Avaliação da Atenção Primária à Saúde sob a ótica de cuidadores de crianças: revisão integrativa

Araujo Filho, Augusto Cezar Antunes de; Silva, Abiúde Nadabe e; Ribeiro, Márcia Gabriela Costa; Rocha, Silvana Santiago da; Andrade, Elaine Maria Leite Rangel; Nogueira, Lidya Tolstenko

doi:10.1590/S1980-220X2018030003527

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 53 • 2019 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018030003527 copiar

Avaliação da Atenção Primária à Saúde sob a ótica de cuidadores de crianças: revisão integrativa

Evaluación de la Atención Primaria de Salud bajo la óptica de los cuidadores de niños: revisión integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Identificar na literatura a avaliação da qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde sob a ótica de cuidadores de crianças por meio da aplicação do PCATool, versão infantil.

Método

Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF e Web of Science.

Resultados

Foram selecionados 17 artigos. Todos os estudos incluídos eram descritivos (100%) e possuíam nível de evidência IV (100%). O componente grau de afiliação (média=7,72), do atributo longitudinalidade, o componente utilização (média=7,14), do atributo acesso de primeiro contato, e o componente sistema de informação (média=6,63), do atributo coordenação, apresentaram média dos escores alta (≥6,6), enquanto os demais atributos e componentes obtiveram média dos escores baixa (<6,6).

Conclusão

Embora a gestão dos serviços de Atenção Primária à Saúde tenha aplicado constantemente esforços para melhorar seu desempenho e qualidade na oferta e prestação da assistência à população, observou-se que problemas relativos ao processo e estrutura destes serviços ainda persistem, tendo em vista que a maioria dos atributos foi avaliada insatisfatoriamente.

Atenção Primária à Saúde; Crianças; Cuidadores; Avaliação em Saúde; Saúde da Criança; Revisão

MeSH
P	Descritor controlado	Child
I	Descritor não controlado	Services Assessment
Co	Descritor controlado	Primary Health Care
Expressão de busca MEDLINE via PubMed	((Child[MeSH Terms]) AND (Service Assessment) AND (Primary Health Care[MeSH Terms]))
MeSH
P	Descritor controlado	Child
I	Descritor não controlado	Health Services Evaluation
Co	Descritor controlado	Primary Health Care
Expressão de busca Web of Science	((TS=(Child) AND TS=(Health Services Evaluation) AND TS=(Primary Health Care))
List CINAHL
P	Descritor controlado	Child
I	Descritor controlado	Evaluation Research
Co	Descritor controlado	Primary Health Care
Expressão de busca CINAHL	(MH “Child”) AND (MH “Evaluation Research”) AND (MH “Primary Health Care”)
DeCS
P	Descritor controlado	Criança
P	Descritor não controlado	Crianças
I	Descritor controlado	Pesquisa sobre Serviços de Saúde
I	Descritor não controlado	Pesquisa sobre Prestação de Cuidados de Saúde; Pesquisa nos Serviços de Saúde; Avaliação de Serviços de Saúde; Avaliação dos Serviços de Saúde; Avaliação dos Serviços.
Co	Descritor controlado	Atenção Primária à Saúde
Co	Descritor não controlado	Atenção Primária de Saúde; Atenção Básica; Atenção Básica à Saúde; Atenção Básica de Saúde; Atenção Primária; Atenção Primária em Saúde; Cuidados de Saúde Primários; Cuidados Primários à Saúde; Cuidados Primários de Saúde.
Expressão de busca LILACS via Biblioteca Virtual em Saúde	((tw:(criança)) OR (tw:(crianças))) AND ((tw:(pesquisa sobre serviços de saúde)) OR (tw:(pesquisa sobre prestação de cuidados de saúde)) OR (tw:(pesquisa nos serviços de saúde)) OR (tw:(avaliação de serviços de saúde)) OR (tw:(avaliação dos serviços de saúde)) OR (tw:(avaliação dos serviços))) AND ((tw:(atenção primária à saúde)) OR (tw:(atenção primária de saúde)) OR (tw:(atenção básica)) OR (tw:(atenção básica à saúde)) OR (tw:(atenção básica de saúde)) OR (tw:(atenção primária)) OR (tw:(atenção primária em saúde)) OR (tw:(cuidados de saúde primários)) OR (tw:(cuidados primários à saúde)) OR (tw:(cuidados primários de saúde)))
Expressão de busca BDENF via Biblioteca Virtual em Saúde	((tw:(criança)) OR (tw:(crianças))) AND ((tw:(pesquisa sobre serviços de saúde)) OR (tw:(pesquisa sobre prestação de cuidados de saúde)) OR (tw:(pesquisa nos serviços de saúde)) OR (tw:(avaliação de serviços de saúde)) OR (tw:(avaliação dos serviços de saúde)) OR (tw:(avaliação dos serviços))) AND ((tw:(atenção primária à saúde)) OR (tw:(atenção primária de saúde)) OR (tw:(atenção básica)) OR (tw:(atenção básica à saúde)) OR (tw:(atenção básica de saúde)) OR (tw:(atenção primária)) OR (tw:(atenção primária em saúde)) OR (tw:(cuidados de saúde primários)) OR (tw:(cuidados primários à saúde)) OR (tw:(cuidados primários de saúde)))

