Cuidados ao paciente crítico na realização do exame de imagem no leito: revisão integrativa

Soares, Débora Thais Siqueira; Hermann, Ana Paula; Lacerda, Maria Ribeiro; Méier, Marineli Joaquim; Caceres, Nayla Tamara de Godoi; Lima, Juliana Zimmermann

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0948 copiar

Cuidados ao paciente crítico na realização do exame de imagem no leito: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

identificar nas evidências os cuidados a serem aplicados na realização de exames de imagem no leito em pacientes críticos.

Método:

revisão integrativa. Realizada consulta às bases de dados: Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde, Joanna Briggs Institute, The British Institute of Radiology, Radiologia Brasileira e Google acadêmico. Utilizada a estratégia PICO de pesquisa, selecionados artigos publicados a partir de 2013, que apresentaram informações sobre cuidados na realização de exames de imagem no leito.

Resultados:

as diferentes intervenções resultantes da análise dos 23 artigos selecionados permitiram o agrupamento temático dos cuidados relacionados à segurança na comunicação, identificação do paciente, cuidados com dispositivos e prevenção e controle de infecção, os quais podem ser utilizados na realização de exames de imagem no leito.

Considerações finais:

os cuidados descritos nas evidências forneceram subsídios para a validação de um protocolo de cuidado seguro ao paciente crítico submetido a exames de imagem no leito.

Descritores:
Cuidados Críticos; Cuidados de Enfermagem; Equipe de Assistência ao Paciente; Diagnóstico à Beira do Leito; Segurança do Paciente

