Adaptação cultural e validação da <i>Moral Distress Scale Revised</i> para enfermeiros

Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se: a adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais; e a sua validação para o contexto brasileiro.

Resultados:

A validade de face e conteúdo foi considerada satisfatória mediante avaliação de comitê de especialistas e realização de pré-teste. Mediante análise de frequência e intensidade por questão nos 157 questionários e por subconjuntos das diferentes unidades hospitalares, o instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral nos enfermeiros.

Conclusão:

o Moral Distress Scale Revised – versão brasileira é um instrumento válido para ser utilizado na avaliação de sofrimento moral de enfermeiros.

Descritores:
Moral; Enfermagem; Ética em enfermagem; Desenvolvimento Moral; Estudos de Validação

Questão	Score
1. Proporcionar um cuidado inferior ao ideal devido à pressão dos gestores ou da instituição para reduzir custos.	4,38
2. Presenciar profissionais de saúde fornecendo "falsas esperanças"' a paciente ou familiar.	3,20
3. Seguir os desejos da família para manter à vida, ainda que isso não seja o melhor interesse do paciente.	4,14
4. Iniciar ações de ressuscitação cardiorrespiratória quando acredito que elas apenas prolongarão a morte.	4,32
5. Atender à solicitação da família para não discutir a morte com um paciente terminal que questiona sobre o óbito.	3,53
6. Cumprir ordens médicas em relação a exames e tratamentos desnecessários.	5,83
7. Continuar a investir em uma pessoa com lesão irreversível que está sendo mantida em um ventilador quando ninguém tomará a decisão de não investir.	4,24
8. Evitar adotar medidas/notificar quando descubro que um colega médico ou enfermeiro cometeu um erro e não o relata.	3,28
9. Participar de um procedimento com um médico que está proporcionando cuidados inadequados.	3,15
10. Ser obrigado a cuidar de pacientes aos quais não me sinto qualificado para prestar assistência.	3,36
11. Deixar estudantes de medicina conduzir procedimentos dolorosos em pacientes somente para incrementar suas habilidades.	4,29
12. Proporcionar medidas terapêuticas que não aliviem o sofrimento do paciente porque o médico supõe que o aumento da dosagem de medicação contra a dor possa causar o óbito.	2,99
13. Atender à solicitação do médico para não discutir o prognóstico do paciente com o paciente ou sua família.	4,08
14. Administrar uma dosagem de sedativos/narcóticos em um paciente inconsciente quando acredito que isso apressará a sua morte.	1,32
15. Não adotar medidas sobre uma questão ética observada porque o membro da equipe que estava envolvido solicitou que não fizesse nada.	1,87
16. Atender aos desejos dos familiares mesmo quando não concordo com eles, fazendo isso por causa do medo de uma queixa profissional.	1,80
17. Trabalhar com enfermeiros ou outros profissionais de saúde (com exceção dos médicos) que não possuem a qualificação para exercer os cuidados que o paciente exige.	4,52
18. Ignorar situações de suspeita de maus tratos ao paciente por parte dos familiares/cuidadores.	1,78
19. Ignorar as situações nas quais os pacientes não são devidamente informados para garantir o consentimento esclarecido.	1,88
20. Observar prejuízos no cuidado ao paciente por falta de condições para manter continuidade no tratamento.	3,52
21. Trabalhar com profissionais de enfermagem ou outros profissionais da saúde que considero inseguros.	5,72
Score geral	(92,22)

Situação	I	C	II	C	III	C	IV	C	V	C	VI	C	VII	C
Iniciar ações de ressuscitação cardiorrespiratória quando acredito que elas apenas prolongarão a morte.	5,96(5,69)	1^a	4,30(4,66)	7^a	5,50(5,30)	8^a	4,33(4,52)	5^a	1,64(2,61)	19^a	7,70(5,71)	2^a	2,71(4,76)	10^a
Trabalhar com profissionais de enfermagem ou outros profissionais da saúde que considero inseguros.	5,54(5,27)	2^a	4,97(5,25)	4^a	7,59(6,16)	1^a	4,11(5,34)	6^a	7,68(6,15)	1^a	5,70(4,49)	7^a	4,75(3,76)	1^a
Cumprir ordens médicas em relação a exames e tratamentos desnecessários.	5,42(5,64)	3^a	5,76(5,51)	1^a	5,91(5,08)	4^a	6,33(5,72)	1^a	5,82(5,90)	3^a	9,40(6,02)	1^a	4,42(4,68)	2^a
Continuar a investir em uma pessoa com lesão irreversível que está sendo mantida em um ventilador quando ninguém tomará a decisão de não investir.	5,25(5,78)	4^a	4,73(5,05)	5^a	5,55(4,93)	6^a	4,89(5,07)	4^a	2,41(4,17)	16^a	4,80(4,56)	10^a	2,25(3,81)	12^a
Trabalhar com enfermeiros ou outros profissionais de saúde (com exceção dos médicos) que não possuem a qualificação para exercer os cuidados que o paciente exige.	5,00(6,19)	5^a	3,62(4,29)	9^a	6,41(5,47)	2^a	2,50(3,33)	10^a	5,86(5,75)	2^a	6,10(5,50)	5^a	3,33(3,57)	5^a
Deixar estudantes de medicina conduzir procedimentos dolorosos em pacientes somente para incrementar suas habilidades.	4,88(5,78)	6^a	3,49(5,27)	10^a	5,68(5,59)	5^a	3,44(3,65)	7^a	4,14(5,10)	7^a	6,60(6,04)	4^a	3,46(4,29)	4^a

Questão	Leve, quase imperceptível	Pequena, mas definida	Moderada
Q01	,182^* * correlação em nível de 95%; + correlação em nível de 99%.
Q02	,180^* * correlação em nível de 95%; + correlação em nível de 99%.
Q04		,287**
Q05		,209**
Q06		,223**
Q07	,181^* * correlação em nível de 95%; + correlação em nível de 99%.
Q08		,260**
Q11	,174^* * correlação em nível de 95%; + correlação em nível de 99%.
Q12	,167^* * correlação em nível de 95%; + correlação em nível de 99%.
Q13		,311**
Q14		,269**
Q15		,355**
Q16		,253**
Q17		,279**
Q19		,247**
Q20		,390**
Q21			,516**

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Aline Marcelino Ramos. E-mail: aline-ramos-@hotmail.com