Contenção mecânica em instituição de Longa Permanência para Idosos: estudo transversal

Delvalle, Romulo; Santana, Rosimere Ferreira; Menezes, Ariana Kassiadou; Cassiano, Keila Mara; Carvalho, Ana Carolina Siqueira de; Barros, Patrícia de Fátima Augusto

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0509 copiar

Contenção mecânica em instituição de Longa Permanência para Idosos: estudo transversal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

estimar a prevalência da contenção mecânica em Instituições de Longa Permanência para Idosos e os fatores associados à sua realização.

Métodos:

estudo transversal, realizado em 14 instituições, com amostra final de 443 idosos. Considerou-se como variável dependente a ocorrência de contenção mecânica.

Resultados:

obteve-se prevalência de 7,45% de contenção mecânica considerando grades no leito e 3,84% sem considerar a grade no leito. Principal justificativa para a utilização da contenção foi o risco de quedas (66,7%), e a duração da contenção foi de 24 horas (84,8%). Os fatores associados à variável dependente foram: deambula (p=0,000); MEEM, com perda cognitiva (p=0,000); Índice de Katz, com dependência para Atividades de Vida Diária (p=0,000); e comorbidade Alzheimer (p=0,001).

Conclusão:

a prevalência foi menor que os estudos internacionais, porém houve associação com a piora na deambulação, dependência, piora cognitiva, e Doença de Alzheimer, demonstrando a necessidade de intervenções alternativas à contenção mecânica.

Descritores:
Instituição de Longa Permanência para Idosos; Restrição Física; Idoso; Enfermagem Geriátrica; Saúde do Idoso

Instituição	Total de idosos	Idosos contidos, sem considerar grade no leito	Idosos contidos geral	Prevalência de contenção, sem considerar grade no leito	Prevalência de contenção geral
ILPI 01	39	1	1	2,56	2,56
ILPI 02	36	0	1	0,00	2,78
ILPI 03	33	1	1	3,03	3,03
ILPI 04	27	0	1	0,00	3,70
ILPI 05	24	0	1	0,00	4,17
ILPI 06	46	0	2	0,00	4,35
ILPI 07	60	3	3	5,00	5,00
ILPI 08	9	1	1	11,11	11,11
ILPI 09	44	4	5	9,09	11,36
ILPI 10	50	1	6	2,00	12,00
ILPI 11	16	0	2	0,00	12,50
ILPI 12	24	3	3	12,50	12,50
ILPI 13	18	0	3	0,00	16,67
ILPI 14	17	3	3	17,65	17,65
Global	443	17	33	3,84	7,45

Características da contenção	f	%
Local de contenção
Cadeira de rodas	9	27,3
Cadeira plástica	6	18,2
Cama de madeira	1	3,0
Cama hospitalar	15	45,5
Sofá	2	6,1
Tipo de contenção
Atadura	1	3,0
Grade no leito	15	45,5
Grade de madeira adaptada	1	3,0
Tecido lençol	16	48,5
Justificativa para contenção
Risco de quedas	22	66,7
Agitação, agressividade e perambulação	6	21,2
Protocolo institucional	3	9,1
Risco de quedas e ordem médica	1	3,0
Duração da contenção
4 horas por dia	1	3,0
12 horas por dia	4	12,1
24 horas por dia	28	84,8

Variáveis	Estatísticas						Valor de p
Variáveis	n	%	n	%	n	%	Valor de p
Sexo	Feminino		Masculino		Global
Não contidos	24	72,7	9	27,3	33	100,0
Contidos	27	81,8	6	18,2	33	100,0	0,418^† † Teste Qui-Quadrado (χ2);
Deambula	Não		Com Auxílio		Sim
Não contidos	8	24,2	3	9,1	22	66,7
Contidos	24	72,7	2	6,1	7	21,2	0,000^† † Teste Qui-Quadrado (χ2);
Síndrome da Imobilidade	Sim		Não		Total
Não contidos	25	46,3	29	53,7	54	100,0	0,202^† † Teste Qui-Quadrado (χ2);
Contidos	8	66,7	4	33,3	12	100,0
Idade	Média		DS		CV^ CV - Coeficiente de Variabilidade;
Não contidos	79,8		10,1		0,13		0,083^¥ ¥ Teste Mann-Whitney;
Contidos	83,8		7,8		0,09
Tempo de institucionalização	Média		DS^* * DV - Desvio Padrão;		CV^ CV - Coeficiente de Variabilidade;
Não contidos	4,30		4,1		0,96		0,598^¥ ¥ Teste Mann-Whitney;
Contidos	4,85		4,1		0,84
Número de medicamentos	Média		DS^* * DV - Desvio Padrão;		CV^ CV - Coeficiente de Variabilidade;
Não contidos	5,8		4,0		0,70		0,773^δ δ Teste t de Student.
Contidos	6,1		3,6		0,59
Número de psicotrópicos	Média		DS^* * DV - Desvio Padrão;		CV^ CV - Coeficiente de Variabilidade;
Não contidos	1,4		1,2		0,90		0,140^¥ ¥ Teste Mann-Whitney;
Contidos	1,9		1,3		0,70
Índice de Katz	Média		DS^* * DV - Desvio Padrão;		CV^ CV - Coeficiente de Variabilidade;
Não contidos	4,1		2,1		0,50		0,000^¥ ¥ Teste Mann-Whitney;
Contidos	0,5		1,0		2,21
MEEM	Média		DS^* * DV - Desvio Padrão;		CV^ CV - Coeficiente de Variabilidade;
Não contidos	15,6		9,6		0,61		0,000^¥ ¥ Teste Mann-Whitney;
Contidos	3,3		5,5		1,66

