Avaliação do acesso de primeiro contato na perspectiva dos profissionais

estudo avaliativo e transversal, realizado no período de fevereiro a março de 2017. A amostra foi composta por 163 profissionais de saúde, de ambos os sexos, que trabalhavam na atenção básica do Município de Juazeiro do Norte, Ceará. O acesso de primeiro contato foi avaliado pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Foi empregada a marca de 6,60 como ponto de corte para o atributo avaliado.

Resultados:

o acesso de primeiro contato alcançou escore de 3,3, denotando um baixo grau de orientação para a Atenção Primária à Saúde. Os profissionais enfermeiros foram os que avaliaram de modo mais negativo o atributo (p=3,2).

Conclusões:

o acesso de primeiro contato obteve baixo escore, apontando a fragilidade da Estratégia Saúde da Família como porta de entrada do Sistema Único de Saúde.

Descritores:
Avaliação em Saúde; Acesso aos Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Estratégia Saúde da Família; Pessoal de Saúde

Itens de avaliação – Acesso de primeiro contato
A1 – Seu serviço de saúde está aberto sábado ou domingo?
A2 - Seu serviço de saúde está aberto, pelo menos em alguns dias da semana, até às 20hs?
A3 – Quando seu serviço de saúde está aberto e algum paciente adoece, alguém do seu serviço o atende no mesmo dia?
A4 – Quando seu serviço de saúde está aberto, os pacientes conseguem aconselhamento rápido pelo telefone, quando julgam ser necessário?
A5 – Quando seu serviço de saúde está fechado, existe algum número de telefone para o qual os pacientes possam ligar quando adoecem?
A6 − Quando seu serviço de saúde está fechado aos sábados e domingos e algum paciente seu fica doente, alguém do seu serviço o atende no mesmo dia?
A7 – Quando seu serviço de saúde está fechado à noite e algum paciente fica doente, alguém de seu serviço o atende naquela noite?
A8 – É fácil para um paciente conseguir marcar hora para uma consulta de revisão de saúde (consulta de rotina, check-up) no seu serviço de saúde?
A9 – Em média, os pacientes têm de esperar mais de 30 minutos para serem atendidos pelo médico ou pelo enfermeiro (sem contar a triagem ou o acolhimento)?

Variáveis	Cirurgião-Dentista		Enfermeiro(a)		Médico(a)		Valor de p
Variáveis	n	%	n	%	n	%	Valor de p
Pós-graduação
Sim	34	24,5	62	44,6	43	30,9	<0,001
Não	4	26,7	0	0,0	11	73,3
Em andamento	2	22,2	1	11,1	6	66,7
Tipo de pós concluída (n=139)
Especialização	31	28,0	55	49,5	25	22,5	<0,001
Residência	-	-	-	-	12	100,0
Mestrado	3	20,0	7	46,7	5	33,3
Doutorado	-	-	-	-	1	100
Anos de trabalho (média ± Desvio Padrão)	11,0 - 3,5		11,6 - 5,5		10,2 - 6,9		0,367³ 3 Teste de Kruskal-Wallis.
Anos na ESF (média ± Desvio Padrão)	7,6 - 3,4		6,6 - 4,3		5,4 - 4,9		0,008 ³ 3 Teste de Kruskal-Wallis.
Idade (média ± Desvio Padrão)	42,2 ± 8,6		39,8 ± 7,9		42,4 ± 13,5		0,460³ 3 Teste de Kruskal-Wallis.
Faixa etária
24 a 29	2	11,8	5	29,4	10	58,8	<0,001² 2 Teste Exato de Fisher;
30 a 39	19	30,6	29	46,8	14	22,6
40 a 49	6	14,6	17	41,5	18	43,9
50 a 59	9	47,4	7	36,8	3	15,8
60 ou mais	1	9,1	1	9,1	9	81,8
Sexo
Masculino	19	33,3	6	10,6	32	56,1	<0,001¹ Nota: 1Teste Qui-quadrado;
Feminino	20	19,6	55	53,9	27	26,5	<0,001¹ Nota: 1Teste Qui-quadrado;
Estado civil
Casado	33	27,5	43	35,8	44	36,7	0,225¹ Nota: 1Teste Qui-quadrado;
Não casado	6	15,0	19	47,5	15	37,5	0,225¹ Nota: 1Teste Qui-quadrado;
Zona
Urbana	35	24,2	55	37,9	55	37,9	0,698² 2 Teste Exato de Fisher;
Rural	5	27,8	8	44,4	5	27,8	0,698² 2 Teste Exato de Fisher;

	Acesso de primeiro contato
Itens^* Nota: *A1 – Seu serviço de saúde está aberto sábado ou domingo? A2 – Seu serviço de saúde está aberto, pelo menos em alguns dias da semana até às 20hs? A3 – Quando seu serviço de saúde está aberto e algum paciente adoece, alguém do seu serviço o atende no mesmo dia? A4 – Quando seu serviço de saúde está aberto, os pacientes conseguem aconselhamento rápido pelo telefone, quando julgam ser necessário? A5 – Quando seu serviço de saúde está fechado, existe algum número de telefone para o qual os pacientes possam ligar quando adoecem? A6 - Quando seu serviço de saúde está fechado aos sábados e domingos e algum paciente seu fica doente, alguém do seu serviço o atende no mesmo dia? A7 - Quando seu serviço de saúde está fechado à noite e algum paciente fica doente, alguém de seu serviço o atende naquela noite? A8 – É fácil para um paciente conseguir marcar hora para uma consulta de revisão de saúde (consulta de rotina, check-up) no seu serviço de saúde? A9 – Em média, os pacientes têm de esperar mais de 30 minutos para serem atendidos pelo médico ou pelo enfermeiro (sem contar a triagem ou o acolhimento)?	Com certeza, sim		Provavelmente, sim		Provavelmente, não		Com certeza, não		Não sei/ não lembro		Escore do atributo
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
A1	-	-	-	-	11	6,8	152	93,2	-	-	3,3
A2	-	-	-	-	9	5,5	154	95,4	-	-
A3	97	59,5	57	35,0	2	1,2	5	3,1	2	1,2
A4	9	5,5	28	17,2	43	26,4	71	43,5	12	7,4
A5	5	3,1	8	4,9	29	17,8	111	68,1	10	6,1
A6	4	2,5	9	5,5	30	18,4	118	72,4	2	1,2
A7	3	1,8	7	4,3	36	22,1	114	70,0	3	1,8
A8	84	51,5	64	39,3	12	7,4	3	1,8	-	-
A9	16	9,8	83	50,9	35	21,5	18	11,0	11	6,8

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[1] Autor Correspondente: Glaucia Margarida Bezerra Bispo. E-mail: glauciambbispo@hotmail.com