Profissional que assistiu o parto e amamentação na primeira hora de vida

estudo transversal com dados da pesquisa Nascer no Brasil, conduzida em 2011/2012. Foram analisados dados de 8.466 puérperas por meio de modelo de regressão logística com abordagem hierarquizada.

Resultados:

A proporção de mães que amamentaram ao nascimento foi maior nos partos assistidos pelo enfermeiro (70%). O parto assistido por enfermeiro apresentou chance 64% maior de amamentação na primeira hora de vida. Outros fatores associados ao desfecho: residir no Norte; idade inferior a 35 anos; multiparidade; orientação no pré-natal sobre amamentação na primeira hora de vida; nascimento em Hospital Amigo da Criança; acompanhante no parto; e recém-nascido de sexo feminino.

Conclusões:

O parto assistido pelo enfermeiro/enfermeiro obstetra foi importante fator independente associado à amamentação na primeira hora de vida, sugerindo a importância do fortalecimento do papel do enfermeiro obstetra.

Descritores:
Enfermeiras Obstétricas; Tocologia; Período Pós-Parto; Aleitamento Materno; Estudos Transversais

Variáveis	n (%)	Amamentação na primeira hora de vida (%)	OR bruta (IC95%)	Valor de p
Região geográfica (n=8.466)
Norte	759 (9,0)	71,8	1,78(1,16-2,75)	0,008
Centro-Oeste	509 (6,0)	66,2	1,37(0,88-2,15)	0,159
Sul	1.013 (12,0)	65,3	1,32(0,84-2,09)	0,224
Nordeste	2.405 (28,4)	58,0	0,97(0,68-1,37)	0,864
Sudeste	3.780 (44,7)	58,7	1
Zona de residência (n=8.466)
Capital	3.372 (39,8)	61,5	1
Interior	5.093 (60,2)	60,5	0,95(0,70-1,29)	0,781
Cor da pele (n=8.464)
Branca	2.401 (28,4)	60,8	1
Não branca	6.062 (71,6)	61,0	1,00(0,84-1,20)	0,931
Idade materna (n=8.466)
12 a 19 anos	2.032 (24,0)	62,3	1,45(1,12-1,88)	0,004
20 a 34 anos	5.805 (68,6)	61,3	1,40(1,11-1,75)	0,004
≥ 35 anos	629 (7,4)	53,1	1
Escolaridade (n=8.466)
≥ 11 anos de estudo	3.117 (36,8)	59,3	1
< 11 anos de estudo	5.349 (63,2)	61,8	1,11(0,96-1,28)	0,157
Paridade (n=8.466)
Primípara	3.544 (41,9)	58,9	1
Multípara	4.922 (58,1)	62,4	1,15(1,00-1,33)	0,044
Classe econômica (n=8.404)
A; B	1.261(15,0)	59,9	1
C	4.598 (54,7)	59,4	0,97(0,79-1,20)	0,840
D; E	2.544 (30,3)	63,8	1,17(0,91-1,52)	0,212

Variáveis	n (%)	Amamentação na primeira hora de vida (%)	OR bruta (IC95%)	Valor de p
Número de consultas de PN^* * PN - Pré-Natal. (n=8.290)
Não fez PN	125 (1,5)	56,5	1
1-5 consultas	2.545 (30,7)	63,6	1,34(0,77-2,34)	0,293
6 ou mais consultas	5.620 (67,8)	59,8	1,14(0,65-1,99)	0,634
Orientação sobre amamentação na primeira hora de vida no PN (n=8.421)
Não ou não fez PN	3.278 (38,9)	57,8	1
Sim	5.143 (61,1)	62,8	1,23(1,02-1,48)	0,031
Profissional de saúde que atendeu a maior parte das consultas de PN (n=8.193)
Médico	5.820 (71)	60,8	1
Enfermeiro	2.373 (29)	61,3	1,02(0,83-1,25)	0,841