Código do artigo. Autor principal, ano. (Base de dados)	Desenho (Nível de evidência)	Objetivo do estudo	Participantes do estudo
A01. Leão CDA⁽¹⁴⁾, 2011. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os atributos da atenção primária à saúde, na assistência à saúde infantil ofertada pelas equipes da ESF em comparação a outros serviços de atenção à saúde da criança em Montes Claros (MG).	272 cuidadores de crianças.
A02. Furtado MCC⁽¹⁵⁾, 2013. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Analisar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária e o grau de afiliação de crianças, com menos de um 1 de idade, na Unidade de Saúde da Família.	44 mães de crianças menores de 1 ano.
A03. Araújo JP⁽¹⁶⁾, 2014. (LILACS/ CINAHL/WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Identificar a extensão dos atributos da orientação familiar e orientação comunitária na atenção à saúde da criança nos serviços de atenção primária.	548 familiares e/ou cuidadores de crianças menores de 12 anos.
A04. Mesquita Filho M⁽²¹⁾, 2014. (LILACS/WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os atributos da atenção primária à saúde para crianças e conhecer fatores associados.	419 cuidadoras de crianças de 0 a 24 meses de idade.
A05. Oliveira VBCA⁽²²⁾, 2015. (LILACS/WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Comparar o modelo assistencial de Unidades Básicas Tradicionais (UBS) com as unidades ESF.	482 familiares responsáveis por crianças.
A06. Silva AS⁽¹⁷⁾, 2015. (LILACS/WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os atributos da atenção primária à saúde quanto a acesso; longitudinalidade; integralidade; coordenação; orientação familiar e orientação comunitária na ESF, triangulando e comparando o ponto de vista de atores sociais implicados no processo assistencial.	527 usuários adultos, 34 profissionais de saúde e 330 responsáveis por crianças de até 2 anos, relacionados a 33 equipes de saúde da família, em 11 municípios.
A07. Fracolli LA⁽²³⁾, 2015. (WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde na ESF no município de Quatá-SP.	34 cuidadores de crianças menores de 2 anos.
A08. Oliveira VC⁽²⁴⁾, 2015. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar e comparar a presença e a extensão do atributo longitudinalidade nos serviços as UBS e das ESF do município de Colombo, estado do Paraná.	482 familiares de crianças de 0 a um 1 completo.
A09. Daschevi JM⁽²⁵⁾, 2015. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os princípios da orientação familiar e comunitária da atenção primária à saúde da criança em unidades básicas de saúde de Londrina, Paraná.	609 pais ou principais cuidadores de menores de 12 anos.
A10. Souza GT⁽²⁶⁾, 2015. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os princípios da coordenação da atenção primária à saúde da criança em 39 Unidades Básicas de Saúde da área urbana de Londrina-PR.	609 pais ou principais cuidadores de menores de 12 anos.
A11. Silva AS⁽²⁷⁾, 2016. (MEDLINE/ WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar a assistência à criança menor de 2 anos de idade prestada na ESF.	586 adultos responsáveis/cuidadores de crianças de 0 a 2 anos, entretanto só foram considerados 330 que apontaram unanimemente a ESF como fonte regular para o cuidado de saúde da criança.
A12. Harzheim E⁽²⁸⁾, 2016. (LILACS/ MEDLINE)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os limites e as possibilidades dos avanços obtidos na atenção primária à saúde do município do Rio de Janeiro, desde a experiência dos usuários, tanto adultos como crianças.	3.145 cuidadores responsáveis por crianças e 3.530 adultos.
A13. Reichert APS⁽²⁹⁾, 2016. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Identificar o princípio de orientação familiar e comunitária nas Unidades de Saúde da Família, referente ao cuidado à saúde de crianças menores de 10 anos.	344 familiares e/ou cuidadores de crianças menores de 10 anos.
A14. Diniz SGM⁽³⁰⁾, 2016. (LILACS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar a presença e a extensão do atributo integralidade na atenção à saúde da criança no contexto da ESF.	344 familiares de crianças.
A15. Santos NCCB⁽³¹⁾, 2016. (LILACS/WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar os atributos orientação familiar e orientação comunitária segundo três modelos de APS.	1.484 familiares e/ou cuidadores de crianças menores de 10 anos atendidas em diferentes modelos de APS.
A16. Wolkers PCB⁽³²⁾, 2017. (WOS)	Descritivo e quantitativo (IV)	Avaliar e comparar a qualidade da atenção primária ofertada às crianças com diabetes mellitus tipo 1 entre os tipos de serviços públicos de atenção à saúde na experiência dos seus principais cuidadores.	55 cuidadores de crianças com diabetes mellitus tipo 1.
A17. Morais JMO⁽³³⁾, 2017. (LILACS/BDENF)	Descritivo e quantitativo (IV)	Identificar o seguimento do princípio da atenção primária, acesso de primeiro contato, em unidades básicas de saúde da família, no cuidado de saúde de crianças de 0 a 9 anos.	363 mulheres mães ou avós de crianças entre 0 e 9 anos de idade.

