Cascata do cuidado do HIV a partir do diagnóstico em Centro de Testagem e Aconselhamento

Rossi, Angélica da Mata; Albanese, Silvia Paulino Ribeiro; Vogler, Ingridt Hildegard; Pieri, Flávia Meneguetti; Lentine, Edvilson Cristiano; Birolim, Marcela Maria; Dessunti, Elma Mathias

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0680 copiar

Cascata do cuidado do HIV a partir do diagnóstico em Centro de Testagem e Aconselhamento

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a cascata do cuidado do HIV a partir do diagnóstico em Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA); e as características sociodemográficas, clínicas e laboratoriais relacionadas ao sexo.

Método:

Estudo epidemiológico, realizado com dados de indivíduos atendidos num Centro de Testagem e Aconselhamento e acompanhados em ambulatório de HIV/aids. Foram utilizados o teste Qui-quadrado e regressão logística binária, para obtenção do odds ratio, considerando alfa < 0,05.

Resultados:

A prevalência de HIV nos 5.229 usuários foi de 5%, com maior chance de resultado positivo entre homens, faixa etária de 14 a 33 anos, que não apresentavam união estável. Na análise de linfócitos TCD4+ e carga viral (CV) de 238 casos, 56,1% realizaram diagnóstico tardio. Foram identificadas lacunas na cascata do cuidado, especialmente na vinculação, retenção no cuidado e supressão da carga viral.

Conclusão:

Os resultados sugerem diagnóstico tardio para ambos os sexos, além de dificuldade em alcançar a meta de supressão viral.

Descritores:
Infecções por HIV; Diagnóstico Precoce; Resultado do Tratamento; Continuidade da Assistência ao Paciente; Epidemiologia

Características Sociodemográficas	Sexo						OR (IC95%)	Valor p
	Masculino		Feminino		Total
	n	%	n	%	n	%
Faixa Etária								0,018
14 a 33 anos	131	64,9	27	47,4	158	61,0	2,05 (1,13-3,72)
34 a 68 anos	71	35,1	30	52,6	101	39,0	1:00
Escolaridade em Anos (n = 258)^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica.								0,001
0 a 7	69	34,2	33	58,9	102	39,5	1:00
8 e mais	133	65,8	23	41,1	156	60,5	2,77 (1,51-5,07)
Raça/Cor (n = 256)^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica.								0,818
Branca	160	79,6	43	78,2	203	79,3	1,09 (0,53-2,25)
Não branca	41	20,4	12	21,8	53	20,7	1:00
Estado Civil (n = 256)^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica.								< 0,001
União Estável	49	24,5	30	53,6	79	30,9	1:00
Não União Estável	151	75,5	26	46,4	177	69,1	3,56 (1,92-6,58)

Exames	Sexo				Total
	Masculino		Feminino		Total
	n	%	n	%	n	%
Citomegalovirus
IgG (130^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	91	96,8	35	97,2	126	96,7
IgM (118^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	03	3,4	-	-	03	2,5
Toxoplasmose
IgG (145^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	51	47,7	25	65,8	76	52,4
IgM (141^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	05	4,8	01	2,7	06	4,3
Sífilis
FTA-Abs (182^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	50	36,0	03	7,0	53	29,1
VDRL (172^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	41	31,1	01	2,5	42	24,4
Anti-HAV (123^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	55	62,5	30	85,7	85	69,1
Anti-HCV (190^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	02	1,4	02	4,4	04	2,1
Hepatite B
HBsAg (195^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )	03	2,1	01	2,0	04	2,1

Situação Clínica	Sexo				Total		Valor p
	Masculino		Feminino		Total
	n	%	n	%	n	%
Sintomatologia (n = 210^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )
Sim	82	50,0	23	50,0	105	50,0	0,566^* ***** Teste exato de Fisher.
Não	82	50,0	23	50,0	105	50,0	0,566^* ***** Teste exato de Fisher.
Coinfecções (177^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )
Sim	101	68,7	20	47,6	121	64,0	0,012^ Teste qui-quadrado de Pearson.
Não	46	31,3	22	52,4	68	36,0	0,012^ Teste qui-quadrado de Pearson.
Outras ISTs (n = 108^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )
Sim	80	80,8	10	55,6	90	76,9	0,031^* ***** Teste exato de Fisher.
Não	19	19,2	8	44,4	27	23,1	0,031^* ***** Teste exato de Fisher.
Comorbidades (n = 145^* * Excluídos os casos ignorados/não se aplica e quando não havia menção no prontuário. )
Sim	30	25,4	12	31,6	42	26,9	0,457^ Teste qui-quadrado de Pearson.
Não	88	74,6	26	68,4	114	73,1	0,457^ Teste qui-quadrado de Pearson.

	Carga Viral (cópias/mL)
	< 50		50-100.000		≥ 100.000		Total
	n	%	n	%	n	%	n	%
1º Exame LT CD4+/µL
< 200	0	0,0	17	7,0	31	12,7	48	19,7
200 a 349	1	0,4	29	11,9	13	5,3	43	17,6
350 a 499	0	0,0	30	12,3	18	7,4	48	19,7
≥ 500	5	2,0	74	30,3	26	10,7	105	43,0
Total	6	2,4	150	61,5	88	36,1	244	100,0
Último Exame LT CD4+/µL
< 200	0	0,0	6	2,5	17	7,0	23	9,4
200 a 349	9	3,7	7	2,9	1	0,4	17	7,0
350 a 499	28	11,5	17	7,0	2	0,8	47	19,3
≥ 500	127	52,0	29	11,9	1	0,4	157	64,3
Total	164	67,2	59	24,2	21	8,6	244	100,0

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[1] Autor Correspondente: Angélica da Mata Rossi. E-mail: ang1ros@hotmail.com