Fatores associados à evolução da COVID-19 em gestantes: estudo brasileiro de base populacional

Andrade, Luis Henrique de; Santos, Gustavo Gonçalves dos; Sordi, Mônica Aparecida de Paula de; Nunes, Hélio Rubens de Carvalho; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0042pt

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 57 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0042pt copiar

Fatores associados à evolução da COVID-19 em gestantes: estudo brasileiro de base populacional^* ASSOCIATE EDITOR Maria Helena Baena de Moraes Lopes

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar a evolução da COVID-19 entre gestantes brasileiras, identificando-se os preditores sociodemográficos e clínicos relacionados à internação em unidade de terapia intensiva e ao óbito.

Método:

Estudo transversal e de base populacional, realizado com banco de dados secundários, a partir de dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. Realizou-se análise descritiva, seguida de regressão linear múltipla com resposta Poisson, adotando-se p crítico <0,05.

Resultados:

Identificaram-se taxas de internação em terapia intensiva de 28,2% e de óbito de 9,5%. Região de residência, trimestre gestacional, número de comorbidades e sinais e sintomas respiratórios associaram-se ao risco de internação em terapia intensiva. Idade superior a 34 anos, comorbidades, saturação de oxigênio igual ou inferior a 95%, internação em terapia intensiva e suporte ventilatório, invasivo ou não, aumentaram o risco de óbito.

Conclusão:

Preditores sociodemográficos e clínicos mostraram associação com a hospitalização em terapia intensiva e com o óbito de gestantes com COVID-19.

DESCRITORES
COVID-19; Complicações Infecciosas na Gravidez; Gravidez; Hospitalização; Morte Materna; Unidades de Terapia Intensiva

Características	N	%
Idade (anos)
≤19	440	7,0
20–34	4148	66,1
>34	1688	26,9
Cor da pele
Parda	3143	50,1
Branca ou Amarela	2722	43,3
Preta	362	5,8
Indígena	49	0,8
Região de residência
Sudeste	2464	39,3
Nordeste	1313	20,9
Sul	1053	16,8
Norte	766	12,2
Centro–oeste	680	10,8
Trimestre gestacional
Primeiro	564	9,0
Segundo	1765	28,1
Terceiro	3947	62,9
Número de comorbidades
0	4903	78,1
1	1027	16,4
2	266	4,2
≥3	80	1,3
Número de sinais e sintomas
0–1	1451	23,1
2–4	3805	60,6
≥5	1020	16,3
Sintomas respiratórios
Dispneia
Não	2593	41,3
Sim	3683	58,7
Desconforto respiratório
Não	3348	53,3
Sim	2928	46,7
Saturação de oxigênio ≤95%
Não	3887	61,9
Sim	2389	38,1
Suporte ventilatório
Não	3068	48,9
Sim, não invasivo	2418	38,5
Sim, invasivo	790	12,6
Evolução	6276	100
UTI
Não	4507	71,8
Sim	1769	28,2
Óbito
Não	5679	90,5
Sim	597	9,5

Prevalências	N	%
Comorbidades	1790	28,5
Diabetes	480	7,6
Obesidade	404	6,4
Cardiopatia	356	5,7
Asma	226	3,6
Imunodepressão	60	1,0
Síndrome hipertensiva	57	0,9
Doença neurológica	38	0,6
Pneumopatia	35	0,6
Doença renal	34	0,5
Doença hematológica	27	0,4
Hipotireoidismo	20	0,3
Anemia	14	0,2
Doença hepática	13	0,2
Sífilis	8	0,1
Síndrome de Down	5	0,1
Câncer	5	0,1
Artrite	4	0,1
Trombose	4	0,1
Sinais e sintomas	16625	264,8
Tosse	4466	71,2
Febre	3527	56,2
Odinofagia	1436	22,9
Fadiga	1346	21,4
Perda de olfato	1058	16,9
Perda de paladar	875	13,9
Mialgia	868	13,8
Náusea ou vômito	794	12,7
Diarreia	694	11,1
Coriza	458	7,3
Dor abdominal	443	7,1
Astenia	140	2,2
Dor torácica	110	1,8
Congestão nasal	102	1,6
Lombalgia	66	1,1
Calafrios	54	0,9
Inapetência	53	0,8
Sintomas gripais	50	0,8
Taquicardia	22	0,4
Dor retro orbital	18	0,3
Dor em baixo ventre	17	0,3
Sangramento vaginal	14	0,2
Otalgia	5	0,1
Disúria	5	0,1
Sudorese	4	0,1

