Acurácia dos indicadores clínicos de controle ineficaz da saúde em celíacos

Silva, Leonardo Alexandrino da; Bessa, Cristina Costa; Guedes, Nirla Gomes; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Silva, Viviane Martins da; Santos, Jorgiana Cavalcanti dos; Chaves, Patricia Fernandes

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0739 copiar

Acurácia dos indicadores clínicos de controle ineficaz da saúde em celíacos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar a acurácia dos indicadores clínicos de “Controle ineficaz da saúde” em celíacos e verificar associações entre características sociodemográficas e indicadores clínicos.

Método:

estudo transversal, realizado de maio a setembro de 2017, com 83 celíacos, através de entrevista. As medidas de acurácia foram definidas pelo modelo de classe latente.

Resultados:

houve prevalência de “Controle ineficaz da saúde” de 55,69%. “Falha em agir para reduzir fatores de risco” e “Falha em incluir o regime de tratamento à vida diária” melhor predizem esse diagnóstico. Ocupação remunerada reduz a chance da presença de “Dificuldade com regime prescrito”. Participação em associação de apoio reduz a chance da presença de “Dificuldade com regime prescrito”, “Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde” e “Falha em agir para reduzir fatores de risco”.

Conclusão:

a identificação de indicadores clínicos acurados auxilia o raciocínio clínico para inferência diagnóstica, em contextos de saúde específicos.

Descritores:
Diagnóstico de Enfermagem; Doença Celíaca; Doença Crônica; Cooperação do Paciente; Dieta Livre de Glúten

Variáveis	IC1		Estatísticas	IC2		Estatísticas	IC3		Estatísticas	IC4		Estatísticas
Variáveis	A	P	Estatísticas	A	P	Estatísticas	A	P	Estatísticas	A	P	Estatísticas
1. Sexo
Masculino	6	4	p = 0,264^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 0,455 IC =0,115-1,804	2	8	p = 0,719^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 0,619 IC = 0,121-3,160	2	8	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 1,054 IC = 0,201-5,516	1	9	p = 0,323^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 3,944 IC = 0,324-47,987
Feminino	56	17		21	52		14	59		2	71
Total	62	21		23	60		16	67		3	80
2. Cor/Raça/Etnia
Branca	32	13	p = 0,278^ Teste Qui-Quadrado.	12	33	p = 0,082^ Teste Qui-Quadrado.	9	36	p = 0,605^ Teste Qui-Quadrado.	1	44	p = 0,654^ Teste Qui-Quadrado.
Negra	2	0		1	1		1	1		0	2
Parda	20	8		5	23		4	24		2	26
Amarela	8	0		5	3		2	6		0	8
Total	62	21		23	60		16	67		3	80
3. Estado Civil
Sem companheiro	33	9	p = 0,411^ Teste Qui-Quadrado. OR = 1,517 IC = 0,559-4,116	10	32	p = 0,422^ Teste Qui-Quadrado. OR = 0,673 IC = 0,256-1,772	10	32	p = 0,289^ Teste Qui-Quadrado. OR = 1,823 IC = 0,595-5,586	2	40	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 2,000 IC = 0,174-22,949
Com companheiro	29	12		13	28		6	35		1	40
Total	62	21		23	60		16	67		3	80
4. Religião que faz uso de glúten em ritual de comunhão
Não	11	3	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 1,294 IC = 0,324-5,170	3	11	p = 0,748^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 0,668 IC = 0,168-2,652	3	11	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 1,175 IC = 0,286-4,822	3	11	p = 0,004^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; IC = 0,598-1,033
Sim	51	18		20	49		13	56		0	69
Total	62	21		23	60		16	67		3	80
5. Ocupação remunerada
Não	10	10	p = 0,004^ Teste Qui-Quadrado. OR = 0,212 IC = 0,071-0,630	5	15	p = 0,756^ Teste Qui-Quadrado. OR = 0,833 IC = 0,264-2,633	2	18	p = 0,335^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 0,389 IC = 0,080-1,882	0	20	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; IC = 0,994-1,110
Sim	52	11		18	45		14	49		3	60
Total	62	21		23	60		16	67		3	80
6. Procedência
Fortaleza	56	17	p = 0,264^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 2,196 IC = 0,554-8,700	19	54	p = 0,453^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 0,528 IC = 0,134-2,075	15	58	p = 0,678^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 2,328 IC = 0,273-19,834	3	70	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; IC = 0,914-1,006
Região metropolitana e interior do Ceará	6	4		4	6		1	9		0	10
Total	62	21		23	60		16	67		3	80
7. Participação em associação de apoio
Não	19	12	p = 0,030^ Teste Qui-Quadrado. OR = 0,331 IC = 0,120-0,918	4	27	p = 0,020^ Teste Qui-Quadrado. OR = 0,257 IC = 0,078-0,848	2	29	p = 0,022^ Teste Qui-Quadrado. OR = 0,187 IC = 0,0390-0,889	1	30	p = 1,000^* * Teste de Probabilidade Exata de Fisher; OR = 0,833 IC = 0,072-9,587
Sim	43	9		19	33		14	38		2	50
Total	62	21		23	60		16	67		3	80

Indicadores Clínicos	DE CIS		Total	Estatística
Indicadores Clínicos	Ausente	Presente	Total	Estatística
1. Dificuldade com o regime prescrito
Ausente	17	45	62 (74,7%)	p = 0,004^* Nota: *Teste Qui-Quadrado; OR: Odds Ratio; IC 95%: Intervalo de Confiança de 95%; DE: Diagnóstico de Enfermagem; CIS: Controle Ineficaz da Saúde; OR = 0,232 IC 95%: 0,082-0,659
Presente	13	8	21 (25,3%)
Total	30	53	83
2. Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde
Ausente	8	15	23 (27,7%)	p = 0,873^* Nota: *Teste Qui-Quadrado; OR: Odds Ratio; IC 95%: Intervalo de Confiança de 95%; DE: Diagnóstico de Enfermagem; CIS: Controle Ineficaz da Saúde; OR = 0,921 IC 95%: 0,337-2,519
Presente	22	38	60 (72,3%)
Total	30	53	83
3. Falha em agir para reduzir fatores de risco
Ausente	5	11	16 (19,3%)	p = 0,650^* Nota: *Teste Qui-Quadrado; OR: Odds Ratio; IC 95%: Intervalo de Confiança de 95%; DE: Diagnóstico de Enfermagem; CIS: Controle Ineficaz da Saúde; OR = 0,764 IC 95%: 0,238-2,454
Presente	25	42	67 (80,7%)
Total	30	53	83
4. Falha em incluir o regime de tratamento à vida diária
Ausente	2	1	3 (3,6%)	p = 0,295^ Teste de Probabilidade Exata de Fisher. OR = 3,714 IC 95%: 0,322-42,786
Presente	28	52	80 (96,4%)
Total	30	53	83

Indicadores Clínicos	Sens.	IC 95%		Espec.	IC 95%
1. Dificuldade com o regime prescrito	0,4083	0,0366	0,9141	0,9420	0,0028	0,9991
2. Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde	0,9843	0,0572	0,9999	0,6057	0,0290	0,9658
3. Falha em agir para reduzir fatores de risco	0,9999	0,9969	1,0000	0,4349	0,0235	0,9280
4. Falha em incluir o regime de tratamento à vida diária	0,9993	0,7771	1,0000	0,0809	0,0025	0,9230
Prevalência do DE = 55,69%	G²: 3.56		Gl: 6		p = 0,736

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