Intervenções educativas em desenvolvimento infantil e os pressupostos do letramento em saúde: revisão integrativa

Luz, Rayara Medeiros Duarte; Marinho, Dayana Cecília de Brito; Lima, Ana Paula Esmeraldo; Coriolano-Marinus, Maria Wanderleya Lavor

doi:10.1590/0034-7167-2022-0116pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 76 (1) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0116pt copiar

Intervenções educativas em desenvolvimento infantil e os pressupostos do letramento em saúde: revisão integrativa

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RESUMO

Objetivos:

analisar na literatura evidências científicas que abordem intervenções educativas conduzidas por profissionais de saúde sobre desenvolvimento infantil na primeira infância em contexto comunitário e identificar quais pressupostos do letramento em saúde estão presentes durante a implementação das intervenções.

Método:

revisão integrativa nas bases de dados PubMed, CINAHL e Web of Science. De 300 estudos encontrados, 11 foram selecionados para a amostra.

Resultados:

os profissionais de saúde são capacitados para implementar intervenções com pais/mães/cuidadores, para promoção do desenvolvimento infantil em contextos comunitários. Os pais são orientados a desenvolver um ambiente estimulante e propício para o desenvolvimento dos filhos. As principais dimensões do letramento em saúde encontradas foram acessar e aplicar.

Conclusão:

ratifica-se a importância da capacitação dos profissionais de saúde, com competências e habilidades comunicativas para orientar pais/mães/cuidadores a estimularem o desenvolvimento dos filhos em seu ambiente familiar com atividades lúdicas e interativas.

Descritores:
Educação em Saúde; Letramento em Saúde; Desenvolvimento Infantil; Profissionais de Saúde; Atenção Primária à Saúde

BASE DE DADOS	ESTRATÉGIA DE BUSCA	FILTROS APLICADOS	PUBLICAÇÕES ENCONTRADAS (AMOSTRA INICIAL)	ARTIGOS SELECIONADOS (AMOSTRA FINAL)
MEDLINE	((“Health Education” [Mesh]) OR “Education, Public Health Professional” [Mesh])) AND “child Development” [MeSH]	- Ensaio clínico; - Período dos últimos 10 anos (2012-2021).	83	8
Web of Science	((ALL=(“Health Education” OR “Education, Public Health Professional”)) AND ALL=(“Child Development”))	- Período dos últimos 10 anos (2012-2021).	111	2
CINAHL	TX (“Health Education” OR “Education, Public Health Professional” ) AND TX “Child Development” AND TX ( “Health Workers” OR “Health Personnel” )	- Período dos últimos 10 anos (2012-2021).	106	1
TOTAL			300	11

