Evolução clínica dos casos de infecção por COVID-19 em neopediatria: scoping review

Costa, Thatiane Monick de Souza; Santos, Kauanny Vitoria Gurgel do; Rocha, Rodrigo Rhuan Andrade; Oliveira, Eloysa dos Santos; Dantas, Rodrigo Assis Neves; Dantas, Daniele Vieira

Thatiane Monick de Souza Costa

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-8827-9653

Kauanny Vitoria Gurgel do Santos

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-4679-1840

Rodrigo Rhuan Andrade Rocha

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-3487-5230

Eloysa dos Santos Oliveira

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9635-3668

Rodrigo Assis Neves Dantas

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-9309-2092

Daniele Vieira Dantas Autor Correspondente: Daniele Vieira Dantas E-mail: daniele00@hotmail.com

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-0307-2424

Autor Correspondente: Daniele Vieira Dantas E-mail: daniele00@hotmail.com

EDITOR CHEFE: Dulce Barbosa

EDITOR ASSOCIADO: Priscilla Broca

Fontes de dados	Sintaxe adotada
MEDLINE*	("Infant, Newborn" [All Fields] AND "coronavirus" [All Fields]) AND ("Infant, Newborn" [All Fields] AND "COVID-19" [All Fields]) AND ("Infant, Newborn" [All Fields] AND "SARS-CoV-2" [All Fields]) AND ("Pediatrics" [All Fields] AND "coronavirus" [All Fields]) AND ("Pediatrics" [All Fields] AND "COVID-19" [All Fields]) AND ("Pediatrics" [All Fields] AND "SARS-CoV-2" [All Fields])
Scopus†	(KEY ("Infant, Newborn") AND KEY ("coronavirus")) AND (KEY ("Infant, Newborn" ANDTITLE-ABS-KEY ("COVID-19")) AND (KEY ("Infant, Newborn") ANDTITLE-ABS-KEY ("SARS-CoV-2")) AND (KEY ("Pediatrics") ANDKEY ("coronavirus")) AND (KEY ("Pediatrics") AND TITLE-ABS-KEY ("COVID-19")) AND (KEY ("Pediatrics") AND TITLE-ABS-KEY ("SARS-CoV-2"))
CINAHL‡	(Infant, Newborn AND COVID-19) AND (Infant, Newborn AND coronavirus) AND (Infant, Newborn AND SARS-CoV-2) AND (Pediatrics AND COVID-19) AND (Pediatrics AND Coronavirus) AND (Pediatrics AND SARS-CoV-2)
Web of Science §	(TÓPICO: (Infant, Newborn) AND TÓPICO : (Coronavirus)) AND (TÓPICO: (Infant, Newborn) AND TÓPICO: (COVID-19)) AND (TÓPICO: (Infant, Newborn) AND TÓPICO: (SARS-CoV-2)) AND (TÓPICO: (Pediatrics) AND TÓPICO : (Coronavirus)) AND (TÓPICO: (Pediatrics) AND TÓPICO: (COVID-19)) AND (TÓPICO: (Pediatrics) AND TÓPICO: (SARS-CoV-2))
Cochrane Library\|\|	(Infant, Newborn) in Title Abstract Keyword AND (Coronavirus) in TitleAbstract Keyword AND (Infant, Newborn) in Title Abstract Keyword AND (COVID-19) in Title Abstract Keyword AND (Infant, Newborn) in Title Abstract Keyword AND (SARS-CoV-2) in Title Abstract Keyword AND (Pediatrics) in Title Abstract Keyword AND (Coronavirus) in Title Abstract Keyword AND (Pediatrics) in Title Abstract Keyword AND (COVID-19) in Title Abstract Keyword AND (Pediatrics) in Title Abstract Keyword AND (SARS-CoV-2) in Title Abstract Keyword
LILACS¶	Infant, Newborn [Palavras] ANDcoronavirus [Palavras] AND Infant, Newborn [Palavras] AND COVID-19 [Palavras] AND Infant, Newborn [Palavras] AND SARS-CoV-2 [Palavras] AND Pediatrics [Palavras] ANDCoronavírus [Palavras] AND Pediatrics [Palavras] AND COVID-19 [Palavras] ANDPediatrics [Palavras] AND SARS-CoV-2 [Palavras]
SciELO**	((Infant, Newborn) AND (coronavirus)) AND ((Infant, Newborn) AND (COVID-19)) AND ((Infant, Newborn) AND (SARS-CoV-2)) AND ((Pediatrics) AND (coronavirus)) AND ((Pediatrics) AND (COVID-19)) AND ((Pediatrics) AND (SARS-CoV-2))
Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES)††	("Infant, Newborn" AND "Coronavirus") AND ("Infant, Newborn" AND "COVID-19") AND ("Infant, Newborn" AND "SARS-CoV-2") AND ("Pediatrics" AND "Coronavirus") AND ("Pediatrics" AND "COVID-19") AND ("Pediatrics" AND "SARS-CoV-2")