Artigo / periódico /ano	Tipo de estudo / amostra	Objetivo	Principais resultados
A1⁽¹⁴14 Afonso TR, Daminello E, Guimarães LA, Mônaco CG, Vieira MLC, Cordovil A, et al. Influência do Posicionamento do Paciente sobre a qualidade das imagens ecocardiográficas em exames realizados no Leito. Arq Bras Cardiol: ImagemCardiovas [Internet]. 2016 [cited 2018 Oct 27];29(4):112-7. Available from: http://departamentos.cardiol.br/dic/publicacoes/revistadic/revista/2016/portugues/Revista04/08_artigo_original_164_port.pdf http://departamentos.cardiol.br/dic/publ... ⁾ ArqBrasCardiol: Imagem Cardiovasc. 2016.	Observação e avaliação da qualidade da imagem em relação ao decúbito. 67 pacientes.	Avaliar se a mudança de posicionamento do paciente durante a realização do exame poderia ter influência sobre a qualidade técnica das imagens e se fatores adicionais poderiam limitar a obtenção de imagens adequadas no leito.	O posicionamento do paciente no leito é de extrema importância para a obtenção de imagens de boa qualidade. Cerca de 90% das imagens foram consideradas boas/ótimas quando os pacientes eram posicionados em Decúbito Lateral Esquerdo.
A2⁽¹⁵15 Machado RC, Gironés P, Souza AR, Moreira RSL, Von Jakitsch CB, Branco JNR. Protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes com dispositivo de assistência ventricular. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017 [cited 2018 Oct 27];70(2):353-9. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n2/pt_0034-7167-reben-70-02-0335.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n2/pt_... ⁾ Revista Brasileira de Enfermagem. 2017	Estudo descritivo, com abordagem quantitativa de validação metodológica de instrumento.	Elaborar e validar um protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes com Dispositivo de Assistência Ventricular (DAV).	Protocolo composto por 10 ações: destaca-se o adequado suporte nutricional, a avaliação da dor do paciente, a correta analgesia e a prevenção de processos infecciosos.
A3⁽¹⁶16 Morais ACC, Lemos MM, Marques VD, Bandeira COP. Institutional protocol to standardize the chest drainage system management, from surgery to nursing care, at a regional hospital in northern Paraná. Acta Sci Health Sci [Internet]. 2016 [cited 2018 Oct 27];38(2):173-7. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/ActaSciHealthSci/article/view/26972 http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/A... ⁾ Acta Scientiarum. Health Sciences. 2016.	Estudo observacional prospectivo. Pacientes adultos submetidos à drenagem torácica com selo d'água.	Avaliar a gestão de sistemas fechados de drenagem torácica através da análise de pacientes adultos, bem como padronizar o protocolo de atendimento na drenagem torácica e minimizar suas complicações.	Protocolo composto por 12 ações. Evidencia-se que o sucesso terapêutico está diretamente relacionado à qualificação e formação contínua dos cuidadores do paciente submetido ao tórax drenagem.
A4⁽¹⁷17 Rocha AEF, Rocha FAA, Mourão Neto JJ, Gomes FMA, Cisne MSV. Cuidado de enfermagem ao paciente ventilado artificialmente: uma revisão integrativa. Essentia [Internet]. 2017 [cited 2018 Oct 27];18(1):41-53. Available from: http://www.uvanet.br/essentia/index.php/revistaessentia/article/view/35 http://www.uvanet.br/essentia/index.php/... ⁾ Essentia. 2017	Revisão Integrativa. Foram selecionados 12 artigos.	Identificar as evidências científicas acerca do cuidado de enfermagem prestado a pacientes submetidos à ventilação mecânica em UTI.	O cuidado de enfermagem ao paciente ventilado artificialmente exige do enfermeiro conhecimento prévio e habilidade prática para que as necessidades assistenciais dos pacientes sejam supridas.
A5⁽¹⁸18 Souza LM, Ramos MF, Becker ESS, Meirelles LCS, Monteiro SAO. Adesão dos profissionais de terapia intensiva aos cinco momentos da higienização das mãos. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015 [cited 2018 Oct 27];36(4):21-8. Available from: https://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/49090 https://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnf... ⁾ Revista Gaúcha de Enfermagem. 2015	Estudo transversal, analítico, com abordagem quantitativa. Foram realizadas 793 observações	Identificar a adesão dos profissionais de saúde de uma UTI quanto aos cinco momentos da higiene das mãos preconizados pela OMS.	Em 446 (56,2 %) observações, não ocorreu a higiene das mãos. Foi mais frequente a higiene das mãos com água e sabão (32%), em comparação à fricção com álcool (11,8%). A taxa de adesão à higiene das mãos foi de 43,7%.
