Raciocínio clínico no ensino de graduação em enfermagem: revisão de escopo

Revisão sistemática de escopo mediante estratégia de busca aplicada na base de dados MEDLINE, e análise do material recuperado com extração dos dados por dois revisores independentes. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa.

RESULTADOS

Das 1380 citações recuperadas na busca, foram mantidas 23 para a revisão, e seus conteúdos foram sintetizados em cinco categorias: 1) a experiência de desenvolver o pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; 2) estratégias de ensino relacionadas ao desenvolvimento do pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; 3) mensuração de variáveis relacionadas ao pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; 4) relacionamento de variáveis envolvidas no pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; e 5) modelos teóricos de desenvolvimento do pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão por estudantes.

CONCLUSÃO

O maior desafio para desenvolver o conhecimento sobre o ensino do raciocínio clínico parece ser obter consistência entre as perspectivas teóricas sobre o desenvolvimento de raciocínio clínico e as metodologias, métodos e procedimentos nas iniciativas de pesquisa neste campo.

Descritores
Tomada de Decisões; Enfermagem; Educação em Enfermagem; Revisão

Tipo de relato e metodologia	N	%*
1. Empírico (tipo)	14	51,8
1.1 Qualitativo (delineamento)	5	21,8
Análise de conteúdo	2	8,7
Etnografia	1	4,3
Pesquisa-ação	1	4,3
Teoria fundamentada nos dados	1	4,3
1.2 Quantitativo (delineamento)	9	39,1
Transversal analítico	3	11,1
Desenvolvimento metodológico	2	8,7
Quasi-experimental (antes e depois)	2	8,7
Quasi-experimental com grupo controle não randomizado	1	4,3
Coorte	1	4,3
2. Teórico (tipo)	9	39,1
2.1 Relato de experiência (delineamento)	4	17,4
2.2 Opinião (delineamento)	3	11,1
2.3 Revisão (delineamento)	2	8,7
Total	23	100

