Ambiente, carga laboral y burnout en enfermeras de hospitales públicos de Chile

Estudio multicéntrico, observacional, de corte transversal. Según criterios de inclusión establecidos, se trabajó con el universo de hospitales y enfermeras. Recolección de datos se realizó a través de encuesta a enfermeras. El ambiente laboral se midió con el instrumento Practice Environment Scale of the Nursing Work Index, las dotaciones a través del reporte de las enfermeras sobre carga de pacientes, y el burnout con la subescala de desgaste emocional del Maslach Burnout Inventory.

Resultados:

Participaron 34 hospitales (92%) y 1.395 enfermeras (75,3%). La prevalencia de burnout fue de 34,7%, siendo mayor en Santiago que en regiones (p = 0,001). Los análisis de regresión logística mostraron asociación significativa entre ambiente laboral y burnout (OR 0,57, 95% IC 0,41–0,79, p = 0,001). No se estableció asociación entre dotaciones, skillmix y burnout.

Conclusión:

Un alto porcentaje de enfermeras en Chile sufre burnout, asociado significativamente a la calidad del ambiente. La implementación de estrategias organizacionales que mejoren los ambientes de trabajo podría reducir el burnout y mejorar la calidad de atención.

DESCRIPTORES
Agotamiento Psicológico; Estrés Laboral; Ambiente de Trabajo; Carga de Trabajo; Enfermería

Característica de los hospitales	Total n= 34	Santiago n= 10	Regiones n= 24	valor p
Tamaño en número de camas, $\bar{x}$ (DS)	409 (162)	507 (144)	368 (154)	0,021^* * p< 0,05
Puntaje ambiente laboral, $\bar{x}$ (DS)	2,69 (0,18)	2,62 (0,20)	2,72 (0,16)	0,147
Ambiente laboral pobre, n (%)	9 (26,5)	4 (0,40)	5 (20,8)
Ambiente laboral regular, n (%)	16 (0,47)	4 (0,40)	12 (0,50)	0,621
Ambiente laboral bueno, n (%)	9 (26,5)	2 (0,20)	7 (29,2)
Pacientes por enfermera, $\bar{x}$ (DS)	19,0 (6,3)	15,4 (5,4)	20,5 (6,4)	0,028^* * p< 0,05
Skillmix, %	29,5	30,6	29,0	0,340
Características de las enfermeras	n = 1,395	n = 523	n = 872
Edad, $\bar{x}$ (DS)	31,9 (7,4)	31,4 (6,6)	32,2 (7,9)	0,065
Sexo femenino, n (%)	1,204 (86,7)	448 (86,0)	756 (87,2)	0,520
Años de trabajo como enfermera, $\bar{x}$ (DS)	6,2 (6,9)	5,7 (5,8)	6,5 (7,4)	0,040^* * p< 0,05
Especialidad o magíster, n (%)	371 (26,9)	163 (31,8)	208 (24,1)	0,002^* * p< 0,05

Burnout	Total n= 1.395	Santiago n= 523	Regiones n= 872	valor p
Puntaje de burnout, $\bar{x}$ (DS)	22,7 (11,8)	24,3 (12,0)	21,7 (11,6)	0,0001^* * p < 0.05 † Enfermeras con puntaje ≥ a 27 en escala de desgaste emocional del MBI. Nota: (n= 1.395).
Enfermeras con burnout^† * p < 0.05 † Enfermeras con puntaje ≥ a 27 en escala de desgaste emocional del MBI. Nota: (n= 1.395). , n (%)	476 (34,7)	206 (0,40)	270 (31,5)	0,001^* * p < 0.05 † Enfermeras con puntaje ≥ a 27 en escala de desgaste emocional del MBI. Nota: (n= 1.395).

Escala de desgaste emocional	Total n= 1.395	Santiago n= 523	Regiones n= 872	valor p
Escala de desgaste emocional	n (%)	n (%)	n (%)	valor p
Me siento emocionalmente agotada por el trabajo	651 (46,7)	269 (51,4)	382 (43,8)	0,382
Me siento exhausta/o al final de la jornada	1,00 (72,0)	387 (74,0)	618 (70,9)	0,208
Me siento fatigada/o cuando me levanto y tengo que enfrentar un nuevo día de trabajo	668 (47,9)	265 (50,7)	403 (46,2)	0,107
Trabajar con gente todo el día supone un verdadero esfuerzo para mí	258 (18,5)	115 (22,0)	143 (16,4)	0,009^* * p< 0,05 Nota: (n= 1395).
Estoy fundida (o) por el trabajo	329 (23,6)	144 (27,5)	185 (21,2)	0,007^* * p< 0,05 Nota: (n= 1395).
Me siento frustrada (o) en mi trabajo	203 (14,6)	92 (17,6)	111 (12,7)	0,013^* * p< 0,05 Nota: (n= 1395).
Creo que trabajo demasiado duro	624 (44,7)	263 (50,3)	361 (41,4)	0,001^* * p< 0,05 Nota: (n= 1395).
Trabajar directamente con la gente me produce mucho estrés	225 (16,1)	98 (18,7)	127 (14,6)	0,040^* * p< 0,05 Nota: (n= 1395).
Siento que ya no puedo más	138 (9,9)	61 (11,7)	77 (8,8)	0,086

Burnout	OR^†	IC^‡	valor p
	Modelo no ajustado
Ambiente laboral (ref. ambiente pobre)
Regular versus pobre	0,66	0,43–1.01	0,057
Bueno versus pobre	0,53	0,36–0,77	0,001^* * p< 0,05 † OR = Odd Ratio ‡ IC = Intervalo de Confianza. La tabla presenta cálculos de regresión logística, considerando clustering o agrupación de enfermeras por hospital, ajustado por características de los hospitales (ubicación y tamaño) y de las enfermeras (sexo y edad).
Dotación (pacientes por enfermera)	1,00	0,96–1,04	0,970
Skillmix	1,00	0,56–1,80	0,995
	Modelo ajustado
Ambiente laboral (ref. ambiente pobre)
Regular versus pobre	0,70	0,50–0,98	0,037^* * p< 0,05 † OR = Odd Ratio ‡ IC = Intervalo de Confianza. La tabla presenta cálculos de regresión logística, considerando clustering o agrupación de enfermeras por hospital, ajustado por características de los hospitales (ubicación y tamaño) y de las enfermeras (sexo y edad).
Bueno versus pobre	0,57	0,41–0,79	0,001^* * p< 0,05 † OR = Odd Ratio ‡ IC = Intervalo de Confianza. La tabla presenta cálculos de regresión logística, considerando clustering o agrupación de enfermeras por hospital, ajustado por características de los hospitales (ubicación y tamaño) y de las enfermeras (sexo y edad).
Dotación (pacientes por enfermera)	1,01	0,97–1,06	0,624
Skillmix	0,96	0,54–1,72	0,896

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[1] Autor correspondiente: Marta Simonetti, Monseñor Álvaro del Portillo 13265, Las Condes, 7620001 – Santiago, Chile, msimonetti@uandes.cl