A6⁽¹⁹19 Toso BRGO, Viera CS, Valter JM, Delatore S, Barreto GMS. Validação de protocolo de posicionamento de recém-nascido em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Bras Enferm. 2015;68(6):835-41. doi: 10.1590/0034-7167.2015680621i https://doi.org/10.1590/0034-7167.201568... ⁾ Revista Brasileira de Enfermagem. 2015.	Estudo metodológico. Participação de cinco especialistas.	Verificar as indicações de posicionamento dos recém-nascidos (RN) e construir um protocolo de Procedimento Operacional Padrão (POP) para posicionamento de RN em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).	O posicionamento correto do bebê prematuro:cabeceira elevada a 30°. Posições: a) Decúbito dorsal ou posição supina: máximo de flexão e apoio da zona escapular; b) Decúbito lateral: ligeira flexão do tronco e da cabeça na linha média e flexão dos braços; c) Decúbito ventral ou pronação: flexão da coluna vertebral, ligeira elevação pélvica, ângulo correto dos pés e ninhos de contenção.
A7⁽²⁰20 Gan KLJ, Tan M. Evidence-based management of patients with chest tube drainage system to reduce complications in cardiothoracic vascular surgery wards. Int J Evid Based Healthc [Internet]. 2015 [cited 2018 Oct 27];13(2):58-65. Available from: https://journals.lww.com/ijebh/Abstract/2015/06000/Evidence_based_management_of_patients_with_chest.4.aspx https://journals.lww.com/ijebh/Abstract/... ⁾ International Journal of Evidence-Based Healthcare.2015	Uma amostra de conveniência. Selecionados 33 enfermeiros.	Identificar as melhores evidências disponíveis e desenvolver um projeto de auditoria clínica baseada em evidências para usar como um guia para avaliar a enfermagem atual, praticar e implementar uma estratégia de mudança para aumentar conformidade com os padrões de melhores práticas para a enfermagem em pacientes com tubos torácicos.	94% dos participantes concordaram que o uso da lista de verificação melhorou os cuidados ao paciente e 90% que foi útil para a realização de exames físicos em pacientes. Em relação à carga de trabalho: 35% dos enfermeiros não perceberam aumento da carga de trabalho.
A8⁽²¹21 Miyague AH, Mauad FM, Martins WP, Benedetti ACG, Ferreira AEGM, Mauad-Filho F. O exame ultrassonográfico como potencial fonte de infecção cruzada e nosocomial: uma revisão da literatura. Radiol Bras [Internet]. 2015 [cited 2018 Oct 27];48(5):319-23. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rb/v48n5/pt_0100-3984-rb-48-05-0319.pdf http://www.scielo.br/pdf/rb/v48n5/pt_010... ⁾ Radiologia Brasileira. 2015.	Revisão de Literatura, sem descrição do método utilizado.	Revisar os principais conceitos relativos ao tópico abordado visando à sua melhor compreensão, possibilitando, assim, estabelecer estratégias para uma prática segura sem comprometer a qualidade do exame e a produtividade do operador.	Recomenda-se a utilização de luvas durante todos os exames, sendo utilizadas para retirar o preservativo usado e para lavar o transdutor. A assepsia das mãos é essencial para o início de um novo exame. A limpeza/desinfecção das sondas deve ser sistemática e rotineira.
A9⁽³3 Pereira LMV, Almeida LF, Franco AS, Marins ALC, Ribeiro GSR, Macedo M. Retirada não planejada de dispositivos invasivos e suas implicações para a segurança do paciente crítico. Rev Pesqui: Cuid Fundam [Internet]. 2018 [cited 2018 May 17];10(2):490-5. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/6106 http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... ⁾ Revista Online de Pesquisa: Cuidado é Fundamental. 2018.	Pesquisa descritiva, retrospectiva, documental, com abordagem quantitativa. Analisados 360 impressos.	Analisar a retirada não planejada de dispositivos invasivos em uma UTI.	O cateter entérico para alimentação se destacou dentre aquelesdispositivos retirados de forma não planejada (42%). Os motivos pelosquais ocorreu a retirada foram: retiradapelo paciente (33%), obstrução (30%) e perda acidental (21%).
