Fatores de vulnerabilidade associados às internações por HIV/aids: estudo caso controle

Lopes, Livia Maria; Andrade, Rubia Laine de Paula; Arakawa, Tiemi; Magnabosco, Gabriela Tavares; Nemes, Maria Ines Battistella; Netto, Antonio Ruffino; Monroe, Aline Aparecida

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0979 copiar

Fatores de vulnerabilidade associados às internações por HIV/aids: estudo caso controle

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

identificar a associação entre as internações por HIV/aids e os fatores que integram as vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas.

Métodos:

estudo caso-controle realizado em 2014 em um município do estado de São Paulo. “Casos” compreenderam pessoas que viviam com HIV (PVHIV) internadas e “controles” aquelas que faziam acompanhamento ambulatorial. Foram realizadas entrevistas utilizando um instrumento com variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras vulnerabilidades. Os dados foram analisados por meio de regressão logística condicional.

Resultados:

participaram 56 casos e 112 controles. Constituíram fatores de risco para internação hospitalar por HIV: indivíduos desempregados e aposentados/do lar; pessoas em situação de rua; não usuários de antirretroviral; indivíduos que não compareciam regularmente aos retornos. Acesso à assistente social constituiu-se um fator de proteção para internação.

Conclus

ões: esta investigação contribuiu para mensurar as vulnerabilidades sociais, individuais e programáticas que interferem na agudização do HIV e, consequentemente, no desfecho desfavorável, como a internação hospitalar.

Descritores:
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Populações Vulneráveis; Hospitalização; Assistência à Saúde; Saúde Pública

Vulnerabilidades individuais/sociais		Internados (N=56)		Não internados (N=112)		Total (n=168)		p ^a a Teste Qui-quadrado (p<0,05).
Vulnerabilidades individuais/sociais		n	%	n	%	n	%	p ^a a Teste Qui-quadrado (p<0,05).
Sexo	Masculino	29	51,8	54	48,2	83	49,4	0,662
Sexo	Feminino	27	48,2	58	51,8	85	50,6	0,662
Faixa etária	18 – 39 anos	21	37,5	28	25,0	49	29,1	0,175
	40 – 60 anos	32	57,1	60	53,6	92	54,8	0,175
	> 60 anos	3	5,4	24	21,4	27	16,1
Cor/Raça	Branca	22	39,3	51	45,5	73	43,4	0,441
Cor/Raça	Não Branca	34	60,7	61	54,5	95	56,6	0,441
Escolaridade	Sem ESC ou EF incompleto	32	57,1	47	41,9	79	47,1	0,044
	EF completo	11	19,7	17	15,2	28	16,6
	EM completo/ ES completo	13	23,2	48	42,9	61	36,3
Ocupação	Empregado/autônomo	17	30,4	61	54,5	78	46,5	0,002
	Desempregado	26	46,4	24	21,4	50	29,7
	Outros (aposentado/do lar)	13	23,2	27	24,1	40	23,8
Crença Religiosa	Sim	40	71,4	94	83,9	134	79,7	0,573
Crença Religiosa	Não	16	28,6	18	16,1	34	20,3	0,573
Pessoa em situação de rua	Sim	15	26,8	1	0,9	16	9,5	0,000
Pessoa em situação de rua	Não	41	73,2	111	99,1	152	90,5	0,000
Aceitação do diagnóstico HIV/aids	Sim	46	82,1	99	88,4	145	86,3	0,266
Aceitação do diagnóstico HIV/aids	Não	10	17,9	13	11,6	23	13,7	0,266
Bebida alcoólica	Sim	20	35,7	25	22,3	45	26,8	0,064
Bebida alcoólica	Não	36	64,3	87	77,7	123	73,2	0,064
Uso de drogas	Sim	13	23,2	10	8,9	23	13,7	0,011
Uso de drogas	Não	43	76,8	102	91,1	145	86,3	0,011
Antecedente prisional	Sim	17	30,3	9	8,1	26	15,5	0,000
Antecedente prisional	Não	39	69,7	103	91,9	142	84,5	0,000
Sexo em Troca de benefício	Sim	10	17,8	7	6,2	17	10,1	0,018
Sexo em Troca de benefício	Não	46	82,2	105	93,8	151	89,9	0,018
Presença de condição crônica	Sim	29	51,8	53	47,3	82	48,8	0,585
Presença de condição crônica	Não	27	48,2	59	52,7	86	51,2	0,585
TARV regular	Sim	22	39,3	94	83,9	116	69,1	0,000
TARV regular	Não	34	60,7	18	16,1	52	30,9	0,000
Dificuldade para tomar TARV	Sim	33	58,9	19	16,9	52	30,9	0,000
Dificuldade para tomar TARV	Não	23	41,1	93	83,1	116	69,1	0,000
Abandono da TARV	Sim	34	60,7	20	17,8	54	32,8	0,000
Abandono da TARV	Não	22	39,3	92	82,2	114	67,8	0,000

