A EQUIPE DE ENFERMAGEM

INTRODUÇÃO

É fora de dúvida que as enfermeiras, no mundo inteiro, recomendam que seja continuamente analisada a faixa de atribuições de cada ocupação de enfermagem. (¹)

No Relatório da Comissão de Peritos em Ensino de Enfermagem, da OMS, que se reuniu em Genebra, em 1953, com a participação da Dra. Glete de Ancântra, está contido o seguinte: "no país em que a evolução da enfermagem se encontra nos primeiros estágios, a formação básica profissional da enfermeira incluirá preparo para ensino e supervisão. Ao desenvolver-se mais, a assistência de enfermagem e a relação enfermeira/paciente receberão maior ênfase na formação da enfermeira".

Em suma, continuamente devemos analisar e corrigir as faixas de funções de todas as ocupações de enfermagem. A enfermeira está se tornando cada vez mais um profissional que atende o cliente.

A EQUIPE DE ENFERMAGEM

Para utilizar-se o pessoal de enfermagem com o máximo de economia e eficiência tem sido demonstrado (²) que o cuidado centralizado no paciente dado por equipe de enfermagem é a melhor perspectiva.

Por equipe entende-se um grupo social, unido por um objetivo comum, em que cada um deve saber o papel a executar, deve estar familiarizado com as regras do funcionamento da equipe e, voluntariamente, aceitar a direção do líder.

REQUISITOS LEGAIS E CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS DOS PARTICIPANTES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Exemplo de membros da equipe de enfermagem para um hospital brasileiro: enfermeira chefe da unidade, enfermeira líder da equipe, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e atendentes.

REQUISITOS LEGAIS

Os exercentes de enfermagem - enfermeira, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem - devem estar decidamente inscritos no órgão fiscalizador competente, de acordo com as leis em vigor. Os atendentes de enfermagem, que não são registrados, prestam também seu concurso útil à equipe.

EXEMPLO DO FUNCIONAMENTO DE EQUIPES DE ENFERMAGEM

Para esclarecimento de como age uma enfermeira especialista, no hospital, o seguinte relato mostra pontos que as enfermeiras têm por meta e esperam atingir. Uma enfermeira norte-americana, Catarine Killourie(³), bem sucedida em seu trabalho no Centro Médico da Universidade da Califórnia, relata as seguintes condições. São 50 os pacientes das áreas de cirurgia geral e plástica, obstetrícia com complicações e ginecologia. Com a Iª assistente (ainda tem uma 2ª para sua substituição, à tarde), divide, no horário da manhã, ao meio, o total dos 50 pacientes para a responsabilidade de coordenar o diagnóstico das necessidades de enfermagem e o plano individual de cuidado de enfermagem. Todas as enfermeiras, técnicos de enfermagem e estudantes da área dão sugestões.

No horário da manhã (7,30 às 16 horas) há pelo menos oito enfermeiras outras para 50 pacientes, e esse número é acrescido dos referidos técnicos e estudantes, que se encarregam dos cuidados pessoais ao paciente. Quinzenalmente, os médicos respectivos dos pacientes a serem vistos comparecem às sessões de estudo de enfermagem, explanando seus diagnósticos, tratamento e prognósticos. Totaliza trinta o número de médicos nessa clínica, que é aberta. Continua a descrição da enfermeira, discriminando em seis sub-áreas seu desempenho profissional a saber:

- determina necessidades de pacientes;

- coordena o cuidado dos pacientes, inclusive prestando sua parte nesse cuidado;

- ministra a educação em serviço ao nível da clínica;

- avalia;

- desempenha a gerência da Unidade de Enfermagem relacionada:

a) com a limpeza, suprimentos e estoques, equipamentos e sua verificação e obtenção da roupa necessária;

b) com a comunicação com a divisão de nutrição.

No dia-a-dia, grande parte de seu tempo é dado para recolher informes e dar relatos aos médicos, além de seu intercâmbio com dirigidos e com a família do paciente, fora o tempo referido para os planos de cuidado de enfermagem.