Referência/Ano de publicação/País	População	Tipo de Estudo/Nível de evidência/Grau de recomendação
Chen et al⁽¹⁵15 Chen ZM, Fu JF, Shu Q, Chen YH, Hua CZ, Li FB, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020;1-7. doi: 10.1007/s12519-020-00345-5 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00345... ⁾./2020/China.	Pacientes pediátricos.	Ecológico/2C/B.
Hong et al⁽⁵5 Hong H, Wang Y, Chung H, Chen C. Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children. PEDN. 2020;61(2)131-2. doi: 10.1016/j.pedneo.2020.03.001 https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03... ⁾./2020/Holanda	RNs, lactentes e crianças.	Ecológico/2C/B.
Ji et al⁽²⁰20 Ji LN, Chao S, Wang YJ, Li XJ, Mu XD, Lin MG, et al. Clinical features of pediatric patients with COVID-19: a report of two family cluster cases. World J Pediatr. 2020; 1-4. doi: 10.1007/s12519-020-00356-2 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00356... ⁾./2020/China	Dois pacientes pediátricos (1º com 15 anos e 2º com 9 anos de idade).	Retrospectivo/3A/B.
Chen et al⁽²¹21 Chen J, Zhang ZZ, Chen YK, Long QX, Tian WG, Deng HJ, et al. The clinical and immunological features of pediatric COVID-19 patients in China. Genes Dis. 2020;1-7. doi: 10.1016/j.gendis.2020.03.008 https://doi.org/10.1016/j.gendis.2020.03... ⁾./2020/China	12 pacientes pediátricos (7 meses a 17 anos).	Retrospectivo/3A/B.
Qiu et al⁽²²22 Qui H, Wu J, Hong L, Luo Y, Song Q, Chen D. Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020;1-8. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30198-5 https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30... ⁾./2020/Estados Unidos da América	36 pacientes pediátricos (0 a 16 anos).	Coorte observacional/2B/B.
Schwartz et al⁽²³23 Schwartz DA, Graham AL. Potential Maternal and Infant Outcomes from Coronavirus 2019-nCoV (SARS-CoV-2) Infecting Pregnant Women: Lessons from SARS, MERS, and Other Human Coronavirus Infections. Viruses. 2020;12(2):1-16. doi: 10.3390/v12020194 https://doi.org/10.3390/v12020194... ⁾./2020/Suíça	Um RN.	Ecológico/2C/B.
Shen et al⁽²⁴24 Shen KL, Yang YH. Diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus infection in children: a pressing issue. World J Pediatr. 2020;1-3. doi: 10.1007/s12519-020-00344-6 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00344... ⁾./2020/China	28 pacientes pediátricos.	Editorial/5/D.
Sun et al⁽²⁵25 Sun D, Li H, Lu XX, Xiao H, Ren J, Zhang FR, et al. Clinical features of severe pediatric patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan: a single center's observational study. World J Pediatr. 2020;1-9. doi: 10.1007/s12519-020-00354-4 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00354... ⁾./2020/China	Oito pacientes pediátricos graves ou gravemente enfermos.	Coorte/2B/B.
Xia et al⁽²⁶26 Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1-6. doi: 10.1002/ppul.24718 https://doi.org/10.1002/ppul.24718... ⁾./2020/Estados Unidos da América	20 pacientes pediátricos.	Retrospectivo/3A/B.
Zhu et al⁽²⁷27 Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G, et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl Pediatr. 2020;9(1):51-60. doi: 10.21037/tp.2020.02.06 https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06... ⁾./2020/China	10 RNs de mães infectadas por 2019-nCoV.	Retrospectivo/3A/B.