Atributo/Componente avaliado	Artigos																	Média dos escores
Atributo/Componente avaliado	A01	A02	A03	A04	A05^§	A06*	A07	A08^¢	A09	A10	A11*	A12	A13	A14	A15^@	A16	A17^#	Média dos escores
Grau de Afiliação	-	-	-	-	-	-	9,31	-	-	-	-	7,54	-	-	-	7,76	6,28	7,72
Acesso de Primeiro Contato	5,4	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	5,40
Acesso de Primeiro Contato – Utilização	-	3,6	-	-	6,54	7,99	9,22	-	-	-	7,99	7,88	-	-	-	6,29	7,57	7,14
Acesso de Primeiro Contato – Acessibilidade	-	3,4	-	4,7	3,88	4,87	6,75	-	-	-	4,87	4,72	-	-	-	4,84	5,83	4,87
Longitudinalidade	8,2	3,4	-	7,8	4,37	6,66	8,54	4,4	-	-	6,66	6,14	-	-	-	7,21	-	6,34
Coordenação	6,3	-	-	5,0	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	5,65
Coordenação – Integração de Cuidados	-	3,7	-	-	6,67	6,88	7,6	-	-	7,393	6,88	6,01	-	-	-	5,18	-	6,29
Coordenação – Sistemas de Informação	-	3,5	-	-	5,74	6,98	8,89	-	-	7,62	6,98	6,63	-	-	-	6,71	-	6,63
Integralidade – Serviços Disponíveis	-	2,3	-	-	5,44	5,18	6,78	-	-	-	5,18	5,76	-	5,2	-	2,23	-	4,76
Integralidade – Serviços básicos disponíveis	5,6	-	-	5,6	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	5,60
Integralidade – Serviços complementares disponíveis	4,9	-	-	2,9	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	3,90
Integralidade – Serviços Prestados	8,0	3,8	-	5,6	-	6,5	9,39	-	-	-	6,5	5,44	-	5,4	-	5,43	-	6,23
Orientação Familiar	4,3	3,2	4,4	4,7	4,70	5,1	7,29	-	5,082	-	5,1	5,43	3,7	-	4,90	3,86	-	4,75
Orientação Comunitária	5,6	3,4	5,1	5,4	3,70	5,69	7,72	-	5,462	-	5,69	5,09	5,7	-	5,53	0,90	-	5,00
Escore Essencial	6,9	3,1	-	5,3	-	6,44	7,62	-	-	-	6,44	6,30	-	-	-	5,78	-	5,99
Escore Derivado	5,0	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	5,00
Escore Geral	6,4	3,0	-	5,2	-	6,21	7,60	-	-	-	6,21	6,09	-	-	-	5,06	-	5,72

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[1] Autor correspondente: Augusto Cezar Antunes de Araujo Filho Universidade Federal do Piauí, Campus Ministro Petrônio Portella, Departamento de Enfermagem, Bloco 12 CEP: 64049-550 Teresina. PI, Brasil araujoaugusto@hotmail.com