A10 ⁽²²22 Ding S, Meystre NR, Campeanu C, Gullo G. Contrast media extravasations in patients undergoing computerized tomography scanning: a systematic review and meta-analysis of risk factors and interventions. JBI Database System Rev Implement Rep [Internet]. 2018 [cited 2018 Oct 27];16(1): 87-116. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29324560 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2932... ⁾ JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports. 2018	Revisão sistemática. Incluiu pacientes submetidos a exame de tomografia com administração de contraste.	Identificar os fatores de risco e intervenções que impedem ou reduzem o extravasamento do meio de contraste em pacientes submetidos a exame detomografia computadorizada.	A quantidade de líquido extravasado, o acesso venoso e o tempo de permanência do cateter e as características do paciente podem ser fatores de risco para extravasamento ehospitalização recente.
A11⁽²³23 Vital JACP, Cruz ICF. Diretrizes para a prática baseada em evidências sobre a intervenção de enfermagem cuidado com o local de incisão cirúrgica no pós operatório de cirurgia cardíaca em UTI- Revisão Sistematizada de Literatura. J Special Nurs Care.[Internet]. 2016 [cited 2018 Oct 27];10(1): 258-70. Available from: http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsncare/article/view/2994/763 http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsnc... ⁾ Journal of Specialized Nursing Care. 2018	Pesquisa descritiva realizada através de revisão bibliográfica sistematizada. Selecionados 10 artigos.	Revisar as diretrizes com base em evidências que ajudarão o enfermeiro intensivista na identificação e prevenção de Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) em pós-operatório de cirurgia cardíaca, na UTI.	Importante a adequada avaliação do sítio cirúrgico. O enfermeiro tem papel fundamental na manutenção do curativo cirúrgico e na avaliação da ferida operatória,para detectar intercorrências precoces de infecção.
A12⁽²⁴24 Almeida TPM, Cruz ICF. Diretrizes para a prática de cuidados de enfermagem com cateter vesical em pacientes de alta complexidade: Revisão sistematizada de literatura. J Special Nurs Care[Internet]. 2018 [cited 2018 Oct 27];10(1):1983-4152. Available from: http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsncare/article/view/3013/769 http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsnc... ⁾ Journal of Specialized Nursing Care. 2018	Pesquisa bibliográfica integrativa. Selecionados 12 artigos.	Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura para a prevenção de infecção associada ao cateterismo vesical, com ênfase para a UTI, mediante intervenções de enfermagem.	A qualificação doenfermeiro garante a qualidade da assistência prestada ao paciente, e este deve seguir protocolos e diretrizes como forma de evitar danos à saúde do paciente que já se encontra internado em UTI.
A13⁽²⁵25 Silva EA, Cruz ICF. Diretrizes para a prática baseada em evidência para o controle de intervenção de enfermagem na prevenção de infecção relacionada a cateter venoso central, um desafio na prática assistência em UTI - Revisão Sistematizada da Literatura. J Special Nurs Care [Internet]. 2018 [cited 2018 May 23];10(1):1983-4152. Available from: http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsncare/article/view/2984/757 http://www.jsncare.uff.br/index.php/jsnc... ⁾ Journal of Specialized Nursing Care. 2018	Revisão integrativa de literatura. Utilizados 10 artigos.	Revisar as diretrizes com base em evidência que ajudarão a enfermeira intensivista na identificação e tratamento da conduta de cuidados de enfermagem relacionados ao controle de infecção relacionado a dispositivo de acesso venoso central.	Através de boas práticas na inserção, no manejo e retirada do Cateter Venoso Central (CVC), o enfermeiro pode desenvolver mecanismos para prevenção de infecções relacionadas ao uso do CVC.
A14⁽²⁶26 Sousa FC, Pereira JC, Rezende DA, Laura C. Avaliação dos cuidados de enfermagem com o cateter venoso central em uma unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica. Rev AdmSaúde [Internet]. 2018 [cited 2018 Oct 27];18(70).Available from: http://www.cqh.org.br/ojs-2.4.8/index.php/ras/article/view/92 http://www.cqh.org.br/ojs-2.4.8/index.ph... ⁾ Revista de Administração em Saúde. 2018	Estudo do tipo auditoria clínica, sistema de revisão e controle. 15 participantes.	Avaliar os cuidados de enfermagem relacionados ao CVC nas UTI adulto e pediátrica para comparar a conduta ao protocolo padronizado na instituição, além de analisar os resultados baseando-se no manual da ANVISA intitulado "Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde", de 2017.	Sobre o uso dos EPIs (luvas, máscara, óculos e gorro) durante a realização dos curativos de CVC, percebeu-se que 1 (6,7%) enfermeiro não utilizou luva estéril durante o procedimento, 4 (26,7%) não usaram máscara, 14(93,4%) não usaram óculos, 3 não usaram gorro (20,0%).
