Ressecamento ocular em terapia intensiva: proposta de novo diagnóstico de enfermagem

Araújo, Jéssica Naiara de Medeiros; Fernandes, Ana Paula Nunes de Lima; Dantas, Ana Clara; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Vitor, Allyne Fortes

doi:10.1590/0034-7167-2022-0698pt

Jéssica Naiara de Medeiros Araújo Autor Correspondente: Jéssica Naiara de Medeiros Araújo E-mail: jessicanaiara_rn@hotmail.com

concepção ou desenho do estudo/pesquisa

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade do Estado do Rio Grande do Norte. Caicó, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-9115-3285

Ana Paula Nunes de Lima Fernandes

concepção ou desenho do estudo/pesquisa

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Faculdade de Enfermagem e de Medicina Nova Esperança. Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-0503-3333

Ana Clara Dantas

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-5634-7498

Marcos Antonio Ferreira Júnior

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-9123-232X

Marcos Venícios de Oliveira Lopes

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, Ceará, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-5867-8023

Allyne Fortes Vitor

concepção ou desenho do estudo/pesquisa

análise e/ou interpretação dos dados

revisão final com participação crítica e intelectual no manuscrito

Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-4672-2303

Autor Correspondente: Jéssica Naiara de Medeiros Araújo E-mail: jessicanaiara_rn@hotmail.com

EDITOR CHEFE: Antonio José de Almeida Filho

EDITOR ASSOCIADO: Rafael Silva

Antecedentes	n	%
Fatores do indivíduo
Fechamento palpebral incompleto (lagoftalmia)	75	41,6
Mecanismo de piscar diminuído	66	36,6
Medicamentos que alteram a homeostase da superfície ocular	66	36,6
Idade avançada	55	30,5
Sexo feminino	53	29,4
Sedação	48	26,6
Internados na Unidade de Terapia Intensiva	46	25,5
Ventilação mecânica	45	25,0
Usuários de lentes de contato	40	22,2
Alterações sistêmicas (diabetes mellitus, hipertensão, hipertireoidismo, insuficiência renal crônica, falência de múltiplos órgãos)	34	18,8
Doenças autoimunes (Síndrome de Sjogren, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico)	25	13,8
Procedimentos cirúrgicos oculares (cirurgia refrativa, cirurgia de catarata, blefaroplastia)	24	13,3
Dano à superfície ocular	24	13,3
Diminuição do escore na escala de coma de Glasgow/redução do nível de consciência	20	11,1
Exposição a telas	18	10,0
Deficiência de vitamina A	17	9,4
Alergia	08	4,4
Tabagismo	08	4,4
Exolftalmia	07	3,8
Submetidos a procedimentos no centro cirúrgico	06	3,3
Submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas	06	3,3
Oxigenoterapia	06	3,3
Edema palpebral	05	2,7
Submetidos à radioterapia	04	2,2
Reflexo corneano prejudicado	04	2,2
Leitura prolongada	03	1,6
Máscaras de ventilação mecânica não-invasiva mal adaptadas	02	1,1
Ausência de resposta reflexa dos nervos cranianos III, IV e VI	01	0,5
Alteração dos leucócitos	01	0,5
Fatores ambientais
Umidade baixa	17	9,4
Ventilação excessiva	10	5,5
Uso de aparelho de ar-condicionado	09	5,0

Consequentes	n	%
Sinais
Hiperemia conjuntival	36	20,0
Volumetria lacrimal diminuída	34	18,8
Secreção mucosa/excesso de crostas ciliares	19	10,5
Quemose	19	10,5
Vasos sanguíneos dilatados na superfície ocular	04	2,2
Filamentos mucoides	04	2,2
Placas mucosas	04	2,2
Sintomas
Visão turva	33	18,3
Queimação	29	16,1
Sensação de corpo estranho	25	13,8
Prurido	17	9,4
Fadiga ocular	16	8,8

Domain 11. Security/Protection Class 2. Physical injury *Ocular dryness*
*Definition*
Quantitative insufficiency of the tear film, which may damage the maintenance of ocular surface integrity.
*Defining characteristics*
Signs:	Symptoms:
■ Conjunctival hyperemia ■ Decreased tear volume ■ Excess mucus secretion/excess of ciliary crusts ■ Chemosis ■ Dilated blood vessels on the ocular surface ■ Mucoid filament	■ Mucoid plaque ■ Blurred vision ■ Burning ■ Foreign body sensation ■ Itching ■ Eye fatigue
*Related factors*
Individual Factors:
■ Incomplete eyelid closure (Lagophthalmos) ■ Blinking mechanism decrease ■ Exposure to digital screens ■ Smoking ■ Exophthalmos	■ Eyelid edema ■ Impaired corneal reflex ■ Extended reading ■ Absence of response to cranial nerve pairs reflexes III, IV and VI
Environmental factors :
■ Low humidity ■ Excessive draft ■ Use of air conditioning
*At-risk population*
■ Advanced age ■ Women ■ Interned in the Intensive Care Unit ■ Contact lens wearers	■ Undergoing procedures at the Surgical Center ■ Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation ■ Undergoing radiotherapy
*Associated conditions*
■ Drugs that damage eye surface homeostasis ■ Sedation ■ Mechanical ventilation ■ Systemic changes (diabetes mellitus, hypertension, hyperthyroidism, chronic kidney failure, multiple organ failure) ■ Autoimmune diseases (Sjogren’s syndrome, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus) ■ Eye surgical procedures (refractive surgery, cataract surgery, blepharoplasty)	■ Damage to the ocular surface ■ Decreased score on the Glasgow coma scale/Decreased level of consciousness ■ Vitamin A deficiency ■ Allergy ■ Oxygen therapy ■ Poorly adapted non-invasive mechanical ventilation masks ■ Alteration of leukocytes
*Suggested NOC outcomes*	*Suggested NIC interventions*
Outcomes to Measure Diagnostic Resolution Dry Eye Severity (2110) Outcomes Additional for Measuring Defining Characteristics Dry Eye Severity (2110) Outcomes Associated with Related Factors or Outcomes Intermediate Risk Control: Dry Eye (1927) Smoking Cessation Behavior (1625) Risk Control (1902) Risk Control: Visual Impairment (1916) Risk Control: Sun Exposure (1925) Physical Aging (0113) Neurological Status: Consciousness (0912) Neurological Status: Cranial Sensory/ Motor Function (0913) Surgical Recovery: Immediate Post-Operative (2305) Allergic Response: Localized (0705) Mechanical Ventilation Response: Adult (0411) Medication Response (2301) Immune Hypersensitivity Response (0707)	Suggested Nursing Interventions for Problem Resolution Dry Eye Prevention (1350) Eye Care (1650) Environmental Management: Comfort (6482) Smoking Cessation Assistance (4490) Additional Optional Interventions Medication Administration: Eye (2310) Medication Management (2380) Management Allergy (6410)

