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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Artigo Original • Rev. esc. enferm. USP 57 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0128pt copiar

Efeitos da infecção por SARS-CoV-2 na saúde e na capacidade funcional de pessoas idosas institucionalizadas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar o efeito da infecção pelo SARS-CoV-2 nas condições de saúde e capacidade funcional de idosos residentes em unidades de longa permanência na cidade de Maceió – Alagoas.

Métodos:

Foi realizada uma coorte prospectiva com idosos institucionalizados de ambos os sexos. Os idosos foram avaliados quanto às condições clínicas (diagnóstico de doenças crônicas e exames bioquímicos), capacidade funcional e estado nutricional. Todas as avaliações foram repetidas em duas ocasiões, mantendo um intervalo de 6 meses entre elas.

Resultados:

A amostra foi composta por 289 idosos. Do total, 98 (33,9%) deram positivo para COVID-19 e oito faleceram (2,8%). Os homens tiveram maior probabilidade de ter COVID-19 (OR = 3,50; p < 0,01). Observou-se que a doença contribuiu para o aumento da frequência de idosos dependentes após seis meses (OR = 1,38; interação de p <0,01). Observou-se também que após seis meses de diagnóstico positivo para COVID-19, houve maior perda de peso (p < 0,01), redução do IMC (p < 0,01), aumento da média da PAS (p = 0,04) e da PAD (p = 0,03).

Conclusão:

Os efeitos da COVID-19 em idosos institucionalizados vão além das complicações agudas e comprometem o controle da pressão arterial, a capacidade funcional, favorecendo a perda de peso.

DESCRITORES
Idoso; COVID-19; Estado Funcional; Estado Nutricional

Variáveis	NCOV-g (n = 191)		COV-g (n = 98)		OR	Valor de p	V de Cramer
Variáveis	N	%	N	%	OR	Valor de p	V de Cramer
Idade
<80 anos	102	53,4	47	48,0	1,25	0,38^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,05
≥80 anos	89	46,6	51	52,0	1,25		0,05
Sexo (feminino)	128	67,0	36	36,7	3,50	<0,01^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,29
Estado civil (sem parceiro)	175	91,6	90	91,8	0,97	0,95^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,01
Educação (≤4 anos)	125	65,4	51	52,0	0,57	0,03^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,13
Consumo de álcool (sim)	8	4,2	7	7,1	1,76	0,28^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,06
Fumante (sim)	30	15,7	17	17,3	1,13	0,72^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,02
Atividade física (sedentário)	144	75,4	68	69,4	0,74	0,27^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,06
Diag. de hipertensão (sim)	92	48,2	56	57,1	1,44	0,15^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,09
Diag. de diabetes (sim)	43	22,5	29	29,6	1,45	0,19^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,08
Diag. de DCV (sim)	12	6,3	8	8,2	1,33	0,55^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,04
Diag. de COPD (sim)	7	3,7	4	4,1	1,12	0,55^#	0,01
Diag. de demência (sim)	17	8,9	10	10,2	1,16	0,72^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,02
Diag. de outra DC (sim)	46	24,1	20	20,4	0,81	0,48^* *Valor de p obtido pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson; # valor de p obtido pelo Teste Exato de Fisher.	0,04

Capacidade funcional		NCOV-g (n = 191)		COV-g (n = 90)		OR	IC95%	Valor de p*	Interação de p^#
Capacidade funcional		N	%	N	%	OR	IC95%	Valor de p*	Interação de p^#
Análise univariável ^a NCOV-g: negative for COVID-19; COV-g: positive for COVID-19. SD = standard deviation; 95% CI: 95% confidence interval; Cohen’s d; *ω2; ap-value obtained using t-test for independent variables. bp-value obtained by analysis of covariance (ANCOVA) adjusted for sex, age, education, smoking and diagnoses of hypertension, DM, CVD and COPD.									<0,01
Inicial	Independente	81	42,4	42	46,7	1	–	–
	Dependente	110	57,6	48	53,3	0,84	0,5; 1,39	0,50
Final	Independente	78	40,8	30	33,3	1	–	–
	Dependente	113	59,2	60	66,7	1,38	0,81; 2,33	0,22