A15⁽²⁷27 Graveto JM, Santos C, Costa PS, Fernandes E, Alarico S, Osório N, et al. Gestão do procedimento higiene das mãos por enfermeiros: desafios para saúde coletiva. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018 [cited 2018 Oct 27];71(Suppl 1):607-12. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v71s1/pt_0034-7167-reben-71-s1-0562.pdf http://www.scielo.br/pdf/reben/v71s1/pt_... ⁾ Revista Brasileira de Enfermagem. 2018	Estudo descritivo e transversal. Com 50 enfermeiros.	Descrever os fatores determinantes na gestão do procedimento higiene das mãos realizada por um grupo de enfermeiros em serviços de Medicina Interna e identificar possíveis desafios para a saúde coletiva.	90% consideram respeitar as recomendações existentes sobre higiene das mãos nos momentos estipulados. Porém, nenhum dos momentos de higiene das mãos com água e sabãofoi identificadopor todos os inquiridos.
A16⁽²⁸28 Silva OM, Ribeiro MC, Moraes VC, Xavier TC, Ascari RA, Frizon G. Biossegurança precaução padrão na Unidade de Terapia Intensiva: revisão Integrativa. Rev Uningá [Internet]. 2016 [cited 2018 Oct 27];49:71-8. Available from: http://revista.uninga.br/index.php/uninga/article/view/1302 http://revista.uninga.br/index.php/uning... ⁾ Revista Uningá. 2016	Revisão integrativa de literatura, com abordagem qualitativa, totalizando 22 artigos selecionados.	Caracterizar a produção científica sobre a biossegurança e precaução na UTI e descrever os fatores que contribuem para o ambiente salubre na UTI e hábitos dos profissionais, no período de 2003 a 2012.	Os profissionais se descuidam da biossegurança em seu cotidiano, expondo-se a riscos ocupacionais, resultado fortemente influenciado por questões organizacionais da própria instituição de saúde.
A17⁽²⁹29 Panno SF, Costenaro RGS, Diaz C, Zamberlan C. Uso de pulseiras na identificação do paciente: Implicações para o cuidado seguro. Disciplinarum Sci Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [cited 2018 Oct 27];18(1):145-55. Available from: https://www.periodicos.unifra.br/index.php/disciplinarumS/article/view/2258 https://www.periodicos.unifra.br/index.p... ⁾ Disciplinarum Scientia. Ciências da Saúde. 2017	Revisão integrativa de literatura. Selecionadas 8publicações.	Identificar as produções científicas em âmbito nacional e internacional sobre a identificação do paciente por meio do uso de pulseiras e suas implicações para o cuidado seguro no contexto hospitalar.	Evidenciou-se a multiplicidade de fatores envolvidos em tal processo e o enorme desafio das instituições de saúde em alcançar níveis aceitáveis de conformidades referentes ao processo de identificação.
A18⁽³⁰30 Santos GRS, Campos JF, Silva RC. Comunicação no handoff na terapia intensiva: nexos com a segurança do paciente. Esc Anna Nery [Internet]. 2018 [cited 2018 Oct 27];22(2): 1-12. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v22n2/pt_1414-8145-ean-2177-9465-EAN-2017-0268.pdf http://www.scielo.br/pdf/ean/v22n2/pt_14... ⁾ Escola Anna Nery. 2018	Estudo de revisão integrativa, exploratório, que resultou em 15 artigos.	Levantar as evidências científicas sobre a prática do handoffna UTI quanto à segurança da comunicação dos membros da equipe sobre o paciente hospitalizado.	Destacam-seinformações ausentes, incompletas ou erradas no handoff, causadas pela falta de padronização e de preparodessa atividade, gerando procedimentos atrasados, errados ou não realizados. O uso de instrumentos reduz a quantidade deinformação omitida, conversas paralelas e erros, melhorando a satisfação da equipe.
A19⁽³¹31 Guimarães AA, Santos CFO, Silva FCS, Ferreira JCS; Freitas JS, Silva JS, et al. Quais as evidências da literatura científica relacionadas ao cuidado de enfermagem ao paciente acamado em UTI?. Rev Eletrônica Acervo Saúde [Internet]. 2018 [cited 2018 Oct 27];10:S984-90. Available from: https://www.acervosaude.com.br/doc/REAS94.pdf https://www.acervosaude.com.br/doc/REAS9... ⁾ Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2018	Revisão integrativa da literatura. Selecionados 6artigos.	Analisar a assistência de enfermagem ao paciente acamado em UTI através de uma revisão de literatura.	A maioria os estudos avaliou aatuação do enfermeiro e a necessidade de um intensivista treinado, capacitado e experiente, a fim de garantir a qualidade de vida dos pacientes que necessitam de seus cuidados.
