Desigualdades en salud: el desarrollo infantil en los distintos grupos sociales

Estudio transversal realizado con niños menores de 3 años registrados en unidades básicas de salud de un municipio del Estado de São Paulo, Brasil. El desarrollo infantil fue verificado con la Ficha de Acompañamiento del Desarrollo, del Ministerio de Salud. Se utilizó el Índice de Reproducción Social para clasificar a las familias en grupos sociales y del modelo teórico jerárquico predefinido para análisis de regresión logística univariada y múltiple.

Resultados:

La muestra estuvo compuesta de 348 niños. El 29% de los niños presentaban ausencia de algún marco del desarrollo esperado para la edad. En el modelo final, grupo social y rango de edad se asociaron con el desarrollo infantil. Presentaron mayor probabilidad de ausencia de algún marco del desarrollo niños de los grupos menos incluidos socialmente y con edad mayor o igual a 12 meses.

Conclusión:

La proporción de niños con ausencia de algún marco del desarrollo es elevada y se asoció con la menor inserción social. Se subraya la importancia de la vigilancia del desarrollo por el equipo de Enfermería de la atención primaria para la identificación de los grupos más vulnerables y la intervención precoz que minimice los efectos negativos que se agravan con la edad.

DESCRIPTORES
Desarrollo Infantil; Salud del Niño; Disparidades en el Estado de Salud; Determinantes Sociales de la Salud; Enfermería de Atención Primaria

Variáveis		Total (n=348)		AMDI (n=101)		Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Variáveis		n	%	n	%	Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Bloco social
Grupos sociais						0,04
	GS1	70	20,1	12	11,9
	GS2	141	40,5	43	42,6
	GS3+4	137	39,4	46	45,5
Programa de transferência de renda						0,09
	Não	275	79,0	74	73,3
	Sim	73	21,0	27	26,7

Variáveis		Total (n=348)		AMDI (n=101)		Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Variáveis		n	%	n	%	Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Bloco materno/paterno
Faixa etária do pai ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,44
	<30	139	49,1	36	44,4
	30-39	106	37,5	35	43,2
	≥40	38	13,4	10	12,4
Escolaridade do pai ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,98
	<8	71	24,5	20	24,4
	≥8	219	75,5	62	75,6
Faixa etária da mãe ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,23
	<20	43	12,8	7	7,2
	20-29	174	51,9	52	53,6
	≥30	118	35,2	38	32,2
Escolaridade da mãe ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,18
	<8	77	22,4	27	28,0
	≥8	267	77,6	73	72,0
Mãe trabalha fora de casa ^* * Variáveis com perdas;						0,61
	Não	212	61,4	60	59,4
	Sim	133	38,6	41	40,6
N.° de filhos						0,22
	1	147	42,2	38	37,6
	2	106	30,5	29	28,7
	≥3	95	27,3	34	33,7
Bloco de atenção pré-natal e parto
N.° de consultas de pré-natal ^* * Variáveis com perdas;						0,86
	<6	33	9,6	10	10,0
	≥6	312	90,4	90	90,0
Tipo de parto ^* * Variáveis com perdas;						0,44
	Vaginal	163	47,2	50	50,5
	Cesárea	182	52,8	49	49,5

Variáveis		Total (n=348)		AMDI (n=101)		Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Variáveis		n	%	n	%	Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Bloco infantil
Faixa etária ^* * Variáveis com perdas; (meses)						<0,001
	<12	211	60.63	35	16,59
	≥12	137	39,37	66	48,18
Sexo						0,97
	Feminino	158	45,4	46	45,5
	Masculino	190	54,6	55	54,5
Peso ao nascer						0,03
	<2500g	42	12,1	18	17,8
	≥2500g	306	87,9	83	82,2
Frequenta creche ^* * Variáveis com perdas;						0,83
	Não	301	86,7	87	86,1
	Sim	46	13,3	14	13,9
Internação últimos 12 meses ^* * Variáveis com perdas;						0,02
	Não	305	88,4	83	82,2
	Sim	40	11,6	18	17,8
Mama/mamou no peito						<0,001
	Não	160	46,0	63	62,4
	Sim	188	54,0	38	37,6
Estado nutricional atual ^* * Variáveis com perdas;						0,24
	Eutrófico	209	61,5	67	66,3
	Baixo peso	24	7,0	6	5,9
	Sobrepeso	107	31,5	25	27,8

Variáveis		Análise Univariada^‡ ‡ Regressão logística.		Análise Múltipla final^‡ ‡ Regressão logística.
Variáveis		OR (IC 95%)	P>\|z\|	OR (IC 95%)	P>\|z\|
1 - Bloco social
Grupos sociais
	GS1	1		1
	GS2	2,12(1,03-4,34)	0,04	2,37(1,05-5,35)	0,03
	GS3+4	2,44(1,19- 4,99)	0,01	2,64(1,18- 5,91)	0,01
2 - Bloco de característícas maternas/paternas
Faixa etária da mãe ^* * Variáveis com perdas; (anos)
	<20	1		1
	20-29	2,19(0,91-5,24)	0,07	2,04(0,78-5,31)	0,14
	≥30	2,44(0,99-5,99)	0,05	1,17(0,39-3,45)	0,19
3 - Bloco de atenção pré-natal e parto
N.° de consultas de pré-natal ^* * Variáveis com perdas;
	≥6	1		1
	<6	1,07(0,38-1,85)	0,18	0,75(0,31-1,82)	0,53
4 - Bloco de características infantis
Faixa etária (meses) ^* * Variáveis com perdas;
	<12	1		1
	≥12	4,67(2,85-7,65)	<0,001	4,17(2,45-7,08)	<0,001
Estado nutricional atual ^* * Variáveis com perdas;
	Eutrófico	1		1
	Baixo peso	0,70(0,26-1,86)	0,48	0,70(0,21-2,36)	0,57
	Sobrepeso	0,64(0,37-1,10)	0,10	0,64(0,35-1,16)	0,14

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[1] Autor correspondente: Clariana Vitória Ramos de Oliveira, 6 Arizona Terrace Arlington/Massachusetts, Estados Unidos Zipcode 02474 clarivitoria@gmail.com