Qualidade dos cuidados de enfermagem: construção e validação de um instrumento

descrever o processo de construção e validação de uma escala para mensurar a percepção dos enfermeiros acerca das atividades que contribuem para a qualidade dos cuidados de enfermagem.

Método:

estudo de cunho metodológico pautado na revisão da literatura, na opinião de peritos e na experiência dos investigadores. Foi desenvolvido um instrumento contendo seis dimensões e 25 itens, sendo aplicado no formato de questionário a 775 enfermeiros em um hospital do norte de Portugal, no período de maio a julho de 2014. Para a validação empregou-se a análise fatorial exploratória e a avaliação da consistência interna de cada fator/dimensão.

Resultados:

a análise fatorial indicou para ajustes na composição original da escala, que passou a ser constituída por sete dimensões, mantendo-se os 25 itens, apresentando uma elevada consistência interna (alfa de Cronbach de 0,940).

Conclusão:

a versão final da escala apresenta adequadas propriedades psicométricas, revelando potencial para utilização em futuros estudos.

Descritores:
Enfermagem; Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde; Serviços de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Estudos de Validação

Itens	Fatores
Itens	1	2	3	4	5	6	7
13	0,754
19	0,690
10	0,660
17	0,565	0,480
12	0,535
11	0,471
15		0,697
18		0,688
16		0,671
14		0,664
21			0,809
22			0,701
23			0,671
20			0,622
8				0,754
7				0,717
9				0,635
2					0,770
1					0,737
3					0,677
5						0,761
6						0,737
4						0,477
24							0,821
25							0,808

Dimensões	Itens	Alfa de Cronbach
A satisfação do cliente	1. Os enfermeiros demonstram respeito pelas capacidades, crenças, valores e desejos da natureza individual do cliente nos cuidados que prestam	0,744
	2. Os enfermeiros procuram constantemente empatia nas interações com o cliente (doente/família)
	3. Os enfermeiros envolvem os conviventes significativos do cliente individual no processo de cuidados
A promoção da saúde	4. Os enfermeiros identificam as situações de saúde da população e os recursos do cliente/família e comunidade	0,740
	5. Os enfermeiros aproveitam o internamento para promover estilos de vida saudáveis
	6. Os enfermeiros fornecem informação geradora de aprendizagem cognitiva e de novas capacidades pelo cliente
A prevenção de complicações	7. Os enfermeiros identificam os problemas potenciais do cliente	0,779
	8. Os enfermeiros prescrevem e implementam intervenções com vista à prevenção de complicações
	9. Os enfermeiros avaliam as intervenções que contribuem para evitar problemas ou minimizar os efeitos indesejáveis
O bem-estar e o autocuidado	14. Os enfermeiros identificam os problemas do cliente que contribuam para o bem-estar e a realização das suas atividades de vida	0,862
	15. Os enfermeiros prescrevem e implementam intervenções que contribuam para aumentar o bem-estar e a realização das atividades de vida dos clientes
	16. Os enfermeiros avaliam as intervenções que contribuam para aumentar o bem-estar e a realização das atividades de vida dos clientes
	18. Os enfermeiros referenciam situações problemáticas identificadas que contribuam para o bem-estar e a realização das atividades de vida dos clientes
A readaptação funcional	20. Os enfermeiros dão continuidade ao processo de prestação de cuidados de enfermagem	0,830
	21. Os enfermeiros planeiam a alta dos clientes internados em instituições de saúde, de acordo com as necessidades dos clientes e os recursos da comunidade
	22. Os enfermeiros otimizam as capacidades do cliente e conviventes significativos para gerir o regime terapêutico prescrito
	23. Os enfermeiros ensinam, instruem e treinam o cliente sobre a adaptação individual requerida face à readaptação funcional
A organização dos cuidados de enfermagem	24. Os enfermeiros dominam o sistema de registos de enfermagem	0,684
A organização dos cuidados de enfermagem	25. Os enfermeiros conhecem as políticas do hospital	0,684
A responsabilidade e o rigor	13. Os enfermeiros demonstram responsabilidade pelas decisões que tomam, pelos atos que praticam e que delegam, tendo em vista a prevenção de complicações	0,855
	19. Os enfermeiros demonstram responsabilidade pelas decisões que tomam, pelos atos que praticam e que delegam, tendo em vista o bem-estar e o autocuidado dos clientes
	10. Os enfermeiros demonstram rigor técnico/científico na implementação das intervenções de enfermagem, tendo em vista a prevenção de complicações
	17. Os enfermeiros demonstram rigor técnico/científico na implementação das intervenções de enfermagem que contribuam para aumentar o bem-estar e a realização das atividades de vida dos clientes
	11. Os enfermeiros referenciam situações problemáticas identificadas para outros profissionais, de acordo com os mandatos sociais
	12. Os enfermeiros supervisionam as atividades que concretizam as intervenções de enfermagem e as atividades que delegam
Alfa de Cronbach – Escala Total		0,940

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva Martins. E-mail: mmartins@esenf.pt