Referência	Achados clínicos	Tratamento	Desfecho
¹⁵15 Chen ZM, Fu JF, Shu Q, Chen YH, Hua CZ, Li FB, et al. Diagnosis and treatment recommendations for pediatric respiratory infection caused by the 2019 novel coronavirus. World J Pediatr. 2020;1-7. doi: 10.1007/s12519-020-00345-5 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00345...	Febre, fadiga, tosse, congestão nasal, coriza, expectoração, diarreia, dor de cabeça, dispneia, cianose, mal-estar ou inquietação, má alimentação, falta de apetite e menos atividade. Diminuição da contagem de linfócitos; aumento da Proteína C Reativa (PCR). Opacidade bilateral múltipla em vidro fosco, sombras infiltrantes e consolidação pulmonar.	Isolamento social, repouso, nutrição e hidratação adequadas, terapia antiviral (nebulização com interferon; lopinavir/ritonavir), antibióticos, terapia imunomoduladora (em casos graves), suporte respiratório.	Nenhum óbito relatado no estudo. Pacientes pediátricos tiveram bom prognóstico.
⁵5 Hong H, Wang Y, Chung H, Chen C. Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children. PEDN. 2020;61(2)131-2. doi: 10.1016/j.pedneo.2020.03.001 https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03...	Febre, tosse seca, fadiga, congestão nasal, coriza, desconforto abdominal, náusea, vômito, dor abdominal e diarreia.	Em RNs, casos suspeitos e confirmados devem ser internados em UTI neonatal. Tratamento com antivirais; se síndrome do desconforto respiratório, administrar surfactante pulmonar, inalação de óxido nítrico e ventilação oscilatória de alta frequência. Em RNs graves, a administração intravenosa de glicocorticoides ou imunoglobulinas e substituição renal sustentável pode ser considerada.	Ausente.
²⁰20 Ji LN, Chao S, Wang YJ, Li XJ, Mu XD, Lin MG, et al. Clinical features of pediatric patients with COVID-19: a report of two family cluster cases. World J Pediatr. 2020; 1-4. doi: 10.1007/s12519-020-00356-2 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00356...	Febre, congestão faríngea e diarreia. Contagem elevada de glóbulos brancos, PCR elevada.	No 1º paciente, foi utilizado tratamento sintomático (estudo não descreve tratamento). No 2º paciente, foi administrado probiótico oral e os sintomas desapareceram após dois dias de tratamento.	Pacientes foram curados, sem sequelas.
²¹21 Chen J, Zhang ZZ, Chen YK, Long QX, Tian WG, Deng HJ, et al. The clinical and immunological features of pediatric COVID-19 patients in China. Genes Dis. 2020;1-7. doi: 10.1016/j.gendis.2020.03.008 https://doi.org/10.1016/j.gendis.2020.03...	Febre, tosse, diarreia, dor de garganta, dor nasal, tontura, fadiga. Leucopenia, linfopenia, PCR elevado, maior quantidade de linfócitos T. Opacidades bilaterais em vidro fosco, sombreamento irregular de pulmão.	Tratamento com fármacos antivirais. Terapia de inalação de interferon-α 1b, lopinavir/ritonavir, ribavirina.	Todos os pacientes aliviam o sintoma 3 a 4 dias após a internação no hospital. Nenhum caso progrediu para estado grave.
²²22 Qui H, Wu J, Hong L, Luo Y, Song Q, Chen D. Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020;1-8. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30198-5 https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30...	Sintomas frequentes: febre (36%), tosse seca (19%), dispneia ou taquipneia (3%), congestão faríngea (3%), dor de garganta (6%), vômitos ou diarreia (6%), dor de cabeça. 30% apresentaram pneumonia + tosse. 53% com opacidade pulmonar (vidro fosco) na tomografia computadorizada (TC). Elevação da creatina quinase MB (31%), diminuição de linfócitos (31%), leucopenia (19%) e procalcitonina elevada.	Na admissão, todas as crianças foram tratadas com interferon alfa por aerossolização duas vezes ao dia, 14 (39%) receberam xarope de lopinavir-ritonavir duas vezes ao dia e seis (17%) necessitaram de inalação de oxigênio.	Todos os 36 pacientes foram curados e receberam alta hospitalar.
²³23 Schwartz DA, Graham AL. Potential Maternal and Infant Outcomes from Coronavirus 2019-nCoV (SARS-CoV-2) Infecting Pregnant Women: Lessons from SARS, MERS, and Other Human Coronavirus Infections. Viruses. 2020;12(2):1-16. doi: 10.3390/v12020194 https://doi.org/10.3390/v12020194...	Falta de ar, função hepática e radiografias de tórax anormais.	Tratamento não descrito no estudo.	Ausente.