Análise multivariável ^b NCOV-g: negative for COVID-19; COV-g: positive for COVID-19. SD = standard deviation; 95% CI: 95% confidence interval; Cohen’s d; *ω2; ap-value obtained using t-test for independent variables. bp-value obtained by analysis of covariance (ANCOVA) adjusted for sex, age, education, smoking and diagnoses of hypertension, DM, CVD and COPD.									<0,01
Inicial	Independente	81	42,4	42	46,7	1	–	–
	Dependente	110	57,6	48	53,3	0,67	0,37; 1,22	0,19
Final	Independente	78	40,8	30	33,3	1	–	–
	Dependente	113	59,2	60	66,7	1,27	0,69; 2,34	0,44

	NCOV-g (n = 191)		COV-g (n = 90)		Valor de p	Tamanho do efeito
	Média	DP	Média	DP	Valor de p	Tamanho do efeito
Análise bruta ^a NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔPeso (kg)	–0,38	1,27	–1,02	1,79	<0,01	0,35^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔIMC (kg/m²)	–0,15	0,519	–0,42	0,74	<0,01	0,35^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔCC (cm)	–0,19	1,17	–0,21	0,57	0,87	0,01^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔPAS (mmHg)	–0,13	5,28	1,33	4,75	0,02	0,94^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔPAD (mmHg)	–0,17	6,17	1,67	8,43	0,07	0,35^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔHemoglobina (g/dL)	–0,31	1,97	–0,51	2,09	0,45	0,18^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔHematócrito (%)	–0,76	4,98	–0,79	5,41	0,97	0,04^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔLeucócitos (cont/uL)	–19,96	2679,74	38,74	1268,55	0,87	0,08^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔLinfócitos (cont/mm³)	–90,31	854,60	–85,33	1268,55	0,97	0,01^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔGlicose (mg/dL)	–1,06	66,01	–1,47	69,66	0,96	0,02^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔUréia sanguínea (md/dL)	–1,44	17,99	2,86	16,97	0,06	0,23^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔCreatinina (md/dL)	0,15	1,68	0,07	0,33	0,64	0,06^* NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.

Análise ajustada ^b NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔPeso (kg)	–0,38	1,27	–1,02	1,79	<0,01	0,02^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔIMC (kg/m²)	–0,15	0,52	–0,42	0,74	<0,01	0,02^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔCC (cm)	–0,19	1,17	–0,21	0,57	0,65	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔPAS (mmHg)	–0,13	5,28	1,33	4,75	0,04	0,16^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔPAD (mmHg)	–0,17	6,17	1,67	8,43	0,03	0,02^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔHemoglobina (g/dL)	–0,31	1,97	–0,51	2,09	0,56	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔHematócrito (%)	0,76	4,98	0,79	5,41	0,98	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔLeucócitos (cont/uL)	–19,96	2679,74	38,72	2817,81	0,52	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔLinfócitos (cont/mm³)	–90,31	854,60	–85,33	1268,55	0,48	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔGlicose (mg/dL)	–1,06	66,01	–1,74	69,66	0,78	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔUréia sanguínea (md/dL)	–1,44	17,99	2,86	16,97	0,07	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.
ΔCreatinina (md/dL)	0,15	1,68	0,07	0,33	0,56	0,01^** NCOV-g: negativo para COVID-19; COV-g: positivo para COVID-19. DP = desvio padrão; IC 95%: intervalo de confiança de 95%; d de Cohen; *ω2; avalor de p obtido pelo Teste t para variáveis independentes. bvalor de p obtido pela análise de covariância (ANCOVA) ajustado para sexo, idade, escolaridade, tabagismo e diagnósticos de HAS, DM, DCV e DPOC.

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