Adesão ao tratamento de hipertensos em um programa de gestão de
					doenças crônicas: estudo longitudinal retrospectivo

Raymundo, Ana Carolina Nascimento; Pierin, Angela Maria Geraldo

doi:10.1590/S0080-6234201400005000006

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

• Rev. esc. enferm. USP 48 (05) • Out 2014 • https://doi.org/10.1590/S0080-6234201400005000006 copiar

Adesão ao tratamento de hipertensos em um programa de gestão de doenças crônicas: estudo longitudinal retrospectivo^* * Extraído da dissertação "O monitoramento de enfermagem em um programa de gestão de doenças crônicas: seguimento de um grupo de hipertensos", Programa de Pós-Graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto, Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo

Analisar a acurácia das características definidoras (CD) do diagnóstico de enfermagem Estilo de Vida Sedentário (EVS) em pessoas com hipertensão arterial.

Método

Estudo transversal desenvolvido em um centro de referência no atendimento ambulatorial de pessoas com hipertensão arterial e diabetes, cuja amostra foi de 285 indivíduos. Utilizou-se um formulário elaborado a partir de definições operacionais construídas para cada CD do diagnóstico. O julgamento clínico quanto à presença do EVS foi realizado por quatro enfermeiros treinados para realizar a inferência diagnóstica.

Resultados

A prevalência do EVS foi de 55,8%. Considerando as medidas de acurácia escolhe rotina diária sem exercício físico foi a principal CD para o EVS, com sensibilidade de 100% e especificidade de 84,13%. A análise da regressão logística destacou duas CD: verbaliza preferência por atividade com pouco exercício físico e baixo desempenho nas atividades instrumentais da vida diária.

Conclusão

Os resultados permitiram identificar os melhores indicadores clínicos para o EVS em adultos hipertensos.

Hipertensão; Adesão à medicação ; Cuidados de enfermagem ; Doença crônica ; Resultado do tratamento

Variáveis	Hipertensos
Variáveis	N	%
Sexo
Feminino	177	62,5
Masculino	106	37,5
Tabagismo
Sim	10	3,5
Etilismo
Sim	29	10,2
Sedentarismo
Sim	274	96,8
Índice de massa corporal - IMC (kg/m2)
<18,5	3	1,1
18,5 – 24,9	82	30,8
25 – 29,9	97	36,5
30 – 34,9	59	22,2
35 – 39,9	19	7,1
>40	6	2,3
IMC média, (dp), kg/m2	27,7 (4,9)
Faixa Etária (anos)
≤ 40	2	0,7
41 - 50	8	2,8
51 - 60	21	7,4
61 - 70	73	25,8
71 - 80	100	35,3
> 80	79	27,9
Idade média, (dp), anos	73,4 (10,9)
Classificação Pressão Arterial (Sistólica/Diastólica, mmHg)
Ótima (<120/80)	34	13
Normal (<130/85)	104	39,8
Limítrofe (130-139/85-89)	25	9,6
Estágio 1 (140-159/90-99)	24	9,2
Estágio 2 (160-179/100-109)	13	5
Estágio 3 (> 180/110)	11	4,2
Sistólica Isolada >140/<90)	50	19,2
Pressão Arterial média, (dp), mmHg
Sistólica/Diastólica	128,8 (11,4)/78,9 (7,8)

Variáveis	Hipertensos
Variáveis	N	%
Comorbidades
Diabetes tipo 2	218	77
Insuficiência Cardíaca	105	37,1
Dislipidemia	79	27,9
Insuficiência Renal Crônica	53	18,7
Doença Arterial Coronariana	38	13,4
Acidente Vascular Encefálico	30	10,6
Infarto do Miocárdio	17	6
Diabetes tipo1	10	3,5
Medicamentos
Bloqueadores do Receptor de Angiotensina	156	55,1
Estatinas	151	53,4
Diuréticos	149	52,7
Betabloqueadores	108	38,2
Hipoglicemiantes	105	37,1
Bloqueadores do Canal de Cálcio	78	27,6
Inibidores da enzima conversora de Angiotensina	48	17
Insulinas	29	10,3
Antiarrítmicos	22	7,8
Agonistas Adrenérgicos Centrais	4	1,4
Adesão ao tratamento medicamentoso (Teste de Morisky-Green)
Sim	71	25,1
Não	212	74,9
Controle da pressão arterial
Sim	163	62,4
Não	98	37,6

Variáveis	Momentos de avaliação
	1		2		3		4		5
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
Adesão ao tratamento medicamentoso
Sim	71	25,1	150	53	184	65	209	73,9	242	85,5
Não	212	74,9	133	47	99	35	74	26,1	41	14,5
Valor p^* * valor de p no momento 1 versus 2,3,4 e 5			0,00		0,00		0,00		0,00
Pressão Arterial média, (dp) mmHg
Sistólica	128,8 (11,4)		128,2 (11,9)		127,8 (11,90)		126,1 (10,9)		125,1 (11,6)
Valor p			0,61		0,23		0,02		0,00
Diastólica	78,9 (7,8)		79,7 (9,4)		78,5 (7,3)		77,3 (7,0)		77,2 (8,0)
Valor p^§ § valor de p no momento 1 versus 4 e 5			0,11		0,95		0,03		0,05

Variáveis	Adesão ao tratamento medicamentoso
Variáveis	SIM		NÃO		Total		Valor p
N	%	N	%	N	%		Valor p
Medicamentos anti-hipertensivos
Bloqueadores do Receptor de Angiotensina
Sim	134	53	22	73,3	156	55,1	0,03
Não	119	47	8	26,7	127	44,9
Diuréticos
Sim	133	52,6	16	53,3	149	52,7	0,23
Não	120	47,4	14	46,7	134	47,3
Betabloqueadores
Sim	96	37,9	12	40	108	38,2	0,83
Não	157	62,1	18	60	175	61,8
Bloqueadores do Canal de Cálcio
Sim	70	27,7	8	26,7	78	27,6	0,91
Não	183	72,3	22	73,3	205	72,4
Inibidores da enzima conversora de Angiotensina
Sim	47	18,6	1	3,3	48	17	0,03
Não	206	81,4	29	96,7	235	83
Comorbidades
Diabetes tipo 2
Sim	193	76,3	25	83,3	218	77	0,38
Não	60	23,7	5	16,7	65	23
Cardiopatias
Sim	116	45,8	14	46,7	130	45,9	0,54
Não	137	54,2	16	53,3	153	54,1
Insuficiência Renal Crônica
Sim	52	20,6	1	3,3	53	18,7	0,02
Não	201	79,4	29	96,7	230	81,3
Acidente Vascular Encefálico
Sim	25	9,9	5	16,7	30	10,6	0,34
Não	228	90,1	25	83,3	253	89,4
Dislipidemia
Sim	69	27,3	10	33,3	79	27,9	0,48
Não	184	72,7	20	66,7	204	72,1

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[1] Correspondência: Angela Maria Geraldo Pierin.  Rua Heitor Penteado, 250 – Apto. 63 - Sumaré . CEP 05438-000 – São Paulo, SP, Brazil . pierin@usp.br