Código do estudo/base de dados	Ano/país	Título do artigo	Nível de evidência
E1: MEDLINE	2021/ Quênia	Group-based parenting interventions to promote child development in rural Kenya: a multi-arm, cluster-randomised community effectiveness trial (¹²12 Luoto JE, Lopez Garcia I, Aboud FE, Singla DR, Fernald LCH, Pitchik HO, et al. Group-based parenting interventions to promote child development in rural Kenya: a multi-arm, cluster-randomised community effectiveness trial. Lancet Glob Health. 2021;9(3):1-22. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30469-1 https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30... )	I
E2: MEDLINE	2020/ China	The Effectiveness and Cost-effectiveness of a Parenting Intervention Integrated with Primary Health Care on Early Childhood Development: a Cluster-Randomized Controlled Trial (¹³13 Shi H, Li X, Fang H, Zhang J, Wang X. The effectiveness and cost-effectiveness of a parenting intervention integrated with primary health care on early childhood development: a cluster-randomized controlled trial. Prev Sci. 2020;21(5):661-71. https://doi.org/10.1007/s11121-020-01126-2 https://doi.org/10.1007/s11121-020-01126... )	I
E3: MEDLINE	2020/ Turquia	Effects of providing nursing care with web-based program on maternal self-efficacy and infant health (¹⁴14 Sari C, Altay N. Effects of providing nursing care with web-based program on maternal self-efficacy and infant health. Public Health Nurs. 2020;37(3):380-92. https://doi.org/10.1111/fn.12712 https://doi.org/10.1111/fn.12712... )	I
E4: CINAHL	2020/ Estados Unidos	Encouraging Parenting Behaviors That Promote Early Childhood Development Among Caregivers From Low-Income Urban Communities: A Randomized Static Group Comparison Trial of a Primary Care-Based Parenting Program (¹⁵15 Shah R, Isaías A, Schwartz A, Atkins M. Encouraging parenting behaviors that promote early childhood development among caregivers from low-income urban communities: a randomized static group comparison trial of a primary care-based parenting program. Matern Child Health J. 2019;23(1):39-46. https://doi.org/10.1007/s10995-018-2589-8 https://doi.org/10.1007/s10995-018-2589-... )	I
E5: MEDLINE	2019/ China	Using community health workers to deliver a scalable integrated parenting program in rural China: A cluster-randomized controlled trial (¹⁶16 Luo R, Emmers D, Warrinnier N, Rozelle S, Sylvia S. Using community health workers to deliver a scalable integrated parenting program in rural China: a cluster-randomized controlled trial. Soc Sci Med. 2019;239:112545. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.112545 https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019... )	I
E6: MEDLINE	2018/ China	Effects of early comprehensive interventions on child neurodevelopment in poor rural areas of China: a moderated mediation analysis (¹⁷17 Liu S, Wang Z, Zhao C, Huang X, Liang X, Wang X, et al. Effects of early comprehensive interventions on child neurodevelopment in poor rural areas of China: a moderated mediation analysis. Public Health. 2018;159:116-122. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.02.010 https://doi.org/10.1016/j.puhe.2018.02.0... )	IV
E7: MEDLINE	2018/ Uganda	Nutrition, hygiene, and stimulation education to improve growth, cognitive, language, and motor development among infants in Uganda: A cluster-randomized Trial (¹⁸18 Muhoozi GKM, Atukunda P, Diep LM, Mwadime R, Kaaya AN, Skaare AB, et al. Nutrition, hygiene, and stimulation education to improve growth, cognitive, language, and motor development among infants in Uganda: a cluster-randomized trial. Matern Child Nutr. 2018;14(2):1-11. https://doi.org/10.1111/mcn.12527 https://doi.org/10.1111/mcn.12527... )	I
E8: Web of Science	2018/ Estados Unidos	Comics as a Medium for Parent Health Education: Improving Understanding of Normal 9-Month-Old Developmental Milestones (¹⁹19 Rosas-Blum ED, Granados HM, Mills BW, Leiner M. Comics as a medium for parent health education: improving understanding of normal 9-month-old developmental milestones. Front Pediatr. 2018;6:1-5. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00203 https://doi.org/10.3389/fped.2018.00203... )	III
E9: MEDLINE	2016/ Paquistão	Effects of responsive stimulation and nutrition interventions on children’s development and growth at age 4 years in a disadvantaged population in Pakistan: a longitudinal follow-up of a cluster-randomised factorial effectiveness trial (²⁰20 Yousafzai AK, Obradović J, Rasheed MA, Rizvi A, Portilla XA, Tirado-Strayer N, et al. Effects of responsive stimulation and nutrition interventions on children’s development and growth at age 4 years in a disadvantaged population in Pakistan: a longitudinal follow-up of a cluster-randomised factorial effectiveness trial. Lancet Glob Health. 2016;4(8):548-58. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)30100-0 https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)30... )	I
E10: MEDLINE	2014/ Paquistão	Effect of integrated responsive stimulation and nutrition interventions in the Lady Health Worker programme in Pakistan on child development, growth, and health outcomes: a cluster-randomised factorial effectiveness Trial (²¹21 Yousafzai AK, Rasheed MA, Rizvi A, Armstrong R, Bhutta ZA. Effect of integrated responsive stimulation and nutrition interventions in the Lady Health Worker programme in Pakistan on child development, growth, and health outcomes: a cluster-randomised factorial effectiveness trial. Lancet. 2014;384(9950):1282-93. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60455-4 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60... )	I
E11: Web of Science	2012/ Banglandesh	Effects of a community-based approach of food and psychosocial stimulation on growth and development of severely malnourished children in Bangladesh: a randomized trial (²²22 Nahar B, Hossain MI, Hamadani JD, Ahmed T, Huda SN, Grantham-McGregor SM, et al. Effects of a community-based approach of food and psychosocial stimulation on growth and development of severely malnourished children in Bangladesh: a randomised trial. Eur J Clin Nutr. 2012;66(6):701-9. https://doi.org/10.1038/ejcn.2012.13 https://doi.org/10.1038/ejcn.2012.13... )	I

