Eficácia das restrições hídrica e dietética em pacientes renais crônicos em hemodiálise

Cristóvão, António Filipe Amaral de Jesus

doi:10.1590/0034-7167.2015680622i

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 68 (6) • Nov-Dec 2015 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680622i copiar

Eficácia das restrições hídrica e dietética em pacientes renais crônicos em hemodiálise

Eficacia de las restricciones de agua y de la dieta en pacientes renales crónicos en hemodiálisis

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

identificar as medidas de autocuidado usadas na restrição hídrica e dietética e para avaliar a eficácia do autocuidado.

Método:

estudo descritivo-correlacional e análise de clusters com 254 pacientes renais crônicos tratados por hemodiafiltração. A eficácia do autocuidado foi avaliada pelo ganho de peso interdialítico (GPI) e pelos níveis de potássio e de fósforo pré-diálise.

Resultados:

várias medidas de autocuidado estavam significativamente correlacionadas com o menor GPI e um nível baixo de fósforo. Os sujeitos usam mais vezes as medidas para reduzir o consumo de sal do que as medidas para restringir o potássio e o fósforo da dieta. O cônjuge presta importante apoio na gestão da dieta. Os sujeitos que usam mais vezes as medidas de autocuidado são maioritariamente do sexo feminino, têm mais idade, menor GPI e maior Kt/V.

Conclusão:

estes resultados podem contribuir para o aconselhamento de enfermagem.

Descritores:
Doença Renal Crônica; Autocuidado; Hemodiálise

	Medidas de autocuidado	Score Médio (2,55)
Medidas para controlar a ingestão de líquidos	Evitar expor-se ao sol	4,72
	Evitar comer refeições muito condimentadas	4,65
	Evitar comer alimentos com muita água	4,64
	Evitar comer doces	4,09
	Evitar ultrapassar a quantidade de líquido permitido por dia	4,03
	Evitar beber álcool	4,00
	Comer sopa espessa	3,93
	Controlar a glicemia capilar	3,66
	Restringir o consumo de sopa	3,64
	Beber pouco de cada vez/aos golos	3,48
	Beber só meio copo ou meia chávena	3,01
	Beber líquidos frios/gelados	2,87
	Beber apenas às refeições	2,82
	Distribuir o volume de líquido permitido pelo dia	2,74
	Usar chávena ou copo mais pequenos para beber	2,36
	Bochechar com água sem engolir	2,35
	Colocar a quantidade de líquido para todo o dia numa garrafa	2,00
	Beber só para tomar os comprimidos	1,98
	Controlar o peso em casa	1,89
	Manter-se ocupado para não pensar em beber	1,84
	Medir a quantidade de líquidos que pode beber por dia	1,62
	Chupar rebuçados (balas)	1,42
	Comer uma peça de fruta para diminuir a sede	1,42
	Controlar o volume de líquidos em função dos sintomas	1,40
	Chupar cubos de gelo	1,38
	Chupar limão	1,28
	Bochechar com água morna	1,26
	Mascar pastilha elástica	1,23
	Beber água morna	1,23
	Ajustar a quantidade dos líquidos à diurese	1,19
	Registar a quantidade de líquido bebido durante o dia	1,07
	Medidas de autocuidado	Score Médio (4,20)
Medidas para reduzir o consumo de sal	Evitar usar produtos instantâneos	4,97
	Evitar usar molho de soja na comida	4,96
	Evitar comida asiática	4,94
	Evitar o ketchup	4,92
	Evitar comer comida rápida (fast food)	4,91
	Evitar os molhos pré-preparados	4,85
	Evitar usar sal à mesa	4,81
	Reduzir o sal ao cozinhar	4,68
	Evitar enchidos/fumados	4,60
	Evitar os salgados	4,54
	Evitar carne ou peixe enlatados/de conserva	4,45
	Evitar usar caldos de carne/peixe na cozinha	4,39
	Usar manteiga ou margarina sem sal	2,56
	Usar ervas aromáticas ao cozinhar	2,29
	Verificar a quantidade de sal nos rótulos dos produtos	1,20

	Medidas de autocuidado	Score Médio (3,75)
Medidas para reduzir o potássio da dieta	Evitar os frutos secos	4,96
	Evitar cozer legumes ou batatas no micro-ondas/panela de pressão	4,92
	Cozer as batatas cortadas aos pedaços	4,74
	Evitar as leguminosas secas	4,58
	Evitar os alimentos ricos em potássio	4,46
	Evitar comer mais do que duas peças de fruta por dia	4,43
	Descascar as batatas antes de as cozer	4,40
	Reduzir o consumo de vegetais crus	3,74
	Reduzir o consumo de legumes	3,71
	Comer fruta crua sem casca	3,63
	Evitar comer mais do que uma peça de fruta crua por dia	3,59
	Comer arroz ou massa	3,27
	Deixar as batatas de molho em muita água antes de as cozer	2,26
	Cozer legumes ou batatas em duas águas	2,04
	Comer fruta cozida	1,57
	Medidas de autocuidado	Score Médio (3,93)
Medidas para reduzir o fósforo da dieta	Evitar comer vísceras	4,90
	Evitar as oleaginosas	4,88
	Evitar os produtos integrais	4,83
	Evitar as farinhas lácteas	4,81
	Evitar os cereais	4,70
	Evitar o chocolate/cacau	4,70
	Comer pouca quantidade de carne ou peixe às refeições	3,77
	Reduzir o consumo de derivados do leite	2,80
	Reduzir o consumo de leite	2,63
	Reduzir o consumo de pão ou tostas	1,30

*Spearman (rho)*	GPI em Kg	GPI % Peso Seco	Fósforo Pré-diálise
Evitar comer refeições muito condimentadas	-0,229^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,141^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-
Comer sopa espessa/grossa	-	0,173^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-
Beber líquidos frios/gelados	0,191^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	0,127^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-
Beber só para tomar os comprimidos	-0,167^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,152^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-
Controlar o líquido que bebe em função dos sintomas	0,135^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-	-
Evitar expor-se ao sol	-0,153^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-	-
Evitar ultrapassar a quantidade de líquido permitido por dia	-0,294^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,244^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-
Evitar beber álcool	-0,132^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-	-
Evitar o sal à mesa	-0,138^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-	-
Verificar a quantidade de sal nos rótulos dos produtos	-0,141^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	0,145^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-
Evitar chocolate e cacau	-	-	-0,190^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);
Comer pouca carne ou peixe às refeições	-	-	-0,156^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)
Seguir a dieta recomendada	-0,244^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,171^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,153^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)
Procurar informação sobre a dieta	-0,131^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)	-	-
Aceitar as restrições/acomodar-se	-0,282^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,187^ Notas: Correlações significativas a um nível de 0,01 (bicaudal);	-0,125^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)
Comer os alimentos ricos em potássio imediatamente antes da diálise	-	-	0,129^* * Correlações significativas a um nível de 0,05 (bicaudal)

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: António Filipe Amaral de Jesus Cristóvão. E-mail: acristovao@esel.pt