A20⁽³²32 Ferreira A, Webler JM, Silva JOM, Rozin L. Matia G. Adesão aos cinco momentos de higienização das mãos em unidades de terapia intensiva de um hospital pediátrico. Rev Saúde Pública do Paraná [Internet]. 2017 [cited 2018 Oct 27];18(2):96-104. Available from: https://www.researchgate.net/publication/323191106_Adesao_aos_cinco_momentos_de_higienizacao_das_maos_em_unidades_de_terapia_intensiva_de_um_hospital_pediatrico https://www.researchgate.net/publication... ⁾ Revista de Saúde Pública do Paraná. 2017	Estudo exploratório-descritivo, de base documental e abordagem quantitativa. Observação direta de 61 leitos.	Avaliar a adesão dos profissionais de saúde nos cinco momentos da higiene das mãos nas UTIs de um hospital pediátrico.	Nota-se que, no momento antes do contato com o paciente, existe uma maior preocupação de higiene das mãos. A capacitaçãoda equipe multidisciplinar deve ser realizada continuamente com o intuito de conscientizar-se dos riscose prevenir a infecção hospitalar que os pacientes estão expostos.
A21⁽³³33 Mendes JR, Brasileiro MSE. Proposta de protocolo para descontaminação de equipamentos em unidade de Terapia Intensiva. Ver Enferm Centro-Oeste Mineiro [Internet]. 2017 [cited 2018 Oct 27];7(e2346):1-5. Available from: http://seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/2346 http://seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/... ⁾ Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro. 2017	Foi realizada a análise laboratorial de 14 swabs.	Analisar a contaminação de equipamentos em uma UTI antes e após a limpeza e desinfecção e propor um protocolo para descontaminação.	Na pré-desinfecção, apresentaram crescimento de Staphylococcus coagulase negativo a mesa de cabeceira, o teclado de computador e o telefone. O telefone continuou contaminado após a limpeza e desinfecção. A bancada de preparo de medicamento, o glicosímetro, a escala de enfermagem e o monitor não apresentaram contaminação antes nem após a limpeza/desinfecção.
A22⁽³⁴34 Andrade VLF, Fernandes FAV. Prevenção da infecção do trato urinário associada ao cateterismo: estratégias na implementação de guidelines internacionais. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2016 [cited 2018 Oct 27];24: e2678. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/pt_0104-1169-rlae-0963-2678.pdf http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/pt_010... ⁾ Rev Latino-Americana de Enfermagem. 2016	Revisão sistemática da literatura. Foram selecionados 13 artigos.	Descrever as estratégias que os profissionais de saúde utilizam na implementação das guidelines emanadas pelo Centers for Disease Control and Prevention na prevenção da infecção do trato urinário associada ao cateterismo vesical.	Foram identificados sistemas lembrete para diminuição de pessoas submetidas ao cateterismo urinário; auditorias sobre prática dos profissionais de enfermagem; aplicação de bundles; remoção do cateter quando desnecessário, permitindo a diminuição da taxa de infecções de trato urinário relacionadas ao cateter.
A23⁽³⁵35 Santos RA, Zago MABS, Giaretta VMA. Infecção hospitalar associada ao uso do cateter venoso central e seus cuidados. REENVAP [Internet]. 2013 [cited 2018 Oct 27];1(5):109-24. Available from: http://publicacoes.fatea.br/index.php/reenvap/article/viewArticle/1138 http://publicacoes.fatea.br/index.php/re... ⁾ Revista Eletrônica de Enfermagem do Vale do Paraíba. 2013	Estudo descritivo exploratório transversal, com dados estatísticos. Foram internados 130 pacientes totalizando 1.107pacientes/dia.	Identificar o número de infecção hospitalar associada ao uso do CVC e propor a utilização do método bundles de prevenção de infecções contribuindo para a qualidade da assistência prestada ao cliente.	Entre os 1.107 pacientes/dia com CVC, a maioria das infecções foram causadas por Staphylococcus aureus, que são removidos com uma simples lavagem das mãos. Assim, surgem os bundles, que são medidas simples e eficazes.

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[1] Autor Correspondente: Débora Thais Siqueira Soares E-mail: dtssiqueira@gmail.com