Comorbidade	Não contidos		Contidos		Valor de p do Teste Qui-Quadrado	OR	IC da OR
Comorbidade	F	(%)	F	(%)	Valor de p do Teste Qui-Quadrado	OR	IC da OR
Doença de Alzheimer	2	6,1	14	42,4	0,001	11,4	2,3 - 55,8
Doença cardíaca	8	24,2	2	6,1	0,032	0,2	0,04 - 1,04
Hipertensão Arterial Sistêmica	27	81,8	19	57,6	0,032	0,3	0,098 - 0,926
Diabetes Mellitus	13	39,4	7	21,2	0,108	0,41	0,14 - 1,23
Fratura de fêmur	3	9,1	0	0,0	0,230^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Osteoporose	6	18,2	2	6,1	0,258^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	0,29	0,05 - 1,56
Artrite	2	6,1	0	0,0	0,492^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Doença de Parkinson	2	6,1	0	0,0	0,492^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Lesões por fricção	1	3,0	3	9,1	0,613^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	3,2	0,32 - 32,5
Acidente Vascular Cerebral	3	9,1	5	15,2	0,708^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	1,8	0,39 - 8,17
Gastrite	7	21,2	6	18,2	0,757	0,82	0,25 - 2,79
Catarata	3	9,1	2	6,1	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	0,65	0,10 - 4,14
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica	2	6,1	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	0,48	0,04 - 5,62
Glaucoma	0	0,0	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Amaurose	1	3,0	0	0,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Convulsão	0	0,0	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Demência neurodegenerativa	0	0,0	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Depressão	1	3,0	0	0,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Demência senil	1	3,0	2	6,1	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Esquizofrenia	1	3,0	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	1,00	0,06 - 16,7
Gastrostomia	0	0,0	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc
Hipotireoidismo	3	9,1	3	9,1	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	1,00	0,19 - 5,36
Insuficiência venosa	2	6,1	1	3,0	1,000^* * Teste Exato de Fisher; nc = não calculável devido à frequência nula em um dos grupos.	nc	nc

Grupo	Estágio da lesão	Região da lesão	Tipo de contenção	Local da contenção	Tempo de contenção
Não contido	II	Sacrococcígea	-	-	-
Contido	IV	Sacrococcígea	Tecido lençol	Cadeira de rodas	12
	I	Calcâneo	Atadura	Cadeira de rodas/cama hospitalar com grade	4/20
	II	Calcâneos e Sacrococcígea	Tecido lençol	Cadeira de rodas	24
	I	Braço direito e Perna esquerda	Cama hospitalar grade no leito	Cama hospitalar	24
	I	Joelho direito	Cama hospitalar grade no leito	Cama hospitalar	24
	II	Maléolo D

Instituição	Número de Leitos	Enf.	Téc.	Aux.	Cuidador	Total de Funcionários	Contidos
ILPI 07	60	1	10	0	13	24	3
ILPI 14	17	1	2	0	2	5	3
ILPI 04	27	1	7	0	0	8	1
ILPI 08	9	1	0	0	5	6	1
ILPI 11	16	1	3	0	3	7	2
ILPI 13	18	1	5	0	4	10	3
ILPI 06	46	1	12	0	8	21	2
ILPI 05	24	1	4	0	2	7	1
ILPI 01	40	1	5	0	4	10	1
ILPI 10	50	3	2	2	4	11	6
ILPI 12	24	3	6	0	3	12	3
ILPI 09	44	1	6	0	0	7	5
ILPI 03	33	0	3	0	6	9	1
ILPI 02	36	3	11	0	0	14	1

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[1] Autor Correspondente: Romulo DelValle E-mail:delvalleromulo@gmail.com