Determinantes da mortalidade neonatal em município da Mata Pernambucana

Estudo transversal e analítico, realizado em Vitoria de Santo Antão, Pernambuco. Foram analisados todos os óbitos infantis notificados pelo município no Sistema de Informação sobre Mortalidade entre os anos de 2011 a 2018. Os dados foram categorizados e organizados em três dimensões para serem submetidos a estatística descritiva, bivariada e regressão de Poisson hierarquizada com variância robusta. Foram estimadas as razoes de prevalência, considerando-se como significantes variáveis com p<0,05.

Resultados:

Os determinantes associados ao óbito neonatal foram: parto cesáreo (RP 0,83; IC95% 0,75-0,92), nascimento no próprio município (RP 1,12; IC95%1,01-1,25), raça/cor do recém-nascido parda e preta (RP 1,13; IC95%1,00-1,29), prematuridade (RP 1,88; IC95% 1,79-1,97) e Escore de Apgar < 7 no quinto minuto (RP 1,74; IC95%1,67-1,82).

Conclusão:

Características biológicas como raça/cor parda e preta, prematuridade e Escore de Apgar < 7 no 5º minuto após o nascimento, bem como o acesso aos serviços de saúde, como nascer no próprio município e não nascer de parto cesáreo, foram determinantes associados a mortalidade neonatal.

DESCRITORES
Mortalidade Infantil; Fatores de Risco; Enfermagem Neonatal; Enfermagem Pediátrica; Sistemas de Informação

Variáveis	Óbito Neonatal		p-Valor
Variáveis	Sim	Não	p-Valor
Dimensão Distal - Fatores socioeconómicos
Escolaridade materna
< 8 anos	47 (62,7%)	28 (37,3%)	0,683¹ 1 Teste Qui-quadrado.
≥ 8 anos	52 (65,8%)	27 (34,2%)	0,683¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Situação conjugal da mãe
Sem parceiro	51 (63,8%)	29 (36,3%)	0,660¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Com parceiro	51 (67,1%)	25 (32,9%)	0,660¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Ocupação (trabalho fora do lar)
Sim	39 (67,2%)	19 (32,8%)	0,750¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Não	68 (64,8%)	37 (35,2%)	0,750¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Dimensão Intermediária - Fatores comportamentais e uso de serviços
Tipo de parto
Cesáreo	39 (52,7%)	35 (47,3%)	0,002 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Vaginal	68 (76,4%)	21 (23,6%)	0,002 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Trabalho de parto induzido
Sim	6 (54,5%)	5 (45,5%)	0,518² 2 Teste Exato de Fisher.
Não	96 (65,8%)	50 (34,2%)	0,518² 2 Teste Exato de Fisher.
Paridade
Primípara	24 (68,6%)	11 (31,4%)	0,722¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Multípara	83 (65,4%)	44 (34,6%)	0,722¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Quantidade de consultas pré-natais
Inadequada (< 7)	78 (69,6%)	34 (30,4%)	0,012 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Adequada (≥ 7)	19 (47,5%)	21 (52,5%)	0,012 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Início do pré-natal no 1º trimestre
Sim	66 (61,1%)	42 (38,9%)	0,157 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Não	26 (74,3%)	9 (25,7%)	0,157 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Local do nascimento
Vitória de Santo Antão	51 (58,6%)	36 (41,4%)	0,063 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Outros municípios	51 (72,9%)	19 (27,1%)	0,063 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Dimensão Proximal - Fatores biológicos
Idade materna
< 19 anos	27 (65,9%)	14 (34,1%)	1,000¹ 1 Teste Qui-quadrado.
≥ 19 anos	81 (65,9%)	42 (34,1%)	1,000¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Raça/cor materna
Parda/Preta	14 (60,9%)	9 (39,1%)	0,622¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Branca	88 (66,2%)	45 (33,8%)	0,622¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Tipo de gravidez
Única	101 (66,0%)	52 (34,0%)	0,737² 2 Teste Exato de Fisher.
Dupla	6 (60,0%)	4 (40,0%)	0,737² 2 Teste Exato de Fisher.
Sexo do recém-nascido
Masculino	64 (68,1%)	30 (31,9%)	0,485¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Feminino	44 (62,9%)	26 (37,1%)	0,485¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Raça/cor do recém-nascido
Branca	14 (43,8%)	18 (56,3%)	0,003 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Parda/Preta	90 (72,0%)	35 (28,0%)	0,003 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Anomalia congênita
Sim	17 (73,9%)	6 (26,1%)	0,374¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Não	85 (64,4%)	47 (35,6%)	0,374¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Prematuridade (<37 semanas)
Sim	77 (74,8%)	26 (25,2%)	0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Não	29 (49,2%)	30 (50,8%)	0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Peso ao nascer
< 2.500 gramas	84 (77,1%)	25 (22,9%)	<0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
≥ 2.500 gramas	28 (43,6%)	14 (56,4%)	<0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Escore de Apgar no 1º minuto
< 7	67 (82,7%)	14 (17,3%)	<0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
≥ 7	32 (45,1%)	39 (64,9%)	<0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
Escore de Apgar no 5º minuto
< 7	46 (92,0%)	4 (8,0%)	<0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.
≥ 7	53 (52,0%)	49 (48,0%)	<0,001 ¹ 1 Teste Qui-quadrado.

Determinantes	RP	IC95%	p-Valor¹ 1 Teste de Wald.
Dimensão Intermediária - Fatores comportamentais e uso de serviços
Tipo de parto			0,001
Cesáreo	0,83	0,75-0,92
Vaginal	1	-
Local do nascimento			0,032
Vitória de Santo Antão	1,12	1,01-1,25
Outros municípios	1	-
Dimensão Proximal - Fatores biológicos
Raça/cor do recém-nascido			0,035
Parda/Preta	1,13	1,00-1,29
Branca	1	-
Prematuridade (< 37 semanas)			0,016
Sim	1,88	1,79-1,97
Não	1	-
Escore de Apgar no 5º min.			<0,001
< 7	1,74	1,67-1,82
≥ 7	1	-

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 , 05403-000 São Paulo - SP/ Brasil, Tel./Fax: (55 11) 3061-7553, - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Autor correspondente: Bruno Felipe Novaes de Souza, Rua Escritor Álvaro Lins, 176, Apto. 103, Afogados, CEP 50830-420 - Recife, PE, Brasil. bruno-novaes@hotmail.com

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Determinantes da mortalidade neonatal em município da Mata Pernambucana* * Extraído da dissertação: “Determinantes socioespaciais da mortalidade infantil em um município da Mata Pernambucana”, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Pernambuco, 2020.

RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Determinantes da mortalidade neonatal em município da Mata Pernambucana^* * Extraído da dissertação: “Determinantes socioespaciais da mortalidade infantil em um município da Mata Pernambucana”, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Pernambuco, 2020.