Código do estudo	PRESSUPOSTOS DO LETRAMENTO EM SAÚDE
Código do estudo	Acessar	Compreender	Avaliar	Aplicar
E1: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem: trabalho em grupo, demonstração, resolução de problemas. Local: domicílio, centros comunitários ou igrejas. Temas: brincadeira, comunicação responsiva, higiene, nutrição, amor e respeito.	Autorrelato dos pais.	Autorrelato de avaliação positiva.	Autorrelato de práticas de estimulação parental e entrevistas qualitativas.
E2: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem: panfleto e ligação telefônica para pais de crianças com sinais de atraso. Local: puericultura. Temas: jogos e atividades para estimular seus filhos no desenvolvimento de habilidades.	Sem informações.	Sem informações.	Sem informações.
E3: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem:site elaborado por enfermeiras para mães primíparas. Vídeos, mensagens motivacionais, possíveis situações que as mães podem se deparar e como solucioná-los, além de aba para realização de perguntas das mães para as enfermeiras através do próprio site. Local: digital. Temas: nutrição, banho e cuidados, sono, segurança e comunicação com o bebê.	Avaliação do conhecimento com perguntas abertas.	Sem informações.	Formulário antes e depois da intervenção.
E4: CINAHL	Práticas de ensino-aprendizagem: demonstração de exemplos para utilizar brinquedos específicos para a idade e interações com a criança. Feedbacks, com elogios e reforço dos comportamentos positivos. Local: sala de espera e após na consulta de puericultura. Temas: entregou-se um brinquedo a cada pai juntamente com uma apostila com sugestões de atividades lúdicas. Comparação com grupo controle (folheto do Centro de Controle e Prevenção de Doenças - “Marcos de Desenvolvimento do CPD” para crianças de 2 a 9 meses).	Sem informações.	Sem informações.	Autorrelato dos pais, perguntas por telefone sobre interações cognitivas com as crianças e escalas de autoeficácia e confiança na criação dos filhos.
E5: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem: os ACS treinaram os cuidadores em atividades interativas com seus filhos e orientaram sobre nutrição infantil. Local: sala de espera e, após a consulta de puericultura, domicílio. Temas: DI, alimentação, imunização, higiene, sono, entre outros.	Sem informações.	Entrevistas via telefone, para que os cuidadores dessem seu feedback sobre a qualidade das visitas domiciliares.	Questionário para coleta de medidas de práticas parentais e crenças parentais, promoção da saúde e medidas de práticas alimentares promotoras de saúde.
E6: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem:check-up da saúde da criança, monitoramento do DI, orientação sobre alimentação e aconselhamento para desenvolver atividades lúdicas para estimular a aprendizagem infantil. Local: domicílio. Temas: alimentação, desenvolvimento, atividades lúdicas para estimulação e formas de comunicação.	Sem informações.	Sem informações.	Observação Domiciliar Infant-Toddler para Medição do Ambiente (IT-HOME).
E7: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem: fornecimento de informações e demonstrações imediatas (prática) de como brincar com a criança. Local: domicílio. Temas: DI (cognição, linguagem, canções, motor grosso e motor fino).	Questionário para avaliação do conhecimento.	Sem informações.	Sem informações.
E8: Web of Science	Práticas de ensino-aprendizagem: história em quadrinhos. Local: puericultura. Temas: marcos do DI.	Questionário pré- e pós-intervenção, com oito perguntas direcionadas à compreensão dos marcos do DI aos 9 meses em relação às habilidades motoras, de linguagem e sociais da criança.	Sem informações.	Os pais relataram o uso das informações obtidas por meio da história em quadrinhos; contaram a um amigo sobre o DI; ligaram ao pediatra para discutir a respeito de possíveis atrasos em seu filho; e compartilharam o material com parentes.
E9: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem: visitas domiciliares. Local: domicílio. Temas: estimulação responsiva, DI e alimentação.	Autorrelato materno.	Sem informações.	Medida de Observação para Interações Mãe-Filho (OMCI).
E10: MEDLINE	Práticas de ensino-aprendizagem: visitas domiciliares, feedback. Local: domicílio. Temas: alimentação (grupo controle), estimulação responsiva, promoção do DI (grupo intervenção).	Sem informações.	Sem informações.	Sem informações.
E11: Web of Science	Práticas de ensino-aprendizagem: cinco grupos para receber intervenção: (1) estimulação psicossocial (EP); (2) suplementação alimentar (SA); (3) EP + SA; (4) controle clínico (CC); e (5) controle hospitalar (CH). Local: clínicas comunitárias, domicílio. Temas: brinquedos, leituras, marcos do DI, suplementação nutricional.	Sem informações.	Sem informações.	Sem informações.

Estudo	Cognição/ pessoal-social	Linguagem	Socioemocional	Motor fino	Motor grosso	Letramento em saúde
E1	✓(+)	✓(+)	✓(+)			(1)(2)(3)(4)
E2		✓(+)	✓ (=)	✓(+)		(1)
E3	✓	✓	✓	✓	✓	(1)(2)(4)
E4	✓					(1)(4)
E5	✓(+)	✓(=)	✓(=)	✓(=)	✓(=)	(1)(3)(4)
E6	✓(+)	✓(=)	✓(+)	✓(+)	✓(=)	(1)(4)
E7	✓(+)	✓(+)	✓(=)	✓(+)	✓(=)	(1)(2)
E8						(1)(2)(4)
E9	✓(+)	✓(+)	✓(+)	✓(+)	✓(+)	(1)(2)(4)
E10	✓(+)	✓(+)	✓(+)	✓(+)	✓(+)	(1)
E11					✓(=)	(1)

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[1] Autor Correspondente: Rayara Medeiros Duarte Luz, E-mail: rayara.luz@ufpe.br