Categorias e subcategorias	Tipo de estudo
Categorias e subcategorias	Empírico	Teórico	Total
Estratégias de ensino relacionadas ao desenvolvimento do raciocínio clínico/processo de tomada de decisão/pensamento crítico	2	6	8
Estratégias para desenvolver o pensamento crítico(³3 Lai CY, Wu CC. Supporting nursing students' critical thinking with a mobile web learning environment. Nurse Educ. 2012;37(6):235-6.,¹¹11 Whiffin CJ, Hasselder A. Making the link between critical appraisal, thinking and analysis. Br J Nurs. 2013;22(14):831-5. 12 Bull MJ. Using structured academic controversy with nursing students. Nurse Educ. 2007;22(14):218-22. 13 Mueller A, Johnston M, Blig D. Joining mind mapping and care planning to enhance student critical thinking and achieve holistic nursing care. Nurs Diagn. 2002;13(1):24-7. 14 Lasater K, Nielsen A. The influence of concept-based learning activities on students' clinical judgment development. J Nurs Educ. 2009;48(8):441-6. 15 Cascio RS, Campbell D, Sandor MK, Rains AP, Clark MC. Enhancing critical-thinking skill - faculty-student partnerships in community health nursing.. Nurse Educ 1995;20(2):38-43.-¹⁶16 Sandor MK, Clark M, Campbell D, Rains AP, Cascio R. Evaluating critical thinking skills in a scenario-based community health course. J Community Health Nurs. 1998; 15(1):21-9.)	2	5	7
Estratégias para desenvolver o raciocínio clínico(¹⁷17 Baldwing KB. Friday night in the pediatric emergency department a simulate exercise to promote clinical reasoning in the classroom.. Nurse Educ 2007;32(1):24-9.)	-	1	1
Relacionamento de variáveis envolvidas no raciocínio clínico/processo de tomada de decisão/pensamento crítico	4	1	5
Desenvolvimento de pensamento crítico(¹⁸18 Spelic SS, Parsons M, Hercinger M, Andrews A, Parks J, Norris J. Evaluation of critical thinking outcomes of a BSN program. Holist Nurs Pract. 2001;15(3):27-34.)	1	-	1
Relação entre currículo e pensamento crítico/Evolução do pensamento crítico(¹⁹19 Beckie TM, Lowry LW, Barnett S. Assessing critical thinking in baccalaureate nursing students: a longitudinal study. Holist Nurs Pract. 2001;15(3):18-26.)	1	-	1
Relação entre estilos de pensamento e criatividade(²⁰20 Almansa P, López-Martinez O, Corbolán J, Limiñana-Gras RM. Thinking styles and creativity preferences in nursing. Creat Nurs. 2013;19(2):91-100.)	1	-	1
Relação entre habilidades reflexivas e percepção de coerência entre teoria e prática pelos estudantes(²¹21 Hatlevik IKR. The theory-practice relationship: reflective skills and theoretical knowledge as key factors in bridging the gap between theory and practice in initial nursing education. J Adv Nurs. 2011;68(4):868-77.)	1	-	1
Relação entre pensamento crítico e desempenho em exames de acreditação profissional (NCLEX-RN)(²²22 Romeo EM. Quantitative Research on critical thinking and predicting nursing students' NCLEX-RN Performance.. J Nurs Educ 2010;49(7):378-86.)	--	1	1
A experiência de desenvolver raciocínio clínico/processo de tomada de decisão/pensamento crítico	3	1	4
Aprender a fazer decisões clínicas (fatores que favorecem ou desfavorecem; condições em que a aprendizagem ocorre)(²³23 Young N. An exploration of clinical decision-making among students and newly qualified midwives. Midwifery. 2012;(28):824-30.)	1	-	1
Desenvolvimento de pensamento crítico(²⁴24 Yuan H, Williams BA, Fan L. A systematic review of selected evidence on developing nursing students' critical thinking through problem-based learning. Nurse EducToday. 2008;28(6):657-63.)	-	1	1
Compreensão da experiência de desenvolvimento de pensamento crítico, raciocínio clínico e resolução de problemas(²⁵25 Lake S, Mclnnes R. Exploring cognitive skill development in midwifery education. Nurse Educ Pract. 2012;12(5):264-8.)	1	-	1
Situações/contextos que demandam pensamento crítico(²⁶26 Mun MS. An analysis of narratives to identify critical thinking contexts in psychiatric clinical practice. Int J Nurs Pract. 2010;16(1):75-80.)	1	-	1
Mensuração de variáveis relacionadas ao raciocínio clínico/processo de tomada de decisão/pensamento crítico	3	-	3
Mensuração da intuição(²⁷27 Smith AJ. Continued psychometric evaluation of intuition instrument for nursing students. J Holist Nurs. 2006;24(2):82-9.-²⁸28 Demir Y, Denat Y, Khorshid L, Eser I. Cultural validation of the "Use of Intuition by Nursing Students Scale - Turkish version". J Transcult Nurs. 2013;23(4):369-76.)	2	-	2
Mensuração do pensamento crítico(²⁹29 Stone CA, Davidson LJ, Evans JL, Hansen MA. Validity evidence for using a general critical thinking test to measure nursing students' critical thinking.. Holist Nurs Pract 2001;15(4):65-74.)	1	-	1
Modelo teórico de desenvolvimento do raciocínio clínico/processo de tomada de decisão/pensamento crítico	2	1	3
Modelo de construção de esquemas mentais para o desenvolvimento de competências na solução de problemas relativos a cálculo de dosagem de medicamentos(³⁰30 Weeks KW, Higginson R, Closhesy JM, Coben D. Safety in numbers 7: veni, vidi, duci: A grounded theory evaluation of nursing students' medication problem-solving schemata construction. Nurse Educ Pract. 2013;13(2):78-87.)	1	-	1
Modelo de relação entre variáveis que contribuem para o pensamento crítico(³¹31 Redding DA. The development of critical thinking among students in baccalaureate nursing education. Holist Nurs Pract 2001;15(4):57-64.)	-	1	1
Modelo de tomada de decisão(³²32 Brooks EM, Thomas S. The perception and judgment of senior baccalaureate student nurses in clinical decision making. ANS Adv Nurs Sci. 1997;19(3):50-69.)	1	-	1
Total	14	9	23

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