Variável	Análise bivariada			Regressão múltipla
Variável	RR	IC95%	p	RR	IC95%	p
Idade (anos)
>34	1,23	1,11–1,36	<0,001	1,09	0,98–1,21	0,100
≤19	0,61	0,48–0,77	<0,001	0,78	0,62–0,99	0,044
20–34	1
Cor da pele
Indígena	0,39	0,17–0,87	0,021	0,73	0,32–1,65	0,452
Preta	0,89	0,72–1,09	0,255
Parda	0,82	0,74–0,90	<0,001	0,94	0,84–1,06	0,324
Branca/amarela	1
Região
Sudeste	1,49	1,26–1,75	<0,001	1,25	1,04–1,49	0,016
Sul	1,23	1,02–1,48	0,034	1,02	0,83–1,27	0,821
Centro-oeste	1,21	0,98–1,48	0,079	1,04	0,84–1,29	0,701
Nordeste	1,02	0,84–1,23	0,855	1,22	1,01–1,47	0,042
Norte	1
Trimestre gestacional
Terceiro	1,30	1,08–1,58	0,007	1,41	1,16–1,70	<0,001
Segundo	1,60	1,31–1,95	<0,001	1,09	1,15–1,71	0,001
Primeiro	1
Número comorbidades	1,30	1,22–1,38	<0,001	1,14	1,07–1,22	<0,001
Sintomas respiratórios
Dispneia	2,79	2,49–3,14	<0,001	1,79	1,56–2,04	<0,001
Desconforto respiratório	1,95	1,77–2,15	<0,001	1,14	1,03–1,28	0,015
Saturação de oxigênio < 95%	2,97	2,69–3,27	<0,001	2,12	1,89–2,38	<0,001
Número sinais/sintomas	1,01	0,98–1,04	0,422

Variável	Análise bivariada			Regressão logística
Variável	RR	IC95%	p	RR	IC95%	p
Idade (anos)
> 34	1,49	1,25–1,76	<0,001	1,21	1,02–1,44	0,027
≤ 19	0,55	0,36–0,86	0,008	0,89	0,57–1,39	0,605
20–34	1
Cor
Indígena	0,94	0,35–2,53	0,905	1,25	0,45–3,48	0,671
Preta	1,27	0,91–1,78	0,156	1,17	0,83–1,65	0,360
Parda	1,16	0,98–1,38	0,079	1,14	0,93–1,39	0,213
Branca/amarela	1
Região
Sudeste	0,84	0,66–1,06	0,148	0,72	0,55–0,94	0,016
Sul	0,65	0,48–0,87	0,004	0,60	0,42–0,84	0,003
Centro-oeste	0,76	0,55–1,05	0,098	0,80	0,58–1,11	0,179
Nordeste	0,67	0,51–0,89	0,005	0,84	0,63–1,11	0,219
Norte	1
Trimestre gestacional
Terceiro	0,83	0,62–1,09	0,177
Segundo	1,12	0,84–1,50	0,432
Primeiro	1
Número de comorbidades	1,48	1,34–1,63	<0,001	1,17	1,06–1,30	0,003
Sintomas respiratórios
Dispneia	3,05	2,48–3,74	<0,001	1,08	0,86–1,35	0,531
Desconforto respiratório	2,49	2,09–2,96	<0,001	1,15	0,94–1,39	0,169
Saturação de Oxigênio ≤95%	3,77	3,16–4,49	<0,001	1,24	1,01–1,53	0,038
Número de sinais e sintomas	0,96	0,92–1,01	0,097	0,94	0,89–0,99	0,010
Internação em terapia intensiva	9,43	7,75–11,47	<0,001	2,49	1,93–3,21	<0,001
Suporte ventilatório
Sim, invasivo	27,54	20,72–36,62	<0,001	10,25	7,11–14,8	<0,001
Sim, não invasivo	3,76	2,76–5,12	<0,001	2,44	1,73–3,43	<0,001
Não	1

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[1] Autor correspondente: Luis Henrique de Andrade, Av. Prof. Montenegro S/N, Jardim Botucatu, 18618-687 – Botucatu, SP, Brasil, lh.andrade@unesp.br

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