²⁴24 Shen KL, Yang YH. Diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus infection in children: a pressing issue. World J Pediatr. 2020;1-3. doi: 10.1007/s12519-020-00344-6 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00344...	Febre, fadiga, tosse seca, congestão nasal e coriza são relatados como sintomas mais comuns. Ainda que, menos comum, pode ser citado náuseas, vômitos e diarreia. PCR normal ou levemente elevada. Raio x de tórax sugestivo de pneumonia.	Atomização de interferon alfa pode ser considerada como opção de tratamento para a pneumonia 2019-nCoV. A segurança e eficácia do uso do interferon ainda necessitam de confirmação.	Pacientes com sintomas leves recuperaram-se dentro de um prazo de 1-2 semanas. Poucos pacientes desenvolveram infecção do trato respiratório inferior.
²⁵25 Sun D, Li H, Lu XX, Xiao H, Ren J, Zhang FR, et al. Clinical features of severe pediatric patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan: a single center's observational study. World J Pediatr. 2020;1-9. doi: 10.1007/s12519-020-00354-4 https://doi.org/10.1007/s12519-020-00354...	Polipneia, febre, tosse, expectoração, náusea/vômito, diarreia, fadiga/mialgia, cefaleia, constipação, pneumonia uni ou bilateral, são sintomas mais presentes. Sombras em forma de adesivo, opacidade em vidro fosco, derrame pleural, alteração branca do pulmão também estiveram presentes nas alterações de exames de imagem. PCR, procalcitonina e lactato desidrogenase aumentadas em mais da metade dos pacientes. Principais complicações foram choque séptico e síndrome da disfunção de múltiplos órgãos. Encefalopatia tóxica, coagulação intravascular disseminada, hidronefrose, insuficiência cardíaca, dentre outros, também foram relatados.	Tratamento sintomático e suporte respiratório. A maioria dos pacientes receberam oxigenoterapia de alto fluxo, dois receberam ventilação mecânica, todos receberam tratamento antiviral com virazol, oseltamivir e interferon. Antibióticos, medicina tradicional chinesa, glicocorticoides intravenosos e imunoglobulina também foram utilizados em alguns casos.	5 curas com alta hospitalar e 3 se mantiveram internados na UTI.
²⁶26 Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1-6. doi: 10.1002/ppul.24718 https://doi.org/10.1002/ppul.24718...	Febre superior a 37,3°C, tosse, diarreia, secreção nasal, vômito, taquipneia, dor de garganta, fadiga, estertores úmidos e sinais de retração, foram observados. Lesões pulmonares uni ou bilaterais, lesões subpleurais com infiltração inflamatória localizada, consolidação com halo circundante, opacidade em vidro fosco, sombra de malha fina e pequenos nódulos. Aumento da procalcitonina em 80% dos casos e creatino quinase-MB em 75%.	Todos os pacientes foram tratados, mas o estudo não especifica o tratamento.	18 curas com alta hospitalar e dois permaneceram internados em observação.
²⁷27 Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G, et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl Pediatr. 2020;9(1):51-60. doi: 10.21037/tp.2020.02.06 https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06...	Falta de ar (principal sintoma), febre, taquicardia, vômito, intolerância à alimentação, inchaço, recusa do leite, sangramento gástrico e síndrome do desconforto respiratório neonatal, infecções. Radiografia de tórax anormal. Trombocitopenia complicada com função hepática anormal, choque refratário, falência de múltiplos órgãos, coagulação intravascular disseminada e queda de plaquetas.	Tratamento sintomático de suporte; infusão intravenosa de glóbulos vermelhos suspensos, plaquetas e plasma; suporte respiratório, infusão intravenosa de gama globulina, transfusão de plaquetas, plasma, uso de hidrocortisona, heparina sódica em baixa dose associada à heparina cálcio de baixo peso molecular.	5 curas com alta hospitalar, 1 óbito e 4 permaneceram internados.

[1] Autor Correspondente: Daniele Vieira Dantas E-mail: daniele00@hotmail.com

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RESUMO

Objetivo

Métodos

Resultados

Considerações finais