Variáveis	n (%)	Amamentação na primeira hora de vida (%)	OR bruta (IC95%)	Valor de p
Profissional que assistiu o parto (n=8.466)
Médico	7.062 (83,4)	59,0	1
Enfermeiro/enfermeiro obstetra	1.404 (16,6)	70,5	1,66(1,17-2,36)	0,005
Uso de ocitocina no trabalho de parto (n=8.466)
Sim	4.087 (48,3)	60,0	1
Não	4.379 (51,7)	61,8	1,08(0,91-1,28)	0,365
Acompanhante durante o parto (n=8.465)
Não	5.572 (65,8)	58,0	1
Sim	2.893 (34,2)	66,6	1,44(1,17-1,77)	0,001
Tipo de hospital (n=8.466)
Privado	268 (3,2)	42,2	1
Misto	3.815 (45,1)	58,6	1,93(1,06-3,53)	0,031
Público	4.383 (51,8)	64,1	2.44(1,36-4,38)	0,003
Hospital Amigo da Criança (8.466)
Não	4.217 (49,8)	54,3	1
Em processo	789 (9,3)	61,6	1,34(0,81-2,22)	0,239
Sim	3.460 (40,9)	68,8	1,85(1,37-2,49)	<0,001
Uso de método não farmacológico para alívio da dor (n=8.466)
Não	5.621 (66,4)	59,4	1
Sim	2.845 (33,6)	63,9	1,20(0,99-1,45)	0,051
Idade gestacional (n=8.465)
37 a < 39 semanas	3.052 (36,1)	59,4	0,79(0,64-0,99)	0,048
39 a <41 semanas	4.645 (54,9)	61,3	0,86(0,70-1,07)	0,185
41 a <42 semanas	768 (9,1)	64,6	1
Sexo do recém-nascido (n=8.464)
Masculino	4.338 (51,3)	59,4	1
Feminino	4.126 (48,7)	62,5	1,13(1,00-1,28)	0,037

Variáveis	Modelo distal		Modelo intermediário^* * Modelo intermediário: ajustado para as variáveis estatisticamente significativas do Modelo distal (p<0,05);		Modelo proximal^ Modelo proximal: ajustado para as variáveis estatisticamente significativas dos Modelos distal e intermediário (p<0,05).
	n=8.466		n=8.421		n=8.418
	OR ajustada (IC95%)	p	OR ajustada (IC95%)	p	OR ajustada (IC95%)	p
NÍVEL 1
Região geográfica		0,032		0,034		0,050
Norte	1,73(1,12-2,67)		1,71(1,10-2,66)		1,74(1.12-2,71)
Centro-Oeste	1,35(0,86-2,12)		1,31(0,83-2,05)		1,34(0,79-2,29)
Sul	1,33(0,84-2,10)		1,31(0,83-2,07)		1,26(0,80-1,97)
Nordeste	0,97(0,68-1,38)		0,93(0,66-1,32)		0,99(0,70-1,42)
Sudeste	1		1		1
Idade materna		0,001		0,001		0,001
12 a 19 anos	1,67(1,26-2,21)		1,68(1,26-2,23)		1,61(1,22-2,13)
20 a 34 anos	1,45(1,16-1,81)		1,44(1,15-1, 80)		1,42(1,13-1,77)
≥ 35 anos	1		1		1
Paridade		0,009		0,006		0,008
Multípara	1,25(1,05-1,48)		1,26(1,07-1,50)		1,26(1,05-1,50)
Primípara	1		1		1
NÍVEL 2
Orientação sobre amamentação na primeira hora de vida no pré-natal	-	-		0,016		0,016
Sim	-	-	1,24(1,04-1,49)		1,25(1,04-1,50)
Não recebeu ou não fez pré-natal	-	-	1		1
NÍVEL 3
Hospital Amigo da Criança	-	-	-	-		0,004
Sim	-	-	-	-	1,66(1,23-2,25)
Em processo	-	-	-	-	1,40(0,88-2,24)
Não	-	-	-	-	1
Profissional que assistiu o parto	-	-	-	-		0,004
Enfermeiro/enfermeiro obstetra	-	-	-	-	1,64(1,17-2,29)
Médico	-	-	-	-	1
Acompanhante no parto	-	-	-	-		0,005
Sim	-	-	-	-	1,33(1,09-1,64)
Não	-	-	-	-	1
Sexo do recém-nascido	-	-	-	-		0,010
Feminino	-	-	-	-	1,17(1,03-1,32)
Masculino	-	-	-	-	1

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[1] Autor Correspondente: Laís Araújo Tavares Silva E-mail: laisaraujots@gmail.com