Vulnerabilidade programática		Internados (N=56)		Não internados (N=112)		Total (n=168)		p*
Vulnerabilidade programática		n	%	n	%	n	%
Satisfação com o atendimento ambulatorial	Satisfatório	47	83,9	107	95,5	154	91,6	0,010
Satisfação com o atendimento ambulatorial	Insatisfatório	9	16,1	5	4,5	14	8,4	0,010
Dificuldades para conseguir atendimento	Satisfatório	52	92,8	109	97,3	161	95,8	0,172
Dificuldades para conseguir atendimento	Insatisfatório	4	7,1	3	2,7	7	4,2	0,172
Comparecimento em consultas de retorno	Satisfatório	24	42,8	95	84,8	119	70,8	0,000
Comparecimento em consultas de retorno	Insatisfatório	32	57,2	17	15,2	49	29,2	0,000
Consulta com Médico infectologista	Satisfatório	51	91,1	112	100,0	163	97,1	0,001
Consulta com Médico infectologista	Insatisfatório	5	8,9	0	0,0	5	2,9	0,001
Consulta com equipe de enfermagem	Satisfatório	51	91,1	111	99,1	162	96,4	0,008
Consulta com equipe de enfermagem	Insatisfatório	5	8,9	1	0,9	6	3,6	0,008
Atendimento com Assistente social	Sim	15	26,8	62	55,4	77	45,8	0,000
Atendimento com Assistente social	Não	41	73,2	50	44,6	91	54,1	0,000
Consulta com psicólogo	Satisfatório	5	8,9	13	11,6	18	10,7	0,596
Consulta com psicólogo	Insatisfatório	51	91,1	99	88,4	150	89,3	0,596
Atendimento com nutricionista	Sim	6	10,7	12	10,7	18	10,7	---
Atendimento com nutricionista	Não	50	89,3	100	89,3	150	89,3	---
Medicamentos contra efeitos colaterais dos ARV	Satisfatório	8	14,3	14	12,5	22	13,1	0,746
Medicamentos contra efeitos colaterais dos ARV	Insatisfatório	48	85,7	98	87,5	146	86,9	0,746
Utilizam outros serviços de saúde	Sim	49	87,5	88	78,6	137	81,5	0,159
Utilizam outros serviços de saúde	Não	7	12,5	24	21,4	31	18,5	0,159
Utilizam Unidades de Pronto Atendimento	Sim	47	83,9	83	74,1	130	77,4	0,151
Utilizam Unidades de Pronto Atendimento	Não	9	16,1	29	25,9	38	22,6	0,151
Utilizam Unidades Básicas de Saúde	Sim	18	32,1	38	33,9	56	33,3	0,817
Utilizam Unidades Básicas de Saúde	Não	38	67,9	74	66,1	112	66,6	0,817
Utilizam convênio médico	Sim	5	9,9	18	16,1	23	13,7	0,204
Utilizam convênio médico	Não	51	91,1	94	83,9	145	86,3	0,204
Pagam por consulta médica	Sim	10	17,8	12	10,7	22	13,1	0,195
Pagam por consulta médica	Não	46	82,2	100	89,3	146	86,9	0,195
Questionam sobre as condições de vida	Sim	26	46,4	63	56,3	89	53,0	0,742
Questionam sobre as condições de vida	Não	30	53,6	49	43,7	79	47,0	0,742
Questionam intercorrências	Sim	48	85,7	102	91,1	150	89,3	0,289
Questionam intercorrências	Não	8	14,3	10	8,9	18	10,7	0,289
Utilizam serviço de saúde em emergência	Sim	50	89,2	109	97,32	159	94,6	0,113
Utilizam serviço de saúde em emergência	Não	6	10,7	3	2,68	9	5,36	0,113

Fatores de risco		OR	IC 95%	OR adj.	IC 95%	Valor de p
Ocupação	Empregado/autônomo	1		1		0,017^a a Apresenta significância estatística.
	Desempregado	3,93	[1,75–8,83]	3,63	[1,06–12,51]
	Aposentado/do lar	1,76	[0,70–4,46]	7,14	[1,38–36,94]
Pessoa em situação de rua	Sim	30,0	[3,96–227,11]	10,18	[1,06–97,80]	0,016^a a Apresenta significância estatística.
Pessoa em situação de rua	Não	1		1		0,016^a a Apresenta significância estatística.
Uso de drogas	Sim	3,46	[1,29–9,31]	0,18	[0,02–1,85]	0,127
Uso de drogas	Não	1		1		0,127
Sexo em troca de beneficio	Sim	6,90	[1,45–32,78]	1,13	[0,06–21,23]	0,935
Sexo em troca de beneficio	Não	1				0,935
TARV regular	Sim	1		1		0,001^a a Apresenta significância estatística.
TARV regular	Não	6,75	[3,09–14,76]	9,68	[2,38–39,40]	0,001^a a Apresenta significância estatística.
Comparece aos retornos	Satisfatório	1		1		0,002^a a Apresenta significância estatística.
Comparece aos retornos	Insatisfatório	7,25	[3,16–16,65]	7,62	[1,85–31,50]	0,002^a a Apresenta significância estatística.
Assistente social	Sim	1		1		0,020^a a Apresenta significância estatística.
Assistente social	Não	0,27	[0,13–0,59]	0,25	[0,07–0,88]	0,020^a a Apresenta significância estatística.

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[1] Autor Correspondente: Aline Aparecida Monroe. E-mail: amonroe@eerp.usp.br