Desigualdades sociais e obstétricas e vacinação em gestantes

estudo transversal, realizado com 480 puérperas. Foi considerada, como variável dependente, a vacinação de gestantes; e como variáveis independentes: idade, cor de pele, escolaridade, união estável, trabalho remunerado e número de consultas no pré-natal. Associação entre as variáveis foi verificada por meio de modelo de regressão de Poisson.

Resultados:

das 480 cadernetas de gestantes, 10,63% possuíam informações da vacinação contra hepatite B; 31,46% para o tétano; e, para influenza, observou-se ausência de registro em 90% das cadernetas. Houve associação de trabalho remunerado e número de consultas realizadas no prénatal com vacinação contra hepatite B.

Conclusões:

menores proporções de ausência de vacinação ocorreram em mulheres que estavam no mercado de trabalho e que realizaram maior número de consultas de pré-natal. Isso sugere que desigualdades socioeconômicas podem interferir na vacinação de gestantes nos serviços de saúde.

Descritores:
Vacinação; Cuidado Pré-Natal; Gestantes; Disparidades nos Níveis de Saúde; Iniquidade

Variáveis	n (%)	IC 95%
Idade (anos)
< 20	53 (11,04)	8,52 - 14,18
Entre 20 e 34	353 (73,54)	69,39 - 77,30
≥ 35	74 (15,42)	12,44 - 18,94
Cor de pele
Branca	124(25,83)	22,10 - 29,95
Preta	44(9,17)	6,88 - 12,10
Parda/morena/mulata	303(63,13)	58,69 - 67,34
Amarela/oriental/indígena	9(1,87)	0,97 - 3,57
Escolaridade
Ensino superior	69(14,41)	11,52 - 17,85
Ensino médio	246(51,36)	46,86 - 55,82
Nenhuma + ensino fundamental	164(34,23)	30,10 - 38,62
União estável
Vive com companheiro	337(70,21)	65,94 - 74,14
Não vive com o companheiro	143(29,79)	25,85 - 34,05
Trabalho remunerado
Sim	248(51,67)	47,17 - 56,12
Não	232(48,33)	43,87 - 52,82
Número de consultas realizadas no pré-natal^* * Mediana (IQ).	8(7 - 10)

	Vacina contra:
	Hepatite B		Tétano^* * Inclui as vacinas VAT, dT e dTpa.		Influenza
	Vacinação presente n (%)	Valor de p	Vacinação presente n (%)	Valor de p	Vacinação presente n (%)	Valor de p
Idade (anos)		0,499^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,702^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,503^‡ ‡ Teste Mann-Whitney, Mediana (IQ); valor de p em negrito < 0,05.
< 20	7(13,21)		14(26,42)		4(7,55)
Entre 20 e 34	34(9,63)		113(32,01)		34(9,63)
≥ 35	10(13,51)		24(32,43)		10(13,51)
Cor de pele		0,162^§ § Realizado teste exato de Fisher; valor de p em negrito < 0,05.		0,660^§ § Realizado teste exato de Fisher; valor de p em negrito < 0,05.		0,387^§ § Realizado teste exato de Fisher; valor de p em negrito < 0,05.
Branca	19 (15,32)		37 (29,84)		16 (12,90)
Preta	2 (4,55)		11 (25,00)		2 (4,55)
Parda/morena/mulata	29 (9,57)		101 (33,33)		29 (9,57)
Amarela/oriental/indígena	1 (11,11)		2 (22,22)		1 (11,11)
Escolaridade^\|\| \|\| p < 0,05 (post hoc associado com correção de Bonferroni, p < 0,016). Letras iguais significam similaridade entre as proporções.		0,045 ^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,636^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,454^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.
Ensino superior^A	13(18,84)		25(36,23)		9(13,04)
Ensino médio^AB	25(10,16)		75(30,49)		26(10,57)
Nenhuma + ensino fundamental^B	13(7,93)		50(30,49)		13(7,93)
União estável		0,093^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,053^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,272^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.
Vive com companheiro	41(12,17)		115(34,12)		37(10,98)
Não vive com companheiro	10(6,99)		36(25,17)		11(7,69)
Trabalho remunerado		0,023 ^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,003 ^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.		0,201^† † Realizado teste qui-quadrado de Pearson; valor de p em negrito ≤ 0,05.
Não	17(7,33)		58(25,00)		19(8,19)
Sim	34(13,71)		93(37,50)		29(11,69)
Nº de consultas realizadas no pré-natal^‡ ‡ Teste Mann-Whitney, Mediana (IQ); valor de p em negrito < 0,05.	10(8 - 12)	< 0,001	9(7 - 10)	0,042	10(9 - 11)	< 0,001

Variáveis	Ausência de vacinação contra hepatite B
	Modelo bruto	Modelo ajustado^* * Modelo ajustado para idade, escolaridade, cor de pele e idade gestacional; Valor de p no teste de Hosmer-Lemeshow > 0,05.
	RP (IC95%)	RP (IC95%)
Trabalho remunerado
Não	1	1
Sim	0,93(0,87 - 0,99)	0,91(0,86 - 0,97)
Número de consultas de pré-natal	0,97(0,96 - 0,98)	0,98(0,96 - 0,99)

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor Correspondente: Fernanda Penido Matozinhos E-mail: nandapenido@hotmail.com