Domínio 11. Segurança/Proteção Classe 2. Lesão física *Ressecamento ocular*
Definição
Insuficiência quantitativa do filme lacrimal, que pode comprometer a manutenção da integridade da superfície ocular.
Características definidoras
Sinais:	Sintomas:
■ Hiperemia conjuntival ■ Volumetria lacrimal diminuída ■ Excesso de secreção mucosa/ excesso de crostas ciliares ■ Quemose ■ Vasos sanguíneos dilatados na superfície ocular ■ Filamentos mucoides ■ Placas mucosas	■ Visão turva ■ Queimação ■ Sensação de corpo estranho ■ Prurido ■ Fadiga ocular
Fatores relacionados
Fatores do indivíduo:
■ Fechamento palpebral incompleto (lagoftalmia) ■ Mecanismo de piscar diminuído ■ Exposição às telas digitais ■ Tabagismo ■ Exoftalmia	■ Edema palpebral ■ Reflexo corneano prejudicado ■ Leitura prolongada ■ Ausência de resposta reflexa dos nervos cranianos III, IV e VI
Fatores ambientais:
■ Umidade baixa ■ Vento excessivo ■ Uso de ar-condicionado
Populações em risco
■ Idade avançada ■ Sexo feminino ■ Internados em Unidade de Terapia Intensiva ■ Usuários de lentes de contato	■ Submetidos a procedimentos no centro cirúrgico ■ Submetidos ao transplante de células-tronco Hematopoiéticas ■ Submetidos à radioterapia
Condições associadas
■ Medicamentos que alteram a homeostase da superfície ocular ■ Sedação ■ Ventilação mecânica ■ Alterações sistêmicas (diabetes mellitus, hipertensão, hipertireoidismo, insuficiência renal crônica, falência de múltiplos órgãos) ■ Doenças autoimunes (Síndrome de Sjogren, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico) ■ Procedimentos cirúrgicos oculares (cirurgia refrativa, cirurgia de catarata, blefaroplastia)	■ Dano à superfície ocular ■ Diminuição do escore da escala de coma de Glasgow/redução do nível de consciência ■ Deficiência de vitamina A ■ Alergia ■ Oxigenioterapia ■ Máscaras de ventilação mecânica não-invasiva mal adaptadas ■ Alteração dos leucócitos
Resultados NOC sugeridos	Intervenções NIC sugeridas
Resultados para Mensurar a Resolução do Diagnóstico Gravidade do Olho Seco (2110) Resultados Adicionais para Mensurar as Características Definidoras Gravidade do Olho Seco (2110) Resultados Associados aos Fatores Relacionados ou Resultados Intermediários Controle de Risco: Olho Seco (1927) Comportamento de Cessação do Tabagismo (1625) Controle de Riscos (1902) Controle de Riscos: Deficiência Visual (1916) Controle de Riscos: Exposição ao Sol (1925) Envelhecimento Físico (0113) Estado Neurológico: Consciência (0912) Estado Neurológico: Função Sensório/Motora Espinal (0913) Recuperação Cirúrgica: Pós-Operatório Imediato (2305) Resposta Alérgica: Localizada (0705) Resposta à Ventilação Mecânica: Adulto (0411) Resposta ao Medicamento (2301) Resposta Imune de Hipersensibilidade (0707)	Intervenções de Enfermagem Sugeridas para Resolução do Problema Prevenção contra Ressecamento Ocular (1350) Cuidado Ocular (1650) Controle do Ambiente: Conforto (6482) Assistência para Parar de Fumar (4490) Intervenções Opcionais Adicionais Administração de Medicamentos: Oftálmica (2310) Controle de Medicamentos (2380) Controle de Alergias (6410)

[1] Autor Correspondente: Jéssica Naiara de Medeiros Araújo E-mail: jessicanaiara_rn@hotmail.com

Brasil

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Ressecamento ocular em terapia intensiva: proposta de novo diagnóstico de enfermagem

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusões: