Instrument for assessing the quality of the Rapid Response Team at a
                  university public hospital

Dias, Alexsandro Oliveira; Martins, Eleine Aparecida Penha; Haddad, Maria do Carmo Lourenço

doi:10.1590/0034-7167.2014670505

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev Bras Enferm 67 (5) • Sep-Oct 2014 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2014670505 copy

Instrument for assessing the quality of the Rapid Response Team at a university public hospital

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

The paper describes the construction of a questionnaire to assess the quality of care of a Rapid Response Team at the University Hospital of Londrina, based on the conceptual model of Donabedian (structure-process-outcome). Data collection occurred in March 2012 and the process of adjusting the questionnaire was developed with the application of the Delphi technique involving 15 experts. At the end of the study the questionnaire contained 37 statements, achieving final compliance level higher than 80% in all concepts. It is hoped that the contributions of the expert group produce a more reliable questionnaire to be applied in other similar services. Future applications of this instrument may provide information to better assess the quality of teams of Rapid Response services.

Hospital Rapid Response Team; Quality; Instrument; University Hospital; Nursing

Especialistas	% de Concordância
Especialistas	Estrutura	Processo	Resultado
Grupo 1 - Enfermeiros (Fase 1)	65	84	62
Grupo 2 - Docentes (Fase 2)	91	98	95

ESTRUTURA	SIM	NÃO	NÃO SE APLICA
1. O enfermeiro é o principal responsável em acionar o TRR, pois se apresenta 24 horas ao lado do paciente.
2. Os materiais permanentes (monitor de pressão arterial não invasivo, cardioscópio, oxímetro de pulso, desfibrilador, ventilador mecânico, aspirador de secreções, glicosímetro, bomba de infusão, rede de gases, dentre outros) são suficientes e disponíveis quando solicitados pelo TRR.
3. Os materiais de consumo médico-hospitalar (equipos de infusão, dispositivos agulhados, medicamentos, materiais para intubação, dentre outros) são de quantidades suficientes para o atendimento aos pacientes assistidos pelo TRR.
4. Os pacientes atendidos pelo TRR na unidade dispõem de recursos na equipe de enfermagem capacitados e em número suficiente para prestar o atendimento necessário.
5. O carro de emergência da unidade possui os materiais e equipamento necessários, conforme protocolo adotado na instituição, para o atendimento dos pacientes pelo TRR.
6. O manual/protocolo de rotinas sobre o TRR está disponível e tem fácil acesso na unidade.
7. A estrutura física da unidade proporciona um atendimento seguro e eficaz (sem rampa, portas amplas, espaço adequado entre leitos, iluminação, rede elétrica, rede de gases, bancada para monitor/bomba infusão) aos pacientes atendidos pelo TRR.
8. Existe na instituição um local exclusivo para a realização de reuniões técnicas ou de pesquisa do TRR.
9. Há na instituição um enfermeiro exclusivo para atuação junto ao TRR.
PROCESSO	SIM	NÃO	NÃO SE APLICA
1. A decisão em acionar o TRR depende exclusivamente dos sinais de deterioração clínica estabelecidos nos códigos azul e amarelo.
2. O TRR também deve ser acionado quando o enfermeiro da unidade está preocupado com alguma alteração no paciente, independente dos sinais vitais apresentarem-se estáveis.
3. A equipe do TRR, quando solicitada, comparece em até 3 minutos para início do atendimento ao paciente em código azul.
4. A equipe do TRR, quando solicitada, comparece em até 5 minutos para início do atendimento ao paciente em código amarelo.
5. Durante um evento de código azul ou amarelo na unidade, ocorre facilidade em acionar/ localizar o TRR na instituição.
6. O TRR realiza visitas no período da manhã e da tarde aos pacientes em demanda reprimida na unidade.
7. O TRR participa no estabelecimento do plano de tratamento dos pacientes críticos na unidade.
8. O TRR discute diariamente o plano de assistência prestada com os profissionais (enfermeiro, médico plantonista, médico residente) da unidade envolvidos no atendimento aos pacientes em demanda reprimida ou classificados nos códigos azul e amarelo.
9. O enfermeiro do turno conhece as condições clínicas de todos os pacientes atendidos/ acompanhados pelo TRR na unidade sob sua supervisão, assim como as condutas e tratamentos prescritos.
10. O TRR desenvolve ações educativas, capacitando novas equipes do TRR para o atendimento a pacientes críticos nas unidades.
11. O TRR desenvolve ações educativas à equipe de enfermagem nas unidades de atuação.
12. Os dados provenientes dos atendimentos realizados pelo TRR são utilizados como indicadores de qualidade e/ou segurança nas unidades.
13. O TRR possui grupo de pesquisa/estudo formado pela equipe do TRR e por profissionais das unidades.
14. É fundamental o acompanhamento dos pacientes críticos em demanda reprimida pelo TRR, devido à dificuldade de transferência imediata para a Unidade de Terapia Intensiva.
15. Ocorre uma comunicação efetiva entre o médico do TRR e o médico da clínica titular nas condutas sugeridas aos pacientes.
16. O TRR se comunica com o enfermeiro ao realizar visita aos pacientes nas unidades.
17. A comunicação entre membros do TRR e o enfermeiro da unidade é efetiva, clara e objetiva.
18. Os profissionais do TRR são acessíveis para o atendimento dos códigos amarelo e azul e ou demanda reprimida.
19. O enfermeiro da unidade acompanha o atendimento do código azul durante o período total de atendimento, juntamente com os profissionais do TRR.
20. O enfermeiro da unidade acompanha o atendimento do código amarelo durante o período total de atendimento, juntamente com os profissionais do TRR.
RESULTADO	SIM	NÃO	NÃO SE APLICA
1. Com o atendimento do médico titular e do TRR prestado concomitantemente, tenho maior segurança na execução da assistência de enfermagem prestada na unidade sob minha supervisão.
2. Enquanto enfermeiro tenho receio de receber críticas da instituição ou do coordenador do TRR, ao acionar a equipe do serviço, quando os pacientes não atendem aos critérios estabelecidos pelo protocolo.
3. O atendimento diferencial proposto pelo TRR ao paciente em demanda reprimida e/ou acompanhado por 72 horas após a alta da Unidade de Terapia Intensiva melhora a assistência prestada aos pacientes.
4. É fundamental implantar o atendimento do TRR no período noturno na instituição.
5. A atuação do TRR reduz o risco de deterioração clínica dos pacientes nas unidades.
6. A atuação do TRR reduz a taxa de mortalidade dos pacientes em código azul, amarelo ou demanda reprimida.
7. O TRR e a equipe de enfermagem da unidade sob minha supervisão possuem um bom relacionamento interpessoal.
8. A instituição ou o coordenador do TRR fornecem mensalmente os resultados dos atendimentos realizados nas unidades.

Potencialidades	Fragilidades	Sugestões

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Alexsandro Oliveira Dias. E-mail: alexuel@bol.com.br