Terminamos aqui a informação obtida da autora norte-americana. Nós enfermeiras neste país, não nos sentimos solicitadas, como especialistas, na medida em que já somos capazes de contribuir. As causas? Aqui citamos uma: no passado a formação inadequada de um número grande de enfermeiras. Outra causa: é grande a proporção de atendentes (^* ) em nosso pessoal de enfermagem. Q atendente, entre todos os que dão assistência de enfermagem, tem aparecido na proporção incidental de 70% a 47%. É fácil fazer-se a suposição de que os médicos, muitas vezes, achem que não vale a pena contar com o concurso típico de profissionais de nível superior em seu trabalho como enfermeiras, no hospital. Quando elas são capazes, o médico se interrelaciona muito bem, buscando uma boa contribuição da enfermagem. O que nos ocorre é que talvez houvesse meios de institucionalizar-se melhor essa contribuição. É sabido que as próprias enfermeiras realizam menos do que o fariam, se houvesse melhores condições. Em resumo, a reflexão atual de grande número de nossas colegas é que terá que haver enfermeira assistindo cada doente, com a perspectiva da equipe. Isto é, uma enfermeira seria responsável, a princípio por 10 a 20 ou mais pacientes internados, auxiliada por técnicos e auxiliares de enfermagem.

CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS DOS PARTICIPANTES DE EQUIPE

Para constituir equipe, a enfermeira - chefe e as líderes, em decisão conjunta, designam os participantes, em cada período de trabalho, - manhã e tarde.

A líder da equipe, na qualidade de especialista clínica, também dá cuidados diretos aos pacientes.

As características essenciais das enfermeiras devem ser: conhecimento, destreza, capacidade e atitude profissional, inclusive compreensão humana. Quanto à sua função, convém recorrer ao que está descrito em cinco itens à p. 26 da obra citada, de Lambertsen.

Sumarizando, uma enfermeira (que poderá ser a enfermeira-chefe da unidade ou a líder) é responsável pela formulação escrita do plano, que deve ser por ela assinado. Distinguira todos os aspectos dos cuidados a serem prestados, e os delegará devidamente. Dirigirá a execução, e em seguida avaliará e registrará os resultados dos cuidados de enfermagem.

Além de agir como especialista, é importante que a líder transmita aos membros da equipe, em seu devido tempo, informações pertinentes ao que se espera de cada um, à maneira de aperfeiçoamento da habilitação que todos já possuem. Em nosso país, por se encontrar ainda em desenvolvimento, é de grande oportunidade a enfermeira atuar nesse ensino contínuo. Para todos os membros; da equipe, a competência e habilidade no desempenho técnica de suas atribuições é essencial.

Por último, não o último em importância, as qualidade éticas - e humanas de todos são talvez a chave para o sucesso do trabalhos boa vontade de cada um é o fundamento, uma vez que tudo mais pode ser melhorado e aprendido. O pensamento único, a harmonia e motivação do grupo são essenciais.

Adotar a perspectiva de equipe não será difícil, - o - importante é exercitar. A prática irá produzindo nossa perícia ou tarimba para passarmos, no Brasil, adotar em todos os bons hospitais o trabalho de equipe.

• (*)
  A proporção de atendentes no grupo dos que dão assistência de enfermagem, na Fundação Hospitalar do Distrito Federal, aprovado, para 1974, é de 47,1% de acordo com dados fornecidos pela Coordenação de Enfermagem. Para o país como um todo, estudo por amostragem da Associação Brasileira de Enfermagem indicou haver 70% em 1958 (Relatório do levantamento de Recursos e Necessidades de enfermagem no Brasil). ABEn. 1959 - Mimeogr .

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ⁽¹⁾
  Oficina Internacional del trabajo - Empleo y condiciones de trabajo del personel de enfermeria, Genebra, 1960, p. 183.
• ⁽²⁾
  LAMBERTSEN, Eleanor C. - Equipe de Enfermagem - Resultados de um estudo da Divisão de Ensino de Enfermagem, Teachers Colleg, Columbia University, trad. de Aguiar, H. D. Feirarini, C.D.T. e Outros, Rio de Janeiro, Serviço Especial de Saúde Pública, 1958, 104 p.
• ⁽³⁾
  KILLOURIE, C. W., Relationship of the head nurse to team nursing. In Hospital Management, Fevereiro 1967, p. 47 a 50.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jan-Mar 1974