto |
34 |
(22,7) |
| Realizar curativo do cateter central para hemodiálise |
26 |
(17,2) |
Oxigenação:
Ventilação espontânea prejudicada, Padrão respiratório ineficaz, Troca de gases prejudicada |
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| Manter cabeceira elevada |
111 |
(74,4) |
| Medir pressão do balonete |
93 |
(62,0) |
| Verificar oximetria |
91 |
(60,7) |
| Implementar cuidados com oxigenoterapia - ventilação mecânica |
81 |
(54,0) |
| Implementar cuidados com aspiração traqueal e orofaríngea |
77 |
(51,3) |
| Aspirar secreções |
72 |
(48,0) |
| Comunicar alterações do padrão ventilatório |
67 |
(44,7) |
| Implementar cuidados com oxigenoterapia - cateter nasal |
63 |
(42,0) |
| Manter máscara facial com reservatório |
60 |
(40,0) |
| Manter proteção ocular |
60 |
(40,0) |
| Implementar cuidados com a aspiração de nasofaringe e orofaringe |
55 |
(36,7) |
| Alternar oclusão ocular |
28 |
(18,7) |
| Implementar cuidados com oxigenoterapia - ventilação mecânica não invasiva |
21 |
(14,0) |
| Cuidado corporal: |
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| Síndrome do déficit no autocuidado, Déficit no autocuidado: banho e/ou higiene |
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| Realizar banho de leito |
120 |
(80,0) |
| Realizar higiene oral aplicando antisséptico bucal padrão |
119 |
(79,3) |
| Realizar higiene oral aplicando clorexidina aquosa 0,12% |
112 |
(74,7) |
| Realizar higiene do meato urinário |
107 |
(71,3) |
| Verificar medida externa da sonda gástrica/enteral |
101 |
(67,3) |
| Trocar fraldas descartáveis |
83 |
(55,3) |
| Manter cuidados com sonda nasoentérica |
83 |
(55,3) |
| Aplicar triglicerídeo de cadeia média |
81 |
(54,0) |
| Realizar tricotomia facial |
81 |
(54,0) |
| Trocar fixação da sonda |
79 |
(52,7) |
| Realizar higiene ocular |
75 |
(50,0) |
| Higienizar couro cabeludo; realizar higiene perineal |
72 |
(48,0) |
| Lavar sonda entérica/gástrica com 20 ml de água |
59 |
(39,3) |
| Aquecer paciente com manta térmica ou cobertores |
30 |
(20,0) |
| Vascular: |
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| Risco de sangramento, Perfusão tissular ineficaz: cardiopulmonar, Débito cardíaco diminuído, Risco de choque, Risco para disfunção vascular |
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| Verificar sinais vitais |
114 |
(76,0) |
| Administrar flush de soro fisiológico no acesso vascular arterial |
85 |
(56,7) |
| Avaliar perfusão das extremidades |
56 |
(37,3) |
| Salinizar cateter venoso periférico |
54 |
(36,0) |
| Implementar cuidados na punção venosa |
52 |
(34,7) |
| Comunicar alteração do nível da consciência |
47 |
(31,3) |
| Aquecer membros inferiores com algodão laminado |
28 |
(18,7) |
| Monitorar sinais de sangramentos |
25 |
(16,7) |
| Implementar cuidados com anticoagulação plena |
13 |
(8,7) |
| Integridade cutâneo e mucosa: |
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| Risco de lesão por pressão, Integridade da pele prejudicada, Integridade tissular prejudicada, Risco da integridade da pele prejudicada, Mobilidade física prejudicada |
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| Implementar protocolo assistencial de prevenção e tratamento de LP |
97 |
(64,3) |
| Realizar mudança de decúbito |
92 |
(61,3) |
| Proteger a pele nas proeminências ósseas |
79 |
(52,3) |
| Manter colchão de fluxo de ar |
76 |
(50,7) |
| Hidratar a pele |
56 |
(37,3) |
| Utilizar bota protetora de calcâneo de maléolo |
41 |
(27,3) |
| Elevar membro(s) - modificar posição nadador - quando em prona |
10 |
(6,6) |
| Hidratação: |
|
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| Alteração na perfusão tissular: renal, Volume de líquidos excessivos, Risco de desequilíbrio eletrolítico |
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| Verificar peso do paciente |
112 |
(74,7) |
| Realizar balanço hídrico total |
94 |
(62,7) |
| Realizar balanço hídrico parcial |
80 |
(53,3) |
| Implementar cuidados no preparo para instalação de hemodiálise |
25 |
(16,7) |
| Implementar cuidados na instalação de hemodiálise no cateter de duplo lúmen |
22 |
(14,7) |
| Implementar cuidados na finalização da sessão de hemodiálise |
19 |
(12,7) |
| Eliminação: |
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| Eliminação urinária prejudicada, Diarreia |
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| Medir diurese |
112 |
(74,7) |
| Implementar cuidados com sondagem vesical de demora |
98 |
(65,3) |
| Registrar aspectos e frequência das eliminações |
61 |
(40,7) |
